በሰው አካል ውስጥ ያሉ ኩላሊቶች ያለማቋረጥ ደምን በማጣራት ላይ ስለሚገኙ የማጥራት ስራ ይሰራሉ። እንደነዚህ ያሉት ማጣሪያዎች ግሎሜሩሊ ይባላሉ, ለእነሱ ምስጋና ይግባውና የተለቀቁት መርዛማ ንጥረ ነገሮች ወደ ሽንት ውስጥ ዘልቀው ይገባሉ እና ከእሱ ጋር ይወጣሉ. እንዲህ ዓይነቱ ክሬቲኒን የሬህበርግ-ታሬቭ ፈተናን በማካሄድ ሊታወቅ ይችላል።
ትንሽ ታሪክ
በ1926 ዴንማርካዊው የፊዚዮሎጂ ባለሙያ ፖል ክርስቲያን ብራንት ሬህበርግ (1895-1989) የግሎሜርላር የማጣሪያ መጠንን በኩላሊት በውጫዊ ክሬቲኒን የማጣራት ዘዴ በአቅኚነት አገልግለዋል። ይሁን እንጂ በመጀመሪያ በጥናቱ ውጤቶች ላይ ችግሮች ነበሩ. ከውጭ ወደ ውስጥ የሚገባውን የደም ሥር (creatinine) ማስተዋወቅ አስፈላጊ ስለነበረ. እውነት ነው፣ በኋላ ላይ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው creatinine በተግባር እንደማይለወጥ እና ከፍተኛ ለውጥ እንደማያደርግ ታወቀ።
በዚህም የሶቪየት ዶክተር ኢ.ኤም ታሬቭ (1895-1986) የሬበርግ ዘዴን ማሻሻል ጀመረ እናኢንዶጅን ("የራሱ") creatinine በማጣራት ማጣራት. ያም ማለት, ንጥረ ነገሩ በደም ፕላዝማ ውስጥ መወሰን ጀመረ, እና ልክ እንደበፊቱ በደም ውስጥ አልተሰጠም. ከዚያን ጊዜ ጀምሮ፣ ይህ ጥናት የሬበርግ-ታሬቭ ፈተና ይባላል።
የህክምና ምልክቶች ለናሙና
ዶክተሩ የሽንት ስርዓት በሽታ እንዳለ ከተጠራጠሩ የ Reberg-Tareev ምርመራን ሊያዝዙ ይችላሉ. ስለዚህ የሚከተሉት ጥሰቶች ለጥናቱ አመላካች ሊሆኑ ይችላሉ፡
- የእብጠት መልክ በተለያዩ የሰውነት ክፍሎች።
- ከፍተኛ የደም ግፊት ያለ ምንም ምክንያት።
- የቀን ቀን የሽንት ውጤት።
- በእግሮች ላይ የቁርጠት መልክ።
- የጡንቻ ድክመት እና ግድየለሽነት።
- የንቃተ ህሊና ማጣት ሁኔታዎች።
- ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ።
- Tachycardia።
- የሽንት ቀለም ለውጦች፣ጨለማ ወይም ደመናማ ወይም ወጥነት ላይ ሊቀየር ይችላል።
- በሽንት ውስጥ መግል ፣ ንፍጥ ወይም ደም መኖር።
- የታችኛው ጀርባ ህመም ወይም ህመም ከሆድ በታች።
እንዲሁም እንዲህ ዓይነቱ ምርመራ የሚካሄደው ቀደም ሲል የታወቁ በሽታዎችን ሕክምና ተለዋዋጭነት ለመከታተል ነው፡-
- የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ፤
- nephrotic syndrome፤
- የስኳር በሽታ insipidus፤
- የልብ እና የደም ቧንቧ በሽታዎች፤
- glomerulonephritis፤
- pyelonephritis እና ሌሎች
ትንተናዉ በትክክል ከተሰራ ለመሳሰሉት የተለመዱ የኩላሊት በሽታዎች እንደ pyelonephritis, diabetic type nephropathy, ትክክለኛውን ህክምና ለመምረጥ ያስችልዎታል.amyloidosis, የኩላሊት ውድቀት, ወዘተ በተጨማሪ, በ endocrine እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች ውስጥ የኩላሊት ሥራን መከታተል ይቻላል. የ Reberg-Tareev ትንታኔ ለካንሰር እጢዎች ልዩነት ምርመራ ጥቅም ላይ ይውላል።
የሬህበርግ ፈተና ምንድነው?
Creatinine በጡንቻ ሕዋስ ውስጥ የcreatine ፎስፌት ሜታቦላይት ነው። የእሱ ደረጃ በቀጥታ በሰውየው ክብደት ላይ የተመሰረተ ይሆናል. ክሬቲኒን በእድሜ ሊለወጥ ይችላል. ንጥረ ነገሩ በኩላሊቶች ግሎሜሩሊ ተጣርቶ ነው. ከዚያ በኋላ, የተወሰነው ክፍል ወደ ሽንት ውስጥ ይገባል እና ከእሱ ጋር ይወጣል. የኩላሊት ቱቦዎች የፓቶሎጂ ስተዳደሮቹ ከታዩ የ creatinine ዋናው ክፍል በደም ውስጥ ይወጣል. በዚህ ምክንያት አንድ ሰው እንደ የደም ግፊት መጨመር ወይም የግሉኮስ ሜታቦሊዝም መዛባት ያሉ የተለያዩ የጤና ችግሮች ያጋጥመዋል።
የሬህበርግ ምርመራ የኩላሊትን ግሎሜሩሊ የማጽዳት ችሎታን ማወቅ ይችላል። የኩላሊት ማጽዳት የሚከናወነው የአንድን ንጥረ ነገር ከሰውነት የማስወገድ ፍጥነት እና ጥራት በማስላት ነው።
ለሬህበርግ ትንተና የመዘጋጀት ልዩ ባህሪዎች
ደም እና ሽንት ለመተንተን የተለገሱ ናቸው ነገርግን ይህ ጥናት ልዩ ዝግጅት ያስፈልገዋል። ስለዚህ የሽንት ናሙና ከመወሰዱ አንድ ቀን በፊት እንዲህ ዓይነቱን የእርምጃዎች ስልተ-ቀመር መከተል አስፈላጊ ነው, ይህም በ Rehberg ናሙና ውስጥ በሽንት ውስጥ ያለውን የ creatinine መጠን በአስተማማኝ ሁኔታ ለመወሰን ያስችልዎታል:
- አልኮል፣ ቡና ወይም ጠንካራ ሻይ አይጠጡ።
- ከአመጋገብ የተመጣጠነ ምግብን ማክበር፣ ይህም ፕሮቲን፣ ስጋ እና አሳን መገለልን ያካትታልምግብ።
- ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ከስፖርት መራቅ።
- አትጨነቁ፣ ጭንቀትን ያስወግዱ።
- ፈሳሹን በተመለከተ የተለመደው የመጠጥ ስርዓት ማለትም በቀን እስከ 1.5 ሊትር ውሃ ይጠበቃል።
- የጥናቱን መረጃ ስለሚያዛቡ ማንኛውንም መድሃኒት መውሰድ የተከለከለ ነው።
- መድሃኒትን ለሁለት ቀናት እንኳን ለሌላ ጊዜ ማስተላለፍ የማይቻል ከሆነ ፣ስለዚህ ለሐኪሙ ማሳወቅ አለብዎት ፣ ትንታኔውን በሚፈታበት ጊዜ ይህንን ጊዜ ግምት ውስጥ ያስገባል።
- በሽንት ውስጥ ያለው የሬበርግ ምርመራ መደበኛ ሁኔታ እንዳይለወጥ የመድኃኒት ዳይሬቲክ የእፅዋት ዝግጅቶችን መውሰድ አይችሉም።
ለመተንተን ለመዘጋጀት ህጎች
ውጤቱ በተቻለ መጠን ትክክለኛ እንዲሆን እና ለበሽታው የሚሰጠው ሕክምና ፍሬ እንዲያፈራ፣ ለመተንተን የመዘጋጀት ደንቦችን ማወቅ አለቦት፡
- Diuretics ከጥናቱ 48 ሰአታት በፊት አይካተቱም።
- በቀን ውስጥ ከባድ ፕሮቲኖች ከአመጋገብ ይገለላሉ እነዚህም በስጋ ፣ ጥራጥሬዎች ፣ አሳ ውስጥ ይገኛሉ ። እንዲሁም ያጨሱ ስጋዎች፣ ኮምጣጤ እና አልኮል።
- በትንተና ዋዜማ ጭንቀትን፣ አካላዊ ጭንቀትን ያስወግዱ።
- ከደም ናሙና በፊት የምግቡን ልዩነት መጠበቅ ያስፈልጋል፡ ከ8-12 ሰአት መሆን አለበት።
- ፈሳሽ በውሃ መልክ ከ6-8 ሰአታት በፊት ይወሰዳል። ቡና፣ ሻይ እና ካርቦናዊ መጠጦችን ያስወግዱ።
- በወሳኝ ቀናት ሽንት አይሰበሰብም።
የሪበርግ-ታሬቭ ፈተና መደበኛ አመልካቾች፡ ግልባጭ
የፈተናው ውጤቶች በቀጥታ በ creatinine ሁኔታ ላይ ይመረኮዛሉ። ከታች ያሉት የተለመዱ እሴቶች ናቸውRehberg-Tareev ሙከራዎች፡
- ከተወለደ ጀምሮ እስከ አንድ አመት ድረስ ለወንዶችም ለሴቶችም ከ70-100 ሚሊር በደቂቃ እንደ መደበኛ ይቆጠራል።
- ከ1 አመት እስከ 30 አመት የcreatinine ዳታ በተግባር አይለወጥም። ለሴቶች ከ 85-146 ሚሊር / ደቂቃ, ለወንዶች - 50-150 ml / ደቂቃ..
- ከ40 እስከ 50 አመት እድሜ ጀምሮ የcreatinine መጠን በትንሹ ይቀንሳል። በሴቶች ውስጥ የሬበርግ ምርመራ መደበኛ አመልካቾች 62-115 ml / ደቂቃ, በወንዶች - 65-124 ml / ደቂቃ. ናቸው.
- ከ50-60 አመት ለሴቶች - 57-109 ml/ደቂቃ፣ ለወንዶች - 60-120 ml/ደቂቃ።
- መቀነሱ ከ60 አመት በኋላ እና እስከ 70 አመት ይደርሳል - ለሴቶች ይህ መረጃ ወደ 55-105 ml / ደቂቃ ይቀንሳል ለወንዶች አሃዙ በትንሹ ከፍ ያለ ይሆናል - 59-110 ml / min.
- መልካም እና በመጨረሻም ከ 70 እስከ 90 አመት እድሜ ያለው የሴቶች የ creatinine መደበኛ 48-98 ml / ደቂቃ ሲሆን የሬበርግ የፍተሻ መደበኛ የወንዶች 51-100 ml / ደቂቃ ነው.
ምን መለወጥ ያስፈልግዎታል?
ዘላቂ የሆነ ሽንት በቤተ ሙከራ ጥናቶች ውስጥ ይሳተፋል። ስለዚህ, ትንታኔው የሬበርግ-ታሬቭ ናሙና መደበኛ አመልካቾችን ለመወሰን የተወሰኑ የመሰብሰቢያ ደንቦችን ማክበር ተገቢ ነው. የመጀመሪያው የጠዋት ሽንት አይወሰድም, ወደ መጸዳጃ ቤት የመጀመሪያ ጉዞ በወረቀት ላይ ይመዘገባል. ከዚያ በኋላ በቀን ውስጥ, ሽንት በተወሰነ ንጹህ መያዣ ውስጥ ይሰበሰባል. በዚህ ጊዜ ሁሉ ፈሳሹ ቀዝቃዛ ቦታ ላይ ነው።
ሀኪሙ ቁሳቁሱን ከተቀበለ በኋላ የሽንት መጠኑን ይለካል። ከዚያም 60 ሚሊ ሊትር ለመተንተን ይላካል. የሽንት መጠኑን ከመለካት ጋር, ዶክተሩ የታካሚውን ቁመት እና ክብደት ይለካል. በዚሁ ቀን ደም በውስጡ ያለውን የ creatinine መጠን ለመወሰንም ይሰጣል. ለሙሉ ጥናት ጊዜReberg-Tareev በአማካይ 3 ሰዓታት ይወስዳል።
የዳሰሳ ጥናቱ ባህሪዎች
ከደም ስር ደም ሲወስዱ ልዩ ዝግጅት እና ህጎቹን ማክበር አያስፈልግም። ደም በባዶ ሆድ ላይ ከደም ስር ይወሰዳል. ስለዚህ በጠዋቱ ሰአታት ያስረክቡታል።
የሽንት ስብስብ በሁለት እቅዶች መሰረት ይከናወናል. ዕለታዊ ሽንት የሚያስፈልግ ከሆነ የሚከተሉትን ህጎች በማክበር መሰብሰብ ያስፈልግዎታል፡
- አንድ ሰው ከእንቅልፉ እንደነቃ አንድ ብርጭቆ ንጹህ ውሃ መጠጣት አለቦት።
- የመጀመሪያው ሽንት አልተሰበሰበም።
- ይህ ደም ለመለገስ ምርጡ ጊዜ ነው። ነገር ግን፣ በየቀኑ ሽንት ከወሰደች በኋላ ተስፋ ከቆረጠች፣ ይህ ደግሞ ተቀባይነት አለው።
- ሽንት መሰብሰብ ሲጀምሩ፣ ሽንት ለመሰብሰብ በትክክል 24 ሰአት ስለሚወስድ ሰዓቱን ማስተካከል ያስፈልግዎታል። የፍሳሽ ማስቀመጫው የጸዳ መሆን አለበት።
- ባዮማቴሪያል በማቀዝቀዣ ውስጥ ተከማችቷል።
የተቀረው ቅደም ተከተል ከላይ ተብራርቷል።
የሰአት የሽንት ክፍሎች ዘዴ
የሬበርግ-ታሬቭ ፈተናን መደበኛ መለኪያዎች ለመወሰን ይበልጥ ቀለል ያለ የሽንት መሰብሰብ ዘዴም አለ፣ እሱም እንደሚከተለው ይከናወናል፡
- ውሃም በጠዋት ይጠጣል ነገርግን በአንዴ ቢያንስ 500 ሚሊ ሊትር መጠጣት አለቦት።
- የመጀመሪያው ሽንት እንዲሁ ሽንት ሳይሰበሰብ ነው የሚደረገው።
- ከግማሽ ሰአት በኋላ ደም መለገስ ይችላሉ።
- ከ30 ደቂቃ በኋላ ሽንቱን ሙሉ በሙሉ መሰብሰብ ያስፈልግዎታል።
ይህ ዘዴ አንድ ሰው ሆስፒታል ውስጥ ከሆነ ምቹ ነው, አንዳንድ ጊዜ ዘዴው በተመላላሽ ታካሚ ላይም ጥቅም ላይ ይውላል.
እሴቶችን ይቀንሱ
በተለምዶ ጠቋሚዎች ዝቅ ይላሉከከባድ ወይም ከከባድ የኩላሊት ውድቀት ጋር። የበሽታውን ማካካሻ እና ማካካሻ, አመላካቾች ከ 30 እስከ 15 ml / ደቂቃ ይቀንሳል. በመበስበስ ደረጃ ላይ የ creatinine ይዘት ወደ 15 ml / ደቂቃ ይቀንሳል።
የክሬቲኒን ማጽዳት በሚከተሉት በሽታዎች ይቀንሳል፡
- የልብ መጨናነቅ;
- የደም ወሳጅ የደም ግፊት ከአደገኛ ሂደት ዳራ አንፃር ተፈጠረ፤
- glomerulonephritis፤
- ከኩላሊት መጎዳት ጋር የተያያዙ ሌሎች በሽታዎች።
ነገር ግን በእርግዝና ወቅት በሴቶች ላይ የሚደረገው የሬህበርግ ምርመራ ደንቦች በትንሹ ሊገመቱ ይችላሉ።
እሴቶች መጨመር
የሬበርግ-ታሬቭ ፈተና ፍጥነት ከተገመተ፣ ምናልባት ይህ ከበሽታ በሽታ ጋር የተያያዘ አይደለም፣ ምናልባትም ሰውየው ከመተንተን በፊት በትኩረት ወደ ስፖርት ገብቷል ወይም የፕሮቲን ምግቦችን በልቷል። በተወሰኑ የእርግዝና ወቅቶች የ creatinine ማጽዳት ደረጃ ይጨምራል. ስለዚህ በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ ያለው የሬህበርግ ፈተና መደበኛ እሴቶች በትንሹ ሊገመቱ ይችላሉ።
በሪበርግ-ታሬቭ ምርመራ ላይ የፓቶሎጂ ጭማሪ በስኳር በሽታ mellitus ፣ ኔፍሮቲክ ሲንድሮም ወይም የደም ግፊት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ሊታይ ይችላል። የ glomerular filtration ፍጥነቱ በወንዶች እና በሴቶች ላይ በተለያዩ ዲጂታል መረጃዎች ውስጥ ያለውን መደበኛ ሁኔታ ያሳያል። ለወንዶች በአማካይ ይህ 97-137 ml / ደቂቃ ነው, ለሴቶች, ቁጥሩ በትንሹ ያነሰ - 88-128 ml / ደቂቃ.
ትንተናውን መፈተሽ ገና በለጋ ደረጃ ላይ ያሉ የተለያዩ በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን ያሳያል፣ ይህም የተጨማሪ ሕክምናን ስኬት ይወስናል። ለነገሩ በሽታዎች በከፍተኛ ደረጃ ላይ ባሉ ችግሮች መታከም አስቸጋሪ ነው.
