ይህ መጣጥፍ ሬይተርስ ሲንድሮም፡ በሴቶች ላይ የሚታዩ ምልክቶች እና ህክምና፣ የዚህ መታወክ ዓይነቶች እና መንስኤዎች ይገልፃል። ከተዛማች የአንጀት በሽታ በኋላ ሊከሰት ይችላል እና አንዱ ባህሪው ምልክቶቹ ወዲያውኑ አይታዩም, ነገር ግን በዘገየ ጊዜ ውስጥ. የፓቶሎጂ አደጋ ሂደቱ ሥርዓታዊ ሊሆን ስለሚችል ነው. ይሁን እንጂ በጊዜው ምርመራ እና ህክምና የበሽታው ውጤት ጥሩ ነው - የ ሲንድሮም ምልክቶች በ 80% ታካሚዎች ይጠፋሉ.
አጭር መግለጫ
Reiter's syndrome በመገጣጠሚያዎች ላይ የሚከሰት እብጠት ሲሆን ይህም ራስን የመከላከል ባህሪ ያለው እና ከስርአታዊ መገለጫዎች ጋር አብሮ ይመጣል። የዚህ በሽታ እድገት መነሻው አጣዳፊ የአንጀት ኢንፌክሽን ነው. በወንዶች መካከል ያለው የበሽታው ስርጭት ከሴቶች በ 2 እጥፍ ገደማ ከፍ ያለ ነው, ነገር ግን በሁለቱም ፆታዎች ውስጥ የሬይተር ሲንድሮም ምልክቶች እና ምልክቶች ተመሳሳይ ናቸው. ብዙውን ጊዜ የፓቶሎጂ ከ20-40 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ ይታወቃል።
ከተላላፊ በሽታ ዳራ አንጻር በ 2 ውስጥ የጋራ ጉዳት ይከሰታልሁኔታዎች፡
- ምላሽ (sterile) አርትራይተስ - የመገጣጠሚያ ቦርሳ ውስጠኛ ሽፋን አለርጂ;
- ተላላፊ አርትራይተስ፣ ጀርሞች ወደ መገጣጠሚያው ውስጥ ሲገቡ።
በመድሀኒት ውስጥ ሌላ ፅንሰ-ሀሳብም አለ - የሪተር በሽታ። ከሲንድሮም (syndrome) የሚለየው በእድገቱ ውስጥ ዋነኛው ምክንያት የጂዮቴሪያን ኢንፌክሽኖች (ብዙውን ጊዜ ክላሚዲያ) ነው, እና የበሽታው ሂደት ሥር የሰደደ እና ቀስ በቀስ እየጨመረ ይሄዳል. በብዙ ታካሚዎች ላይ በሽታው ብዙ የመገጣጠሚያዎች እብጠት እንዲፈጠር ያደርጋል።
ምክንያቶች
Reiter's syndrome በ2 ምክንያቶች ይከሰታል፡
- የጨጓራና ትራክት ኢንፌክሽን (ሺጌሎሲስ፣ ዬርስሲኒዮሲስ፣ ሳልሞኔሎሲስ፣ ካምፒሎባክቲሮሲስ እና ሌሎች)፤
- የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ።
ይህ የፓቶሎጂ እድገት ከ1 ሳምንት እስከ 1 ወር ባለው ጊዜ ውስጥ የኢንፌክሽን በሽታ ፈውስ ካለፈ በኋላ። ብዙ ጊዜ ካለፈ ታዲያ ይህ የምርመራው ውጤት የማይቻል ነው ፣ የመገጣጠሚያዎች እብጠት መንስኤ በሌላ ነገር ውስጥ ነው። በኢንፌክሽን ሂደት አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ ፣ ሲንድሮም ብዙ ጊዜ አይከሰትም።
የዚህ የፓቶሎጂ ስርጭት በህክምና ስታቲስቲክስ መሰረት የአንጀት ኢንፌክሽን ካጋጠማቸው ታካሚዎች 1-4% ነው። ይህ በሽታ በጣም በከፋ መጠን በመገጣጠሚያዎች ላይ በሚከሰት እብጠት ውስጥ የችግሮች ዕድሉ ከፍ ያለ ነው። ነገር ግን በ10% ከሚሆኑ ታካሚዎች የአርትራይተስ በሽታ ምንም አይነት የአንጀት ኢንፌክሽን ምልክት ሳይታይበት ይከሰታል።
ይህ የሆነበት ምክንያት እንደነዚህ ያሉት ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የ HLA B27 አንቲጂን ተሸካሚዎች በመሆናቸው ለራስ-ሰር በሽታዎች እድገት ትልቅ ጠቀሜታ ስላለው ነው ። በ 80% ታካሚዎች ውስጥ ይገኛል. ከአርትራይተስ በተጨማሪ.እንደ፡ያሉ በሽታዎች
- አንኪሎሲንግ spondylitis፣ በመገጣጠሚያዎች እና አከርካሪው ላይ በተፈጠሩት የ articular cavities ውህደት ምክንያት የመንቀሳቀስ ችሎታቸው የተዳከመበት፤
- አልሴራቲቭ ኮላይትስ፣ ወይም የትልቁ አንጀት ሽፋን እብጠት፤
- የክሮንስ በሽታ፣ ወይም የጨጓራና ትራክት granulomatous ብግነት፣ከሌሎችም ከአንጀት ውጪ የሆኑ ችግሮች ያጋጥሙታል፤
- የእይታ አካላት ኮሮይድ እብጠት ይህም ብዙ ጊዜ ዓይነ ስውርነትን ያስከትላል።
የበሽታው ደረጃዎች
በሴቶች ላይ የሪተር ሲንድረም ምልክቶች እና ምልክቶች በ3 ደረጃዎች ያልፋሉ፡
- በመጀመሪያ ደረጃ የባክቴሪያ ወኪል ወደ ሰውነታችን ስለሚገባ ለአንጀት ኢንፌክሽን እና ለኢንትሮኮሌትስ እድገት ይዳርጋል።
- ከዚያም በመገጣጠሚያዎች ላይ አጣዳፊ እብጠት ይመጣል፣ይህም በአብዛኛዎቹ በሽተኞች በማገገም ያበቃል።
- በሽተኛው የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ወይም የበሽታ መከላከል ችግር ካለበት አርትራይተስ ሥር የሰደደ ሊሆን ይችላል። የስርዓተ-ፆታ ምልክቶች አሉ።
Enterocolitis፣ከዚያም በሴቶች ላይ ሬይተርስ ሲንድረም ከሚከተሉት ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል፡
- ፈሳሽ ሰገራ፤
- የምግብ ፍላጎት ማጣት፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፤
- የመጋሳት ስሜት፤
- ትኩሳት፤
- የሆድ ህመም፤
- የአጠቃላይ ስካር ምልክቶች - ራስ ምታት እና የጡንቻ ህመም፣ ድክመት።
በከባድ የኢንትሮኮላይተስ በሽታ ሌሎች ምልክቶች ይቀላቀላሉ፡
- ተለዋጭ ተቅማጥ እና የሆድ ድርቀት፤
- ክብደት መቀነስ፤
- በሚፈላበት ምግብአንጀት።
ባህሪዎች
Reiter's syndrome በሚከተሉት ባህሪያት ይታወቃል፡
- መገጣጠሚያዎች በብዛት የሚጎዱት በተመጣጣኝ መልኩ ነው፤
- ሂደቱ የአከርካሪ አጥንትን እና በተለይም የ lumbosacral ክፍልን ያካትታል;
- የጣቶቹ እና የእግር ጣቶች ፊንላጎች ስለሚቃጠሉ "ቋሊማ የሚመስል" መልክ እንዲይዙ ያደርጋቸዋል፤
- የታችኛው ዳርቻዎች መገጣጠሚያዎች ለጉዳት በጣም የተጋለጡ ናቸው፤
- በጅማትና በካልካኔል መጨናነቅ ምክንያት ተረከዝ ላይ ህመም።
አንዳንድ ሕመምተኞች በእግር ጅማት መጎዳት የተነሳ ጠፍጣፋ እግሮች ያዳብራሉ። በሥነ-ህመም ሂደት ውስጥ የመገጣጠሚያዎች ተሳትፎ በብዙ ሁኔታዎች "ከታች ወደ ላይ" እቅድ ወይም እንደ ሽክርክሪት ምልክቱ - በተቃራኒው መገጣጠሚያዎች በአከርካሪው መወጣጫ መስመር ላይ ይጎዳሉ.
Reiter's syndrome በሴቶች ላይ፡መገለጦች እና ምልክቶች
በመድኃኒት ውስጥ፣ በ30% ታካሚዎች ውስጥ የሚገኙት ክላሲክ የሶስትዮሽ የህመም ምልክቶች ይታወቃሉ፡
- አርትራይተስ፤
- cervicitis - የማኅጸን ጫፍ ሕብረ ሕዋሳት እብጠት፤
- የእይታ አካላት ፓቶሎጂ።
ከአርትራይተስ በተጨማሪ የማኅጸን ቁርጠት ከፍተኛ የሆነ ምቾት ማጣት ያስከትላል። በሴቶች ላይ የሬይተር ሲንድሮም ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው፡
- ትልቅ መጠን ያለው የሴት ብልት ፈሳሾች (ሙከስ ወይም ማፍረጥ)፤
- ማሳከክ፣በብልት ብልት ውስጥ ማቃጠል፣
- በታችኛው የሆድ እና የታችኛው ጀርባ ላይ ህመም መሳል፤
- ከሽንት እና ከግንኙነት በኋላ ምቾት ማጣት ይጨምራል።
ሌሎች የትናንሽ ፔሊቪስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ሲቀላቀሉ (ሳይስቲትስ፣ የማኅጸን ጫፍ መሸርሸር፣ ሳልፒንጎ-oophoritis፣ endometritis)ተጨማሪ ምልክቶች ይታያሉ፡
- በተደጋጋሚ ሽንት ከህመም ጋር፤
- የሰውነት ሙቀት መጨመር፤
- ከግንኙነት በኋላ የሚደማ፤
- በታችኛው የሆድ ክፍል ላይ ከባድ ህመም።
አርትራይተስ
የመገጣጠሚያዎች እብጠት በሴቶች ላይ የሪተር ሲንድረም ዋነኛ ባህሪ ነው። የአርትራይተስ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው፡
- የመገጣጠሚያ ህመም፤
- በእብጠት ምክንያት እብጠታቸው፤
- በቆዳው በተቃጠለው መገጣጠሚያ አካባቢ ላይ ሐምራዊ-ሰማያዊ ቀለም;
- የአካላዊ እንቅስቃሴ መቀነስ በተለይም ጠዋት።
በተለምዶ የተጎዱ መገጣጠሚያዎች ቁጥር ከስድስት አይበልጥም። የሚከተሉት የትርጉም መጋጠሚያዎች በብዛት ይቃጠላሉ፡
- የታችኛው እግር እና የእግር አጥንት መገጣጠም;
- ጉልበቶች፤
- የእግር ጣቶች (በተለይ አውራ ጣት)፤
- lumbosacral መገጣጠሚያ፤
- የ sacrum እና coccyx ጽሑፍ፤
- የዳሌ መገጣጠሚያ።
በአንዳንድ አጋጣሚዎች የበሽታ ምልክቶች የሚታዩበት ወይም የተሰረዘ የበሽታ አካሄድ ይስተዋላል ይህም የሰውነት ሙቀት ወደ 37.9 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ ይደርሳል፣ ድክመት ይሰማል፣ የምግብ ፍላጎት ይባባሳል።
የቆዳ ህክምና ምልክቶች
በሴቶች ላይ የ Reiter's syndrome ምልክቶች እና መገለጫዎች ከመገጣጠሚያዎች እብጠት ጋር የተቆራኙ ብቻ አይደሉም። አንዳንድ ሕመምተኞች የሚከተሉትን የዶሮሎጂ በሽታዎች ሊያጋጥማቸው ይችላል፡
- Hyperkeratosis - keratinization የቆዳ፣ ህመም የሌለው ውፍረት። ፓቶሎጂካል ፎሲዎች ብዙ ጊዜበእግሮች እና በዘንባባዎች ላይ ብቻ ይታያሉ. ብቸኝነት ያላቸው ፓፒሎች ወይም ንጣፎች በሰውነት ላይ በማንኛውም ቦታ ሊፈጠሩ እና በመልክ psoriasis ሊመስሉ ይችላሉ።
- የጥፍር ሰሌዳዎች ሁኔታ መበላሸት - ቢጫ ቀለም መቀባታቸው፣የጣቶቻቸውን ለስላሳ ቲሹዎች ማወፈር እና መፋቅ።
- ሊምፋዴኖፓቲ - የኢንጊናል ሊምፍ ኖዶች መጨመር።
- በአጋጣሚዎች myocarditis፣ glomerulonephritis፣የአጥንት ጡንቻዎች እና የዳርቻ ነርቮች ያቃጥላሉ።
የአይን ጉዳት
የሬይተር ሲንድረም መገለጫዎች በራዕይ አካላት በኩል እንደሚከተሉት ያሉ በሽታዎች መፈጠር ናቸው፡
- conjunctivitis፤
- የአይሪስ እብጠት ወደ ደካማ እይታ ይመራል፤
- በስክሌራ እና በ conjunctiva መካከል ባለው የግንኙነት ሕብረ ሕዋስ ላይ የሚደርስ ጉዳት፤
- የደም ስሮች ኔትወርክ የሚገኝበት የዓይን ሽፋን እብጠት።
Conjunctivitis ብዙውን ጊዜ ምልክታዊ ያልሆነ እና ለብዙ ቀናት ይቆያል። እብጠት በአንድ ዓይን ብቻ ወይም በሁለቱም ላይ በአንድ ጊዜ ሊዳብር ይችላል. በተመሳሳይ ጊዜ ታካሚዎች ስለ ህመም ይጨነቃሉ, ብዙ ልቅነት, ፎቶፎቢያ.
መመርመሪያ
ኢንፌክሽኑን እና በሰውነት ላይ የሚደረጉ ለውጦችን ለመለየት ለሪተርስ ሲንድሮም የሚከተሉት የምርመራ ዓይነቶች ታዘዋል፡
- OAK - የ ESR ጭማሪ፣ የፕሌትሌት ብዛት፣ ኢሚውኖግሎቡሊን IgA እና ሉኪዮትስ ተገኝቷል፤
- ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ - የC-reactive ፕሮቲን፣ የሩማቲክ ፋክተር፣ ፋይብሪን ይዘት መጨመር፤
- OAM - ሉኪዮተስ፣ ፕሮቲን ሊታወቅ ይችላል፤
- የፌስካል ትንተና፣ coprogram።
መቼየማኅጸን ነቀርሳ (cervicitis syndromes) እድገት የሕዋስ ባህልን ለመወሰን ከማህፀን ሐኪም ጋር መማከር እና ከማህፀን በር ላይ ስሚር መውሰድ ያሳያል።
የሪተር ሲንድረም መሳሪያ ምርመራ የሚከተሉትን አይነት የህክምና ምርመራዎች ማድረግን ያካትታል፡
- የመገጣጠሚያዎች፣ የአከርካሪ እና የ sacroiliac መገጣጠሚያ ኤክስሬይ። ስዕሎቹ የመገጣጠሚያዎች እብጠት እና በሽታው ረዘም ላለ ጊዜ በሚቆይበት ጊዜ የአጥንት መበላሸት ቦታዎች, በመገጣጠሚያዎች መካከል ያለው ልዩነት እየጠበበ ይሄዳል.
- የሲኖቭያል ፈሳሽ ናሙና ከመገጣጠሚያው ክፍተት። በተመሳሳይ ጊዜ, ልዩ ያልሆኑ ለውጦች ተገኝተዋል ሌሎች የአርትራይተስ ዓይነቶች ባህሪይ - የ viscosity መቀነስ, የመርጋት መኖር, ከፍተኛ የሉኪዮትስ ክምችት. ይህ ዓይነቱ ምርመራ የሚካሄደው በዋነኛነት የሪህ እና ሴፕቲክ አርትራይተስን ለመለየት ነው።
እንደ ተጨማሪ ጥናት፣ የሚከታተለው ሀኪም የሚከተለውን ሊያዝዝ ይችላል፡
- ECG፤
- FGDS፤
- የኩላሊት እና የሆድ አልትራሳውንድ፤
- የአይን ሐኪም እና የቆዳ ህክምና ባለሙያ ምክክር።
የመድሃኒት ሕክምና
የዚህ ሲንድሮም ህክምና መሰረቱ የሚከተሉት መድሃኒቶች ናቸው፡
- ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች። ተለይተው የሚታወቁት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና ለኣንቲባዮቲክስ ባላቸው ስሜታዊነት ላይ በመመርኮዝ ይመረጣሉ. እንደ መድሃኒት, ከ tetracycline ቡድን, "Ciprofloxacin" እና ሌሎች መድሃኒቶች የታዘዙ ናቸው. በኣንቲባዮቲኮች ከታከሙ በኋላ፣የህክምናው ውጤታማነት ከ4-5 ሳምንታት ክትትል ይደረግበታል።
- ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች - Diclofenac፣ Aceclofenac፣"Naproxen", "Indomethacin", "Nimesulide" እና ሌሎችም. በመገጣጠሚያዎች እና በአከርካሪ አጥንት ላይ ያለውን እብጠት መጠን ይቀንሳሉ እንዲሁም የህመም ማስታገሻ ውጤት ይኖራቸዋል።
- Multivitamins - "Duovit", "Complivit", "ፊደል", "ቪትረም" እና ሌሎችም።
- Gastroprotectors - Omeprazole፣ De-Nol፣ Escape፣ Biogastron፣ Duogastron እና ሌሎችም።
- Myospasmolytics - ቶልፔሪሰን፣ ቲዛኒዲን፣ ቲዛሉድ።
የአካባቢ ገንዘቦች
NSAIDs የያዙ ቅባቶች፣ ክሬሞች ወይም ጄል እንደ የአካባቢ ህክምና ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- ቮልታረን።
- ኒሴ።
- Fastum.
- Diclofenac።
- ኦርቶፈን እና ሌሎችም።
በእብጠት ትኩረት ላይ የቲዮቲክ ተጽእኖ አላቸው። ወቅታዊ አፕሊኬሽን እንዲሁ በስርዓታዊ የNSAID ህክምና ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ይቀንሳል።
የሆርሞን መድኃኒቶች
በዚህ በሽታ ቀስ በቀስ እየተባባሰ ባለበት ሁኔታ እና ግልጽ መግለጫዎች, ዶክተሩ ግሉኮርቲሲኮይድስ - ቤታሜታሰን, ፕሪዲኒሶሎን ሊያዝዙ ይችላሉ. እነሱ በአካባቢው ይተገበራሉ - መርፌ ወደ መገጣጠሚያው ክፍተት እና ወደ አጎራባች ቲሹዎች ውስጥ ይገባል. የሕክምናው ቆይታ በአማካይ 3 ሳምንታት ነው. ይህ ህክምና እብጠትን ይቀንሳል።
በበሽታው ሂደት ውስጥ ብዙ ቁጥር ያላቸው መገጣጠሚያዎች ከተሳተፉ የሆርሞን ዝግጅቶች ለታካሚው በደም ውስጥ ይሰጣሉ። በሽታው ሥርዓታዊ መገለጫዎች, የኩላሊት ወይም የልብ መጎዳት, ግሉኮርቲሲኮይድስ በአጭር ኮርሶች ውስጥ የታዘዙ ናቸው. ለ conjunctiva እብጠት፣ የአይን ጠብታዎች ወይም ቅባት በዴxamethasone ጥቅም ላይ ይውላሉ።
የመድሃኒት ያልሆነ ህክምና
Reiter's syndrome በፊዚዮቴራፒም ሊታከም ይችላል፡
- ፎኖሬሲስ ከግሉኮርቲሲኮይድ እና NSAIDs ጋር። የዚህ ዘዴ መርህ የአልትራሳውንድ ሞገዶች በተጎዳው አካባቢ ላይ የሚያሳድረው ተጽእኖ ነው, ይህም ወደ አደንዛዥ እጾች ጥልቅ ዘልቆ እንዲገባ እና ከፍተኛውን የሕክምና ውጤት እንዲያመጣ አስተዋጽኦ ያደርጋል.
- ዲያዳሚሚሚክ ሞገዶች በመገጣጠሚያዎች እና አከባቢዎች ዝቅተኛ ድግግሞሽ በሚፈነዳ ጅረት የሚጎዱበት የኤሌክትሮቴራፒ ዘዴ ነው። በነርቭ ሥርዓት እና በጡንቻዎች ላይ አነቃቂ ተጽእኖ አላቸው. በውጤቱም, የአካባቢያዊ የደም አቅርቦት, ቲሹ ሜታቦሊዝም ይሻሻላል, እና የህመም ማስታገሻ ውጤት ይታያል.
- መግነጢሳዊ ሕክምና። መግነጢሳዊ መስክ በሲኖቪያል ፈሳሽ ውስጥ የኤዲዲ ሞገዶች እንዲከሰት ያደርገዋል እና ውስብስብ አካላዊ እና ባዮሎጂካል ተጽእኖ ይኖረዋል. የማግኔትቶቴራፒ ውጤት ከቀዳሚው ዘዴ ጋር ተመሳሳይ ነው።
- የሌዘር ሕክምና። የጨረር ጨረር በቲሹ ላይ የሙቀት ተጽእኖ ይፈጥራል. እብጠቱ ይቀንሳል፣ የደም ዝውውር እና የቲሹ አመጋገብ ይሻሻላል፣ ይህም እንደገና መወለድን ያነሳሳል።
- በመገጣጠሚያዎች ላይ ማሸት፣የጡንቻ መጓደል እድገትን መከላከል እና በቲሹዎች ውስጥ የሜታብሊክ ሂደቶችን ለማፋጠን ይረዳል።
በበሽታው ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ ከሆነ የሚከተሉትን ምክሮች መከተል አለባቸው፡
- ወደ መባባስ (ተላላፊ በሽታዎች፣ ሃይፖሰርሚያ፣ ጭንቀት፣ ማጨስ እና አልኮል አላግባብ መጠቀምን) ለማስወገድ ይሞክሩ፤
- የበለፀገ ፖሊዩንሳቹሬትድ ፋቲ አሲድ፣እንዲሁም አትክልትና ፍራፍሬ የያዙ ምግቦችን ይከተሉ፤
- አካል ብቃት እንቅስቃሴ ያድርጉመጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፣ ፊዚዮቴራፒ በሳምንት 1-2 ጊዜ ልምምድ ያደርጋል።
ውስብስብ እና ትንበያ
በሴቶች ላይ Reiter's syndrome ከላይ የተገለጹት ምልክቶች እና ምልክቶች የሚከተሉትን የችግር ዓይነቶች እንዲፈጠሩ ያደርጋል፡
- የመገጣጠሚያዎች መበላሸት እና መገለባበጣቸው፤
- የጡንቻ መጎዳት፤
- ኦስቲዮፖሮሲስ፤
- የልብ እና የኩላሊት መቆራረጥ።
ከላይ የተገለጹት የስርዓተ-ፆታ መገለጫዎች እና ወቅታዊ ህክምና ከሌለ የበሽታው ውጤት ምቹ ነው። የ HLA B27 አንቲጂን ባለባቸው ታካሚዎች, ትንበያው በጣም ጥሩ አይደለም, ምክንያቱም ብዙ ጊዜ የውስጥ አካላት ተግባራት ጥሰቶች አሉ.
