ማንኛውም ቀውስ የአንድ ሰው ሁኔታ የበሽታው ሂደት በድንገት በከፍተኛ ሁኔታ እየተባባሰ የሚሄድ እና ለሕይወት አስጊ የሆኑ ምልክቶች በፍጥነት ይጨምራሉ። የ myasthenic እና cholinergic ቀውሶች, የ myasthenia gravis ጓደኛዎች ናቸው, ምክንያቱም ታካሚው መተንፈስ ሊያቆም እና ልብን ሊያቆም ይችላል. አንዳንድ ጊዜ የአንድ ሰው ህይወት የሚለካው በጥሬው በደቂቃዎች ውስጥ ሲሆን በዚህ ጊዜ ዶክተሮች ወይም በአቅራቢያ ያሉ ሰዎች ትክክለኛውን እርዳታ ለመስጠት ጊዜ ሊኖራቸው ይገባል. ገዳይ ያልሆነ የሚመስለው የማይስቴኒያ ግራቪስ በሽታ ለምን ተባብሷል? ሁሉም ሰው ማወቅ ስለሚገባው ነገር ማንም ሰው ሊረዳው የሚችል ቀላል ቋንቋ እናቀርባለን-የማይስቴስ እና የኮሌንጀክ ቀውሶች መንስኤዎች ፣ ክሊኒኩ ፣ እንደዚህ ያለ መጥፎ ዕድል ላጋጠማቸው ድንገተኛ እንክብካቤ። ምናልባት ከእኛ ጋር የሆነ ሰው በድንገት በትራንስፖርት ወይም በመንገድ ላይ ብቻ ቢታመም, በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ያለው መረጃ ህይወትን ለማዳን ይረዳል.
ማይስቴኒያ ግራቪስ
የቀውሱ ታሪክ የሚጀምረው የማያስቴኒያ ግራቪስ ጽንሰ-ሀሳብን በማብራራት ነው። ሌሎች ይህን በሽታ አንድ ማስመሰል መውሰድ መሆኑን ይከሰታል, ጀምሮበ myasthenia የሚሰቃዩ ሰዎች ያለማቋረጥ በድካም ፣ በድካም ፣ ምንም አይነት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ ባለመቻላቸው ፣ ቀላሉን ብቻ ያማርራሉ።
በእውነቱ ማይስቴኒያ ግራቪስ ከራስ-ሰር በሽታ (autoimmune) ምድብ ውስጥ የሚገኝ የኒውሮሞስኩላር በሽታ ሲሆን ይህም በሰውነት ውስጥ ትክክለኛ ፀረ እንግዳ አካላትን ማምረት ባለመቻሉ ወይም ጤናማ ቲሹዎችን እና ህዋሶችን የሚያጠቁ ገዳይ ህዋሶች በማምረት ምክንያት የሚመጣ በሽታ ነው። ትልቅ ችግር ይሆናል።
የማያስቴኒክ ቀውስ ከአጠቃላይ በሽታ ዳራ ጋር ተያይዞ የሚመጣ እና ተመሳሳይ ምልክቶች ያሉት ሲሆን ይህም በከፍተኛ መጠን ብቻ የታየ ሲሆን ይህም ቀደም ሲል 40% የሚሆኑ ታካሚዎችን ለሞት ዳርጓል። አሁን ህክምና ሳይዘገይ ከተጀመረ ሞትን ማስቀረት ይቻላል። ለእያንዳንዱ 100 ሺህ የምድር ዜጎች 10 ሰዎች በ myasthenia gravis ይሰቃያሉ ፣ እና ሴቶች ከወንዶች በ 3 እጥፍ የበለጠ ይሰቃያሉ ። Myasthenia በልጅነት ጊዜ ራሱን ሊገለጽ ይችላል, ነገር ግን እንደዚህ ያሉ ጉዳዮች እምብዛም አይደሉም. በዋናነት ከ20 አመት እስከ ከፍተኛ እርጅና ባሉ ሰዎች ላይ ይስተዋላል።
የማያስቴኒያ ግራቪስ ምልክቶች
ያለ myasthenia gravis, አንድ ሰው ካለበት, myasthenic ቀውስ ሊከሰት አይችልም. ይሁን እንጂ ተመሳሳይ ምልክቶች ያላቸው አንዳንድ ሌሎች በሽታዎች አንዳንድ ጊዜ የተሳሳቱ ናቸው, ለምሳሌ, ከላይ የተጠቀሰው ግድየለሽነት, ድክመት እና ድካም መጨመር. በ myasthenia gravis ላይ ተጨማሪ ምልክቶች፡
- የዐይን ሽፋሽፍት መውደቅ፣በምሽት በብዛት የሚታይ እና በጠዋት ከእረፍት በኋላ እየቀነሰ ይሄዳል፤
- ድርብ እይታ፤
- ድክመት፣ ለሌሎች ሰዎች ከተለመደው ጭነት በኋላ ከፍተኛ ድካም፣ ለምሳሌ መውጣትእርምጃዎች;
- የመጀመሪያ አምፖሎች (ከተመገቡ በኋላ የአፍንጫ ድምጽ መታየት እና ረጅም ውይይት ፣ የግለሰቦችን ፊደላት መጥራት ችግር) ፤
- ተለዋዋጭ የአምፖል ምልክቶች (የመዋጥ ችግር፣ ተደጋጋሚ መታፈን)፤
- የእፅዋት መዛባቶች (የአንጀት paresis፣ tachycardia)፤
- ምልክቶችን አስመሳይ (በጣም ጥልቅ የሆነ መጨማደድ በግንባሩ ላይ፣ የባህሪ የፊት ገጽታ)፤
- መውረድ፤
- ጭንቅላትን ለመያዝ መቸገር፤
- የመራመድ ችግር።
የማይስቴኒያ ልዩ ባህሪ ከላይ የተጠቀሱት ምልክቶች በሙሉ የሚጨምሩት ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ በኋላ እና ምሽት ላይ ሲሆን ጥሩ እረፍት ካደረጉ በኋላ የሚቀንስ ወይም ሙሉ በሙሉ ይጠፋሉ::
የማያስቴኒክ ቀውስ ምልክቶች
አንድ ሰው በ myasthenia gravis የሚሰቃይ ከሆነ፣ በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ፣ የማይስቴኒክ ቀውስ ሊያጋጥመው ይችላል። የበሽታው ዋነኛ ምልክቶች በተለይም እንደ tachycardia, በጣም አስፈላጊ የሆኑ ጡንቻዎች (የመተንፈሻ አካላት, የልብ ምት), ምራቅ, ከፍተኛ ድካም. እንዲሁም ቀውሱ በሚከተሉት መገለጫዎች ይገለጻል፡
- የሚውጡ ጡንቻዎች እና ምላስ ሽባ በዚህም ምክንያት ንፍጥ ፣ ምራቅ ፣ ምግብ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ሊገባ ይችላል ፣
- መታፈን፤
- በአየር እጦት የተነሳ ከፍተኛ መነቃቃት እና ድንጋጤ፤
- ቀዝቃዛ ላብ፤
- አንዳንድ ጊዜ ድንገተኛ ሽንት እና/ወይም መጸዳዳት፤
- የንቃተ ህሊና ማጣት፤
- ደረቅ ቆዳ፤
- በደም ግፊት ይዘላል፤
- የተማሪ መስፋፋት፤
- አጣዳፊ ልብበቂ አለመሆን፣ ማለትም፣ በልብ ሥራ ላይ የሚፈጠር መረበሽ።
የማይስቴኒክ ቀውስ በበርካታ ዲግሪዎች ይመጣል፡
- ቀላል፤
- መካከለኛ፤
- ከባድ፤
- መብረቅ በፍጥነት።
ልዩነቱ ከላይ ባሉት ምልክቶች ጥንካሬ ላይ ነው። ከባድ እና መብረቅ-ፈጣን ቀውስ በተለይ አደገኛ ነው፣ በዚህ ጊዜ አንድ ሰው የትንፋሽ እና የመዋጥ ጡንቻዎችን በፍጥነት ፣ በጥሬው በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ ድክመት ያዳብራል። መጀመሪያ ላይ መተንፈስ ፈጣን ይሆናል, ፊቱ ወደ ቀይ ይለወጣል, ግፊቱ ወደ ላይ ይወጣል, የልብ ምት በደቂቃ ወደ 160 ምቶች ይደርሳል. ከዚያም መተንፈስ መቋረጥ ይጀምራል, አልፎ ተርፎም ሊጠፋ ይችላል, ፊቱ ወደ ሰማያዊነት ይለወጣል (በመድሃኒት ይህ ሳይያኖሲስ ይባላል), ግፊቱ ይቀንሳል, የልብ ምት አይሰማም.
የማይስቴኒክ ቀውስ መንስኤዎች
ማያስቴኒያ ሁለቱም የትውልድ እና የተገኘ ሊሆን ይችላል። የመጀመሪያው የሚከሰተው በጂኖች ውስጥ በሚውቴሽን ምክንያት ነው. ሁለተኛው የሚያድገው አንድ ሰው፡ካለው
- የቲምስ ችግሮች፤
- አንዳንድ የካንሰር ዓይነቶች (በተለይ ጡት፣ ሳንባ፣ ኦቫሪያን)፤
- ታይሮቶክሲክሳይሲስ፤
- ገዳይ ኢንሰፍላይትስ።
ከእነዚህ በሽታዎች ዳራ አንጻር ማይስቴኒክ ቀውስ እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ሊከሰት ይችላል፡
- አጣዳፊ ተላላፊ በሽታዎች SARS፣ ኢንፍሉዌንዛ፣ ብሮንካይተስ፣
- ክወናዎች፤
- ጠንካራ የስነ-ልቦና ጭንቀት፤
- ከፍተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፤
- የተወሰኑ መድሃኒቶችን መውሰድ (በተለይ መረጋጋት);
- የሆርሞን መዛባት፤
- ማያስቴኒያ ግራቪስ ላለባቸው ታማሚዎች ኪኒን መዝለል፣የህክምናውን ሂደት መጣስ።
Cholinergic ቀውስ
የማይስቴኒክ ቀውስ እና cholinergic ቀውስ ብዙውን ጊዜ በትይዩ ይከሰታሉ፣ለዚህም ነው የልዩነት ስህተቶች እና በውጤቱም በሕክምና። ነገር ግን እነዚህ ሁለቱ በመጠኑ ተመሳሳይ የሆኑ ውጫዊ የሁኔታዎች መገለጫዎች በተለያዩ ምክንያቶች የተፈጠሩ እና የተለያዩ መንስኤዎች አሏቸው።
በመሆኑም በ myasthenic ቀውስ ወቅት የገለባው የ cholinergic ተቀባይ በመጥፋታቸው ምክንያት መጠናቸው ይቀንሳል፣ የተቀሩት ደግሞ ተግባራቸውን ይለውጣሉ። እና በ cholinergic ቀውስ ፣ የ cholinergic ተቀባዮች (ኒኮቲኒክ እና / ወይም muscarinic) ከመጠን በላይ ማግበር ይከሰታል። ይህ ሂደት የሚጀመረው ለማይስቴኒያ ግራቪስ ሕክምና የሚሆኑ መድኃኒቶችን በከፍተኛ መጠን እንዲሁም ለዚህ በሽታ የተከለከሉ መድኃኒቶችን በመውሰድ ነው።
ይህን ቀውስ መመርመር ቀላል አይደለም፣ ዋና ዋና ምልክቶቹ ከማያስታኒክ ጋር ስለሚመሳሰሉ። በአንድ ሰው ላይ ምን እየደረሰ እንዳለ በትክክል ለመወሰን እንዲረዳው በእሱ ሁኔታ ውስጥ ያለው እንዲህ ዓይነቱ ባህሪ, የ cholinergic ቀውስ ባህሪይ ሊረዳ ይችላል: በሽተኛው የመመረዝ ምልክቶች አሉት: ሆዱ ይጎዳል, ማስታወክ ይከፈታል, ተቅማጥ ይጀምራል. የማያስቴኒክ ቀውስ ከእነዚህ ምልክቶች በስተቀር በሁሉም ነገር ይታወቃል።
ሁለተኛው የ cholinergic ቀውስ ባህሪ የማያስቴኒያ ምልክቶች የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሳያደርጉ እየባሱ ነው፣ነገር ግን አንቲኮሊንስተርስ መድኃኒቶችን ከወሰዱ በኋላ።
የተደባለቀ ቀውስ
ይህ ለጤና እና ለህይወት በጣም አደገኛው የፓቶሎጂ አይነት ነው። እሱ ማይአስቴኒክ እና ኮሌነርጂክ ቀውስን ያጣምራል ፣ ይህም በአንድ ጊዜ የተገለጸውን ሁሉ ያሳያልሁለቱም ግዛቶች ምልክታዊ ናቸው. ይህ በትክክል ለመመርመር አስቸጋሪ ያደርገዋል, ነገር ግን የበለጠ - ህክምና, ምክንያቱም ከመይስቴኒክ ቀውስ የሚያድኑ መድሃኒቶች የ cholinergic ቀውሱን የበለጠ ያባብሱታል. በተደባለቀ ቀውሶች፣ የፍሰቱ ሁለት ደረጃዎች ተለይተዋል፡
1። ማይስቴኒክ. ታካሚዎች የ bulbar disorders, የመተንፈስ ችግር, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ድካም ያስከትላል, ነገር ግን አደንዛዥ እጾችን (Klamin, Prozerin) መውሰድ አሉታዊ ምላሽ አያስከትልም.
2። Cholinergic፣ በመመረዝ ምልክቶች የሚታወቅ።
ተግባር እንደሚያሳየው ቅይጥ ቀውሶች ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት አንድ ወይም ሌላ በ myasthenia gravis በተሰቃዩ ሰዎች ላይ ነው።
በሚከተሉት የመገለጫ ባህሪያት ድብልቅ ቀውስ እንዳለ መጠርጠር ይችላሉ፡
- በታካሚዎች ውስጥ የመተንፈስ ችግር እና የቡልቡላር መዛባት በግልጽ ይስተዋላል, እና የእጅና እግር ሞተር ተግባር ትንሽ አይለወጥም;
- መድሀኒት አግባብ ባልሆነ መንገድ መውሰድ የፓቶሎጂ ምልክቶችን ይቀንሳል፣ ለምሳሌ የሞተር እንቅስቃሴን ያሻሽላል እና አተነፋፈስን ለማረጋጋት አይረዳም።
መመርመሪያ
ስህተት ላለመስራት እና በፍጥነት በማይስቴኒክ ቀውስ ውስጥ ውጤታማ እርዳታ ለመስጠት በሽተኛውን በትክክል መመርመር አስፈላጊ ነው። ከዚህ በላይ እንደተገለፀው ፣ ከማያስቴኒያ ግራቪስ ጋር ምንም ግንኙነት በሌላቸው በሽታዎች (ለምሳሌ ፣ የመተንፈስ ችግር ፣ የልብ ምቶች ውድቀት) አንዳንድ የ myasthenic ቀውስ ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ። የ cholinergic ቀውስ ምልክቶች ከመመረዝ እና ከአንዳንዶቹ ጋር ተመሳሳይ ናቸውበምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ ያሉ ችግሮች. ከታካሚው ጋር አብሮ የሚሄድ ሰው ካለ ስለ ማይስቴኒያ ግራቪስ እና ስለሚወስዳቸው መድሃኒቶች መረጃ መስጠት ይችላል, የምርመራው ውጤት በጣም ቀላል ነው. የችግሩን አይነት ለመለየት ዶክተሮች የፕሮሰሪን ምርመራ ያደርጋሉ።
በመመርመር ላይ ልዩ ችግሮች በተደባለቀ ቀውስ ውስጥ ይስተዋላሉ። የመጀመሪያውን ደረጃ በትክክል ለማወቅ, የታካሚውን ሁኔታ ክሊኒካዊ ትንታኔ, እንዲሁም አንቲኮሊንስተር መድሐኒቶችን በመውሰድ የተገኘውን ውጤት ኤሌክትሮፊዚዮሎጂያዊ ግምገማ ይደረጋል.
የማይስቴኒያ ግራቪስ በሰው ውስጥ መኖሩ (ችግር ከመጀመሩ በፊት) ኤሌክትሮሚዮግራፊ፣የኮምፒውተር ቶሞግራፊ፣ፋርማኮሎጂካል እና የበሽታ መከላከያ ምርመራዎችን በመጠቀም ይታወቃል።
የድንገተኛ ጊዜ ክብካቤ ለማይስቴኒክ እና ኮላይነርጂክ ቀውስ
ማይስቴኒያ ግራቪስ ያለበት ታካሚ በድንገት ተባብሶ ከሄደ (ችግር ቢፈጠር) ህይወት ለደቂቃዎች ትቆጥራለች። ሌሎች ማድረግ ያለባቸው ዋናው ነገር ወዲያውኑ አምቡላንስ መጥራት ነው. በሚያሳዝን ሁኔታ, በእኛ እውነታ ውስጥ ልዩ እርዳታ ሲዘገይ ሁኔታዎች አሉ. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ የሚሞትን ሰው እንዴት መርዳት ይችላሉ? በመጀመሪያ, እንዲተነፍስ ለማድረግ ሞክሩ, ጉሮሮውን ከጉሮሮ ውስጥ ያስወግዱ. እንደ ደንቦቹ, በ myasthenia የሚሠቃዩ ሰዎች ስለዚህ በሽታ መኖሩን, እንዲሁም መድሃኒቶች (ለምሳሌ, Prozerin) እና መርፌን በተመለከተ ማስታወሻ ሊኖራቸው ይገባል. አምቡላንስ በፍጥነት የመድረስ እድል ከሌለ፣ የማስታቲኒክ ቀውስ ያለበት ሰው በማስታወሻው ላይ ባለው መረጃ መሰረት መርፌ መሰጠት አለበት።
የታጠቁ ዶክተሮች አስቸኳይ ሆስፒታል የመግባት ግዴታ አለባቸውበሽተኛው፣ በተጨማሪም፣ ከፍተኛ የድንገተኛ ህክምና ወደሚደረግበት የፅኑ እንክብካቤ ክፍል፡
- የአየር መተላለፊያ መንገድን ማረጋገጥ፤
- የኦክስጂን አቅርቦት፤
- ሃርድዌር ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ።
በሽተኛው የ cholinergic ቀውስ (ትውከት፣ ተቅማጥ) ምልክቶች ከሌለው የሚከተሉት መድኃኒቶች ይታዘዛሉ፡- "ፕሮዘሪን"፣ "አትሮፒን"። የመመረዝ ምልክቶች ከታዩ የድንገተኛ ህክምና በሳንባዎች ውስጥ በሰው ሰራሽ አየር ውስጥ እና በመሳሰሉት መድኃኒቶች ውስጥ-ኤትሮፒን ፣ ኢሚውኖግሎቡሊን እና ሌሎች አንዳንድ የሕክምና ምርቶች እንደ ተጠቁመው መርፌ ውስጥ ብቻ ያካትታል ።
ህክምና
አንድ ሰው ማይስቴኒክ ቀውስ ካጋጠመው ከድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ በኋላ የሚደረግ ሕክምና በክሊኒካዊ እና የላብራቶሪ ምርመራዎች ፣ ትንታኔዎች እና የበሽታው ተለዋዋጭነት ላይ የተመሠረተ ነው። IVL (ይህም ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ) ፣ እንደ የታካሚው ሁኔታ ክሊኒካዊ ምስል ፣ እንዲሁም በደም ውስጥ ያለው የኦክስጅን መኖር ምልክቶች ላይ በመመርኮዝ እስከ ስድስት ቀናት ድረስ ሊከናወን ይችላል ፣ ግን በሽተኛው ካለ ከ 16 ወይም ከጥቂት ሰአታት በኋላ ለ Prozerin አዎንታዊ ምላሽ, IVL ተሰርዟል. በአጠቃላይ የአየር ማናፈሻ ሂደቱ በጣም ከባድ እና ኃላፊነት የተሞላበት ነው, ይህም የመተንፈሻ አካላት, % በደም ውስጥ ያሉ ጋዞች, የደም ዝውውር, የሙቀት መጠን, በሰውነት ውስጥ ያሉ ፈሳሾች እና ሌሎች ነገሮች የማያቋርጥ ክትትል ያስፈልገዋል.
በማያስቴኒያ ግራቪስ ውስጥ ያሉትን ሁሉንም አይነት ቀውሶች ለመቋቋም በጣም ጥሩው ዘዴ ፕላዝማpheresis መለዋወጥ ነው። በተመሳሳይ ጊዜ ደም ከማዕከላዊ (ወይም ulnar) ደም ውስጥ ይወሰዳል, ማዕከላዊ ነው, ፕላዝማ ወደ ለጋሽ ወይም ይለወጣል.ሰው ሰራሽ ይህ ዘዴ ጥሩ ውጤቶችን ይሰጣል - በጥቂት ሰዓታት ውስጥ የታካሚው ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ ይሻሻላል. ፕላዝማፌሬሲስ ከ7 እስከ 14 ቀናት ባለው ኮርስ ውስጥ ይከናወናል።
ከህክምናው ደረጃዎች አንዱ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ነው። እንደ አመላካቾች ፣ ታካሚዎች ኢሚውኖግሎቡሊን ፣ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ፣ አንቲኮሊንስተርስ መድኃኒቶች ታዝዘዋል ፣ እና እብጠት ሂደቶች ባሉበት ጊዜ - አንቲባዮቲክስ።
ትንበያ እና መከላከል
ከሠላሳ እና ከአርባ ዓመታት በፊት፣በበሽታው መባባስ ወቅት የማያስቴኒያ ግራቪስ ባለባቸው ታማሚዎች ሞት ብዙ ጊዜ ተከስቷል። አሁን ሞት በ12 ጊዜ ቀንሷል። አንዳንድ ጊዜ ማይስቴኒክ ቀውስ ያጋጠመው ሰው ህይወት በድርጊታችን ላይ የተመሰረተ መሆኑን መረዳት አለብዎት. የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ በጣም በፍጥነት መሰጠት አለበት. ስለዚህ በድንገት በመንገድ ላይ፣ በትራንስፖርት ውስጥ፣ ሰው ማነቆ ሲጀምር ባየንበት ቦታ ወዲያውኑ አምቡላንስ መጠራት አለበት።
ራሳቸው የማስታስቲኒያ ህመምተኞች ቀውስን ለመከላከል ብዙ እርምጃዎችን መከተል አለባቸው፡
- በሀኪም ቁጥጥር ስር ይሁኑ እና የታዘዘውን ህክምና በጥብቅ ይከተሉ፤
- ከመጠን በላይ ስራን፣ የነርቭ መቆራረጥን ያስወግዱ፤
- በተቻለ መጠን ከተላላፊ በሽታዎች ራቁ፤
- ሰውነትዎን ለስካር አያጋልጡ፤
- በአመጋገብ ውስጥ በፖታስየም የበለፀጉ ምግቦችን (ለምሳሌ የድንች ምግቦች፣ ዘቢብ) ያካትቱ።
