Uterine chorionepithelioma ኦንኮሎጂካል በሽታ ሲሆን የሴት አካልን የመራቢያ አካላትን ይጎዳል። ከጠቅላላው የማህፀን ሉል አደገኛ ኒዮፕላዝማዎች ውስጥ ከ 2% አይበልጥም. ብዙውን ጊዜ በሽታው በወሊድ ዕድሜ ላይ ያሉ ሴቶችን ይጎዳል. ማረጥ በሚጀምርበት ጊዜ፣ በጣም አልፎ አልፎ ነው።
የማህፀን ውስጥ ቾሪዮኔፒተልዮማ - ምንድን ነው?
ይህ አደገኛ ኦንኮሎጂያዊ በሽታ ነው፣ እሱም የ chorion ኤፒተልየል ንጥረ ነገሮች ወደ እብጠቱ በመበላሸቱ ይታወቃል። በእርግዝና ወቅት ወይም ከወሊድ በኋላ ይከሰታል. ዕጢው መታየት የሚቻለው በማህፀን ውስጥ ባለው ክፍል ውስጥ ብቻ አይደለም. ብዙ ጊዜ የማኅጸን ጫፍን፣ የማህፀን ቱቦዎችን፣ ኦቭየርስን ይጎዳል።
የኒዮፕላዝም መወለድ የሚጀምረው በትንሽ ኖዱል ነው። እሱ መጀመሪያ ላይ በፕላዝማ አካባቢ ውስጥ ይተረጎማል, ከዚያም ወደ ጡንቻው ሽፋን አካባቢ ወይም በቀጥታ ወደ ኦርጋኑ ክፍተት ያድጋል.
የበሽታው ዋና አደጋ በእብጠት የደም ስሮች መጥፋት ሲሆን በዚህም ሜታስቴስ ይከሰታልበሰውነት ውስጥ ተሰራጭቷል. እንዲህ ዓይነቱ ሂደት በጣም በንቃት እያደገ ነው. በዚህ ሁኔታ የሴት ብልት, የዳሌ አካላት, ሳንባዎች እና ጉበት ይጎዳሉ. ቀስ በቀስ የእብጠቱ ንጥረ ነገሮች ወደ አንጎል ይቀርባሉ. በድርጊታቸው ስር የደም ሥሮች ግድግዳዎች ይሞታሉ እና ይሰበራሉ, ይህም ወደ ደም መፍሰስ እና thrombosis ይመራል.
የፓቶሎጂ ስርጭት
Chorioepithelioma የማሕፀን እና የሃይዳቲዲፎርም ሞል፣ አንዳንዶች ስህተቱን የሚለዩበት፣ የመጀመሪያው በሽታ ልዩ የፓቶሎጂ ነው። ከፅንስ ቲሹዎች ያድጋሉ. እና በትክክል የ chorionepithelioma እድገት መንስኤ የሆነው ሳይስቲክ ስኪድ ነው።
በእርግዝና ወቅት ብዙ ጊዜ ይታወቃሉ ነገርግን ህፃኑ ከተወለደ በኋላም ይታያል። ከሁሉም ኦንኮሎጂካል በሽታ አምጪ ተህዋሲያን መካከል በ 1 ጉዳይ በ 50,000 መደበኛ ልደት ይከሰታል።
የታካሚዎች አማካይ ዕድሜ ከ27-38 ዓመት ነው። በሽተኛው በእድሜ እየገፋ በሄደ ቁጥር የበሽታው ደረጃ ይበልጥ እየጠነከረ ይሄዳል።
ዋና ምክንያቶች
የፓቶሎጂ ትክክለኛ መንስኤዎች በደንብ አልተረዱም። ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ ወይም የሃይዳቲዲፎርም ተንሸራታች ብዙውን ጊዜ በማህፀን ውስጥ በ chorionepithelioma እንደሚመጣ ይታሰባል። ይህ ምን አይነት ህመም ነው፣አብዛኞቹ ሴቶች በአጋጣሚ የሚያውቁት በዝቅተኛ ስርጭቱ ምክንያት ነው።
የመከሰት እድልን ከሚጨምሩት ምክንያቶች መካከል ዶክተሮች የሚከተሉትን ይለያሉ፡
- ዕድሜው ከ35 በላይ፤
- የቀድሞው ትሮፖብላስቲክ በሽታ፤
- የደም አይነት II(A)፤
- የኤዥያ የዘር ቡድን አባል የሆነ፤
- ችግሮችመፀነስ፤
- የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን መጠቀም፤
- የካሮቲን አመጋገብ እጥረት።
ኒዮፕላዝም አብዛኛውን ጊዜ እንቁላል ወደ ማህጸን ማኮስ በገባበት ቦታ ላይ ይደረጋል። በማህፀን ውስጥ የ chorionepithelioma ማይክሮፕረፕረፕሽን ላይ, ሰፊ መሠረት ያላቸው አንጓዎች መኖራቸውን ይወሰናል. በአብዛኛው እነሱ በተናጥል ይገኛሉ ፣ ብዙ ጊዜ በትንሽ ቡድን ከ2-3 ክፍሎች ይቀመጣሉ። የዕጢው መጠንም ከቼሪ እስከ የዶሮ እንቁላል መጠን ይለያያል።
እንደ የዓለም ጤና ድርጅት ምደባ፣ የፓቶሎጂ ሂደት እድገት 4 ደረጃዎች አሉ፡
- በመጀመሪያ ደረጃ ኒዮፕላዝም በማህፀን ውስጥ ተወስኗል።
- ሁለተኛው ደረጃ ዕጢው ከመራቢያ አካል ባሻገር በመስፋፋቱ ይታወቃል።
- ሦስተኛው ደረጃ ሜታስታሲስ ወደ ሳንባዎች በሚለቀቅበት ጊዜ አብሮ ይመጣል።
- አራተኛው ደረጃ የቲዩመር ንጥረነገሮች ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች በመሰራጨት ይታወቃል።
የበሽታውን የእድገት ደረጃ መወሰን በጣም ውጤታማ የሕክምና ዘዴዎችን ለመምረጥ እና ለማገገም ትክክለኛውን ትንበያ ለማድረግ ይረዳል።
ክሊኒካዊ ሥዕል
የማህፀን የ chorionepithelioma ምልክቶች (ሳይስቲክ መንሸራተት እድገቱን ወይም ሌላ ነገርን - ምንም አይደለም)) ወዲያውኑ አይታወቅም። ፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ በከፍተኛ የሴት ብልት ደም መፍሰስ ይታያል. በወር ኣበባ ዑደት ውስጥ በማንኛውም ጊዜ ሊጀምሩ ይችላሉ እና ከወር አበባ ጋር ተመሳሳይ ናቸው. ስለዚህ በተለይ ሴቷ እርጉዝ ካልሆነ በሽታው ገና በለጋ ደረጃ ላይ ለማወቅ አስቸጋሪ ነው።
በሽታው እየገፋ ሲሄድ ክሊኒካዊ ምስሉ ይበልጥ ግልጽ ይሆናል። በወር አበባ መካከል የደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል.ምደባዎች በብዛት እና ረዘም ያሉ ይሆናሉ። ደሙ ይጨልማል. ፍሳሹ ካለቀ በኋላ ሴቷ ክብደቷን መቀነስ ይጀምራል, የደም ማነስ ያጋጥማታል. ቅዝቃዜ አለ, አጠቃላይ ድክመት, የሙቀት መጠኑ ይነሳል. እንዲሁም ሴቲቱ ከሆድ በታች ባለው ህመም እና ቁርጠት ትታመማለች ይህም መኮማተርን ያስታውሳል።
በሳንባ ውስጥ የሚገኙ Metastases የሚታወቁት በኤክስሬይ ምርመራ ወቅት ነው። ሂደቱ በራሱ ሳል, የትንፋሽ እጥረት እና ሄሞፕሲስስ አብሮ ይመጣል. በሴት ብልት ውስጥ ያሉ አደገኛ ቅርጾች የሳይያኖቲክ ቀለም አንጓዎችን ወደ ውጭ ይወክላሉ, መጠናቸው ይለያያል. እነሱ የሚገኙት በሴት ብልት መግቢያ ወይም የጎን ግድግዳዎች አጠገብ ነው።
የመመርመሪያ ዘዴዎች
የፓቶሎጂ ሂደትን መመርመር የሚጀምረው በአናሜሲስ ስብስብ ነው። በተለምዶ, ታካሚዎች chorionepithelioma የማሕፀን እና ሳይስቲክ ተንሳፋፊ መካከል ባሕርይ መሆኑን ምልክቶች ቅሬታ. ከዚያም ወደ የማህፀን ምርመራ ይቀጥላሉ, በዚህ ጊዜ ሳይያኖሲስ ተገኝቷል. የማህፀን አወቃቀሩ ያልተስተካከለ ወጥነት አለው. ይንቀጠቀጣል እና ተንቀሳቃሽ ይሆናል፣ ግን ምንም የሚያሰቃይ ምቾት የለም።
በምርመራው ውስጥ የግዴታ እርምጃ ለ hCG የደም ምርመራ ነው። ይህ መረጃ ሰጭ የምርመራ ዘዴ ነው. ይሁን እንጂ ዕጢው ዝቅተኛ ባዮሎጂያዊ እንቅስቃሴ በሚኖርበት ጊዜ አተገባበሩ ውጤታማ እንዳልሆነ ይቆጠራል. Pneumogynecography እንዲሁ የማሕፀን የመፈናቀልን ደረጃ፣ ሊፈጠር የሚችለውን መበላሸት፣ የቅርጻ ቅርጾችን መውጣት ለመወሰን ይከናወናል።
አንጂዮግራፊ ማሰቃየትን፣ አለመመጣጠን እና የማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን መስፋፋትን ለመቆጣጠር ይረዳል። በእሱ እርዳታ ሐኪሙ አብዛኛውን ጊዜ የሕክምናውን ውጤታማነት ይቆጣጠራል,ዕጢ ማገገሚያ. ሌላው የመመርመሪያ ዘዴ ሂስቶሎጂካል ምርመራ ነው. ይሁን እንጂ እንዲህ ዓይነቱ ትንታኔ ፅንስ ካስወገደ በኋላ ወይም የሃይዳቲዲፎርም ሞል በለጋ ደረጃ ላይ ከተወገደ በኋላ የተሳሳቱ ውጤቶችን ሊሰጥ ይችላል።
የህክምና አማራጮች
ኬሞቴራፒ የማህፀን ቾሪዮኔፒተልዮማ ምልክቶችን ለማስወገድ ይጠቅማል። የእሱ እርዳታ የሜትራስትስ መኖር እና አለመኖር ምንም ይሁን ምን ጥቅም ላይ ይውላል. ፀረ-ነቀርሳ መድሃኒቶች ካልተሳኩ ቀዶ ጥገና ይመከራል።
የኬሞቴራፒ ባህሪያት
በማኅፀን አቅልጠው ላይ የተወሰነ ጉዳት ወይም የሜትራስትስ ወደ ሳንባ ውስጥ ዘልቆ በመግባት፣ የሴት ብልት ግድግዳዎች፣ ኬሞቴራፒ ጥቅም ላይ ይውላል። በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉ መድሃኒቶች፡ ናቸው።
- "Metatrexate" በጡንቻ ወይም በደም ውስጥ ይተገበራል, አንዳንዴም በአፍ ይወሰዳል. መደበኛ የሕክምናው ኮርስ ከ4-5 ቀናት ነው, ከዚያ በኋላ ለአንድ ሳምንት እረፍት አለ. መጠኑ በግለሰብ ደረጃ ይወሰናል. በዚህ ሁኔታ ፣የህክምናው ውጤት እና የመርዛማ ግብረመልሶች መኖር የግድ ግምት ውስጥ ይገባል።
- "6-mercaptopurine" በአፍ እና በየቀኑ ጥቅም ላይ ይውላል. አጠቃላይ መጠኑ 300-400 ሚ.ግ. እና በ2-3 መጠን ይከፈላል. የሕክምናው ኮርስ 10 ቀናት ነው, ከዚያም ለ 10 ቀናት እረፍት ይደረጋል.
- ክሪሶማሊን። ይህ ዕጢዎችን ለማስወገድ የሚያገለግል የቤት ውስጥ አንቲባዮቲክ ነው. የሚተዳደረው በደም ሥር ብቻ ነው።
ኬሞቴራፒ በጣም የሚያሠቃይ ሂደት ሲሆን ከውስብስቦች ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል። እየተነጋገርን ያለነው ስለ ማቅለሽለሽ, ብርድ ብርድ ማለት, በሰውነት ውስጥ የሚቃጠል ስሜት ነው. ተመሳሳይ ምልክቶች ሊቆዩ ይችላሉከሂደቱ በኋላ በጣም ረጅም ጊዜ።
የኬሞቴራፒን መርዛማነት ለመቀነስ ዶክተሮች ልዩ ዝግጅትን ይመክራሉ። ለምሳሌ አመጋገብን ይከተሉ ወይም የቫይታሚን ውስብስብ ነገሮችን ይውሰዱ።
የማህፀን ቾሪዮኔፒተልዮማ በፀረ-ካንሰር መድሐኒቶች የሚደረግ ሕክምና ሁልጊዜ ተቀባይነት የለውም። ለሂደቱ ፍጹም ተቃርኖዎች የሚከተሉት ሁኔታዎች ናቸው፡
- አጣዳፊ ተላላፊ ሂደቶች፤
- የአእምሮ መታወክ፤
- ከባድ ሁኔታ፤
- የኒዮፕላዝም መፍረስ እና ከፍተኛ የደም መፍሰስ አደጋ፤
- ሳንባ ነቀርሳ በነቃ ደረጃ ላይ፤
- የerythrocytes፣ ፕሌትሌትስ እና የሉኪዮትስ የደም መጠን መቀነስ፤
- cachexia።
የቀጠለው ህክምና በየጊዜው በክሊኒካዊ ምልከታ፣ የአንጎግራፊ ውጤቶችን በማጥናት ክትትል ይደረግበታል። የ hCG ደረጃ መቀነስ ኬሞቴራፒ እየሰራ መሆኑን እርግጠኛ ምልክት ነው።
የማህፀን መውጣት
በአንዳንድ አጋጣሚዎች ቴራፒ በቀዶ ሕክምና ይካሄዳል። የሚከተሉት ሁኔታዎች ለቀዶ ጥገና አመላካች ናቸው፡
- የውጭ ወይም የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ፤
- ከ45 በላይ ዕድሜ፤
- የኬሞቴራፒ ውድቀት፤
- ለፀረ-ካንሰር መድሀኒቶች የማይነቃነቁ የሜታስቶስ መኖር።
የኒዮፕላዝም መጠኑ ትንሽ ከሆነ የሚወገደው ብቻ ነው። የማህፀን ክፍል ከፊል ወይም ሙሉ ለሙሉ መቆረጥ ለትልቅ እጢ ይመከራል፣የሰውነት አካል የመሰበር ስጋት በሚኖርበት ጊዜ።
ከቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት በተጨማሪ ሁሉም ታካሚዎች ያለ ምንም ልዩነት የታዘዙ ናቸው።ሆርሞን ሕክምና. ዋናው ግቡ የ gonadotropic ሆርሞኖችን እንቅስቃሴ መጨፍለቅ ነው. ለዚህም, ኤስትሮጅኖች እና androgens ጥቅም ላይ ይውላሉ. የሆርሞን ሕክምና እንደ ረዳት የሕክምና ዘዴ ተደርጎ መወሰድ አለበት. ከቀዶ ጥገና በኋላ በሰውነት ውስጥ የሆርሞን ሚዛን እንዲመለስ ይረዳል።
የማገገሚያ ጊዜ
የማህፀን ቾሪዮኔፒተልዮማ ህክምናን ከጨረሰ በኋላ አንዲት ሴት በኦንኮጂንኮሎጂስት መታየት አለባት። በመጀመሪያዎቹ 6 ወራት ውስጥ የወርሃዊ ምርመራ በአልትራሳውንድ ምርመራ፣ የ hCG እና ሜኖግራም ደረጃን በመቆጣጠር ግዴታ ነው።
በሳንባ ውስጥ ሜታስታዝስ በፓቶሎጂ ሂደት ውስጥ ከተገኘ፣በአመቱ የሩብ ወሩ የደረት ራጅ ያስፈልጋል። በአመላካቾች መሰረት፣ የአንጎል እና የጉበት MRI፣ scintigraphy ወይም PET-CT በተጨማሪ ታዘዋል።
በበሽታው ደረጃ 1 ወይም 2 ላይ, ልጅን ለመፀነስ እቅድ ማውጣት የሚፈቀደው ከአንድ አመት በኋላ ብቻ ነው. በዚህ ወቅት እርግዝናን ለመከላከል የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን መጠቀም አስፈላጊ ነው. ይህ ምርጫ ያገረሸበት ስጋት ምክንያት ነው።
መዘዝ እና ውስብስቦች
የማህፀን ጫፍ ቾሪዮኔፒተልዮማ አደገኛ በሽታ ሲሆን ህክምናው በአስቸኳይ መጀመር አለበት። ስለዚህ, የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ሲከሰቱ, ሐኪም ማማከር አለብዎት. አለበለዚያ የችግሮች ስጋት ይጨምራል።
በሽታው በሚከተሉት ሁኔታዎች ጥሩ ትንበያ አለው፡
- ዝቅተኛ HCG።
- እርግዝና የማህፀን ቾሪዮኔፒተልዮማ ከ4 ወር በፊት የሚያመጣ።
- የጉበት ወይም የአዕምሮ ለውጥ የለም።
- የቀድሞ የኬሞቴራፒ ታሪክ የለም።
በጊዜው ከታወቀ ምርመራ እና ህክምና በኋላ የማህፀን ቾሪዮኔፒተልዮማ ምልክቶች እንደገና ሊታዩ ይችላሉ። በተመሳሳይ ጊዜ የፓቶሎጂ foci በማህፀን ውስጥ ብቻ ሳይሆን በሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥም ተገኝቷል።
የመከላከያ ዘዴዎች
Chorionepithelioma ለመከላከል ምንም ልዩ እርምጃዎች የሉም። እያንዳንዷ ሴት በዓመት አንድ ጊዜ የማህፀን ሐኪም ምርመራ ማድረግ አለባት. አስፈላጊ ከሆነ, እና ከወሊድ በኋላ, ከአንድ ስፔሻሊስት ጋር ምክክር ብዙ ጊዜ ሊሆን ይችላል. እንዲሁም ከዳሌው የአካል ክፍሎች ላይ የአልትራሳውንድ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው።
ልዩ ትኩረት ለክብደት መከፈል አለበት። የሰውነት ክብደት ኢንዴክስ በተለመደው ክልል ውስጥ መገኘቱ ተፈላጊ ነው. ይህ chorionepithelioma ብቻ ሳይሆን ሌሎች ኦንኮሎጂ ሂደቶችንም ያስወግዳል።
ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መጠበቅ እና በትክክል ለመብላት መሞከር አስፈላጊ ነው። ሱስን, አልኮል አላግባብ መጠቀምን መተው ይመከራል. ቀላል የመከላከያ ህጎችን ማክበር ካንሰርን እና ሌሎች ተመሳሳይ አደገኛ በሽታዎችን ይከላከላል።
