የዘመናዊው ሰው ከእንስሳት አለም ጋር አብሮ የሚኖር እና ያለስጋ ምርቶች አመጋገቡን መገመት አይችልም። እንደ አለመታደል ሆኖ, እንዲህ ዓይነቱ "ቅርበት" በብዙ አደጋዎች የተሞላ ነው. አይጦች እና እንስሳት የብዙ በሽታዎች ተሸካሚዎች ናቸው። ከእነዚህ ውስጥ አንዱ የሌፕቶስፒሮሲስ ወይም የዊል በሽታ ነው. ይህ ወደ ከባድ ችግሮች አልፎ ተርፎም ሞት የሚያስከትል ከባድ ተላላፊ በሽታ ነው።
ሌፕቶስፒሮሲስ ምንድን ነው?
ይህ አጣዳፊ የዞኖቲክ ተላላፊ በሽታ ሲሆን በደም ስሮች፣ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት፣ በጉበት እና በኩላሊት ላይ ጉዳት በማድረስ የሚታወቅ ነው። እሱ የተፈጥሮ ትኩረት ነው። በመላው ዓለም እና በተለያዩ የአየር ሁኔታ ውስጥ ተሰራጭቷል. የማይካተቱት በረሃዎች እና አርክቲክ ናቸው።
ለመጀመሪያ ጊዜ ስለ ፓቶሎጂ ዝርዝር መግለጫ በጀርመናዊው ሳይንቲስት ዊይል በ1886 ቀርቧል። በዚሁ ጊዜ የሩሲያ ሳይንቲስት ቫሲሊየቭም ያጠና ነበር. እ.ኤ.አ. በ 1888 "ተላላፊ የጃንሲስ" ተብሎ የሚጠራውን የበሽታውን መግለጫ አሳተመ. ከዚያን ጊዜ ጀምሮ, ከመላው ዓለም የመጡ ሳይንቲስቶችየበሽታው መንስኤ ምን እንደሆነ ለማወቅ ምርምር አድርጓል. ሆኖም፣ ዛሬም፣ ዶክተሮች በከባድ ጉዳዮች ሞትን ማስወገድ ተስኗቸዋል።
በህክምና ምንጮች ውስጥ፣ ለሌፕቶስፒሮሲስ ብዙ ተመሳሳይ ቃላቶች አሉ፡ ቫሲሊየቭ-ዊይል በሽታ፣ ተላላፊ አገርጥቶትና፣ ማጭድ የሜዳው ትኩሳት።
Pathogen
የበሽታው መንስኤ ከሊፕቶስፒራ የ spirochete ክፍል ቤተሰብ የሆነ ባክቴሪያ ነው። ክብ ቅርጽ አለው, ከፍተኛ ተንቀሳቃሽነት አለው. በጣም የሚወደው መኖሪያው የውሃ አካባቢ ሲሆን ይህም በሰው እና በእንስሳት የመያዝ እድልን ከፍተኛ መሆኑን ያብራራል ።
በተጨማሪም ሌፕቶስፒራ የሚከተሉት ልዩ ባህሪያት አሉት፡
- በሰው ሰራሽ ሁኔታዎች ውስጥ ያሉ ባክቴሪያዎች ቀስ በቀስ ያድጋሉ። ከተመረቱ ከአንድ ሳምንት በኋላ ሊታወቁ ስለሚችሉ አንዳንድ ጊዜ ወቅታዊ ምርመራ ማድረግ ከባድ ነው።
- ሰውነት ውስጥ ከገቡ በኋላ ወደ ውስጠኛው የደም ስሮች እና የደም ሴሎች ሽፋን በማያያዝ በንቃት ይጎዳሉ።
- በሽታ አምጪ እፅዋት ዝቅተኛ የሙቀት መጠንን ይቋቋማሉ። በአልትራቫዮሌት፣ በአሲድ እና በአልካላይስ ያልተጎዱ ናቸው።
- የሌፕቶስፒሮሲስ መንስኤ በውሃ ውስጥ እስከ 3 ሳምንታት፣ እና በአፈር ውስጥ ቢያንስ ለሶስት ወራት ሊኖሩ ይችላሉ።
- ከመጥፋት በኋላ ኢንዶቶክሲን በባክቴሪያ የሚወጣ ሲሆን ይህም ሁሉንም የሰውነት ስርዓቶች ሴሎች ይጎዳል።
የማስተላለፊያ መንገዶች
በሌፕቶስፒሮሲስ ውስጥ የኢንፌክሽኑ ምንጭ ቀድሞውኑ በበሽታው የተጠቁ ወይም በንቃት ደረጃ ላይ ያሉ የዱር እና የቤት እንስሳት ናቸው።ልማት. በዚህ ጊዜ ውስጥ አፈርን እና ውሃን በሽንት እና በሰገራ ይነካሉ. በተፈጥሮ ውስጥ ዋናው የኢንፌክሽን ተሸካሚዎች ትናንሽ አይጦች ናቸው. ነገር ግን ሌሎች እንስሳት ሌፕቶስፒሮሲስን ሊያስተላልፉ ይችላሉ፡ ከብቶች (ከብቶች)፣ አይጥ፣ ጃርት፣ ጊኒ አሳማዎች፣ ፈረሶች፣ ውሾች፣ ቮልስ።
የምክንያት ወኪሉ ወደ ሰው አካል ይገባል፣በተለምዶ ከምግብ ወይም ከውሃ ጋር። በመጀመሪያ ደረጃ, በቆዳው እና በ mucous ሽፋን ላይ ይታያል, ከዚያም በሊንፍ ኖዶች ውስጥ ይቀመጣል, እሱም በንቃት መጨመር ይጀምራል. ከዚያም ሌፕቶስፒሮሲስ ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች ይስፋፋል, በዋናነት በኩላሊት እና በጉበት ውስጥ ይከማቻል. በሽታ አምጪ እፅዋት ወሳኝ እንቅስቃሴ በቲሹዎች ላይ ወደ ኒክሮቲክ እና የተበላሹ ለውጦች ፣ የ DIC እድገት እና የደም መፍሰስ ሽፍታዎችን ያስከትላል።
ለሌፕቶስፒሮሲስ ብዙ ማስተላለፊያ መንገዶች አሉ፡
- ያግኙ። በዚህ ሁኔታ ባክቴሪያው በሰው አካል ውስጥ በቁስሎች እና በቆዳ, በ mucous ሽፋን ላይ ተቆርጧል.
- Alimentary። ኢንፌክሽን በአፍ እና በጨጓራና ትራክት በኩል ይከሰታል. ረቂቅ ተሕዋስያን ለረጅም ጊዜ በአትክልትና ፍራፍሬ ከተከፈተ ውሃ ውስጥ በውኃ ታጥበው ሊቆዩ ይችላሉ. በተጨማሪም ሌፕቶስፒራ በበሽታው በተያዙ እንስሳት ሥጋ እና ወተት ውስጥ ይኖራሉ።
- ምኞት። በባክቴሪያ የተበከለው ውሃ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ መግባቱ የሚከናወነው በአፍንጫው በመተንፈስ ወይም በአፍ ውስጥ በመተንፈስ ነው.
- አስተላላፊ። ኢንፌክሽኑ እንደ ተሸካሚ ሆኖ የሚያገለግለው መዥገር ወይም ቅማል ከተነከሰ በኋላ ወደ ሰው አካል ውስጥ ይገባል ።
በእርሻ፣ በስጋ ማሸጊያ እፅዋት እና በእርጥብ መሬቶች ላይ የሚሰሩ ሰዎች ለበሽታው የተጋለጡ ናቸው። በተጨማሪም ውስጥየአደጋ ቡድኖች የእንስሳት ሐኪሞች፣ የእንስሳት መጠለያ ሰራተኞች እና የህዝብ መገልገያዎችን ያካትታሉ።
ሌፕቶስፒሮሲስ በየወቅቱ የሚታወቅ ነው። ክስተቱ በበጋ - መኸር ወቅት በጣም የተለመደ ነው. ከኢንፌክሽኑ በኋላ አንድ ሰው ለበሽታው ጠንካራ መከላከያ ያዘጋጃል።
ዋና ምልክቶች
የመታቀፉ ጊዜ ከ3 እስከ 30 ቀናት ነው። እንደ አንድ ደንብ, ከሁለት ሳምንታት አይበልጥም. የክሊኒካዊ መግለጫዎች ገጽታ በጣም ሰፊ ነው. የዊል በሽታ በአይክሮሪክ ወይም በቁርጭምጭሚት መልክ ሊከሰት ይችላል, ግልጽ በሆነ ክሊኒካዊ ምስል ወይም ይደመሰሳል. በሌሎች ህመሞች ላይ በሚታዩ ምልክቶች በፖሊሞርፊዝም ይገለጻል. ስለዚህ፣ የተለየ ምርመራ ያስፈልገዋል።
በበሽታው ጊዜ በርካታ ደረጃዎችን መለየት የተለመደ ነው-የመጀመሪያ, ከፍተኛ ጊዜ, መረጋጋት. እያንዳንዳቸው የተወሰነ ክሊኒካዊ ምስል እና ገፅታዎች አሏቸው።
የመጀመሪያ ወይም ትኩሳት ደረጃ
በሽታው በአብዛኛው የሚጀምረው የሙቀት መጠኑ ወደ 39-40 ዲግሪ በመጨመር ነው። ግለሰቡ ብርድ ብርድ ማለት እና ድክመት, ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ይሠቃያል. ትኩሳት, እንደ አንድ ደንብ, ለአንድ ሳምንት ይቆያል, ቋሚ ወይም ተደጋጋሚ ነው. በመነሻ ደረጃ ላይ ያለው ሌላው የበሽታው ምልክት የጡንቻ ሕመም ነው. በ palpation ላይ ይጨምራሉ።
የታካሚው ገጽታም አስደናቂ ነው። በፊቱ እና በላይኛው አካል ላይ ያለው ቆዳ ቀይ, እብጠት ይሆናል. በአፍንጫው ከንፈር እና ክንፎች አካባቢ, ሄርፒቲክ ፍንዳታዎች ሊኖሩ ይችላሉ. ምላሱ ሁል ጊዜ ደረቅ፣ በግራጫ ወይም ቡናማ ሽፋን ተሸፍኗል።
የቦታ ሽፍታ በ3-6ኛው ቀን በመላ አካሉ ላይ ይታያል።ሌፕቶስፒራ ቀይ የደም ሴሎችን የሚያጠፋውን ኢንዶቶክሲን ያመነጫል። ይህ ወደ ብዙ ደም መፍሰስ፣ የአፍንጫ ደም መፍሰስ ያስከትላል።
የጉበት እና ስፕሊን መጠን መጨመርም ይታያል። የኩላሊት መጎዳት ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ፡ በታችኛው ጀርባ ላይ ህመም፣ የሽንት ቀለም ወደ ቀይ መቀየር።
ባክቴሪያ ሌፕቶስፒራ አንዳንድ ጊዜ የደም-አንጎል እንቅፋት ውስጥ ገብተው ወደ አንጎል ይገባሉ። በ 20% ከሚሆኑት ታካሚዎች የማጅራት ገትር በሽታ (meningeal syndrome) ያጋጥማቸዋል. በህመም ማስታገሻ ሊቆም በማይችል ከባድ ራስ ምታት እና ማስታወክ ይታወቃል።
የሙቀት ጊዜ እና የውስጥ አካላት ጉዳት
ከሁለተኛው ሳምንት ገደማ ጀምሮ የሙቀት መጠኑ መቀነስ ይጀምራል። ነገር ግን የታካሚው ሁኔታ አይሻሻልም እና በጃንዲስ ይሟላል.
በበሽታው ከፍታ ላይ የሄሞራጂክ ሲንድረም ምልክቶች እየጠነከሩ ይሄዳሉ። በቆዳ እና በተቅማጥ ልስላሴ ላይ የደም መፍሰስ አለ, የውስጥ ደም መፍሰስ ይቻላል. ለምሳሌ, በሳንባ ጉዳት, ክሊኒካዊው ምስል በአተነፋፈስ መከሰት ምልክቶች ይሟላል. በሽታው ወደ አድሬናል እጢዎች መስፋፋት በሚከሰትበት ጊዜ የውሃ ሃውስ-ፍሪዴሪክሰን ሲንድሮም ይከሰታል. የደም ማነስ ምልክቶች ቀስ በቀስ ይጨምራሉ።
የከፍተኛው ጊዜ በኩላሊት መጎዳትም ይታወቃል። ሕመምተኛው anuria ያዳብራል. ቀድሞውኑ በዚህ ደረጃ, ህክምና በማይኖርበት ጊዜ ገዳይ ውጤት አይገለልም. በዋነኝነት የሚከሰተው በኩላሊት ወይም በጉበት ውድቀት ምክንያት ነው።
የመጽናናት ደረጃ
በወቅታዊ ምርመራ እና ህክምና በሰዎች ላይ የሌፕቶስፒሮሲስ ምልክቶች መታየት ይጀምራሉበሦስተኛው ሳምንት የሕመም ስሜት ይቀንሳል. ቀስ በቀስ, ቆዳ ተፈጥሯዊ ጥላ ያገኛል, ዳይሬሲስ መደበኛ ይሆናል.
ነገር ግን፣ ውስብስብ ችግሮች መታየት ያለባቸው በዚህ ወቅት ነው። ከዚህም በላይ እያንዳንዱ ሦስተኛው ታካሚ በሽታው ያገረሸበት ነው. በጥቂቱ ግልጽ ባልሆኑ ክሊኒካዊ ምልክቶች ይቀጥላሉ. ብዙውን ጊዜ እስከ 6 ቀናት የሚቆይ ትኩሳት አለ. ተደጋጋሚ ከሆነ በሽታው ከ2-3 ወራት ይቆያል።
የመመርመሪያ ዘዴዎች
የመጀመሪያዎቹ የሌፕቶስፒሮሲስ ምልክቶች ሲታዩ የተላላፊ በሽታ ባለሙያን ማነጋገር አለብዎት። ምርመራው የሚጀምረው በሽተኛውን በመመርመር እና የሕክምና ታሪኩን በማጥናት ነው. ዶክተሩ የ mucous membranes፣ የቆዳ ሁኔታን መመርመሩን ያረጋግጡ።
በምርመራው ውስጥ ቀጣዩ ደረጃ የምርመራ ቀጠሮ ነው። ለሌፕቶስፒሮሲስ የተለየ ትንታኔ የለም. የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራውን ለማረጋገጥ የሚከተሉት ተግባራት ይከናወናሉ፡
- የተሟላ የደም ብዛት። የሉኪዮትስ እና የ ESR መጨመር በሰውነት ውስጥ ተላላፊ ወኪል መኖሩን ያሳያል።
- የባዮኬሚካል የደም ምርመራ። የውስጥ አካላትን ሁኔታ ለመገምገም ይከናወናል. ለምሳሌ, የ ALAT እና ASAT መጨመር የጉበት መጎዳትን ያሳያል. የበሽታው icterric ቅርፅ ከሆነ ፣የቢሊሩቢን መጠን ብዙውን ጊዜ ከመደበኛው ይበልጣል።
- ደም፣ ሽንት ወይም ሴሬብሮስፒናል ፈሳሾችን ለመመርመር በአጉሊ መነጽር ዘዴ። ይህ ሙከራ Leptospiraን ያገኛል፣ ግን ብዙ ጊዜ የውሸት አሉታዊ ውጤቶች አሉት።
- የሴሮሎጂካል ምርመራዎች። እሱ የሚያመለክተው የዊይል በሽታ ባህሪይ የሆኑ ፀረ እንግዳ አካላትን መለየት ነው።
- PCR ይህ በጣም መረጃ ሰጪ ዘዴ ነው.ምርመራዎች. ትክክለኛነቱ 99% ደርሷል።
ልዩ ምርመራ የሚከናወነው በኢንፍሉዌንዛ፣ በቫይረስ ሄፓታይተስ፣ በማጅራት ገትር በሽታ ነው።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
የዊል በሽታ የሚያስከትለውን መዘዝ በጊዜው በህክምና እርዳታ እንኳን ለመተንበይ አስቸጋሪ ነው። ብዙውን ጊዜ ውስብስቦች በከባድ በሽታው ውስጥ ይስተዋላሉ. ከነሱ መካከል በጣም የተለመዱት የሚከተሉት ናቸው፡
- የኩላሊት፣የጉበት ውድቀት፤
- የጡንቻ ሽባ፤
- የማጅራት ገትር በሽታ፤
- አጣዳፊ ደም መፍሰስ፤
- የአይን እና የመስማት ጉዳት፤
- የሳንባ ምች፤
- stomatitis፤
- የደም መፍሰስ የሳንባ እብጠት፤
- ዩሪሚክ ኮማ።
የህክምና መርሆዎች
የታካሚዎች ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ ብቻ ይከናወናል። ከባድ የሌፕቶስፒሮሲስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ጤንነታቸውን የማያቋርጥ ክትትል እንዲያደርጉ በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሎች ውስጥ ይቀመጣሉ. የታዘዘለት ሕክምና በአንድ ጊዜ ሁለት ግቦችን ያሳድጋል-ከበሽታ ተውሳክ ጋር በቀጥታ የሚደረግ ትግል, የበሽታውን መዘዝ ማስወገድ.
ዋናዎቹ ውስብስቦች በመርዛማ መመረዝ ዳራ ላይ ስለሚፈጠሩ ሰውነትን ለማፅዳት ትልቅ ትኩረት ተሰጥቶታል። ለዚሁ ዓላማ፣ እንደ አንድ ደንብ፣ የተለያዩ ጠብታዎችን መጠቀም ይመከራል፡
- ሄሞዴዝ። ይህ መድሃኒት ለምን የታዘዘ ነው? የፕላዝማውን መጠን ወደነበረበት መመለስ እና የፈሳሽ እና የኤሌክትሮላይት ሚዛን መደበኛ እንዲሆን ማድረግ ያስፈልጋል።
- "Enterodesis" በቅንብሩ ውስጥ ባሉት አካላት ምክንያት መርዞችን ከራሱ ጋር በማያያዝ ከሰውነት ያስወግዳል።
- "ማኒቶል"ኩላሊትን በመጣስ ይጠቁማል. ግልጽ የሆነ የዲያዩቲክ ተጽእኖ አለው፣ የደም መጠንን መደበኛ ያደርጋል።
- "Polysorb"፣ "Enterosgel"። እነዚህ መድሃኒቶች ከጨጓራና ትራክት ውስጥ ጎጂ የሆኑ ንጥረ ነገሮችን በመምጠጥ ከሰውነት ሰገራ ጋር ያስወግዳሉ።
ከበሽታው መንስኤ የሆነውን ለመዋጋት የሚደረገው ትግል አንቲባዮቲኮችን መጠቀምን ያካትታል። በተለይ ውጤታማ የሆኑት ከፔኒሲሊን ቡድን (ፔኒሲሊን, ኤሪትሮሜሲን, ዶክሲሳይክሊን) መድኃኒቶች ናቸው. የዚህ አይነት ህክምና የሚቆይበት ጊዜ ከ10-14 ቀናት ነው።
በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ "ሄሞዴዝ" ካለበት ጠብታ በኋላ plasmapheresis ሊያስፈልግ ይችላል። ይህ አሰራር ለምንድነው? በልዩ መሳሪያዎች የታካሚውን ደም ማጽዳትን ያካትታል. በዚህ ሁኔታ ፕላዝማው ይወገዳል እና በጨው መፍትሄዎች ይተካል. በዚህ ምክንያት ሰውነታችን ከመርዛማ ንጥረ ነገሮች ይጸዳል, እና የታካሚው ደህንነት ይሻሻላል.
የማገገሚያ ጊዜ
በሰዎች ላይ የሌፕቶስፒሮሲስን ምልክቶች ካስወገዱ በኋላ እና በሽተኛውን ካከሙ በኋላ በስርጭት መዝገብ ውስጥ ይቀመጣሉ። በስድስት ወር ጊዜ ውስጥ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ይከናወናሉ, ከጠባብ ስፔሻሊስቶች (የዓይን ሐኪም, ኒውሮፓቶሎጂስት, ቴራፒስት) ጋር ምክክርን ያካትታል. ከዚህ ጊዜ በኋላ ህመምተኛው በወር አንድ ጊዜ የማገገም ሁኔታን ለመከታተል እና ምርመራዎችን ለማድረግ ቴራፒስት መጎብኘት ይኖርበታል።
የማገገሚያው ጊዜ ካለቀ በኋላ ድጋሚ ምርመራው አወንታዊ ውጤት ካላስገኘ በሽተኛው ከመዝገቡ ይወገዳል። ያለበለዚያ ክትትሉ ለሚቀጥሉት 2 ዓመታት በግዴታ በየጊዜው በሚደረጉ ፈተናዎች ይቀጥላል።
ክትባት እና ሌሎች የመከላከያ ዘዴዎች
ክትባት ሌፕቶስፒሮሲስን ለመከላከል በጣም ውጤታማው ዘዴ እንደሆነ ይታወቃል። ነገር ግን በሽታውን ለመከላከል የሚሰጠው ክትባቱ ለሁሉም ሰዎች የሚሰጥ ሳይሆን ለተወሰኑ የዜጎች ምድብ ብቻ ነው፡
- የእንስሳት ሐኪሞች እና አርቢዎች፤
- የስጋ ማሸጊያ ተክል ሰራተኞች፤
- ቫኩም መኪናዎች፤
- የላብራቶሪ ሰራተኞች፤
- በተከሰቱ አካባቢዎች የሚሰሩ ሰዎች።
የሌፕቶስፒሮሲስ በሽታ መከላከያ ክትባት የሚደረገው በጠቋሚዎች ብቻ እና ከሰባት ዓመት ጀምሮ ነው። ያልነቃ ክትባት ጥቅም ላይ ይውላል፣ ማለትም፣ የተገደሉ የባክቴሪያ ዓይነቶች። ኢንፌክሽን ሊያስከትሉ አይችሉም, ነገር ግን በአስተማማኝ ሁኔታ ይከላከላሉ. ነጠላ ክትባት. ነገር ግን፣ ለአደጋ ተጋላጭ ለሆኑ ዜጎች የድጋሚ ክትባት በየአመቱ ይከናወናል።
የክትባት የጎንዮሽ ጉዳቶች እጅግ በጣም ጥቂት ናቸው። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ለመድኃኒቱ በግለሰብ አለመቻቻል ጋር የተቆራኙ ናቸው. አንዳንድ ጊዜ በመርፌ ቦታ ላይ በቆዳው ላይ እብጠት እና መቅላት ይታያል. ክትባቱ በነፍሰ ጡር ሴቶች፣ ከ7 አመት በታች የሆኑ ህጻናት እና ተራማጅ የ CNS ፓቶሎጂ ባለባቸው ሰዎች ላይ የተከለከለ ነው።
ሌሎች የመከላከያ አማራጮች የሚከተሉትን ህጎች ያካትታሉ፡
- የቤት እንስሳት ዓመታዊ ክትባት፤
- አይጦችን ያወድማል፣በመደበኝነት ግቢዎችን ያጸዱ፤
- በምንጭ ውሃ ስር የታጠበ አትክልትና ፍራፍሬ ብሉ፤
- የስጋ ምርቶችን የማሞቅ ሂደት፤
- የጎማ ጫማ በማጥመድ ጊዜ መደረግ አለበት፤
- ከጠፉ እንስሳት ጋር ግንኙነትን ያስወግዱ።
ቤት የሌላቸውን እንስሳት አደጋ ለልጆች ማስረዳት አስፈላጊ ነው። እንዲሁም ከዋኙ እና ከተከፈተ ውሃ ውሃ ከጠጡ በኋላ ለበሽታው ከፍተኛ ተጋላጭነት ሊነገራቸው ይገባል።
በመከላከል ረገድ ዋናው ሸክም በመንግስት ኤጀንሲዎች ላይ በተለይም በንፅህና እና ኤፒዲሚዮሎጂ አገልግሎቶች ላይ ነው። ለአደጋ የተጋለጡ ሰዎች እና ከብቶች ሌፕቶስፒሮሲስን በጊዜው የመከተብ ኃላፊነት አለባቸው። በተጨማሪም የወረርሽኞችን ወረርሽኞች እና የኢንፌክሽን ስርጭትን ለመከላከል የእንስሳትን ቀብር በተደነገገው ደንብ መሰረት ማካሄድ አስፈላጊ ነው.
