በጽሁፉ ውስጥ የውስጥ ደም መፍሰስን እንዴት እንደሚወስኑ እንመለከታለን። ይህ በሽታ በተፈጥሮ የሰውነት ክፍተቶች (ፊኛ፣ ሆድ፣ ሳንባ፣ ማህፀን፣ የመገጣጠሚያ ክፍተት፣ ወዘተ) ወይም በሰው ሰራሽ መንገድ በዚህ ደም ወደተፈጠረው ክፍተት (የመሃል ጡንቻ፣ ሬትሮፔሪቶናል) ውስጥ ደም የሚፈስበት በሽታ ነው።). የውስጥ ደም መፍሰስ ምልክቶች በደም መፍሰስ እና በአከባቢው አቀማመጥ ላይ የተመሰረቱ ናቸው እና አብዛኛውን ጊዜ ማዞር, እንቅልፍ ማጣት, ድክመት, የንቃተ ህሊና ማጣት ናቸው. ይህ የፓቶሎጂ የእይታ ምርመራ ውሂብ, ሲቲ, ኤምአርአይ, ራዲዮግራፊ እና አንዳንድ endoscopic ጥናቶች ውጤቶች መሠረት ላይ በምርመራ ነው. በዚህ ሁኔታ የደም መፍሰስን (ኢንፌክሽን) ሕክምናን, የደም መፍሰስን ምንጭ በቀዶ ሕክምና እፎይታ ይሰጣል.
መግለጫ
ብዙዎች የውስጥ ደም መፍሰስን እንዴት መለየት እንደሚችሉ እያሰቡ ነው። ይህ ሁኔታ ተለይቶ ይታወቃልወደ ውጭ በማይወጣበት ጊዜ ደም ማጣት, ነገር ግን ወደ ማንኛውም የሰው አካል ክፍተት. ይህ ሁኔታ ሥር በሰደደ ሕመም ወይም ጉዳት ምክንያት ሊከሰት ይችላል. ከፍተኛ የደም መፍሰስ ተፈጥሮ, የፓቶሎጂ መንስኤዎችን እና ባህሪያትን ለመወሰን የመመርመሪያ ችግሮች, ዘግይተው እርዳታ የሚፈልጉ ታካሚዎች የዚህን ችግር ክብደት ይጨምራሉ እና የደም መፍሰስን ወደ ህይወት አስጊነት ይለውጣሉ. ሕክምናው የሚሰጠው በኒውሮሰርጀሪ፣ ክሊኒካል ትራማቶሎጂ፣ ደረት፣ ደም ወሳጅ ቧንቧ እና የሆድ ዕቃ ቀዶ ጥገና በልዩ ባለሙያዎች ነው።
የበሽታ መንስኤዎች
የውስጥ የደም መፍሰስ መንስኤ ሁለቱም ጉዳቶች እና የተለያዩ ሥር የሰደዱ በሽታዎች ሊሆኑ ይችላሉ። በሆድ ክፍል ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ለሕይወት የሚያሰጋ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ችግር በጉበት እና በአክቱ ላይ በሚደርስ ጉዳት ፣ ብዙ ጊዜ በአንጀት ፣ በቆሽት ወይም በሜሴንቴሪ (ከከፍታ ላይ በሚወድቅበት ጊዜ ፣ ተጽዕኖ ፣ የትራፊክ አደጋ ፣ ወዘተ) በሚከሰት የሆድ ህመም ምክንያት ሊከሰት ይችላል ።). ወደ pleural አቅልጠው ውስጥ መድማት በርካታ ስብራት ጋር ሊከሰት ይችላል, pleura እና intercostal ዕቃ ላይ ጉዳት ማስያዝ. በተለዩ ጉዳዮች ላይ ከ1-2 የጎድን አጥንቶች ስብራት ለእንደዚህ አይነት በሽታዎች መንስኤዎች ናቸው።
ከጉዳት በኋላ ለማወቅ በጣም ቀላሉ የውስጥ ደም መፍሰስ ነው።
ወደ የራስ ቅል ክፍተት ደም መፍሰስ ከአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ውስብስቦች አንዱ ነው። የራስ ቅሉ ፣ ከሌሎች የተፈጥሮ ክፍተቶች በተለየ ፣ በጥብቅ የተስተካከለ የድምፅ መጠን ስላለው ፣ ትንሽ ወደ ውጭ የሚወጣ ደም እንኳን የአንጎልን ሕንፃዎች መጨናነቅ እና ለታካሚው ሕይወት ስጋት ይፈጥራል። አስፈላጊየውስጥ ደም መፍሰስ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ ብቻ ሳይሆን ከተወሰነ ጊዜ በኋላ አንዳንዴም ፍጹም የሆነ የጤንነት ሁኔታ ዳራ ላይ ሊከሰት እንደሚችል ግምት ውስጥ ያስገቡ።
የደም መፍሰስ ወደ መጋጠሚያው ክፍተት በመገጣጠሚያዎች ስብራት እና ቁስሎች ሊከሰት ይችላል። እነዚህ ሁኔታዎች ፈጣን አደጋን አያስከትሉም፣ ነገር ግን ካልታከሙ ወደ ብዙ ውስብስቦች ሊመሩ ይችላሉ።
Intracavitary
erosive gastritis, etc. በ ICD-10 ኮድ መሰረት የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ K92.2. ነው.
በተጨማሪም ማሎሪ-ቫይስ ሲንድረም በቀዶ ሕክምና ውስጥ የተለመደ ሲሆን አንድ በሽተኛ በአልኮል መጠጥ አላግባብ መጠቀም ወይም በአንድ ትልቅ ምግብ ምክንያት የኢሶፈገስ ስንጥቅ ሲይዝ።
ሌላው የተለመደ የደም መፍሰስ ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ የሚፈሰው የደም መፍሰስ መንስኤ የማህፀን ስነ ህመሞች፡- ectopic እርግዝና፣ ኦቫሪያን ስብራት እና ሌሎችም በማህፀን ህክምና ልምምድ ፅንስ ካስወገደ በኋላ ደም መፍሰስ ብዙ ጊዜ ይስተዋላል። በተጨማሪም ይህ የፓቶሎጂ መከሰት የእንግዴ እፅዋትን ያለጊዜው በመለየት ወይም አቀራረብ ፣የመውለድ ቦይ እና የማሕፀን ስብራት በወሊድ ሂደት ውስጥ ሊሆን ይችላል።
ከታች፣ የደም መፍሰስ ዓይነቶችን አስቡ እናእነሱን ለማቆም መንገዶች. ይህ መረጃ ለሁሉም ሰው ጠቃሚ ነው።
የደም መፍሰስ ዓይነቶች
በመድሀኒት ውስጥ የዚህ የፓቶሎጂ በርካታ ምድቦች አሉ፡
- በተፈጠረው መከሰት ምክንያት: ቀስቃሽ የውስጥ ደም መፍሰስ (በኒክሮሲስ ወቅት በመርከቧ ግድግዳ ላይ በሚደርስ ጉዳት, ዕጢ መበስበስ እና ማብቀል, ወይም አጥፊ ሂደት በሚኖርበት ጊዜ) እና ሜካኒካል (በ የደም ሥሮች ላይ አሰቃቂ ጉዳት). በተጨማሪም, ዳይፔዲቲክ የደም መፍሰስ ተለይቶ ይታወቃል, ይህም የሚከሰተው በትናንሽ መርከቦች ግድግዳዎች (ሴፕሲስ ወይም ስኩዊቪ) ከፍተኛ መጠን ያለው ተላላፊነት ምክንያት ነው.
- የደም መፍሰስን መጠን ግምት ውስጥ በማስገባት፡ ቀላል (ከጠቅላላው የደም መጠን 10-15%)፣ መካከለኛ (16-20%)፣ ከባድ (21-30%)፣ ግዙፍ (ከ30%) ፣ ገዳይ (50-60%) እና ፍፁም ገዳይ (ከ60%)።
- በተጎዳው መርከብ ባህሪ ላይ በመመስረት: ደም መላሽ, ደም ወሳጅ, ድብልቅ እና ካፊላሪ. ደም ከአንድ የተወሰነ የፓረንቻይማል አካል (ስፕሊን፣ ጉበት፣ ወዘተ) ካፊላሪ ዕቃ ውስጥ የሚፈስ ከሆነ እንዲህ ያለው የደም መፍሰስ የፓረንቺማል ደም መፍሰስ ይባላል።
- እንደየቦታው፡- hemothorax (ወደ ፕሌዩራል አቅልጠው መድማት)፣ የጨጓራና ትራክት (የጨጓራ፣ የኢሶፈገስ ወይም አንጀት ክፍል ውስጥ)፣ ወደ ሄሞፔሪካርዲየም (ወደ ፐርካርዲያ ከረጢት)፣ ወደ መገጣጠሚያው ክፍተት ወዘተ.
- የደም መከማቸት ቦታ ላይ በመመስረት: የመሃል ደም መፍሰስ (ወደ ቲሹዎች ውፍረት) እና ካቪታሪ (ወደ ሆድ, ፕሌዩራል እና ሌሎች ክፍተቶች)
- የደም መፍሰስ ምልክቶች መኖር ወይም አለመገኘት ላይ በመመስረት፡ ግልጽ የሆነ፣ ደሙ በወጣበት ጊዜተፈጥሯዊ ቀዳዳዎች፣ እና በሰውነት ውስጥ በሚቆይበት ጊዜ ተደብቀዋል።
- በተከሰተው ጊዜ ላይ በመመስረት፡ የደም ቧንቧ ግድግዳ ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ የሚከሰት የመጀመሪያ ደረጃ ደም መፍሰስ እና ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የሚከሰት ሁለተኛ ደረጃ ደም መፍሰስ። ሁለተኛ ደረጃ ደም መፍሰስ በተራው፣ ቀደም ብሎ (ከ1-5 ቀናት የሚከሰት) እና ዘግይቶ (በ10-15 ቀናት) ይከፈላል።
Symptomatics
ታዲያ የውስጥ ደም መፍሰስ እንዴት ታውቃለህ? የዚህ የፓቶሎጂ ክስተት የመጀመሪያ ምልክቶች ድክመት, የ mucous membranes እና የቆዳ ቀለም, ድብታ, ከባድ ማዞር, ጥማት, ቀዝቃዛ ላብ, የዓይን ጠቆር. ራስን መሳት ሊከሰት ይችላል. ዶክተሮች የደም መፍሰስን መጠን በታካሚው የደም ግፊት እና የልብ ምት ለውጥ እና በአንዳንድ ሌሎች ክሊኒካዊ ምልክቶች ሊወስኑ ይችላሉ። በትንሽ ደም በመጥፋቱ የልብ ምት መጠነኛ ጭማሪ አለ የግፊት መቀነስ ግን ክሊኒካዊ ምልክቶች ላይገኙ ይችላሉ።
የውስጥ ደም መፍሰስን ለመዳኘት ሌሎች ምልክቶች ምንድናቸው? የእሱ መጠነኛ ቅርጽ በ 90-80 ሚሜ ውስጥ የሲስቶሊክ ግፊት በመቀነስ ይታያል. አርት. ስነ ጥበብ. እና tachycardia እስከ 90-100 ቢቶች / ደቂቃ. የታካሚው ቆዳ ገርጣጭ ነው, የእጆችን ቅዝቃዜ እና የትንፋሽ መጨመር አለ. ሊከሰት የሚችል ራስን መሳት፣የአፍ መድረቅ፣ማዞር፣ማቅለሽለሽ፣ከባድ ድክመት፣ድክመት፣የዘገየ ምላሽ።
በከባድ ደም መፍሰስ እስከ 80 ሚሜ የሚደርስ ግፊት ይቀንሳል። አርት. ስነ ጥበብ. እና ከዚያ በላይ ፣ የልብ ምት ወደ 110 ወይም ከዚያ በላይ ያፋጥናል። ከፍተኛ ጭማሪ አለ።የአተነፋፈስ እና የዝሙ መረበሽ ፣ ቀዝቃዛ ላብ ፣ የፓቶሎጂ ድብታ ፣ የዓይን ጨለመ ፣ የእጅ መንቀጥቀጥ ፣ ግድየለሽነት ፣ ዲሴፔፕሲያ ፣ የሽንት መጠን መቀነስ ፣ ከፍተኛ ጥማት ፣ የንቃተ ህሊና ለውጥ ፣ የቆዳው ከባድ ሽፍታ ፣ ሳይያኖሲስ nasolabial triangle and extremities.
በከፍተኛ የውስጥ ደም መፍሰስ ግፊቱ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል፣ እና የልብ ምት ወደ 140-160 ቢት / ደቂቃ ይደርሳል። ሕመምተኛው በየጊዜው መተንፈስ, ግራ መጋባት, ከባድ pallor, delirium አለው. ገዳይ ደም በመጥፋቱ ኮማ ይጀምራል።
በሳንባ ደም መፍሰስ፣ ደማቅ ደም ያለው ሳል ሊከሰት ይችላል፣በዚህም ክምችቱ በሳንባ ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የትንፋሽ ማጠር፣የአየር እጥረት ይታያል።
የመጀመሪያ እርዳታ
የሳንባ ደም መፍሰስ ወይም ሌላ ዓይነት የመጀመሪያ እርዳታ ምንድነው? የዚህ በሽታ አምጪ ተጎጂዎች በተቻለ ፍጥነት ወደ የሕክምና ተቋም መሄድ አለባቸው. ነገር ግን አምቡላንስ ከመድረሱ በፊት የመጀመሪያ እርዳታ ያስፈልገዋል. ይህንን ለማድረግ የተወሰኑ የእርምጃዎችን ስልተ ቀመር መከተል ይመከራል፡
- ለታካሚው ፍጹም እረፍት ፍጠር - ሰውየው መንቀሳቀስ የለበትም።
- ተጎጂውን በተቀመጠበት ቦታ ያስቀምጡ (ምልክቶቹ የሳንባ ወይም የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ የሚያመለክቱ ከሆነ)። በሌሎች ሁኔታዎች፣ በሽተኛው አግድም መሬት ላይ ይደረጋል።
- በተጎዳው አካባቢ ላይ ቀዝቃዛ ተግብር።
ከተቻለ በሽተኛውን እራስዎ ወደ ሆስፒታል እንዲያደርሱት ይመከራል።
መመርመሪያ
የውስጥ ደም መፍሰስ ከተጠረጠረየአንጀት ወይም ሌላ ማንኛውም, ምርመራውን ለማረጋገጥ እና የደም መፍሰስ መንስኤዎችን ለመወሰን ተከታታይ የምርመራ ሂደቶች መከናወን አለባቸው. እንደ አስገዳጅ ሂደት, የልብ ምትን እና ግፊትን, የሆድ ክፍልን መጨፍጨፍ እና መጨፍጨፍ እና የደረት መወጠርን የሚያካትት ዝርዝር ምርመራ ይካሄዳል. የበሽታውን ክብደት ለመገምገም የሄሞግሎቢን እና ኤሪትሮክሳይት ደረጃ የላብራቶሪ ምርመራዎች ይከናወናሉ።
የምርምር ዘዴዎች የሚመረጡት ለበሽታው ሂደት እድገት ምክንያት የሆነውን ምክንያት ግምት ውስጥ በማስገባት ነው።
የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ ከተጠረጠረ (በ ICD-10 የፓቶሎጂ ኮድ K92.2 ተመድቧል) ፣ የመመርመር ፣ የፊንጢጣ ምርመራ ፣ colonoscopy ፣ esophagogastroduodenoscopy እና sigmoidoscopy ይከናወናል ፣ የሳንባ በሽታዎች - ብሮንኮስኮፒ ፣ ከቁስሎች ጋር። የፊኛ, cystoscopy በማከናወን ሊታዘዝ ይችላል. በተጨማሪም አልትራሳውንድ፣ ኤክስሬይ እና ራዲዮሎጂካል ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ።
ቀደም ሲል እንደተገለፀው ሁሉም እንደ የደም መፍሰስ አይነት ይወሰናል።
እነሱን ለማስቆም መንገዶች
በዚህ የአንድ ሰው የፓቶሎጂ ሁኔታ በተቻለ ፍጥነት ወደ ሆስፒታል መጓጓዣውን ማረጋገጥ ያስፈልጋል ። የሳንባ ደም መፍሰስ ወይም ሄሞቶራክስ ከተጠረጠረ በሽተኛው በተቀመጠበት ቦታ ይሰጠዋል, በሌሎች ቦታዎች ላይ ደም በመፍሰሱ, በጠፍጣፋ መሬት ላይ ይቀመጣሉ. በተጎዳው አካባቢ ላይ ሙቀትን መቀባት፣ enemas መስጠት ወይም የልብ ዝግጅቶችን ወደ ሰውነት ውስጥ ማስገባት በጥብቅ የተከለከለ ነው።
የውስጣዊ ደም መፍሰስ ሕክምና ወቅታዊ መሆን አለበት።የሄሞቶራክስ ሕክምና በአሰቃቂ ሐኪሞች ይከናወናል, የሳንባ ደም መፍሰስ - በደረት ቀዶ ጥገና ሐኪሞች, intracranial hematomas - በነርቭ ቀዶ ሐኪሞች, የማህፀን ደም መፍሰስ - በማህፀን ሐኪሞች. ግልጽ የሆነ የሆድ ህመም እና የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ, በሽተኛው በአጠቃላይ የቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ሆስፒታል ገብቷል.
ዋናዎቹ ተግባራት ምንድን ናቸው?
በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያሉ ዋና ተግባራት የውስጥ ደም መፍሰስን በአስቸኳይ ማቆም፣የደም መፍሰስን ማካካስና የደም ማይክሮኮክሽንን መደበኛ ማድረግ ናቸው። ለመከላከያ ዓላማዎች ሕክምና ከመጀመሪያው ጀምሮ (የባዶ ልብ ሲንድሮም እድገትን መከላከል) ፣ የደም ዝውውርን መጠን ወደነበረበት ለመመለስ እና hypovolemic ድንጋጤ ለመከላከል ፣ የግሉኮስ ፣ የደም ፣ የጨው ፣ የደም እና የፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎች ጄት መውሰድ። ተከናውኗል።
የሳንባ ደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ የብሮንካይተስ ታምፖኔድ ይከናወናል። ከትንሽ እና መካከለኛ ሄሞቶራክስ ጋር, የፕሌይራል ቀዳዳ ይሠራል, በከባድ ሄሞቶራክስ, በሽተኛው የሳንባ ጉዳት ወይም የተጎዳውን መርከብ በማያያዝ thoracotomy ይታያል. በሆድ ክፍል ውስጥ የደም መፍሰስ በሚፈጠርበት ጊዜ ድንገተኛ የላፕራቶሚ ቀዶ ጥገና ይከናወናል, የጉበት, ስፕሊን ወይም ሌላ የተበላሸ የአካል ክፍል ቁስሎችን በማጣበቅ. የ intracranial hematoma በሚፈጠርበት ጊዜ ስፔሻሊስቶች ክራኒዮቲሞሚ ያካሂዳሉ።
የጨጓራ ቁስሎች፣ የዚህ አካል አካል እንደገና እንዲፈጠር ይደረጋል፣ የማሎሪ ዌይስ ሲንድሮም እድገት - ኤንዶስኮፒክ ሄሞስታሲስ፣ ቀዝቃዛ አፕሊኬሽን፣ የአሚኖካፕሮይክ አሲድ አስተዳደር፣ አንታሲድ እና የደም መርጋት አበረታች ንጥረ ነገሮች።
የደም መፍሰስ ሕክምና የሚከናወነው በልብ ውፅዓት፣ በደም ግፊት፣ በማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት እና ዳይሬሲስ ቁጥጥር ስር ነው። የደም መፍሰስን መጠን ግምት ውስጥ በማስገባት የመግቢያው መጠን ይወሰናል. ለሄሞዳይናሚክስ ተጽእኖዎች ደም ምትክ ጥቅም ላይ ይውላል፡ Reopoliglyukin, Dextran, የስኳር እና የጨው መፍትሄዎች, እንዲሁም የደም ምርቶች (ትኩስ የቀዘቀዘ ፕላዝማ, አልቡሚን, erythrocyte mass)።
በመርሳት ሕክምና የደም ግፊትን መደበኛ ማድረግ ካልቻለ፣ ደሙን ካቆመ በኋላ ዶፓሚን፣ ኤፒንፊን ወይም ኖሬፒንፊን ይሰጣሉ። ለሄመሬጂክ ድንጋጤ ህክምና ዲፒሪዳሞል፣ ፔንቶክስፋይሊን፣ ሄፓሪን እና ሆርሞናዊ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ።
ቀዶ ጥገና
ወግ አጥባቂ ህክምና የሚፈለገውን ውጤት በማይሰጥበት ጊዜ በሽተኛው ቀዶ ጥገና ይደረግለታል።
በectopic እርግዝና ወቅት የውስጥ ደም መፍሰስ ለአደጋ ጊዜ ጣልቃገብነት አመላካች ተደርጎ ይወሰዳል። በፅንስ ማስወረድ ወይም ከወሊድ በኋላ ከማህፀን የሚወጣ ያልተሰራ ደም መፍሰስ በቀዶ ሕክምናም ይታከማል።
የመርከቦች ጥንቃቄ
አንዳንድ ጊዜ የውስጥ ደም መፍሰስ እፎይታ የሚከናወነው ደም በሚፈስስ ዕቃ ወይም ታምፖኔድ አማካኝነት ነው። ነገር ግን በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ታካሚው በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ የድንገተኛ ጊዜ ቀዶ ጥገና ያስፈልገዋል. የደም መፍሰስ ድንጋጤ ምልክቶች ካሉ ወይም በሁሉም ደረጃዎች (ዝግጅት, ቀዶ ጥገና, ከቀዶ ጥገና በኋላ) የመከሰቱ ስጋት, የደም መፍሰስ እርምጃዎች ይከናወናሉ. እኛየውስጥ ደም መፍሰስ እንዴት እንደሚወሰን ይቆጠራል. ዋናው ነገር ሁሉንም ነገር በፍጥነት እና በትክክል ማድረግ ነው, ከዚያም የአንድ ሰው ህይወት ሊድን ይችላል.
