የስትሮክሌይዶማስቶይድ የማያቋርጥ ማሳጠር ወይም በሌላ አገላለጽ፣ sternocleidomastoid ጡንቻ፣ በወሊድ ጉዳት ወይም በእድገት ማነስ የሚቀሰቀሰው፣ የተወለደ ቶርቲኮሊስ ነው። ይህ ሁኔታ በማኅጸን አከርካሪው ላይ ባለው ገደብ እና በጭንቅላቱ ላይ የማያቋርጥ ዘንበል በመደረጉ ይታወቃል. በሕክምና ልምምድ ውስጥ, ፓቶሎጂ በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ ብዙ ጊዜ ይከሰታል. ብዙውን ጊዜ በሴቶች ውስጥ ይመዘገባል. የዚህ በሽታ ለመጀመሪያ ጊዜ የተጠቀሰው በሁለተኛው ክፍለ ዘመን ነው።
አጠቃላይ መረጃ
ከትልቅ ጥንድ ጡንቻዎች መካከል አንዱ የሆነው የስትሮክሌይዶማስቶይድ ጡንቻ ዝቅተኛ እድገት በአራስ ሕፃናት ላይ የሚፈጠር ቶርቲኮሊስ ዋነኛ መንስኤ ነው። በእሱ መጨናነቅ, ፊቱ ወደ አንድ አቅጣጫ ይቀየራል, እና በተቃራኒው አቅጣጫ, ጭንቅላቱ ይርገበገባል. ሁለቱም ጡንቻዎች በሚታጠቁበት ጊዜ, ጭንቅላቱ በትንሹ ወደ ፊት ተገፍቶ ወደ ኋላ ይጣላል. የፓቶሎጂ በጠንካራ ሁኔታ ከተገለጸ, ህጻኑ የፊት ገጽታ (asymmetry) አለው እናየራስ ቅሎች. የዚህ ክስተት ምክንያት በተጎዳው ጎን, ትከሻው, የትከሻ ምላጭ እና የአንገት አጥንት ከፍ ያለ ሲሆን ይህም ከጤናማው በተቃራኒ ነው. በዚሁ ጊዜ የታመመው ጡንቻ ተጨምቆ, አጭር እና ወፍራም ነው, እና በታችኛው ክፍል ላይ እብጠት አለ. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ብቻ ትንበያው ተስማሚ ስለሆነ በተቻለ ፍጥነት የኮንጄኔቲክ ቶርቲኮሊስ ሕክምናን መጀመር ጥሩ ነው.
የተረጋጋ የአካል ጉድለት ከተፈጠረ በቀዶ ጥገና ማስወገድ አይቻልም። ቀዶ ጥገና የሚረዳው ብቸኛው መንገድ አንገትን እና ጭንቅላትን የመንቀሳቀስ ችሎታን ለመጨመር ነው. በመልሶ ማቋቋም ደረጃ፣ የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ትልቅ ጠቀሜታ አለው።
የበሽታ ሁኔታዎች ምደባ
እንደ አመጣጡ ላይ በመመስረት ቶርቲኮሊስ ተለይቷል፡
- የተወለደ - በማህፀን ውስጥ ወይም ባልተሳካለት ልደት ወቅት ይታያል፤
- የተገኘ - ከተረከበ በኋላ ያድጋል።
እነዚህ ሁለት ዝርያዎች በሚከተሉት ቅርጾች የተከፋፈሉ ናቸው፡
- ጡንቻ - በተወላጅ ዓይነት ህፃኑ አጭር የስትሮክሌይዶማስቶይድ ጡንቻ አለው፣ በተገኘው ጡንቻ ደግሞ የአንገት ጡንቻዎች ከመጠን በላይ መወጠር የጉዳት ወይም ሥር የሰደደ በሽታ ነው።
- Dermo-desmogenic - በመገጣጠሚያዎች ላይ የሚፈጠር የአካል ጉድለት ወይም በአንገት ላይ የሚታጠፍ መልክን ያነሳሳል። የተገኘ - የቆዳ ወይም የቃጠሎ ኬሚካላዊ ቁስሎች እንዲሁም በአንገቱ ሊምፍ ኖዶች ውስጥ የሚከሰት እብጠት ሂደት።
- ኒውሮጀኒክ። የትውልድ ቅርጽ በማህፀን ውስጥ በሚፈጠርበት ጊዜ በፅንሱ ተላላፊ ኢንፌክሽን እና በቀጣይ የጡንቻ ዲስቶንሲያ እራሱን ያሳያል. የተገኘ - የሚከሰተው በፖሊዮ፣ ሴሬብራል ፓልሲ፣ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ዕጢዎች ምክንያት ነው።
- አርትሮጅኒክ። ከተወለዱ ጋር - የአከርካሪ አጥንቶች መደበኛ ያልሆነ ቅርፅ ወይም ውህደት ያላቸው ቦታዎች አሉ ፣ እና በተገኙበት ጊዜ - ጉድለቶች ወይም ስብራት በሰርቪካል ክልል የአከርካሪ አጥንት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ።
የተገኘውን የቶርቲኮሊስ አይነት ይለዩ፡
- አሰቃቂ፤
- reflex፤
- መጫን፤
- ተላላፊ፤
- ማካካሻ።
የተወለዱ የፓቶሎጂ ልዩነቶች፡
- myogenic;
- idiopathic;
- አርትራይተስ፤
- osteogenic;
- ኒውሮጀኒክ
የትውልድ torticollis መንስኤዎች
ለዚህ የፓቶሎጂ አዲስ በተወለዱ ሕፃናት እና ሕፃናት ላይ እስከ አንድ ዓመት ድረስ እንዲከሰት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች፡
- የፅንሱ ጭንቅላት በነፍሰ ጡር እናት ማህፀን ውስጥ ያለው ያልተለመደ ቦታ። የማሕፀን ግድግዳዎች በጠንካራ ግፊት ምክንያት ከጨመቁት, ከዚያም በጡንቻ መበላሸት የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ነው, ይህም በማህፀኑ ህጻን ላይ ወደ ቶርቲኮሊስ ይመራዋል.
- የማህፀን ውስጥ የጡንቻ እብጠት ወይም ሥር የሰደደ myositis። ሁለቱም በሽታዎች የስትሮክሌይዶማስቶይድ ጡንቻን በማሳጠር ወደ ማይላላ ቲሹ ሊለውጡት ይችላሉ።
- የተወለዱ ያልተለመዱ ችግሮች። በተግባራዊ ሕክምና ውስጥ የቶርቲኮሊስ በዘር የሚተላለፍ ምስረታ በጣም አልፎ አልፎ ነው።
- በወሊድ ጊዜ የሚደርስ ጉዳት - ቫኩም መጠቀም፣ የወሊድ መከላከያ። ከመጠን በላይ መወጠር ወይም መቀደድ የጡንቻን የመለጠጥ ችሎታ ይሰብራል፣ እና በሴንት ቲሹዎች ላይ የሚቀረው ጠባሳ ተለዋዋጭነትን እና መደበኛ እድገትን ያስተጓጉላል።
የክሊኒካዊ አቀራረብ በልጆች ላይ
በልጆች ላይ የተወለደ ቶርቲኮሊስ ዋነኛ ምልክት ጭንቅላት ወደ ግራ ወይምቀኝ ትከሻ, አገጩ ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ ሲዞር. ጭንቅላትን በትክክለኛው ቦታ ላይ ለማስቀመጥ መሞከር ብዙ ማልቀስ ያስከትላል. ሌሎች ባህሪያት የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ከቁስሉ ጎን የመስማት እና የማየት ችሎታ መቀነስ፤
- ጥርሶች ዘግይተው ፈነዱ፤
- ክላቪካል እና sternum የአካል ጉድለት፤
- በከንፈር መሰንጠቅ፣የላንቃ መሰንጠቅ፣መጎሳቆል፣ አብሮ የሚወለድ በሽታ
- የፊት የራስ ቅል አሲሚሜትሪ - ጆሮ፣ ቅንድብ እና አይን በተጎዳው ወገን ተፈናቅለዋል፤
- የዘገየ የአእምሮ እና የአካል እድገት፤
- አንገቱ በሚታከምበት ወቅት በተጎዳው በኩል ጥቅጥቅ ያለ እና የሚያሰቃይ አሰራር አለ፤
- የልብ እና የሳንባዎች ውድቀት፤
- በተጎዳው ወገን ትከሻ ተነስቷል።
የጭንቅላቱ አቀማመጥ ለውጥ በሁለትዮሽ ጉዳቶች አይታይም። ይሁን እንጂ ማንኛውም እንቅስቃሴ የተገደበ እና ከባድ ህመም ያስከትላል. በከባድ ሁኔታዎች, ከሌሎች ነገሮች መካከል, የሕክምና እጦት ውጤት, የማድረቂያ, የማኅጸን እና የአከርካሪ አከባቢዎች ኩርባዎች, የራስ ቅሉ የፊት እና የአንጎል አካባቢዎች መበላሸት ይከሰታል. እንደዚህ አይነት ምልክቶች ከሶስት አመት በኋላ የሚታዩ ይሆናሉ።
የቶርቲኮሊስ ምልክቶች
ክሊኒክ ለተለያዩ የፓቶሎጂ ዓይነቶች፡
- Myogenic - በጣም የተለመደ። የሕፃኑ ጭንቅላት ወደ ተጎዳው ጡንቻ ዘንበል ብሎ ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ ይመለሳል. በሚታጠፍበት ጊዜ በአካባቢው የተጠጋጋ ቅርጽ ወይም ወጥ የሆነ መጠቅለል ይሰማል። የሕክምና እጦት ወደ ራስ ቅሉ ያልተለመደ እድገትን ያመጣል, እንዲሁም የትከሻ መታጠቂያ አካባቢ እናየአከርካሪ አጥንት መበላሸት. በተጎዳው ጎን ላይ ያሉት አጥንቶች ጠፍጣፋ ይሆናሉ, አይን, ቅንድብ እና ጆሮ ይወድቃሉ, ማለትም ፊቱ ያልተመጣጠነ ይመስላል. አልፎ አልፎ, የሁለትዮሽ myogenic torticollis ተገኝቷል. በተመሳሳይ ጊዜ እንቅስቃሴዎች በጣም የተገደቡ ናቸው እና ጭንቅላቱ ወደ ደረቱ አካባቢ ያዘነብላል።
- ኒውሮጀኒክ - በተጎዳው የሰውነት ክፍል እና እጅና እግር ውስጥ ያለው ድምጽ ይጨምራል፡ እጀታው ተጨምቆ ታጥፎ፣ አካሉ ጠማማ፣ እግሩ ተጣብቋል። በሌላኛው የሰውነት ክፍል ውስጥ ድምፁ ይቀንሳል. በአንገቱ አካባቢ የሚንቀሳቀሱ እና ንቁ እንቅስቃሴዎች ተጠብቀዋል. በእረፍት ጊዜ የሕፃኑ ጭንቅላት በክፉ ቦታ "ይተዋል"።
- Idiopathic congenital torticollis - ቋሚ ያልሆነ እና ትንሽ የጭንቅላት ዘንበል። በፓልፕሽን ምርመራ ላይ የስትሮክሌይዶማስቶይድ ጡንቻ መደበኛ ቅርፅ እና ርዝመት አለው, ግን በጣም ውጥረት ነው. ከዚህ በሽታ ጋር ተያይዞ የሚመጣው የአንጎል በሽታ፣ የፐርናታል እና የማኅጸን አከርካሪው ክፍል በቂ አለመሆን ነው።
- Arthrogenic - የመጀመሪያው የማኅጸን አከርካሪ አጥንት መዞር (subluxation)።
- Osteogenic - አንገት ተበላሽቷል (የተቀየረ) እና አጭር ነው, የመንቀሳቀስ ችሎታው የተገደበ ነው, ጭንቅላቱ ወደ ትከሻዎች ይጎትታል እና ወደ ጎን ዞሯል. ይህ ሁኔታ አጽም ልማት ውስጥ የተለያዩ anomalies ማስያዝ ነው. ይህ የበሽታው አይነት የማኅጸን አንገትን sciatica ያነሳሳል።
የሚፈለጉ የምርመራ እርምጃዎች
የተወለደው የቶርቲኮሊስ በሽታ ምርመራ የአናሜሲስ፣የህክምና ምርመራ መረጃ እና የላብራቶሪ እና የመሳሪያ ጥናቶች ውጤቶች መሰብሰብን ያጠቃልላል። በተጨማሪም፣ ዶክተሩ የትኞቹ እንደሆኑ ያውቃል፡
- በእርግዝና ወቅት ችግሮች፤
- የወሊድ በሽታ አምጪ ወይም መደበኛ።
ከጠረጠሩቶርቲኮሊስ, ህጻኑ በኒውሮሎጂስት, ኦርቶፔዲስት, otolaryngologist እና ophthalmologist ይመረመራል. የህክምና ባለሙያዎች ደረጃ፡
- የሰውነት ምላሽ (አጸፋዎች)፤
- የአካላዊ እና የአዕምሮ እድገት፤
- የጡንቻ ቃና (የጡንቻ ውጥረት)፤
- የአንገት ተንቀሳቃሽነት፤
- የፊት አጽም ጨምሮ የአጥንት ሥርዓት መዛባት።
በተጨማሪም ለበሽታው እድገት መንስኤ የሚሆኑ ምክንያቶች ተለይተዋል። ከመሳሪያ ዘዴዎች ተጠቀም፡
- ኤሌክትሮሚዮግራፊ እና ኤሌክትሮኒዮሮግራፊ፤
- የራስ፣ የአንገት እና የአንጎል መርከቦች አልትራሳውንድ፤
- የሰርቪካል አከርካሪ ኤክስ-ሬይ፤
- MRI እና ሲቲ የአንገት።
ዶክተሩ የፈተናውን ዝርዝር እንደ ፓቶሎጂው ሁኔታ በተናጠል ይወስናል።
የፓቶሎጂ ሕክምና እንደ ተለየው የቶርቲኮሊስ አይነት
ሕክምናው ከታወቀ በኋላ ወዲያውኑ ይከናወናል። አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ውስጥ ለሚወለዱ ቶርቲኮሊስስ ለልጁ ትክክለኛውን ቦታ እንዲሰጡ ልዩ መሳሪያዎችን በመጠቀም ጭንቅላትን በተለያዩ አቅጣጫዎች እንዲያንቀሳቅሱ ማድረግ በጣም አስፈላጊ ነው.
በቶርቲኮሊስ አይነት ላይ በመመስረት የሚከተለው ሕክምና ይገለጻል፡
- Neurogenic - የአካባቢ እና አጠቃላይ ማሳጅ እንዲሁም የነርቭ ስሜትን እና የጡንቻን ቃና ለመቀነስ ያለመ መድሃኒት።
- Dermo-desmogenic - የጠባሳ መቆረጥ እና በቀጣይ የቆዳ መቆረጥ።
- ኦስቲዮአርቲኩላር ኮንቬንታል - ደረጃውን የጠበቀ የእርምት መከልከል የሚከናወነው የጭንቅላት መያዣዎችን፣ የደረት ማሰሪያን፣ የሻንት አንገትጌን በመጠቀም ነው።ንዑሳንን መቀነስ የማይቻል ከሆነ የማኅጸን ህዋስ ውህደት ይከናወናል።
- ጡንቻ - የማሳጅ ኮርሶች፣ የፓራፊን መታጠቢያዎች፣ ዩኤችኤፍ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና፣ ዋና፣ ኤሌክትሮፊዮርስስ። የማኅጸን አጥንት orthosis, የሻንት ኮሌታ-ጎማ መጠቀም. ከወግ አጥባቂ ዘዴዎች ምንም ውጤት ከሌለ በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት እርማት ይታያል።
የህክምና ዘዴዎች
Congenital torticollis በወግ አጥባቂ እና በቀዶ ሕክምና ይታከማል። ብዙ ጊዜ በቂ ፋርማኮ- እና ፊዚዮቴራፒ ሙሉ በሙሉ ለማገገም እና ሁኔታውን ለማሻሻል. ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች ዶክተሮች ቀዶ ጥገናን ይመክራሉ ይህም ከአንድ ዓመት ተኩል በላይ ለሆኑ ህጻናት ተቀባይነት አለው.
በልጆች ላይ ቶርቲኮሊስን ለማከም የሚከተሉት ተግባራት ይከናወናሉ፡
- በገንዳው ውስጥ በአንገት ቀለበት ተንሳፈፉ።
- የአንገት ማሰሪያን በመጠቀም የShants collar።
- የፊዚዮቴራፒ ሂደቶች - ፓራፊን፣ ዩኤችኤፍ ወይም ኤሌክትሮፊዮራይዝስ። ግባቸው በአንገት ጡንቻዎች ላይ የደም ዝውውርን ማሻሻል፣ድምፅን መደበኛ ማድረግ እና ጠባሳዎችን መፍታት ነው።
- የአንገት ጡንቻዎችን ለማውረድ በኦርቶፔዲክ ትራስ ላይ ተኛ።
- አጠቃላይ እና አካባቢያዊ (በአንገት-አንገትጌ ዞን) ማሸት። ከተወለዱ ቶርቲኮሊስ ጋር, በጣም ውጤታማው የሕክምና ዘዴ ተደርጎ ይቆጠራል. ለዚህ ማጭበርበር ምስጋና ይግባውና የደም ፍሰት ይሻሻላል፣ የተጎዱት እና ጤናማ ጡንቻዎች ቃና መደበኛ ይሆናል።
- የአንገት ጉተታ ግሊሰን loop በመጠቀም።
- አካላዊ ልምምዶች፣ በግል የተመረጡ። የስትሮክሌይዶማስቶይድ ጡንቻን ለማራዘም እና ለማዝናናት ያለመ ነው።
- የመደበኛ የጭንቅላት መዞር መቆጣጠሪያ፣ፍርፋሪውን በትክክል መልበስ።
የማሳጅ አገልግሎቶች
ለተወለደ ጡንቻማ ቶርቲኮሊስ ማሸት ይህ ችግር የሚስተካከለበት በጣም ውጤታማ ዘዴ እንደሆነ ይታወቃል። ሂደቱ የሚከናወነው በጤናማ እና በተጎዳው ጎን ላይ ነው. በተጨማሪም የፊት እና ትራፔዚየስ የጀርባ ጡንቻዎች የተገነቡ ናቸው. በጤናው በኩል፣ እንቅስቃሴዎች የሚከናወኑት በተለያዩ የጣቶች ጣቶች ሲሆን ይህም የሚከተሉትን ጨምሮ፡
- ትንሽ ንዝረትን የሚያበረታታ ማሽኮርመም፤
- ማሻሸት፤
- እየመታ;
- በመዳከም።
በእንደዚህ ባሉ ድርጊቶች የተወጠሩ ጡንቻዎች ይጠናከራሉ። በተበላሸው ጡንቻ ላይ, በማሸት ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ የቶኒክ እንቅስቃሴዎችን መጠቀም የተከለከለ ነው, ቀላል መምታት ብቻ ይፈቀዳል. ማሸት የማካሄድ ሂደቱ እንደሚከተለው ነው. መጀመሪያ ላይ የአንገት እና የፊት ጡንቻዎች ከጤናማው ጎን የተገነቡ ናቸው. በተጨማሪም, አንገትን እና ጠፍጣፋ ሰፊ (ትራፔዚየስ) ጡንቻን ወደ ማሸት ቀስ ብለው ይንቀሳቀሳሉ, ጭንቅላቱ ወደ ተጎዳው ጎን ዘንበል ይላል. በተበላሸው ጎን፣ እንቅስቃሴዎቹ ቀላል፣ ንክኪዎቹ ለስላሳ እና የማይታዩ መሆን አለባቸው።
የህክምና ልምምድ
ከማሳጅ በተጨማሪ በልጆች ላይ የተወለደ ተላላፊ የጡንቻ ቶርቲኮላይስ በሽታ ካለበት ፣የሕክምና ልምምዶች እራሳቸውን በደንብ አረጋግጠዋል ። ዶክተሮች በቤት ውስጥ እንዲያደርጉ የሚፈቅዷቸውን ልምምዶች ግምት ውስጥ ያስገቡ፡
- ሕፃኑ ጀርባ ላይ ተኝቷል, ትራስ ከጭንቅላቱ በታች ያስቀምጡ, ትከሻውን ይጠግኑ. ጭንቅላትዎን በሞቀ እጆች እና በጣም በቀስታ በብርሃን አካላት ይውሰዱንዝረት፣ በተለያዩ አቅጣጫዎች ይንቀጠቀጡ።
- ወደ ጤናማ ጎን ያዙሩ፣ እጅዎን ከጭንቅላቱ ስር ያድርጉ፣ የጡንቱን አካል አንሳ። በቀን ከአምስት እስከ አስር ጊዜ ያከናውኑ።
- ህፃኑን ሆድ ላይ ያድርጉት፣ እጆቻችሁን ወደ ላይ ከፍ አድርጋችሁ ወደ ጎኖቹ ውሰዷቸው፣ ጎንበስ እና ወደ ጎኖቹ ተጫን።
እነዚህ ቀላል ልምምዶች የጡንቻን ፋይበር ያራዝማሉ፣ በጡንቻዎች ላይ ብቻ ሳይሆን በጀርባ፣ በአንገት እና በጭንቅላት ላይ የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን የመበላሸት እድልን ይቀንሳል። ቴራፒዩቲካል ጂምናስቲክ ከእሽት ሂደቶች በኋላ የተገኘውን ውጤት ለማጠናከር ይረዳል።
Congenital torticollis፡ ማገገሚያ፣ የአደጋ ቡድን፣ መዘዞች
ከተወለደ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ይህንን በሽታ አምጪ በሽታ ለመመርመር በጣም ከባድ ነው። ስለሆነም ወጣት እናቶች ከሶስት ሳምንታት በላይ እና ከዚያ በላይ የሆኑትን ፍርፋሪዎች በጥንቃቄ መከታተል አለባቸው. ይህ በተለይ በወሊድ ወቅት ግልጽ ያልሆነ አቀራረብ ለነበራቸው ልጆች ለአደጋ የተጋለጡ ስለሆኑ እውነት ነው።
በአምስተኛው እና በስድስተኛው ወር ውስጥ ፣ ንቁ የጡንቻዎች ምስረታ ሲኖር ፣ ይህ የፓቶሎጂ በግልፅ ይታያል። ቅድመ-ምርመራው አስቀድሞ በማወቅ ጥሩ ነው። ማገገሚያ ዶክተሩ በተናጥል የሚመርጧቸውን እርምጃዎች ያካትታል. ብዙውን ጊዜ የሚያጠቃልለው - የአቀማመጥ ህክምና, ጂምናስቲክስ, ኤሌክትሮፊዮሬሲስ, ማሸት, ማግኔቶቴራፒ. ለሰው ልጅ የጡንቻ ቶርቲኮሊስ ምልክቶች የሚቆይበት ጊዜ አንድ ዓመት ገደማ ነው።
ከሦስት እስከ ስድስት ዓመታት የሚወስዱት ወቅታዊ እርምጃዎች አለመኖራቸው ሁለተኛ ደረጃ ምልክቶች እንዲታዩ ያደርጋል። የሕፃኑ አጽም እና ጡንቻዎች ከተሳሳተ ቦታ ጋር ይጣጣማሉ, ይህም የሰውነት መበላሸትን ያመጣል. Asymmetry ፊቱ ላይ ይታያል, አከርካሪው ይጎዳል(ስኮሊዎሲስ ያድጋል). ከአንድ አመት በኋላ በአራስ ሕፃናት ላይ ቶርቲኮሊስን ወግ አጥባቂ በሆነ መንገድ ማረም በጣም ከባድ ነው። ብዙ ጊዜ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል፣ከዚያ በኋላ በክራይሚያ፣አናፓ ወይም ፒያቲጎርስክ ሪዞርቶች ውስጥ ተሀድሶ ይታያል።
