የእጅ ክንድ መፈናቀል፡ ምልክቶች፣ የመጀመሪያ እርዳታ እና ህክምና

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

የእጅ ክንድ መፈናቀል የራዲየስ ፣ የኡልና እና የ humerus አንፃራዊ አንፃራዊ መጋጠሚያዎች መፈናቀል ነው። እንዲህ ዓይነቱ ጉዳት ሁልጊዜም በድንገተኛ ሕመም, በከባድ እብጠት እና በሚታወቅ የአካል ጉድለት ይታያል. በዚህ ሁኔታ የተጎጂው እንቅስቃሴ ውስን ነው ማለትም ግለሰቡ የተጎዳውን አካል ማንቀሳቀስ አይችልም።

የጉዳቱን አይነት ለማወቅ ካስፈለገ MRI ወይም ሲቲ እንደ ረዳት ምርመራ ይጠቅማል። የክንድ ክንድ መበታተን ሕክምና የሚከናወነው እንደገና ወደ ቦታው በመቀየር ለ 2-3 ሳምንታት መገጣጠሚያውን በፕላስተር በማስተካከል ነው. ካስወገደ በኋላ በሽተኛው የማገገሚያ ሕክምናን ማድረግ ይኖርበታል፡ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና፣ የፊዚዮቴራፒ መጎብኘትና የመታሻ ጊዜ።

አንዳንድ መረጃ

የፊት ክንድ ላይ የሚደርስ ጉዳት ሁለተኛው በጣም የተለመደ ነው እና ከ18-22% የሚሆነውን የተፈናቀሉ ቦታዎችን ይይዛል። ይህ ጉዳት በአብዛኛው በልጆች ላይ ይከሰታል፣ ብዙ ጊዜ ከትከሻ አጥንት ስብራት ጋር አብሮ ይመጣል።

ቦታ ማፈናቀል ሙሉ ሊሆን ይችላል (መገጣጠሚያዎች አይነኩም) ወይም ያልተሟሉ (መገጣጠሚያዎች በከፊል የሚነኩ) ሊሆኑ ይችላሉ። በ 90% ከሚሆኑት ሁሉም ጉዳቶች ውስጥ, ሁለቱም የክንድ አጥንቶች ይጎዳሉ. የአንድ አጥንት ብቻ የተገለለ የአካል ጉዳትበጣም አልፎ አልፎ።

የዚህን ጉዳት ገፅታዎች ለመረዳት የፊት ክንድ እንዴት እንደሚፈጠር በትክክል ማወቅ አለቦት። የክርን መገጣጠሚያ የራዲየስ ፣ የኡላ እና የ humerus articular surfaces ነው። በትንሽ ካፕሱል የተከበበ ሲሆን በጎኖቹ በሁለት አስተማማኝ ጅማቶች የተጠናከረ ነው።

ዝርያዎች

የኦርቶፔዲስትስቶች እና የአሰቃቂ ህክምና ባለሙያዎች የፊት ክንድ መሰንጠቅን ይለያሉ (በ ICD-10 - S53 መሠረት) በርካታ ዓይነቶችን በማድመቅ፡

• የፊት፤
• ተለዋዋጭ፤
• የኋላ፤
• ላተራል (ወደ ውጪ)፤
• ሚዲያል (ውስጥ)።

በተጨማሪም በራዲየስ እና በኡልና ላይ የተነጠሉ ጉዳቶችም አሉ።

የኋለኛው ክንድ መፈናቀል

ከተዘዋዋሪ ጉዳት ዳራ አንጻር ይታያል፣ ለምሳሌ፣ በተዘረጋ ክንድ ላይ በክርን ላይ ሲወድቅ። ሁኔታው የጋራ ካፕሱል መሰባበር እና የትከሻውን የታችኛው ክፍል ወደ ፊት በማፈናቀል አብሮ ይመጣል። የኋለኛው ክንድ መሰንጠቅ ብዙውን ጊዜ በአዋቂዎች ላይ ከትከሻው ኮንዳይሎች ስብራት እና በልጆች ላይ ኤፒኮንዲሌሎች ይጣመራሉ።

በዚህ አይነት ጉዳት ህመምተኞች በተጎዳው አካባቢ ድንገተኛ እና ስለታም ህመም ያማርራሉ። እጅ ትንሽ ለመታጠፍ ይገደዳል. መገጣጠሚያው ተበላሽቷል, መጠኑ ይጨምራል. የክርን ተንቀሳቃሽነት ውስን ነው, አንድ ነገር ለማድረግ በሚሞክርበት ጊዜ እንኳን, ተጎጂው የተለመደ የፀደይ ተቃውሞ ይሰማዋል. የክንዱ ፊት ትንሽ አጭር ይመስላል. ኦሌክራኖን ወደ ኋላ እና ወደ ላይ ይንቀሳቀሳል. በማጠፊያው ዞን፣ የ humerus የታችኛው ክፍል ተዳፍኗል።

የቀድሞ መፈናቀል

ይህ አይነት ጉዳትበጣም አልፎ አልፎ ነው የሚከሰተው. የጉዳቱ መንስኤ ብዙውን ጊዜ በክርን መገጣጠሚያው አካባቢ በታጠፈ ክንድ ላይ ቀጥተኛ ድብደባ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ቦታ መፈናቀል ብዙውን ጊዜ በዚህ አካባቢ ካለው የሂደቱ ስብራት ጋር አብሮ ይመጣል።

በጉዳት ጊዜ ተጎጂው ከባድ ህመም ይሰማዋል። በምርመራው ወቅት, በተጎዳው ጎን ላይ ያለው የፊት እግር ያልተለመደ ማራዘም, በሂደቱ አካባቢ መቀልበስ ይታያል. የመገጣጠሚያው ተንቀሳቃሽነትም ውስን ነው, እና አንድ ነገር ለማድረግ ሲሞክሩ, የፀደይ ተቃውሞ ይሰማል. ምንም እንኳን ተግባራቱ ከኋላ ካለው ክንድ መንቀል ይልቅ በከፍተኛ መጠን ተጠብቆ ቢቆይም።

የጎን ጉዳት

እንዲሁም በጣም አልፎ አልፎ። በ ulnar ወይም በመካከለኛው ነርቭ ላይ ከሚደርስ ጉዳት ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል። ልክ እንደሌሎች የአካል ቦታዎች ሁሉ፣የጎን ጉዳቶች በከባድ ህመም፣በመገጣጠሚያው ላይ የተገደበ እንቅስቃሴ እና የፀደይ መከላከያ መኖር ይታወቃሉ።

የውጭ ጉዳት ከውስጥ ወደ ውጭ በክርን ላይ ባለው ቀጥተኛ ተጽእኖ ምክንያት ይታያል። እንዲህ ያሉት መፈናቀሎች እምብዛም አይጠናቀቁም. ይህ ሁኔታ እብጠት፣ የአካል ጉድለት፣ የ articular axis ያልተለመደ ውጫዊ መፈናቀል አብሮ ይመጣል።

የእጅ ክንድ ከውስጥ መፈናቀልም የሚከሰተው ከቀጥታ ምት ጀርባ ነው። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ብቻ ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ መምራት አለበት - ከውጭ ወደ ውስጥ. ይህ ምርመራ የተደረገባቸው ታካሚዎች ከባድ ሕመም ያስከትላሉ. በዚህ ሁኔታ የክርን መገጣጠሚያው እብጠት፣ የአካል ጉድለት፣ ዘንግ ወደ ውስጥ ተለወጠ።

Symptomatics

ብዙውን ጊዜ የክንድ ክንድ መፈናቀል (ICD-10 - S53)በሚከተሉት ባህሪያት ተለይቶ ይታወቃል፡

• በተጎዳ መገጣጠሚያ ላይ ስለታም ድንገተኛ ህመም፤
• ከባድ እብጠት፤
• የተጎዳውን እጅ ማንቀሳቀስ አለመቻል፤
• በእጅጉ አካል ውስጥ በሙሉ የመነካካት ስሜት መቀነስ፤
• በክርን አካባቢ የደም ሥሮች እና ነርቮች ላይ የሚደርስ ጉዳት።

የሚታዩ የመለያየት ምልክቶች እንደየጉዳቱ አይነት ይወሰናሉ። ይሁን እንጂ በአጠቃላይ ክሊኒካዊው ምስል በተገለጹት ምልክቶች ይገለጻል እና በሁሉም የጉዳት ዓይነቶች ውስጥ ይገኛል.

መመርመሪያ

የእጁ አጥንቶች ከቦታ ቦታ የተቆራረጡ በሽተኛ የራጅ ምርመራ ከመቀነሱ በፊት እና በኋላ መደረግ አለባቸው። ምስሎቹ በኮሮኖይድ ሂደት፣ በራዲየስ፣ በመካከለኛው ኤፒኮንዳይል እና በካፒታል ላይ ተጓዳኝ ጉዳቶችን ያሳያሉ።

የእጅ ክንድ መፈናቀል ሁል ጊዜ በክርን መገጣጠሚያ ላይ ባለው የ capsular-ligamentous ስርዓት ላይ በአሰቃቂ ሁኔታ አብሮ ይመጣል። በዚህ ሁኔታ, በአጥንት ቁርጥራጭ በኩል ያሉት የጎን ጅማቶች ይጎዳሉ. መካከለኛው ጅማት የክርን ዋና ማረጋጊያ ሆኖ ይሠራል። ንጹሕ አቋሙን ከሰጠ, በመገጣጠሚያው ውስጥ መፈናቀል አይከሰትም. ጉዳቱ ከተወገደ በኋላ ሥር የሰደደ የፓቶሎጂን ለመከላከል የክርን ድብቅ አለመረጋጋት መገምገም ግዴታ ነው።

በመገጣጠሚያዎች ላይ ካፕሱላር-ሊጋሜንትስ ሲስተም ላይ የሚደርሱ ጉዳቶችን አስቀድሞ በመመርመር ረገድ ጠቃሚ ሚና የሚጫወተው በራዲዮፓክ ምርመራ ነው። በዚህ ሂደት ውስጥ ልዩ የንፅፅር ወኪል ወደ መገጣጠሚያው ክፍተት ውስጥ ይገባል. በክንድ ክንድ መበታተን እና;በዚህ መሠረት በካፕስላር-ሊጋሜንት ሲስተም ላይ የሚደርሰው ጉዳት, ጥቅም ላይ የዋለው ንጥረ ነገር በፓራ-አርቲኩላር ቲሹዎች ውስጥ ይገኛል. ይህ ክስተት የታቀደውን የምርመራ ውጤት ሙሉ በሙሉ ያረጋግጣል።

የተሰነጠቀ የፊት ክንድ ሕክምና

የተጎዳውን እጅ መጠገን እንደ የመጀመሪያ እርዳታ አስፈላጊ ነው። የጎማው ምርጥ ርዝመት ከትከሻው የላይኛው ሶስተኛው እስከ ተጎጂው ጣቶች ድረስ ነው. በሽተኛው የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ተይዞለታል፣ከዚያም በኋላ ወደ ትራማቶሎጂ ይወሰዳል።

የእጅ ክንድ መፈናቀልን መቀነስ የሚከናወነው በአካባቢያዊ ሰመመን ወይም በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ በአጥንት ህክምና ባለሙያ ነው። የሂደቱ አይነት በራሱ እንደ ጉዳቱ አይነት ይወሰናል።

ስለዚህ የኋለኛውን መቆራረጥ ለመቀነስ በሽተኛው በአግድም አቀማመጥ ላይ ይደረጋል እና የተጎዳው ክንድ በትክክለኛው ማዕዘን ላይ ይደረጋል. ዶክተሩ በትከሻው ውጫዊ ክፍል ላይ ቆሞ የታችኛውን ክፍል ከጉልበት በላይ አጥብቆ ይይዛል. ረዳቱ ትንሽ ወደ ቀኝ መሆን እና የታካሚውን እጅ መውሰድ አለበት. በተመሳሳይ ጊዜ ስፔሻሊስቶች እጆቻቸውን በእርጋታ ያራዝሙ, የተጎዳውን መገጣጠሚያ ቀስ ብለው በማጠፍ. የአሰቃቂው ባለሙያ, ኦሌክራኖን እና ራዲያል ብሩሽን በመጫን, ክንዱን ወደ ፊት, እና ትከሻውን ወደ ኋላ ይለውጣል. የመቀነስ ሂደቱ ብዙውን ጊዜ ያለ ምንም ችግር ይቀጥላል እና በጠቅታ መከሰት ይታወቃል።

የፊተኛው ቦታ ከተበላሸ ተጎጂው ጠረጴዛው ላይ ተዘርግቶ እጁ ወደ ቀኝ አንግል ይወሰዳል። ረዳቱ ጠግኖ ትከሻውን ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ ይጎትታል ፣ እና የአሰቃቂው ባለሙያው ክርኑን በማጠፍለቅ ፣ በተመሳሳይ ጊዜ የፊት እግሩን ጎትቶ እና የቅርቡን የክንዱ ክፍል ወደ ታች ይጫኑት።

በውስጥ ውስጥ የአካል ክፍተት ሲታወቅ በሽተኛው ሶፋው ላይ ይደረጋል እና የቀኝ አንግል እስኪገኝ ድረስ እጁ በተመሳሳይ መንገድ ይነሳል። ከረዳቶቹ አንዱ ትከሻውን ያስተካክላል እና ይይዛል, ሁለተኛው ደግሞ ክንድውን በዘንግ በኩል ይዘረጋል. የአሰቃቂው ባለሙያው በአቅራቢያው ያለውን ቦታ ይጫናል እና በተመሳሳይ ጊዜ ከውጭ ወደ ውስጥ በሚወስደው አቅጣጫ ውጫዊ ኮንዲል ላይ ይጫናል.

በውጫዊ መፈናቀል ላይ ረዳቱ የተጠለፈውን ትከሻ በትክክለኛው ማዕዘን ያስተካክላል እና ዶክተሩ ክንዱን ዘርግቶ የላይኛውን ክፍል ወደ ውስጥ እና ወደ ኋላ በመጫን።

ከተቀነሰ በኋላ የጨረር ደም ወሳጅ ቧንቧው አካባቢ ያለውን የልብ ምት ፣ የክርን ተንቀሳቃሽነት እና የመገጣጠሚያውን መቆንጠጥ እድልን ለማስወገድ አስፈላጊ ነው ። ኤክስሬይ በእርግጠኝነት መደረግ አለበት. በተጨማሪም የንፅፅር አርትሮግራም እና ኤክስሬይ ከፎርት ቫልጉስ ሂደት ጋር መሞከር ጥሩ ነው።

የኋለኛው ወይም የፊተኛው መፈናቀል ከተቀነሰ በኋላ ቀረጻው ለ1-2 ሳምንታት ይተገበራል። የጎን ጉዳትን ካስወገዱ በኋላ, ማሰሪያው ለሦስት ሳምንታት ያገለግላል. ከዚህ ጊዜ በኋላ በሽተኛው በኤሌክትሮፊዮሬሲስ ፣ በፓራፊን ቴራፒ ፣ በኤስኤምቲ እና በቴራፒዩቲካል ልምምዶች መልክ የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ሂደቶችን ታዝዘዋል ።

በሕጻናት ላይ የተገለሉ መፈናቀሎች

እንዲህ ያሉ ጉዳቶች በጣም ጥቂት ናቸው። ብዙውን ጊዜ, ከአንድ እስከ ሶስት አመት እድሜ ያላቸው ህጻናት ይጎዳሉ. ጉዳቱ በድንገት በመንቀጥቀጥ፣ ክንድ ላይ በመሳብ ወይም ህፃኑን በመውደቅ ጊዜ በእጁ ለመያዝ በመሞከር ምክንያት ይታያል። በዚህ ሁኔታ ህፃኑ ብዙውን ጊዜ በአካባቢው ህመም ላይ ቅሬታ ያሰማልመገጣጠሚያ በተመሳሳይ ጊዜ, የተጎዳው ክንድ በሰውነት ላይ ተዘርግቷል, እና ክርኑን ለማጠፍ የሚደረጉ ሙከራዎች ከህመም ጋር አብሮ ይመጣል. መገጣጠሚያውን እና ክንዱን በመመርመር ችግሩን መለየት ይችላሉ።

እንደዚህ ያለ ቦታ ማፈናቀል ያለው ኤክስሬይ ትንሽ መረጃ አይሰጥም፣ ስለዚህ በጣም አልፎ አልፎ ነው። ለመቀነስ, የአሰቃቂ ሐኪሙ ቀስ በቀስ ክንዱን ይጎትታል, ቀስ በቀስ እጁን በክርን ላይ በማጠፍ እና መዳፉን ወደታች በማዞር. በዚሁ ጊዜ ዶክተሩ ጣቶቹን በራዲየስ ራስ ላይ ይጫናል. ቦታን በሚቀይሩበት ጊዜ የባህሪ ጠቅታ መስማት ይችላሉ። ይህ አሰራር ብዙውን ጊዜ በቀላሉ ፣ በስሱ እና በቀላሉ ህመም የለውም። ማደንዘዣ አያስፈልግም፣ምክንያቱም ቅነሳው ህፃኑ ከቦታ ቦታ መቆራረጡ በጣም ያነሰ ምቾት ያመጣል።