ዛሬ የጣፊያ ካንሰር የተለመደ የካንሰር አይነት ነው። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ትንበያው በጣም መጥፎ ነው። በምርመራው ወቅት ዶክተሮች በሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ ጤናማ ቲሹ ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ ሁለተኛ ደረጃ metastases መኖራቸውን ይገነዘባሉ።
የዚህ በሽታ ዋና ጉዳቱ የበሽታው መገለጫ ምልክቶች አለመኖራቸው ነው። በዚሁ ጊዜ የካንሰር ሕዋሳት በከፍተኛ ኃይል ማደግ ይጀምራሉ. ብዙ ቁጥር ያላቸው metastases ከተገኙ፣ ታካሚዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና አይደረግላቸውም።
የፓንክሬቶዱዶናል ሪሴክሽን ቴክኖሎጂ
የፓንክረቶዱኦዲናል ሪሴክሽን ማን ሊመከር ይችላል? የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የካንሰር እጢዎች በቆሽት ውስጥ ግልጽ የሆነ አካባቢያዊነት ላላቸው ታካሚዎች ብቻ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና እንደ ፈውስ ሂደት ሆኖ ያገለግላል።
ቀዶ ጥገናውን ከመጀመሩ በፊት የሚከታተለው ሀኪም የተጎዳውን አካል ሙሉ ምርመራ ያደርጋል። ይመስገንየአልትራሳውንድ ምርመራ እና ብዙ ምርመራዎች የበሽታው ምስል የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትን አይነት ያሳያል።
ካንሰሩ በቆሽት ራስ ላይ ወይም የጣፊያ ቱቦ በሚከፈትበት ክልል ውስጥ የሚገኝ ከሆነ ዶክተሮች የዊፕል ኦፕራሲዮን ያደርጋሉ። በቆሽት አካል ወይም ጅራት ላይ አደገኛ ሂደት በሚኖርበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የጣፊያ ቀዶ ጥገና ያካሂዳሉ።
ኦፕራሲዮኑ (የፓንክረቶዱኦዲናል ሪሴክሽን ወይም የዊፕል ኦፕራሲዮን) ለመጀመሪያ ጊዜ የተከናወነው በ1930ዎቹ መጀመሪያ ላይ በሃኪም አላን ዊፕል ነበር። በ60ዎቹ መገባደጃ ላይ፣ ከእንዲህ ዓይነቱ ጣልቃገብነት የሞት መጠን በጣም ከፍተኛ የሆነ ስታቲስቲክስ ነበረው።
ዛሬ፣ የጣፊያ (pancreatoduodenal resection) ሙሉ በሙሉ ደህና እንደሆነ ይቆጠራል። የሞት መጠን ወደ 5% ወርዷል። የጣልቃ ገብነት የመጨረሻ ውጤት በቀጥታ የሚወሰነው በቀዶ ጥገና ሃኪሙ ሙያዊ ልምድ ላይ ነው።
ሂደቱ ምንድን ነው
የፓንክረቶዶዶናል ሪሴክሽን እንዴት እንደሚደረግ ጠለቅ ብለን እንመርምር። የክዋኔው ደረጃዎች ከዚህ በታች ተዘርዝረዋል. እንዲህ ዓይነቱን ቀዶ ጥገና በማካሄድ ሂደት ውስጥ ታካሚው የጭንቅላቱን ቆሽት ያስወግዳል. በሽታው በከፋ ሁኔታ ውስጥ, የቢል ቱቦ እና ዶንዲነም በከፊል መወገድ ይከናወናል. አደገኛ ዕጢው በሆድ ውስጥ የተተረጎመ ከሆነ ፣ ከዚያ በከፊል መወገድ ይከናወናል።
ከፓንክሬቶዱኦዲናል ሪሴሽን በኋላ ሐኪሞች የቀሩትን የጣፊያ ክፍልፋዮች ያገናኛሉ። የቢሊው ቱቦ በቀጥታ ከአንጀት ጋር የተያያዘ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና የሚቆይበት ጊዜ ነውወደ 8 ሰአታት ገደማ. ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሽተኛው የተመላላሽ ታካሚ ህክምና ላይ ሲሆን ይህም ወደ 3 ሳምንታት ይወስዳል።
Whipple Laparoscopy
ይህ የሕክምና ዘዴ በአደገኛ ኒዮፕላዝም ቦታ ላይ የተመሰረተ ነው. Whipple laparoscopy የሕመምተኛውን የመልሶ ማቋቋም ጊዜ በእጅጉ ይቀንሳል. የዚህ አይነት ቀዶ ጥገና የአምፑላር ካንሰር ባለባቸው ታማሚዎች ላይ ይደረጋል።
የላፓሮስኮፒክ ጣልቃገብነት የሚከናወነው በሆድ አካባቢ በሚገኙ ትንንሽ ቁስሎች ነው። ልዩ የሕክምና መሳሪያዎችን በመጠቀም ልምድ ባላቸው የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ይከናወናል. በተለመደው የዊፕል ኦፕራሲዮን፣ ትልቅ የሆድ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ rẹ (ኢንጂነር) ይሠራል.
በላፓሮስኮፒክ ቀዶ ጥገና ወቅት፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በቀዶ ሕክምና ወቅት አነስተኛውን የደም መፍሰስ ይገነዘባሉ። የተለያዩ አይነት ኢንፌክሽኖችን የማስተዋወቅ እድሉ አነስተኛ መሆኑንም ይገነዘባሉ።
የዊፕል ኦፕሬሽን ሲያስፈልግ
ቀዶ ጥገናው የታካሚውን ሁኔታ ሙሉ በሙሉ ማስተካከል የሚችልባቸው በርካታ ጠቋሚዎች አሉ። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የጣፊያ ጭንቅላት ካንሰር (የጣፊያ ፓንጅራቶዱኦዲናል ሪሴክሽን እየተሰራ ነው።)
- አደገኛ ኒዮፕላዝም በ duodenum ውስጥ።
- Cholangiocarcinoma። በዚህ ሁኔታ እብጠቱ በጤናማ ህዋሶች በጉበት ውስጥ ባሉ የቢሊ ቱቦዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል።
- አምፑላር ካንሰር። እዚህ, አደገኛው ኒዮፕላዝም በቆሽት አካባቢ ውስጥ ይገኛልወደ duodenum zhelt የሚወስድ ቱቦ።
እንዲህ ዓይነቱ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ለታመሙ እጢዎች መታወክም ጥቅም ላይ ይውላል። እነዚህ እንደ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ያለ በሽታ ያካትታሉ።
በግምት 30% የሚሆኑ ታካሚዎች እንደዚህ አይነት ህክምና ያደርጋሉ። በቆሽት ውስጥ ያለውን እብጠቱ ለትርጉም ታውቀዋል. ትክክለኛ ምልክቶች ባለመኖሩ, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ታካሚዎች ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች የመተላለፍ ሂደትን ያካሂዳሉ. ከእንደዚህ አይነት በሽታ ጋር ቀዶ ጥገና ማድረግ ምንም ትርጉም የለውም።
የፓንክሬቶዱኦዲናል ሪሴክሽን የሚጀምረው የተጎዱትን የአካል ክፍሎች ትክክለኛ ምርመራ በማድረግ ነው። ተገቢውን ምርመራ ማለፍ የበሽታውን ሂደት የሚያሳይ ምስል ያሳያል።
የካንሰር መጠኑ አነስተኛ መጠን ላፓሮስኮፒክ ጣልቃ ገብነት ይፈቅዳል። በዚህ ምክንያት የቀዶ ጥገና ሃኪሞች የተጎዳውን አካባቢ ሙሉ በሙሉ በማንሳት ሌሎች የሆድ አካላትን ሳይጎዱ ማስወገድ ይችላሉ።
የህክምና ውጤቶች
አብዛኞቹ ሕመምተኞች ተመሳሳይ ጥያቄ ይጠይቃሉ፡ የጣፊያናዶዶናል መቆረጥ የሚያስከትለው መዘዝ ምንድን ነው? ባለፉት 10 አመታት የታካሚዎች ሞት መጠን ወደ 4% ቀንሷል. እውነታው ግን የቀዶ ጥገና ሃኪሙ ሰፊ ልምድ ካገኘ አወንታዊ ውጤት ተገኝቷል።
በአድኖካርሲኖማ የጣፊያ በሽታ የዊፕል ኦፕሬሽን በግምት 50% የሚሆኑ ታካሚዎችን ህይወት ያድናል። በሊንፋቲክ ሲስተም ውስጥ ዕጢዎች ሙሉ በሙሉ አለመኖር, እንደዚህ ያሉ እርምጃዎች የታካሚዎችን ህይወት ብዙ ጊዜ ይጨምራሉ.
በቀዶ ጥገናው መጨረሻ ላይ በሽተኛውየሬዲዮ እና የኬሞቴራፒ ኮርስ ታዝዟል. ይህ የካንሰር ሴሎችን ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች ስርጭት ለማጥፋት አስፈላጊ ነው.
ከቀዶ ጥገናው በኋላ የሚደረግ ተጨማሪ ሕክምና ጤናማ እጢ ባለባቸው ታማሚዎች እንዲሁም የኒውሮኢንዶክሪን ለውጥ ባለባቸው ታማሚዎች የተከለከለ ነው።
Pancreatoduodenal resection:ኦፕሬሽን ቴክኒክ
በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ሂደት ለኢንሱሊን መለቀቅ ሃላፊነት ያለው ትልቅ የአካል ክፍል ይወገዳል። በተራው ደግሞ በደም ዝውውር ስርዓት ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን ለመቆጣጠር ይረዳል. በከፊል መቆረጥ የኢንሱሊን ምርትን በእጅጉ ይቀንሳል. በዚህ ምክንያት በአብዛኛዎቹ በሽተኞች እንደ የስኳር በሽታ ያለ በሽታ የመያዝ እድሉ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።
በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ከፍ ያለ ታካሚዎች ለዚህ ዓይነቱ በሽታ በጣም የተጋለጡ ናቸው። ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ በሌለበት ታካሚ ውስጥ መደበኛ የግሉኮስ መጠን የስኳር በሽታ እድገትን በእጅጉ ይቀንሳል።
በተሃድሶው ሂደት መጨረሻ ላይ የሚከታተለው ሀኪም አመጋገብን ይመክራል። በጣም ወፍራም እና ጨዋማ የሆኑ ምግቦች ከአመጋገብ መወገድ አለባቸው. ብዙውን ጊዜ ከእንደዚህ አይነት ጣልቃገብነት በኋላ ብዙ ታካሚዎች ጣፋጭ ምግቦችን አለመቻቻል ይገነዘባሉ. በዚህ አጋጣሚ አጠቃቀሙ የተከለከለ ነው።
ከዊፕል ቀዶ ጥገና በኋላ የሚያጋጥሙ ችግሮች
ይህ ዓይነቱ ህክምና በጣም ከፍተኛ የሆነ የችግሮች አደጋ አለው። የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ሙያዊ ልምድ መኖሩ የችግሮቹን ገጽታ በእጅጉ ይቀንሳል. ሊሆኑ ለሚችሉ ችግሮችተመልከት፡
- የጣፊያ ፊስቱላ መልክ። በቀዶ ጥገናው ጣልቃገብነት, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ እጢውን ከአንጀት ክፍል ጋር ያገናኛል. የጣፊያው አካል ለስላሳ ቲሹዎች የሱቱ ፈጣን ፈውስ ጣልቃ ይገባል. በዚህ ወቅት የጣፊያ ጭማቂ ይጠፋል።
- የሆድ ከፊል ሽባ። በቀዶ ጥገናው መጨረሻ ላይ በሽተኛው በ dropper በኩል የክትባት ኮርስ ታዝዟል. ይህ የጨጓራውን መደበኛ ተግባር ለመመለስ አስፈላጊ ነው.
ከፓንክሬቶዱኦዲናል ሪሴክሽን በኋላ ያለው አመጋገብ ትክክል መሆን አለበት፣ሁሉም መጥፎ ልማዶች መወገድ አለባቸው። ሁሉም ምክሮች እንደተጠበቁ ሆነው፣ አንድ ሰው ቀስ በቀስ ወደ መደበኛ ህይወት ይመለሳል።
