Pseudomembranous colitis በኣንቲባዮቲክ ሕክምና ወቅት የሚከሰት የአንጀት እብጠት ነው። ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ብዙውን ጊዜ የጨጓራና ትራክት ማይክሮ ሆሎራ ወደ መጣስ ይመራሉ. በ dysbacteriosis ምክንያት, በትልቁ አንጀት በግራ በኩል የእሳት ማጥፊያ ሂደት ይከሰታል. ይህ በ fibrin ፊልሞች (pseudomembranes) ገጽታ አብሮ ይመጣል። በሽታው በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ መመረዝ, በከባድ ተቅማጥ ምክንያት ፈሳሽ ማጣት እና የውሃ-ጨው መለዋወጥን መበላሸቱ ይታወቃል. የላቁ ጉዳዮች ላይ የፓቶሎጂ ውስብስብ የሆነው የአንጀት ግድግዳ ቀዳዳ በመበሳት ነው።
የፓቶሎጂ መንስኤዎች
የ pseudomembranous colitis መንስኤነት ከባክቴሪያው ክሎስትሪዲየም ዲፊሲል ንቁ መራባት ጋር የተያያዘ ነው። ይህ ረቂቅ ተሕዋስያን በ 3% አዋቂዎች እና በግማሽ ህጻናት ውስጥ ይገኛሉ።
ባክቴሪያው እንደ እድል ሆኖ ይቆጠራል እንግዲህበሽታን የሚያመጣው በተወሰኑ ምቹ ሁኔታዎች ውስጥ ብቻ ነው. አንቲባዮቲኮችን መውሰድ ክሎስትሮዲየም ዲፊፋይል ወደ አንጀት እንዲወስድ ሊያደርግ ይችላል። ረቂቅ ተሕዋስያን በጨጓራና ትራክት ላይ ጎጂ ውጤት ያላቸውን መርዛማ ንጥረ ነገሮች ይለቀቃሉ. ውጤቱ pseudomembranous colitis ነው. አንቲባዮቲኮችን ከወሰዱ በኋላ የአንጀት እብጠት ብዙውን ጊዜ በአፍ የሚወሰድ መድኃኒት ይታያል። ነገር ግን፣ በሽታው ከረዥም ጊዜ መርፌ በኋላ አልፎ አልፎ ይታወቃሉ።
ብዙውን ጊዜ "ሊንኮማይሲን" እና "ክሊንዳማይሲን" ለረጅም ጊዜ መጠቀም የፓቶሎጂ እድገትን ያመጣል። በጣም አልፎ አልፎ, የበሽታው መንስኤ "Ampicillin", "Penicillin", "Tetracycline", "Levomycetin", "Erythromycin" እንዲሁም የሴፋሎሲፎሪን ቡድን መድኃኒቶችን መጠቀም ነው.
እነዚህ መድሃኒቶች ማይክሮ ፋይሎራንን ከማስተጓጎል ባለፈ የክሎስትሪዲየም ዳይፊፋይል መርዞችን ተፅእኖ በእጅጉ ያጎለብታሉ። pseudomembranous colitis ለረጅም ጊዜ ሳይቶስታቲክስን መጠቀም እና ላክሳቲቭ መድኃኒቶችን በብዛት በመጠቀም ሊከሰት እንደሚችል የሚያሳይ መረጃ አለ።
ነገር ግን ሁሉም ታካሚዎች በፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች በሚታከሙበት ወቅት በከባድ dysbacteriosis ይያዛሉ ማለት አይደለም። ለበሽታው መከሰት, ተጨማሪ ቀስቃሽ ምክንያቶች ያስፈልጋሉ. የአንጀት እብጠት ብዙውን ጊዜ በሚከተሉት የታካሚዎች ቡድን ውስጥ ይስተዋላል፡
- አረጋውያን (ከ65 በላይ)፤
- የኩላሊት እጥረት፤
- የካንሰር በሽተኞች፤
- በከባድ ቀዶ ጥገና ላይ ያሉ ታካሚዎች።
እነዚህ ሰዎች ከአንቲባዮቲክ ሕክምና በኋላ ለችግር የተጋለጡ ናቸው።
በሽታው ተላላፊ ነው?
ባክቴሪያ ክሎስትሪዲየም አስቸጋሪ ወደ ሰውነት ውስጥ የሚገቡት በእውቂያ-ቤተሰብ መንገድ ነው። ባልታጠበ እጅ ከተበከሉ ነገሮች ወደ ሰው ውስጥ ይገባሉ። ይሁን እንጂ ረቂቅ ተሕዋስያን ወደ አንጀት ውስጥ መግባታቸው ሁልጊዜ ወደ በሽታ አይመራም. ብዙውን ጊዜ, አንድ ሰው ምንም ምልክት የሌለው የባክቴሪያ ተሸካሚ ይሆናል. እና በኣንቲባዮቲክ አላግባብ መጠቀም ወይም ረዘም ላለ ጊዜ ህክምና ማይክሮቦች ንቁ ይሆናሉ እና በሽታ አምጪ ይሆናሉ።
Symptomatics
የ pseudomembranous colitis በአዋቂዎችና በልጆች ላይ የሚታዩ ምልክቶች እና ህክምናዎች እንደ በሽታው ክብደት ይወሰናሉ። ፓቶሎጂ ቀላል፣ መካከለኛ እና ከባድ በሆኑ ቅርጾች ሊከሰት ይችላል።
አንቲባዮቲክ በሚወስዱበት ወቅት መጠነኛ ተቅማጥ ይከሰታል። መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ, ሰገራ ወደ መደበኛው ይመለሳል, እና የበሽታው ምልክቶች ይቀንሳል.
በሽታው መካከለኛ ወይም ከባድ ከሆነ ተቅማጥ ከባድ ነው። ሰገራው ውሀ ነው፣ ሰገራው በመልክ የሩዝ መበስበስን ይመስላል። ተቅማጥ በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ ይደጋገማል, አንድ ሰው ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ያጣል. የሰውነት መሟጠጥ ይከሰታል, የውሃ እና የጨው ሚዛን በሰውነት ውስጥ ይረበሻል. ይህ ከሚከተሉት የ pseudomembranous colitis ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል፡
- የልብ ምት፤
- በአካል ላይ የመሳበብ ስሜት፣
- መንቀጥቀጥ፤
- አዳክሟልየጡንቻ ድምጽ።
ኮሎን ክፉኛ ሲጎዳ በሰገራ ውስጥ ደም አፋሳሽ ቆሻሻዎች ይታያሉ። የሰውነት መመረዝ ምልክቶች ይታያሉ፡
- የሙቀት መጠን ወደ +38 ዲግሪ ጨምሯል፤
- ደካማነት፤
- ከሆድ በታች በግራ በኩል ህመም;
- የምግብ ፍላጎት ማጣት፤
- ራስ ምታት።
በከባድ የፓቶሎጂ ዓይነቶች አንቲባዮቲክ ሙሉ በሙሉ ከተወገደ በኋላም ምልክቶቹ አይጠፉም።
በመብረቅ ፍጥነት የ pseudomembranous colitis ምልክቶች የሚታዩባቸው አደገኛ የበሽታው ዓይነቶች አሉ። የፓቶሎጂ ምልክቶች በፍጥነት እያደጉ በመሆናቸው እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ የሚደረግ ሕክምና ብዙ ጊዜ ዘግይቷል. እንደነዚህ ዓይነቶቹ ቅርጾች ብዙውን ጊዜ በአንጀት ቀዳዳ ምክንያት በታካሚው ሞት ያበቃል. በጠንካራ ኮርስ ፣ የበሽታው ምልክቶች ከኮሌራ ምልክቶች ጋር ይመሳሰላሉ። ኃይለኛ ተደጋጋሚ ተቅማጥ አለ, ይህም ወደ ሹል ድርቀት እና በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን ይጨምራል. ይህ እንዲሁም የታካሚውን የልብ ድካም እና ሞት ሊያስከትል ይችላል.
የበሽታው ገፅታዎች በልጆች
በአዋቂዎች ላይ የ pseudomembranous colitis ዋና ምልክቶች ከላይ ተገልጸዋል። በልጆች ላይ የበሽታው ምልክቶች የራሳቸው ባህሪያት አላቸው. አዲስ ከተወለዱ ሕፃናት እና ከአንድ አመት በታች ከሆኑ ታዳጊዎች መካከል ግማሽ ያህሉ የክሎስትሮዲየም አስቸጋሪ ባክቴሪያ ተሸካሚዎች ናቸው። ሆኖም ግን, በተመሳሳይ ጊዜ, በጣም አልፎ አልፎ የበሽታው መገለጫዎች አሏቸው, ረጅም የአንቲባዮቲክ ሕክምናን እንኳን ሳይቀር. ይህ የሆነበት ምክንያት ከእናቶች ወተት የሚወጡ ልዩ ፀረ እንግዳ አካላት ትንንሽ ልጆችን ከበሽታ ስለሚከላከሉ ነው።
ነገር ግን፣ pseudomembranous colitis ብርቅ ነው፣ ግን አሁንምበልጅነት ጊዜ ተጠቅሷል. ብዙውን ጊዜ ፓቶሎጂ በሚከተሉት ትናንሽ በሽተኞች ቡድን ውስጥ ይስተዋላል፡
- የራስ-ሙኒ መነሻ በሆነው የጨጓራና ትራክት ኢንፍላማቶሪ በሽታዎች እየተሰቃዩ ነው፤
- የሉኪሚያ በሽተኞች፤
- በትልቁ አንጀት መዋቅር ውስጥ የተወለዱ ጉድለት ያለባቸው ልጆች (የሂርሽፕሩንግ በሽታ)።
ከባድ የበሽታው ዓይነቶች በልጅነት ጊዜ እምብዛም አይገኙም። ብዙውን ጊዜ ኮላይቲስ በመጠኑ ተቅማጥ ይከሰታል, የመመረዝ ምልክቶች ሳይታዩ. በአንዳንድ ሁኔታዎች፣የድርቀት ምልክቶች አሉ።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
በጣም አደገኛው የ pseudomembranous colitis ችግር የአንጀት መስፋፋት ሲሆን ይህም ብዙውን ጊዜ ግድግዳውን ወደ ቀዳዳነት ይመራል ።
የበሽታው ሁኔታ በባክቴሪያ በሚለቀቁት መርዛማ ንጥረነገሮች እና በድርቀት ምክንያት ይታያል። በሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃል፡
- በጋዝ ክምችት የተነሳ እብጠት፤
- ከፍተኛ ሙቀት እስከ +39…40 ዲግሪ፤
- ተቅማጥን የሚቀንስ፤
- በአጠቃላይ ሁኔታ ላይ ከባድ መበላሸት።
የአንጀት መስፋፋት የግድግዳውን ታማኝነት መጣስ ሊያስከትል ይችላል። በዚህ ሁኔታ የፔሪቶኒተስ ክሊኒካዊ ምስል ይወጣል-በሆድ ውስጥ ህመም መጨመር, ጋዝ እና መጸዳዳት, ከባድ ድክመት.
የ pseudomembranous colitis ውስብስቦች ሕክምና የሚከናወነው በቀዶ ጥገና ብቻ ነው። እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች የተጎዳውን የአንጀት ክፍል ማስወገድ ያስፈልጋል።
መመርመሪያ
በአዋቂዎች ላይ የ pseudomembranous colitis ምርመራ እና ሕክምና የሚከናወነው በጨጓራ ባለሙያ (gastroenterologist) ነው።ስፔሻሊስቱ በሽታውን ቀድሞውኑ አናሜሲስን በመሰብሰብ ደረጃ ላይ ሊጠራጠሩ ይችላሉ. ይህ ፓቶሎጂ የባህሪ ምልክቶች አሉት፡ በኣንቲባዮቲክ ሕክምና ወቅት ተቅማጥ መከሰት፣ ከመመረዝ እና ከድርቀት ምልክቶች ጋር ተደምሮ።
ይህንን በሽታ ከሌሎች የኮላይቲስ ዓይነቶች ለመለየት፣እንዲሁም አጣዳፊ መመረዝ፣ላብራቶሪ እና መሳሪያዊ የመመርመሪያ ዘዴዎች ታዝዘዋል፡
- አጠቃላይ የደም ምርመራ። የነጭ የደም ሴሎች እና የESR መጨመር እብጠትን ያሳያል።
- የሰገራ ትንተና (አጠቃላይ እና ባክቴሪያ)። ከበሽታው ጋር, ደም በደም ውስጥ ይገኛል, እንዲሁም ከፍተኛ መጠን ያለው ንፍጥ እና ሉኪዮትስ. የባክቴሪያ ምርመራ መንስኤውን ይወስናል - ክሎስትሪየም ዲፊሲል. ነገር ግን ባክቴሪያ በሰገራ ውስጥ ካልተገኘ ይህ ሁልጊዜ የፓቶሎጂ አለመኖሩን አያመለክትም።
- Sigmoidoscopy። ይህ የኢንዶስኮፒክ ምርመራ በፋይብሪን ፊልም የተሸፈኑ አንጀት ውስጥ የተቃጠሉ ቦታዎችን እንዲለዩ ያስችልዎታል።
የመድሃኒት ሕክምና
በመጀመሪያ የ pseudomembranous colitis መንስኤን ማስወገድ ያስፈልጋል። በኣንቲባዮቲክ ሕክምና ወቅት በሽተኛው ተቅማጥ እንደያዘው አንቲባዮቲክስ ይቋረጣል።
በመቀጠል በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ማይክሮፋሎራዎችን - ባክቴሪያው ክሎስትሪዲየም ዲፊሲል ላይ ተጽእኖ ማድረግ አስፈላጊ ነው። ረቂቅ ተሕዋስያን "Metronidazole" የተባለውን መድሃኒት በጣም ስሜታዊ ናቸው. ይህ ለ pseudomembranous colitis ሕክምና የመጀመሪያው መስመር መድሃኒት ነው. በሽተኛው ለሜትሮኒዳዞል አለመቻቻል ካለ, ከዚያም ቫንኮሚሲን ታዝዘዋል. ይህ መድሃኒት እንዲሁ ነውየ pseudomembranous colitis መንስኤን ውጤታማ በሆነ መንገድ ይነካል ። ክሊኒካዊ መመሪያዎች እንደዚህ አይነት መድሃኒቶችን ከመካከለኛ እስከ ከባድ የበሽታው ዓይነቶችን ለማከም ይጠቅማሉ።
በማሳየቱ የባክቴሪያ ተሸካሚ "ሜትሮንዳዞል" እና "ቫንኮምይሲን" የታዘዙ አይደሉም። እነዚህ መድሃኒቶች ለስላሳ የፓቶሎጂ ዓይነቶች ጥቅም ላይ አይውሉም. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች የታካሚውን ሁኔታ መደበኛ ለማድረግ አንቲባዮቲክ እና ምልክታዊ ሕክምናን ማቆም በቂ ነው.
እንዲሁም የአንጀት ማይክሮፎራውን መደበኛ ማድረግ ያስፈልጋል። ለዚሁ ዓላማ, ፕሮቲዮቲክስ ታዝዘዋል: Bifidumbacterin, Kolibacterin, Bifikol. እነዚህ መድሃኒቶች የአንቲባዮቲክ ሕክምና ካበቃ በኋላ ወይም ተቅማጥ ከጠፋ በኋላ መወሰድ አለባቸው።
በ pseudomembranous colitis ህክምና ውስጥ ከፍተኛ ሚና የሚጫወተው ድርቀትን እና የመርዛማ ህክምናን በመዋጋት ነው። የፈሳሹን እጥረት ለማካካስ ታካሚዎች የጨው መፍትሄዎች ያላቸው ነጠብጣብ ይሰጣቸዋል. ብዙ ፕሮቲኖችን በማጣት፣ የደም ፕላዝማ ደም መውሰድ ይጠቁማል።
ስካርን ለማስታገስ ታማሚዎች "Cholestyramine" በጡባዊ ተኮዎች ውስጥ ታዝዘዋል። ይህ መድሃኒት በባክቴሪያ የሚመጡ መርዞችን ያስወግዳል።
በዚህ በሽታ ለተቅማጥ መድሃኒት መውሰድ እንደማይችሉ ማስታወሱ አስፈላጊ ነው። ይህ ወደ አንጀት መስፋፋትና መበሳት እንዲሁም የሰውነት መመረዝ እንዲባባስ ያደርጋል።
የቀዶ ሕክምና
የቀዶ ጥገናጣልቃ-ገብነት (colonectomy) ለችግሮች እድገት, እንዲሁም ለከባድ በሽታዎች ይገለጻል. ክዋኔው በሁለት ደረጃዎች ይካሄዳል. በመጀመሪያ ፣ የተጎዳው የትልቁ አንጀት ክፍል ይወገዳል ፣ እና ትንሹ አንጀት ወደ ሆድ ግድግዳ ይወሰዳል። በዚህ ምክንያት ከጨጓራና ትራክት የሚወጡ ፈሳሾች በፊንጢጣ አይወጡም ነገር ግን በሆድ ቀዳዳ (ኢሌኦስቶሚ) በኩል ነው።
ሁኔታው ከተሻሻለ በኋላ የቀዶ ጥገናው ሁለተኛ ደረጃ ይጀምራል። ጉድጓዱ ተዘግቷል, እና ትንሹ አንጀት ከፊንጢጣ ጋር የተያያዘ ነው. ከዚያ በኋላ መፀዳዳት በተፈጥሮው ይከሰታል።
የመብላት ህጎች
በ pseudomembranous colitis ውስጥ ያለውን አመጋገብ መከተል በህክምናው ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል። የአንጀት ንጣፉን ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳል. ምግብ ለስላሳ፣ ለመፍጨት ቀላል እና የምግብ መፈጨት ትራክትን የማያናድድ መሆን አለበት።
ከባድ ተቅማጥ ካለብዎ በመጀመሪያዎቹ ሁለት ቀናት የረሃብ አመጋገብን መከተል አለብዎት። በዚህ ጊዜ ውስጥ ንጹህ የተቀቀለ ውሃ, ያልተጣራ ሻይ ወይም የሮዝሂፕ ብሩትን ብቻ መጠጣት ይችላሉ. ጠንካራ ምግቦች ለጊዜው መወገድ አለባቸው።
በሦስተኛው ቀን ጄሊ ስኳር ሳይጨምር ወደ አመጋገቡ ሊገባ ይችላል። kefir እንዲጠጣ ተፈቅዶለታል ፣ ትኩስ መሆን የለበትም ፣ ግን ወደ ሶስት ቀን ገደማ። እንዲሁም የተጣራ የጎጆ ቤት አይብ መብላት ይችላሉ።
በመቀጠል፣ ከአመጋገብ ቁጥር 4-ሀ ጋር መጣበቅ አለቦት። እንዲህ ዓይነቱ ጠረጴዛ ተቅማጥ ጋር አብሮ አጣዳፊ የአንጀት ብግነት በሽተኞች ይመከራል. የሚከተሉት ምግቦች ተፈቅደዋል፡
- ስቴም ቁርጥራጭ ወይም ከዶሮ እርባታ, ዘንበል መጠን ወይም ዓሳ የተሠሩ የስጋ ቦዮች
- ገንፎ ከ buckwheat ወይም አጃ በንጹህ መልክ፤
- ዝቅተኛ ቅባት ያለው የስጋ እና የአሳ ሾርባዎች፤
- የእንፋሎት ኦሜሌት (በአንድ ከ1 ጊዜ አይበልጥም።ቀን);
- የጎጆ አይብ ያልተፈጨ የተፈጨ፤
- ዙኩቺኒ፣ዱባ፣የተፈጨ ካሮት (የሾርባ መጨመር ብቻ)፤
- የአፕል ንፁህ፤
- rosehip broth፤
- የእፅዋት ሻይ፤
- ያልቆመ ውሃ።
በዚህ ሁኔታ ተቅማጥን የሚያነቃቁ ምግቦችን ሙሉ በሙሉ ማግለል አለቦት። የተከለከሉ ምርቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የተጋገሩ ዕቃዎች፤
- ገንፎ ከእህል እህሎች (ከ buckwheat እና oats በስተቀር)፤
- ድንች፤
- ጣፋጮች፤
- መጋገር፤
- ፓስታ፤
- ጣፋጮች፤
- የሰባ ሥጋ እና አሳ፤
- ከፍተኛ ቅባት ያላቸው የወተት ተዋጽኦዎች፤
- አይብ፤
- kvass እና ውሃ በጋዝ፤
- ትኩስ አትክልት፤
- ጥራጥሬዎች፤
- ጣፋጭ ፍራፍሬዎች፤
- ወተት።
ምልክቶቹ ከጠፉ በኋላ የአንጀት ንክሻ ሙሉ በሙሉ እስኪታደስ ድረስ በዚህ አመጋገብ ላይ ለተወሰነ ጊዜ ይቆዩ።
ትንበያ
በሽታው ቀላል በሆኑ ቅርጾች, ትንበያው ምቹ ነው. ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ከተወገዱ እና ከህክምናው ሂደት በኋላ ፓቶሎጂው ሙሉ በሙሉ ይድናል.
ቀላል በሽታ ሥር የሰደደ እና ብዙ ጊዜ ሊደጋገም ይችላል።
የበሽታው አስከፊ ዓይነቶች፣በትክክለኛው ህክምናም ቢሆን፣በድርቀት እና በሜታቦሊክ መዛባቶች ምክንያት የታካሚውን ሞት ሊያከትም ይችላል። በጠንካራ ኮርስ፣ በበሽታው የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ ሞት ሊከሰት ይችላል።
ከችግሮች እድገት ጋር (የአንጀት መስፋፋት እና መበሳት) ፣ ትንበያውሁልጊዜም በቁም ነገር. በሽተኛውን የሚያድነው የአደጋ ጊዜ ቀዶ ጥገና ብቻ ነው።
መከላከል
አንቲባዮቲክ ሲወስዱ በጣም መጠንቀቅ አለብዎት። የፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን የታዘዘውን መጠን በጥብቅ መከተል አስፈላጊ ነው. ራስን ማከም ተቀባይነት የለውም. በኣንቲባዮቲክ ሕክምና ወቅት የአንጀት ማይክሮ ሆሎራዎችን ለመከላከል እና dysbacteriosis ለመከላከል ፕሮባዮቲክስ መወሰድ አለበት.
አረጋውያን እንዲሁም የኩላሊት ህመም እና እጢ ያለባቸው ታማሚዎች የአንጀት እብጠትን የሚቀሰቅሱ አንቲባዮቲኮችን ከመውሰድ መቆጠብ አለባቸው። እንዲሁም ለሆድ ድርቀት ከቁጥጥር ውጭ የሆነ መድሃኒት መውሰድ የለብዎትም። ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን ከወሰዱ በኋላ ተቅማጥ የሚከሰት ከሆነ ወዲያውኑ ዶክተር ማማከር አለብዎት።
