ይህ በሽታ በርካታ ስሞች አሉት - ሩማቲዝም, ሶኮልስኪ-ቡዮ በሽታ, የሩማቲክ ትኩሳት. የፓቶሎጂ ሂደት ብዙውን ጊዜ በልግ እና በጸደይ ውስጥ ተመልክተዋል ይህም ተደጋጋሚ ሁኔታዎች, ዝንባሌ ጋር, ሥር የሰደደ, ይቀጥላል. ያገኙትን የልብ anomalies መካከል 80% ያህሉ የደም ሥሮች እና ልብ መካከል revmatycheskyh ወርሶታል መካከል ድርሻ. የሩሲተስ ሂደት ብዙውን ጊዜ መገጣጠሚያዎችን ፣ ቆዳዎችን ፣ ሴሬሽን ሽፋኖችን እና ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓትን ያጠቃልላል። የመከሰቱ መጠን በግምት 0.3% -3% ነው. የሩሲተስ በሽታ ብዙውን ጊዜ በጉርምስና እና በልጅነት (7-15 ዓመታት) ያድጋል. ጎልማሶች እና ቅድመ ትምህርት ቤት ያልደረሱ ልጆች በጣም ያነሰ ይታመማሉ፣ እና ልጃገረዶች በዚህ የፓቶሎጂ 3 ጊዜ ብዙ ጊዜ ይሰቃያሉ።
በጽሁፉ ውስጥ የሩሲተስ በሽታ መከላከያ ዘዴዎችን እና የሕክምና ዘዴዎችን እንመለከታለን.
ሜካኒዝም እና የፓቶሎጂ እድገት መንስኤዎች
የሩማቲክ ጥቃት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በስትሮፕኮካል ኢንፌክሽን ነው።β-hemolytic streptococcus ቡድን A. እነዚህ እንደ የቶንሲል, ቀይ ትኩሳት, puerperal ትኩሳት, pharyngitis, ይዘት otitis ሚዲያ, erysipelas እንደ በሽታዎች ናቸው. ቀደም ሲል የ streptococcal ኢንፌክሽን ካጋጠማቸው 97% ታካሚዎች, ለዚህ ተላላፊ ወኪል ጠንካራ መከላከያ ይመሰረታል. በተቀረው ህዝብ ውስጥ የማያቋርጥ የመከላከያ ምላሽ አልተሰራም, እና ሁለተኛ ደረጃ በ β-hemolytic streptococcus ኢንፌክሽን ምክንያት ውስብስብ የሆነ የሰውነት መቆጣት (autoimmune) ምላሽ ይሰጣል.
የዚህ በሽታ አምጪ በሽታ እድገት በወጣትነት ዕድሜ፣የበሽታ የመከላከል አቅምን በመቀነሱ፣በትላልቅ ቡድኖች (አዳሪ ትምህርት ቤቶች፣ትምህርት ቤቶች፣ሆስቴሎች)፣የማይረካ የኑሮ እና የተመጣጠነ ምግብ ሁኔታ፣ሃይፖሰርሚያ፣በቤተሰብ ውስጥ በተባባሰ አናምኔሲስ።
ወደ β-hemolytic streptococcus ዘልቆ ምላሽ ለመስጠት አንድ ሰው ፀረ-ስትሬፕቶኮካል ፀረ እንግዳ አካላትን (አንቲስትሬፕቶሊሲን-ኦ ፣ አንቲስትሬፕቶኪናሴ ፣ አንቲስትሬፕቶሃያሉሮኒዳሴ ፣ ፀረ-ዳይኦክሲራይቦኑክሊዝ ቢ) የማምረት ሂደት ይጀምራል ፣ እነዚህም ከ streptococcal አንቲጂኖች እና የስብስብ አካላት ጋር። ፣ የበሽታ መከላከያ ውስብስቦችን ይመሰርታሉ።
ደረጃዎች
በሪህኒስ ጊዜ ተያያዥ ቲሹዎች አለመደራጀት ሂደት በተለያዩ ደረጃዎች ይከናወናል፡
- የሙኮይድ እብጠት፤
- በፋይብሪኖይድ ተፈጥሮ ላይ ለውጦች፤
- granulomatosis፤
- ስክለሮሲስ።
በመጀመሪያ ፣ ሊቀለበስ የሚችል ፣ የ mucoid እብጠት ደረጃ ፣ እብጠት ይከሰታል ፣ እብጠት እና የ collagen ፋይበር ቀስ በቀስ መለያየት። በዚህ ደረጃ ላይ ጉዳቱ ካልተወገደ, የማይመለሱ ፋይብሪኖይድ እክሎች በ fibrinoid necrosis ተለይተው ይታወቃሉ.ኮላጅን ፋይበር እና ሴሎች. በ garnulomatous የሩማቲክ ሂደት ደረጃ, በኒክሮሲስ አካባቢዎች ዙሪያ የተወሰኑ የሩማቲክ ግራኑሎማዎች ይሠራሉ. የመጨረሻው የስክሌሮሲስ ደረጃ የ granulomatous ኢንፍላማቶሪ ሂደት ውጤት እንደሆነ ይቆጠራል።
የፓቶሎጂ ቆይታ
የእያንዳንዱ የሩማቲክ ቁስሎች ደረጃዎች የሚፈጀው ጊዜ በግምት ከ1-2 ወራት ነው፣ እና አጠቃላይ ዑደቱ 6 ወር አካባቢ ነው። የሩማቲክ ጥቃቶች እንደገና ማገገም አሁን ባሉት ጠባሳዎች ላይ በተደጋጋሚ የቲሹ ቁስሎች እንዲፈጠሩ ያደርጋል. የልብ ቫልቮች, የሩሲተስ በሽታ በሚታይባቸው የልብ ቫልቮች ውስጥ, የቫልቮች መበላሸት ይከሰታል, እርስ በእርሳቸው ውህደታቸው በጣም የተለመደው ለልብ ጉድለቶች እድገት መንስኤ ነው, እና ሁለተኛ የሩማቲክ ጥቃቶች አጥፊ በሽታዎችን ያባብሳሉ.
የበሽታ ምልክቶች
የሪህማቲዝም ምልክቶች እጅግ በጣም ብዙ ፖሊሞፈርፊክ ናቸው እና እንደ የፓቶሎጂ ሂደት ክብደት እና እንቅስቃሴ እንዲሁም የተለያዩ የአካል ክፍሎች ተሳትፎ ላይ የተመሰረቱ ናቸው። የበሽታው ዓይነተኛ ክሊኒክ ከ streptococcal ኢንፌክሽን (ቶንሲል, ደማቅ ትኩሳት, pharyngitis) ጋር ቀጥተኛ ግንኙነት አለው እና ከ1-2 ሳምንታት በኋላ ያድጋል. ሩማቲዝም በ subfebrile ሙቀት (38-39 ° ሴ) ፣ ከፍተኛ ድክመት ፣ ራስ ምታት ፣ ድካም ፣ ከመጠን በላይ ላብ።
ከመጀመሪያዎቹ የሩማቲዝም መገለጫዎች አንዱ አርትራይሚያ ነው - በትላልቅ ወይም መካከለኛ መገጣጠሚያዎች (ቁርጭምጭሚት ፣ ጉልበት ፣ ክርን ፣ ትከሻ ፣ አንጓ) ላይ ህመም። Arthralgias የተመጣጠነ, ብዙ እና ተለዋዋጭ ናቸው (ህመሞች በአንዳንዶች ውስጥ ያልፋሉ እና ይከሰታሉሌሎች መገጣጠሚያዎች) ባህሪ. እብጠት, እብጠት, የአካባቢ ሙቀት መጨመር እና መቅላት, የእነዚህ መገጣጠሚያዎች እንቅስቃሴዎች ግልጽ የሆነ ገደብ አለ. የሩማቲክ ፖሊአርትራይተስ እንደ ደንቡ በጥሩ ሁኔታ ይቀጥላል-የፓቶሎጂያዊ ክስተቶች ክብደት ከጥቂት ቀናት በኋላ ይቀንሳል ፣ የ articular ሕንጻዎች አልተበላሹም ፣ እና መጠነኛ የህመም ማስታገሻ (syndrome) አንዳንድ ጊዜ በጣም ረጅም ጊዜ ይቆያል።
የሩማቲክ የልብ በሽታ
ከ1-3 ሳምንታት በኋላ የሩማቲክ የልብ በሽታ ይጀምራል: በልብ ላይ ህመም, የልብ ምት, የትንፋሽ እጥረት; ከዚያም አስቴኒክ ሲንድረም: ድብታ, ድካም, ድካም. የልብ ድካም በ 70-85% ታካሚዎች ውስጥ ይከሰታል. የሩማቲክ የልብ ሕመም, ሁሉም ወይም የግለሰብ የልብ አወቃቀሮች ሊቃጠሉ ይችላሉ. በጣም ብዙ ጊዜ, myocardium (endomyocarditis) እና endocardium ላይ በአንድ ጊዜ ጉዳት, አንዳንድ ጊዜ በአንድ ጊዜ pericardium (ፓንካርዳይትስ) ጋር, ይህ ደግሞ ገለልተኛ myocardial ወርሶታል (myocarditis) ማዳበር ይቻላል. የትንፋሽ ማጠር፣ ምት ውስጥ መቋረጥ እና በልብ ላይ ህመም፣ የደም ዝውውር ችግር፣ የሳንባ እብጠት ወይም የልብ አስም አለ። የልብ ምት tachyarrhythmic ነው።
CNS ጉዳት
በሪህማቲዝም ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት ሊጎዳ ይችላል የዚህ ምልክት የሩማቲክ ቾሬያ ነው፡ hyperkinesis ይታያል - ያለፈቃዱ የጡንቻ መወዛወዝ፣ ጡንቻ እና ስሜታዊ ድክመት። የቆዳ መገለጫዎች ብዙም የተለመዱ አይደሉም፡- erythema annulare እና rheumatoid nodules።
የሆድ ክፍል፣ኩላሊት፣ሳንባ እና ሌሎች የአካል ክፍሎች ተሳትፎ በከባድ መልክ በጣም አልፎ አልፎ ነው።
ከታች የሩማቲዝምን ህክምና እና መከላከልን አስቡበት።
ህክምና
የሩማቲዝም ንቁ ደረጃሆስፒታል መተኛት እና የአልጋ እረፍት ያስፈልገዋል. ቴራፒ የሚከናወነው በልብ ሐኪም እና በሩማቶሎጂስት ነው. ፀረ-ብግነት እና ሃይፖሴንሲቲንግ መድኃኒቶች፣ ኮርቲኮስቴሮይድ ሆርሞኖች፣ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (Indomethacin፣ Genilbutazone፣ Diclofenac፣ Ibuprofen)፣ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች (Chloroquine፣ Hydroxychloroquine፣ Azathioprine፣ Chlorbutin) ጥቅም ላይ ይውላሉ።
የኢንፌክሽን ምንጭ መልሶ ማቋቋም
የኢንፌክሽን ምንጭ (ካሪስ፣ የቶንሲል ህመም፣ የ sinusitis) መልሶ ማቋቋም የፀረ-ባክቴሪያ እና የመሳሪያ ህክምናን ያጠቃልላል። የፔኒሲሊን ቡድን ("ቢሲሊን") የሩሲተስ ሕክምናን በተመለከተ አንቲባዮቲክን መጠቀም በተፈጥሮ ውስጥ ተጨማሪ ነው እና ለተላላፊ ትኩረት ወይም ለ streptococcal ኢንፌክሽን ግልጽ ምልክቶች ይታያል።
የሩማቲዝም መከላከል
ከስትሬፕቶኮካል ኢንፌክሽን ጋር ተያይዘው የሚመጡ የሩማቲክ በሽታዎችን ለመከላከል የመከላከያ እርምጃዎች አንደኛ እና ሁለተኛ ደረጃን ሊከፋፈሉ ይችላሉ። ዋናው ሚና በስቴት ደረጃ በአጠቃላይ እንቅስቃሴዎች ማለትም ትክክለኛ የአኗኗር ዘይቤን, ስፖርትን, ማጠንከሪያን ማሳደግ አለበት. በተጨማሪም በመዋለ ሕጻናት፣ ትምህርት ቤቶች፣ ሆስፒታሎች እና ሌሎች ተቋማት መጨናነቅን ለመከላከል አንዳንድ እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው። የሩሲተስ በሽታን ለመከላከል ህጻናትና ጎልማሶችን ለማስተማር በተለይ ከፍተኛ የህዝብ ብዛት ባለባቸው ቦታዎች ወቅታዊ የንፅህና አጠባበቅ ስራዎችን ማከናወን ያስፈልጋል።
ልዩ ትኩረት ተላላፊ በሽታዎችን ለመለየት እና ለማስወገድ መከፈል አለበት። ይህ በሽታ ያለባቸው ሁሉም ሰዎች ወደ ህዝባዊ ቦታዎች ብቻ መውጣት ይችላሉጥልቅ ምርመራ ካደረጉ በኋላ. የስትሬፕቶኮካል በሽታ ምልክቶች (ቶንሲል, pharyngitis, sinusitis, cholangitis, caries) ያለባቸው ሰዎች የግዴታ ሕክምና ያስፈልጋቸዋል. ስለዚህ፣ ዋና መለኪያዎች ማለት፡
- የሰውነት መቋቋምን ለመጨመር እና በሽታ የመከላከል አቅምን ለማሻሻል የታለሙ እርምጃዎች።
- የንፅህና እና የንፅህና እርምጃዎች።
- የስትሬፕቶኮካል ኢንፌክሽንን በወቅቱ መመርመር እና ማከም።
የተለያዩ ማባባስ፣ ተደጋጋሚ ማገገም እና ቀጣይ የሩማቲክ ሂደቶችን ለመከላከል የታለሙ እርምጃዎች የሩማቲዝም ሁለተኛ መከላከል ናቸው። በአካባቢው ቴራፒስቶች ወይም የሩማቶሎጂስቶች መከናወን አለበት. ምክንያት ይህ ወደ አገረሸብኝ ዝንባሌ ያለው ሥር የሰደደ የፓቶሎጂ ነው, rheumatism ሁለተኛ መከላከል ለበርካታ ዓመታት ተካሂዷል. በሽተኛው የልብ ሕመም ካላጋጠመው የቢሲሊን ፕሮፊሊሲስ ዓመቱን በሙሉ ለ 3 ዓመታት, ከዚያም ወቅታዊ መከላከያ ለ 2 ዓመታት ይካሄዳል.
ሁለተኛ ደረጃ የሩማቲዝም መከላከል የሚያመለክተው፡
- የሩማቲዝም ለታካሚዎች ጥራት ያለው እና የተጠናከረ ህክምና።
- የናሶፍፊክ ተላላፊ በሽታዎችን በወቅቱ መከላከል እና ማከም።
- Bicillin prophylaxis፣ እሱም በ3 ቡድኖች የተከፈለ፡-ዓመት-አመት፣ወቅታዊ እና ወቅታዊ።
እንደ A. I. Nesterov በቀዳሚ የሩማቲዝም መከላከል ወቅት አራት ዋና ዋና ተግባራት መፈታት አለባቸው፡
- የሰው ልጅ የመከላከል አቅምን ከፍ ማድረግ በተለይም በልጆች ላይ እናታዳጊዎች።
- የንፅህና እና የንፅህና እርምጃዎችን በመተግበር ፣የዚህን ኢንፌክሽን ተሸካሚዎች ምርመራ እና ህክምና በስትሬፕቶኮካል ኢንፌክሽን የመያዝ እድልን ማስወገድ ወይም መቀነስ።
- የነባር ኢንፌክሽኑን ከአለርጂ ምላሾች ጋር ብቁ የሆነ ህክምና ለማድረግ ድርጅት እና የታቀደ ምግባር።
- የስትሬፕቶኮካል ፕሮፊላክሲስ ትግበራ።
ወረርሽኞች፣ እነዚህን ሰዎች ለክትትል ወደ ማከፋፈያው ወስዶ።
አደጋ ቡድን
የሩማቲዝም ስጋት ላለባቸው ሰዎች ማለትም ከረጅም ጊዜ የኢንፌክሽን ምንጭ ጋር ወቅታዊ ወይም የማያቋርጥ subfebrile የሙቀት መጠን ፣ ድካም ፣ arthralgia ፣ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ውስጥ ተግባራዊ እክሎች ላላቸው ሰዎች ልዩ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል ። እነዚህ ታካሚዎች በየወቅቱ የሩማቲዝም ፕሮፊላክሲስ በ"ቢሲሊን" ለ2-3 ዓመታት ይወስዳሉ።
የቢሲሊን-መድሃኒት መከላከያ ዘዴ
በአሁኑ ጊዜ፣ በሚቀጥሉት 5 ዓመታት ውስጥ የሩማቲክ ሂደት ንቁ የሆኑ ሁሉም ሰዎች የቢሲሊን-መድሀኒት ፕሮፊላክሲስን ይከተላሉ፣ ምንም ቢሆኑምእድሜ እና የልብ ጉድለቶች መኖራቸው (ከአምስት አመት በላይ የሆናቸው ህመምተኞች የመከላከያ ህክምና በመረጃዎች መሰረት ይሰጣቸዋል).
ስለዚህ የሩሲተስ በሽታን ለመከላከል "ቢሲሊን" የተባለው መድሃኒት ጥቅም ላይ ይውላል።
በወቅት፣ ዓመቱን ሙሉ እና ወቅታዊ መከላከልን ይለዩ። ዓመቱን ሙሉ የሚከናወነው በቢሲሊን-1 ወይም በቢሲሊን-5 (ቢሲሊን-3 ለእንደዚህ ዓይነቶቹ ዓላማዎች ጥቅም ላይ አይውልም) ነው።
ለአዋቂዎችና ለትምህርት ቤት ልጆች የሩማቲዝም ቢሲሊን-5ን ለመከላከል የሚወሰደው አንቲባዮቲክ በጡንቻ ውስጥ በ1,500,000 IU በወር አንድ ጊዜ፣ ለቅድመ ትምህርት ቤት ተማሪዎች - በየ2-3 ሳምንታት አንዴ በ750,000 IU። ቢሲሊን -1 በጡንቻ ውስጥ ለአዋቂዎችና ለትምህርት የደረሱ ልጆች በየ 3 ሳምንቱ አንድ ጊዜ በ 1,200,000 IU, ለቅድመ ትምህርት ቤት ተማሪዎች - በ 600,000 IU መጠን በየ 2 ሳምንቱ አንድ ጊዜ ይሰጣል።
የሩሲተስ በሽታን ለመከላከል ምን ሌሎች መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ?
በተጨማሪም በዓመት 2 ጊዜ ከ1-1.5 ወራት ውስጥ የሳሊሲሊክ አሲድ ዝግጅቶች የፀረ-አገረሸብ ሕክምና ኮርሶች ይከናወናሉ. የ"ቢሲሊን" አጠቃቀም ከቫይታሚኖች በተለይም አስኮርቢክ አሲድ ጋር በማጣመር ይከናወናል።
ወቅታዊ መከላከያ የሚካሄደው በመጸው እና በጸደይ ወራት ሲሆን አሁን ያለው የሩማቲዝም መከላከል ለዚህ በሽታ ተጋላጭ ለሆኑ ሰዎች ነው።
