Subhepatic መግል የያዘ እብጠት በጉበት እና በአንጀት ውስጥ ባሉ ሉፕ መካከል የሚገኝ እና በቀዶ ጥገና የሆድ ክፍል በሽታዎች ላይ ውስብስብ የሆነ አጣዳፊ መግል የያዘ እብጠት ነው። የሜዲካል ማከሚያዎች በትክክለኛው hypochondrium ላይ ህመም, በመተንፈስ, ትኩሳት, መመረዝ, ዲሴፔፕቲክ መታወክ ተባብሷል. ምርመራው ስለ አናሜሲስ, የላብራቶሪ ምርመራ ውጤቶች እና ሌሎች የምርመራ ውጤቶች በዝርዝር ጥናት ላይ የተመሰረተ ነው. የቀዶ ጥገና ሕክምና የተጎዳውን ክፍተት መክፈት፣ማፍሰስ እና ማጠብ እንዲሁም መደበኛ የአንቲባዮቲክ ሕክምና እና የመርዛማነት እርምጃዎችን ያካትታል።
ስለ ክሊኒኩ፣የ subhepatic abcesses ምርመራ እና ሕክምና (ICD-10 code -K75.0) ተጨማሪ ዝርዝሮች - ተጨማሪ።
ዝርያዎች
የ subhepatic ቦታ መራቅ ሁለቱም የመጀመሪያ ኢንፍላማቶሪ ኒዮፕላዝም እና የ exudate encystation ውጤት ሊሆን ይችላልበቀጥታ ከዲያፍራም በታች።
ስለዚህ የዚህ በሽታ ሁለት ዓይነቶች ተለይተዋል፡
- የመጀመሪያ ደረጃ የተገደበ የሆድ ድርቀት፡ በተገኙ የአካል ክፍሎች አካባቢ የሚያሰቃይ ሂደት ከመፈጠሩ ዳራ አንጻር የተፈጠረ።
- የሁለተኛ ደረጃ የተገደበ መግል የያዘ እብጠት፡ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በጉበት ሥር ባለው አካባቢ ነው፣ይህም ከሆድ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ሪዞርት ያለበት ቦታ በመሆኑ፣በኋላ ላይ ሱፕፕዩሽን የንፁህ ተፈጥሮን ተያያዥ ካፕሱል በመታየቱ የተተረጎመ ነው።
የበሽታ መንስኤዎች
በሽታው እንደ cholecystitis ፣ የጣፊያ ኒክሮሲስ ፣ አጣዳፊ መግል የያዘ እብጠት ፣ የሆድ ቁርጠት ፣ የተቦረቦረ ወይም የፓረንቻይማል አካላት የተለያዩ ጉድለቶች ፣ የደም ዝውውር ሥርዓተ-ፆታ አካላት የአንጀት ንክኪ እና ታንቆ hernias እና የሆድ ድርቀት, ኦፕሬሽኖች. በተጨማሪም በሽታው hematogenous እና cryptogenic diffuse peritonitis ጋር ሊፈጠር ይችላል. በጣም ተላላፊው ወኪል የአንጀት ቡድን ረቂቅ ተሕዋስያን እና የአናይሮቢክ ባክቴሪያ ጥምረት ነው።
የፔሪቶኒም የፕላስቲክ ባህሪያት ለበሽታው መፈጠር አስተዋፅኦ ያደርጋሉ፡- ጉድለት ባለበት ምክንያት በአውሮፕላኑ ላይ ፋይብሪን የሆነ የሚያጣብቅ ፈሳሽ ይከማቻል ይህም የሴሬሽን ቲሹ ንጣፎችን ግንኙነት ይፈጥራል። ከዚያም ሕብረ adhesions ምስረታ እየተከናወነ, እና ማፍረጥ ብግነት ምንጭ የሆድ ክፍል ተነጥለው ነው. በሁለተኛነት subhepatic መግል የያዘ እብጠት, በዚህ አካባቢ ውስጥ exudate ለማከማቸት አስተዋጽኦ ያለውን subhepatic ቦታ ላይ ትልቅ resorptive dynamism bryushnuyu yhrayut pathogenesis ውስጥ ጉልህ ሚና.በሰፊው የፔሪቶኒስስ በሽታ. ለበሽታው እድገትም የሰውነት ቅድመ-ሁኔታዎች አሉ - የፔሪቶኒየም ሄፓቲክ ቦርሳ መኖር።
የፓቶሎጂ ምልክቶች
የ subhepatic abcess ሕክምና ሁኔታ በሂደቱ ክብደት እና በታችኛው በሽታ ይወሰናል። ይበልጥ ተደጋጋሚ አመላካች ከጎድን አጥንት በታች በቀኝ በኩል, ወደ ጀርባ, የትከሻ ምላጭ ወይም ትከሻ አካባቢ የሚያልፍ ሲሆን ይህም ሙሌት በጥልቅ ትንፋሽ ይጨምራል. በተጨማሪም hyperthermia የተለመደ ነው (ትኩሳት ያለበት ሁኔታ የማያቋርጥ መልክ አለው), ህመም, ጠንካራ የልብ ምት እና የግፊት መጨመር. በከባድ ሁኔታዎች፣ ለመጠጥ ሙሉ ምላሽ ይፈጠራል፣ እስከ ደም መመረዝ እና የልብ ድካም።
የ subhepatic መግል የያዘ እብጠት ምልክቶች ሊኖሩም ላይሆኑም ይችላሉ። እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች, subfebrile የሰውነት ሙቀት, leukocytosis እና የደም ምርመራ ውስጥ ESR ውስጥ ጭማሪ, እንዲሁም pathogenicity ቀኝ hypochondrium ውስጥ ስሜት ጊዜ, ይህን በሽታ ለመጠራጠር ይረዳል. የ subhepatic የሆድ ድርቀት ምልክቶች ማስታወክ ፣ የሆድ እብጠት ፣ የሆድ ድርቀት; ከትልቅ የሆድ ድርቀት ጋር የአንጀት መዘጋት ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ።
በሁለተኛ ደረጃ የተገለለ የሆድ ድርቀት ከተቻለ በሕክምናው ምስል ውስጥ ሰፊ የፔሪቶኒስስ ልዩ አመልካቾች ይቀድማሉ። በተመሳሳይ ጊዜ በታካሚው ሁኔታ ላይ ቀስ በቀስ መሻሻል ዳራ ላይ ፣ የሆድ እብጠት እድገት የሆድ ህመም እና ስካር መጨመር ያስከትላል።
የበሽታው ውስብስብነት
የ subhepatic abcess ምስረታ ትንበያ ካልሆነ በጣም አሉታዊ ሊሆን ይችላልእሱን ለመፈወስ ሁሉንም እርምጃዎች ይውሰዱ።
ያልታከመ የጉበት በሽታ መዘዞች፡
- ፔሪቶኒተስ፣ በሆድ መቦርቦር መቁሰል እና በኒክሮቲክ ቁስ ወደ ሆድ ዕቃው በመዛመት የሚመጣ የደም ኢንፌክሽን።
- በዲያፍራም ጉልላት ስር በተከሰተ ኢንፌክሽን ምክንያት የንዑስ ክፍል እብጠት።
- ፔሪካርዳይተስ፣ ፔሪካርዲያል ታምፖናዴድ ወደ ፐርካርድያል ከረጢት ስለሚገባ መግል።
- Ascites።
- በደም ደም ስር ደም በመፍሰሱ ምክንያት የደም መፍሰስ ችግር።
- የአንጎል መግልያ።
- በሳንባ ውስጥ ያሉ የደም ቧንቧዎች ሴፕቲክ መዘጋት።
- በሳንባ ውስጥ የፊስቱላ እድገት እና የፕሌዩራ እብጠቱ ወደ ፕሌዩራል አቅልጠው በመውጣቱ ምክንያት።
መመርመሪያ
የሱብ ሄፓቲክ የሆድ ድርቀት ከተመሳሳይ በሽታዎች ለመለየት አስቸጋሪ ስለሆነ የታካሚውን ቅሬታ በትክክል መገምገም አስፈላጊ ነው። ሐኪሙ የቅሬታዎችን ምንነት፣ የኢንፌክሽን ምንጮች መኖራቸውን፣ ኦፕራሲዮኖችን፣ ጉዳቶችን፣ ከባድ ሕመሞችን መኖሩን ያውቃል።
የጉበት መጨናነቅን ለመለየት የላብራቶሪ ጥናቶች ከሌሎች በሽታዎች ጋር ተመሳሳይ ይሆናሉ።
የመሳሪያ ዘዴዎች
የመገልገያ መመርመሪያ ዘዴዎች፣ የንዑስ ሄፓቲክ የሆድ ድርቀት የሚታይበት፣ እንደሚከተለው ናቸው፡
- የሆድ ክፍል ኤክስ-ሬይ የአሲትስ ምልክቶችን ያሳያል፣ በጉበት ውስጥ ፈሳሽ እና መግል ያለበት ክፍተት እንዳለ ያሳያል።
- የሄፓቶቢሊያን የአልትራሳውንድ ምርመራስርዓቱ የሆድ መቦርቦርን መጠን እና ቦታ ይወስናል።
- MRI፣የሆድ ዕቃው ክፍል MSCT የሕክምና ስልቱን ለማጣራት የሆድ እጢዎችን ቦታ፣ ቁጥር እና መጠን ይገመግማል።
- የሬዲዮኢሶቶፕ ጉበት ስካን በጉበት ውስጥ ያለው የደም አቅርቦት ጉድለት፣ የሆድ ድርቀት መፈጠርን ያሳያል።
- የመመርመሪያ ላፓሮስኮፒ - ትንሽ የቪዲዮ ካሜራ እና መሳሪያዎቹ የሆድ ዕቃው እንዲፈስ ለማድረግ በትንሽ ቁርጠት ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ይገባሉ።
በግምት ውስጥ ያለውን ሁኔታ እና አጣዳፊ purulent cholecystitis፣ pleurisy፣ subdiaphragmatic abcess የሚለውን መለየት አስፈላጊ ነው። ዶክተሩ ብቁ ከሆነ በአልትራሳውንድ ላይ የንዑስ ሄፓቲክ እጢን መለየት ቀላል ነው።
የበሽታ ህክምና
የ Subhepatic የሆድ ድርቀት ሕክምና የሚከናወነው በቀዶ ጥገና ሐኪም፣ በጨጓራ ባለሙያ (gastroenterologist) እና አስፈላጊ ከሆነ በተላላፊ በሽታ ባለሙያ ነው። ዓይነተኛ ስልት አንቲባዮቲክ ሕክምናን በትንሹ ወራሪ ጣልቃገብነት ያካትታል።
የእብሰተ-ጉድጓድ ፍሳሽ ታይቷል፣ ለዚህም በትንሹ ወራሪ ቴክኖሎጂዎች በእኛ ጊዜ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ። በአልትራሳውንድ ጥናቶች ቁጥጥር ስር, የመጥፎው አጸያፊ የመጠጥ ችሎታ የተሠራ ነው, Pous እየተተገበረ ነው. ልዩ የሆነ የፍሳሽ ማስወገጃ ስርዓት በቆሻሻ ማጠራቀሚያ ውስጥ ይጣላል, በዚህም ምክንያት የንጽሕና ክፍሉን በተደጋጋሚ ማጠብ እና ፀረ-ባክቴሪያ ንጥረ ነገሮችን ማስተዋወቅ ይቻላል. ሂደቱ ከተከፈተ ቀዶ ጥገና ያነሰ አሰቃቂ እና ለታካሚዎች በጣም ቀላል ነው።
ይህ ቴክኖሎጂ ለመጠቀም የማይጨበጥ ከሆነ፣ የሆድ መፋቅ መስፋፋት በቀዶ ጥገና ተከፍቶ ይወጣል።ዘዴ. በሜልኒኮቭ መሠረት ሁለቱም transperitoneal እና extraperitoneal መዳረሻ ጥቅም ላይ ይውላሉ። የኋለኛው ዘዴ ተመራጭ ነው ፣ ምክንያቱም የሆድ ዕቃን ግዙፍ የኢንትሮባክቴሪያል ብክለትን ለማስወገድ ያስችላል።
ግምገማዎች
ታካሚዎች የዚህ የፓቶሎጂ መፈጠርን የሚቀሰቅሱ በሽታዎችን በጊዜ እንዲታከሙ ይመከራሉ። የበሽታውን የመጀመሪያ ምልክቶች ችላ አትበሉ እና ወዲያውኑ ዶክተር ያማክሩ።
ትንበያ
በጊዜው በማወቅ እና በተገቢው ህክምና፣ ትንበያው አዎንታዊ ነው። አንድ subhepatic መግል የያዘ እብጠት dyffuznoy peritonitis ምስረታ እና ማፍረጥ ብግነት አዲስ ምንጮች, የተነቀሉት እና በርካታ አካል ውድቀት ጋር ሆድ ዕቃው ውስጥ አንድ ግኝት በማድረግ ሊባባስ ይችላል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ትንበያው በጣም አሉታዊ ነው. የዚህ የፓቶሎጂ መከላከል ለሆድ ድርቀት ምክንያት ሊሆኑ የሚችሉ በሽታዎችን ተገቢውን ህክምና እንዲሁም ከቀዶ ጥገና በኋላ ፐርቶኒተስ እና ሌሎች የሆድ ዕቃ ብልቶች ላይ የሚንፀባረቁ ቁስሎችን በትጋት መከታተልን ያካትታል።
