የራስ ምታት፣ በተመሳሳይ ቦታ የተተረጎመ እና በወር ውስጥ ብዙ ጊዜ የሚደጋገም፣ ማይግሬን ሊሆን ይችላል። በሽታውን በህመም ምልክቶች ወይም በውጫዊ ምልክቶች ብቻ ማረጋገጥ ስለማይቻል የዚህ በሽታ ምርመራ ልዩ መሳሪያዎች ጥናት ያስፈልገዋል።
ዋና ምልክቶች
ማይግሬን ለመለየት ከሚያስፈልጉት መመዘኛዎች አንዱ የህመም ስሜትን መገኛ ነው። በዚህ በሽታ, በጊዜያዊ እና በፊት አካባቢ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, የሚጫኑ ስሜቶች ብዙውን ጊዜ የእይታ አካላትን ሁኔታ ይጎዳሉ. ማይግሬን ህመም ሁል ጊዜ አንድ-ጎን ነው ፣ የማይፈልስ ነው። በአንዳንድ አጋጣሚዎች የህመም ማስታገሻ (syndrome) የሚጀምረው በኦሲፒታል ክልል ውስጥ ነው, ነገር ግን በኋላ ወደ ግንባሩ ይሸጋገራል.
ከራስ ምታት በተጨማሪ ማይግሬን ታማሚዎች በፎቶ ስሜታዊነት፣ ለድምፅ የሚያሰቃይ ምላሽ፣ ከፍተኛ ድምጽ ይሰቃያሉ። ብዙውን ጊዜ, በማይግሬን ዳራ, ማቅለሽለሽ በማስታወክ ይታያል. አንድ ሰው በጥቃቱ ወቅት ያለው አጠቃላይ ሁኔታ እያሽቆለቆለ ስለሚሄድ በአካልም ሆነ በአእምሮ የጉልበት ሥራ መሥራት አይችልም።
አውራ እንደ ማይግሬን ምልክት
Bከሌሎች በሽታዎች ጋር ከሚመጣው ራስ ምታት በተቃራኒ ማይግሬን አንድ የተለየ ምልክት አለው. እየተነጋገርን ያለነው ስለ ማይግሬን ኦውራ - ልዩ የሆነ ምርመራ ለማድረግ የሚያስችል አጠቃላይ የምልክት ውስብስብ ነው።
ማይግሬን ከአውራ ጋር በፍጥነት ያድጋል፣ በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ። ብዙውን ጊዜ በታካሚዎች ላይ ከሚሰነዘረው ጥቃት በፊት ያሉት ምልክቶች የእይታ እና የንግግር መዛባት ናቸው (ለምሳሌ ፣ የእይታ መስክ መጥፋት ፣ ብልጭ ድርግም ፣ በአይን ውስጥ “ዝንቦች” ፣ ጊዜያዊ ቃላትን መጥራት አለመቻል ፣ የግለሰቦች ዘይቤዎች) ፣ የእጅና እግር ድክመት ፣ መበላሸት የጣዕም እና የማሽተት ስሜት፣ በነገሮች ዙሪያ የመጠን ግንዛቤ።
የማይግሬን ህመም ጥቃት እንደጀመረ ኦውራ ይጠፋል። ኦውራ ከታየ በኋላ ጥቃት ያልተከተለባቸው አጋጣሚዎች አሉ ነገርግን እንደ ብርቅዬ ሁኔታ መቁጠራቸው የበለጠ ትክክል ነው።
የማይግሬን ተጠርጣሪ ምርመራ
ምርመራው የሚደረገው ከምርምር ሂደቶች በኋላ ነው። ማይግሬን ለመመርመር የመጀመሪያው እርምጃ የታካሚ ቅሬታዎች ጥናት እና የነርቭ ታሪክ መፈጠር ነው. በዚህ በሽታ የተጠረጠሩ ተጨማሪ የምርምር ሂደቶች የሚከናወኑት አጠቃላይ ክሊኒካዊ ምስሉ ለስፔሻሊስቱ ግልጽ ካልሆነ ወይም በሽታው ባልተለመደ ሁኔታ ከቀጠለ ብቻ ነው።
የዝርዝር ምርመራ የነርቭ ሕመም ምልክቶችን መለየት ፈጽሞ የማይቻል ያደርገዋል። በተመሳሳይ ጊዜ, ማይግሬን (ማይግሬን) በሽታን (ማይግሬን) ለመለየት አስፈላጊ ነው - በእያንዳንዱ አይነት የበሽታ አይነት ጥቃቶች ላይ ይከሰታል. ስለ ተገኝነትበጡንቻዎች ውስጥ ውጥረት እና ህመም ያሳያል. ጥቃቶቹ እየበዙ ሲሄዱ ህመሙ እየጠነከረ ይሄዳል።
ሕሙማንን በሚመረምርበት ጊዜ የነርቭ ሐኪሙ ማይግሬን በሚታወቅበት ጊዜ ወደ ሌላ አስፈላጊ መስፈርት ትኩረት ይሰጣል - እነዚህ የ vegetovascular dystonia ምልክቶች ናቸው ይህም የዘንባባ ላብ መጨመር እና በእጆቹ ላይ ያለው የሳይያኖቲክ ቀለም። ከመጠን ያለፈ የኒውሮሞስኩላር መነቃቃት ዳራ ላይ የሚከሰት የሚያናድድ ሲንድረም ዲስስቶኒያን ሊያመለክት ይችላል።
የትኞቹ በሽታዎች ከ ጋር ግራ ሊጋቡ ይችላሉ
በተመሳሳይ መንገድ የሚቀጥል ዋናው የፓቶሎጂ የውጥረት ራስ ምታት ነው። ይህ ራሱን የቻለ በሽታ ሳይሆን ከአንዳንድ የነርቭ፣ የልብና የደም ሥር (cardiovascular disorders) ዳራ ላይ የሚከሰት ሲንድሮም ነው።
እንደ ማይግሬን ሳይሆን የጭንቀት ራስ ምታት ብዙም አይበረታም እና በጥቃቱ ወቅት የሚያሰቃይ ምታ የለም። በዚህ የፓቶሎጂ ሕመምተኞች አንድ ነገር ጭንቅላትን በጣም እየጠበበ እንደሆነ ይሰማቸዋል. በውጥረት ራስ ምታት ውስጥ አካባቢያዊነት በሁሉም ቦታ ነው. እንደ ማቅለሽለሽ ወይም የፎቶ ስሜታዊነት ያሉ ምልክቶች ከዚህ ሁኔታ ጋር የተቆራኙ አይደሉም።
የጭንቀት ራስ ምታት እንዲዳብር ምክንያት የሆነው በዘር የሚተላለፍ ማይግሬን ሳይሆን ብዙ ቀስቃሽ ምክንያቶች ሊኖሩት ይችላል፣ አንድ ሰው ለአንገት ወይም ለጭንቅላቱ በማይመች ቦታ ላይ ለረጅም ጊዜ መቆየቱ፣ አስጨናቂ ሁኔታ ነው።
የባሲላር እና የቬስትቡላር ማይግሬን ልዩ ምርመራ
የኒውሮሎጂስቶች ሁለቱን በጣም ከባድ የሆኑትን የዚህ በሽታ ዓይነቶች ይለያሉ። የመጀመሪያው ባሲላር ነውማይግሬን, ከተዳከመ ንቃተ ህሊና ጋር በማጣመር የማዞር ስሜት ይታያል, የስነ-አእምሮ ሞቶር መዛባት, ምክንያታዊ ያልሆነ የስሜት መለዋወጥን ጨምሮ. ሁለተኛው ዓይነት በሽታ ቬስትቡላር ነው፡ ጥቃቶቹ የሚገለጡት በማዞር እና በጊዜያዊ የመስማት ችግር ብቻ ነው፡ ያለ ራስ ምታት።
Vestibular ማይግሬን ህመም ባለመኖሩ ለመመርመር በጣም አስቸጋሪው ነው። የማዞር ስሜት የማይግሬን ተፈጥሮ በፎቶፊብያ, ለድምጽ አጣዳፊ ምላሽ, በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ምልክቶች መጨመር እና ፖሊዩሪያ. እንደ ባሲላር ማይግሬን ሳይሆን ከበሽታው የቬስትቡላር ዓይነት ጋር, ታካሚዎች አነስተኛ የአኩሎሞቶር እክሎች ያጋጥሟቸዋል. የባሳላር ቅርጽ በ vestibular apparatus excitability የሚታወቅ ሆኖ ሳለ፣ የመንቀሳቀስ ሕመም ዝንባሌ።
ከከፍተኛ ልዩ ባለሙያተኞች ጋር
በሽተኛውን በማጣራት ሂደት ዶክተሩ በሽተኛውን ወደ ጠባብ ዶክተሮች በመምራት እንደ ማይግሬን አይነት ራስ ምታት የሚመስሉ በሽታዎችን ያስወግዳል። ይህ በሽታ ከተጠረጠረ ምክክር ያስፈልጋል፡
- የአይን ሐኪም - የፈንዱን ሁኔታ ለማጥናት የእይታ እይታን ይወስኑ እና እብጠት እና ተላላፊ ሂደቶችን ያስወግዱ;
- የጥርስ ሐኪም - የአፍ ውስጥ ምሰሶ ያለበትን ሁኔታ ለመገምገም ፣የማፍረጥ ኢንፌክሽንን ይፈልጉ ፣ይህም ከባድ ራስ ምታት ያስከትላል ፤
- ኦቶላሪንጎሎጂስት - የውስጥ እና የመሃል ጆሮ በሽታዎች ፣የ sinusitis ፣meniere በሽታ ፣
- vertebrologist - የአከርካሪ አጥንት እና የማኅጸን አከርካሪን ከዓላማው ጋር መመርመርየ hernial ምስረታ እና ቆንጥጦ ነርቮች ማረጋገጫ ወይም ማግለል.
ከላይ ከተጠቀሱት ስፔሻሊስቶች ጋር የሚደረግ ምክክር የራስ ምታት ጥቃቶችን ትክክለኛ መንስኤ ለማወቅ እና ማይግሬን ለማስወገድ ወይም በጣም ቀስቃሽ የሆነውን ህመም ለመወሰን ያስችላል።
ኤሌክትሮኤንሰፍሎግራፊ
ይህ ማይግሬን ለመለየት በጣም ተመጣጣኝ እና ህመም የሌለው መንገድ ነው። Vestibular የበሽታው ዓይነቶች የአንጎል አወቃቀሮችን ሁኔታ, ዋና ዋና የደም ሥሮች እና በተለያዩ እንቅስቃሴዎች ወቅት አንጎል የሚመገቡ የደም ቧንቧዎች ላይ ተጽዕኖ. በተጨማሪም ለኤንሰፍሎግራፊ ምስጋና ይግባውና የእሳት ማጥፊያ ሂደት ወይም የፓቶሎጂ መታወክ ሊታወቅ ይችላል.
ቶሞግራፊ (ሲቲ እና ኤምአርአይ)
የነርቭ ምርመራዎችን፣ ቫስኩላር አኑኢሪዝምን ወይም ኦንኮሎጂካል ኒዮፕላዝማዎችን ለማስቀረት፣ የሚከታተለው ሀኪም የኮምፒውተር ቶሞግራፊ ወይም ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ በመጠቀም ለታካሚው የአንጎል ምርመራ ያዝዛል። የዚህ ዓይነቱ ጥናት ማይግሬን መንስኤ አንድን የጭንቅላት ክፍል ብቻ ወይም በርካታ አካባቢዎችን የሚነኩ ያልተለመዱ ሂደቶች እንደነበሩ ለመወሰን ያስችልዎታል. በተመሳሳይ ጊዜ ብዙም ሳይቆይ ሳይንቲስቶች ማይግሬን ህመሙ ከተመሠረተበት አካባቢ እንደማይሄድ የሚገልጹ ስሪቶችን አቅርበዋል.
ለቲሞግራፊ ምስጋና ይግባውና በተፈጥሮ ውስጥ ማይግሬን የሚያስታውስ የሕመም ስሜትን የሚቀሰቅሱ የነርቭ በሽታዎች እድገት ምክንያቶችን ማወቅ ይቻላል ። በተጨማሪም የህመም ጥቃቶች መንስኤ በእብጠት ዳራ ላይ የሚከሰት የ intracranial ግፊት ሊጨምር ይችላልአኑኢሪዜም. ይህ በክሊኒኩ ማይግሬን በኮምፒዩተር ምርመራ ሊታወቅ ይችላል።
የ ischaemic disorders ሕክምና በኤምአርአይ ይጀምራል። በሽታው በሚባባስበት ጊዜ ምርመራ ካደረጉ የማይግሬን ጥቃት ከመከሰቱ በፊት የደም ዝውውር መጠን መቀነስ እና የደም ሥሮች ሹል የሆነ spasm ማግኘት ይችላሉ።
የኤምአርአይ ጥቅሞች
የተለየ የምርመራ ሂደትን የሚደግፍ ምርጫ በአናምኔሲስ ፣ በታካሚው ደህንነት እና በአጠቃላይ የበሽታው ምስል ላይ በመመርኮዝ በአባላቱ ሐኪም መመረጥ አለበት። ስፔሻሊስቱ ጥናት ማድረግ አስፈላጊ እንደሆነ ከወሰነ, የንፅፅር ወኪል መጠቀምን ጨምሮ የኤምአርአይ ማይግሬን ምርመራ መለኪያዎችን ግልጽ ማድረግ አለበት.
መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጣኝ ምስል የሚለየው በሴሬብራል መርከቦች ላይ ካሉት መዋቅራዊ ለውጦች ዳራ አንጻር የሚከሰተውን የማይግሬን አይነት ነው። ብዙ ጊዜ MRI በሚከተሉት ሁኔታዎች ለታካሚዎች የታዘዘ ነው፡
- ከቀዶ ጥገና በኋላ ከነርቭ ቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በኋላ፤
- ከባድ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋዎች (ischemic or hemorrhagic strokes)፤
- አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት፤
- ምንጩ ያልታወቀ ህመም ቅሬታዎች፣በአንጎል ንፍቀ ክበብ ውስጥ የሚከሰቱ፤
- የሴሬብራል ኢንፍራክሽን ከፍተኛ አደጋ።
ሲቲ መቼ ይሻላል?
መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጣኝ ምስል በምርመራው ወቅት ኒዮፕላዝምን ለመለየት ሁልጊዜ አይፈቅድም። በሴቶች ወይም በወንዶች ላይ ያለው ማይግሬን በትክክል የአንጎል ዕጢ ሊሆን ይችላል, ይህም ያለ ጥርጥር በኮምፒዩተር ቲሞግራፊ ሊታወቅ ይችላል.በተመሳሳይ ጊዜ, በሂደቱ ምርጫ ላይ ያለው ውሳኔ በተጠባባቂው ሐኪም ዘንድ እንደሚቆይ በድጋሚ ልብ ሊባል ይገባል. በተጨማሪም ኤምአርአይ እና ሲቲ እርስ በርስ የሚጋጩ ጥናቶች አይደሉም ነገር ግን እያንዳንዳቸው ስለ በሽታው አጠቃላይ ገጽታ አዲስ መረጃ ማምጣት እና ተያያዥ ችግሮችን ማስቀረት ይችላሉ።
አንጎግራፊ ምንድነው?
ከቀደምት የምርምር ዘዴዎች በተለየ፣ angiography ወራሪ ሂደት ነው። ከምርመራው በፊት የአንጎልን መርከቦች ሁኔታ ለማጥናት, በሽተኛው የተለያዩ ንጥረ ነገሮችን ሊይዝ በሚችል የንፅፅር ኤጀንት በመርፌ መወጋት ነው. ብዙውን ጊዜ, አዮዲን እና ጋዶሊኒየም ጥቅም ላይ ይውላሉ, ይህም ወደ ተጓዳኝ መርከቦች ውስጥ ይገባል. ከጥቂት ደቂቃዎች በኋላ ንፅፅሩ በሁሉም ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ እንደተሰራጨ ወዲያውኑ በጥናት ላይ ያለው ቦታ ኤክስሬይ ይጀምራል. የአንጎግራፊ ውጤቶች ወደ ዲጂታል ምስል ተለውጠው በማያ ገጹ ላይ ይታያሉ።
ለዚህ ቴክኒክ ምስጋና ይግባውና የተወሰኑ መርከቦችን ሁኔታ ተጨባጭ ግምገማ መስጠት፣ በግድግዳቸው ላይ ያሉ ክፍተቶችን፣ ክፍተቶችን እና የመለጠጥ ደረጃን መለየት ይቻላል። እንደ X-ray angiography ሳይሆን MRI angiography በጣም ውድ ነው እና ንፅፅርን መጠቀም አያስፈልገውም።
ልጅን እንዴት እንደሚመረምር
በህጻናት ላይ የተለየ የማይግሬን ምርመራ የለም። ወላጆች ከራስ ምታት እና እንደ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ የመስማት ችግር እና የማየት እክል ካሉ ምልክቶች ጋር ከተያያዙ ለማንኛውም ልጅ ቅሬታዎች ትኩረት መስጠት አለባቸው። የሕፃኑ ማይግሬን ብዙ ክፍሎች ከተደጋገሙ, ማሳየት አስፈላጊ ነውየነርቭ ሐኪም።
ዶክተሩ የእይታ ምርመራ እና ቃለ መጠይቅ ያደርጋል። ስፔሻሊስቱ በሽታው ከመከሰቱ በፊት ህጻኑ ምን እንደበላ ወይም እንዳደረገው መረጃ ያስፈልገዋል, ከዚህ በፊት ምን አይነት ክስተቶች ነበሩ. ወላጆች ማናቸውንም ለውጦች እና የማይግሬን ጥቃት መንስኤዎችን ለመመዝገብ ማስታወሻ ደብተር እንዲይዙ ይበረታታሉ።
ብዙውን ጊዜ የሕፃናት የነርቭ ሐኪም በቅሬታዎች እና በምርመራ ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ አንድ ልጅን ይመረምራል። ከዚህም በላይ ያለ ተጨማሪ ምርምር ልምድ ያለው ልዩ ባለሙያተኛ ስለ በሽታው ዓይነት መገመት ይችላል. ከተጨማሪ የምርመራ ሂደቶች ልጆች ዋና ዋና መርከቦችን ሁኔታ ለመገምገም ኤሌክትሮኤንሴፋሎግራፊ, ዶፕለርግራፊ ወይም ኤምአርአይ አንጎል ታዝዘዋል. እድሜያቸው ከ14 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት እንደ ራጅ እና ሲቲ ስካን ያሉ ሂደቶች አይመከሩም ምክንያቱም በማደግ ላይ ያለውን አካል ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ስለሚያሳድሩ።
ማይግሬን መድኃኒቶች
ብዙዎች የምርመራውን ውጤት ሳይጠብቁ ማይግሬን ማከም መጀመር እንደማይቻል ያምናሉ። እንደ እውነቱ ከሆነ ግን አይደለም. የዚህ በሽታ ሕክምና መርህ ምልክቶችን ማስወገድ ነው. ለማይግሬን የመድሃኒት ሕክምና የNSAID ቡድን ፀረ-ብግነት እና የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን መውሰድን ያካትታል።
ሁሉም ራስ ምታትን በብቃት በመታገል የደም ቧንቧ ግድግዳዎችን እብጠት ያስወግዳል። እንደ እውነቱ ከሆነ, ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት ውህዶች የሕመም ማስታገሻ (syndrome) መንስኤን ያስወግዳሉ. ለማይግሬን ሕክምና ቀላል ከሆኑት አንድ-ክፍል NSAIDs መካከል ለመድኃኒቶች ትኩረት መስጠት ተገቢ ነው።መሰረት፡
- አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ፤
- ibuprofen፤
- አሴታሚኖፌን፤
- naproxena፤
- nimesulide፤
- ketorolac;
- Xefocam፤
- diclofenac፤
- lornoxicam።
እነዚህ መድኃኒቶች ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋሉ በኋላ ውጤታማነታቸው ካቆሙ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ ንቁ የሆኑ ንጥረ ነገሮችን (ለምሳሌ ኮዴን እና ፌኖባርቢታል፣ ሜታሚዞል እና ፓራሲታሞል) የያዙ ይበልጥ ውስብስብ በሆኑ የህመም ማስታገሻዎች ይተካሉ። አንዳንዶቹ vasoconstrictive properties, ሌሎች ደግሞ የነርቭ ሥርዓትን ያረጋጋሉ እና የሴሬብራል ኮርቴክስ መነቃቃትን ያስወግዳሉ. ባጠቃላይ እነዚህ መድሀኒቶች የማይግሬን ጥቃቶችን ለማስቆም የተሻሉ ናቸው ነገርግን በመደበኛነት ሊወሰዱ አይችሉም ምክንያቱም በቅንጅቱ ውስጥ ያሉት አብዛኛዎቹ ክፍሎች የመድሃኒት ጥገኝነት ያስከትላሉ።
