Reperfusion syndrome፡ መንስኤዎች፣ ምልክቶች፣ ህክምና እና መከላከያ

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

በሪፐረፊሽን ሲንድረም ትርጉም ስር ischemia በተጎዳው አካባቢ መደበኛ የደም ዝውውር ከተመለሰ በኋላ የሚከሰተውን ሁኔታ ይረዱ። ሐኪሞች ብዙውን ጊዜ የ ischemia ምልክቶችን በተግባር ላይ ማዋል አለባቸው። የደም ዝውውር መቀነስ በተለያዩ ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል።

እንዲህ ዓይነቱ ጥሰት የአጭር ጊዜ ወይም የረዥም ጊዜ ሊሆን ይችላል ትንሽ ቦታን ይሸፍናል ወይም ሰፊውን የሰውነት ክፍል ይጎዳል። ይህ ሁኔታ መልሶ ማግኘቱ ምን ያህል ስኬታማ እንደሚሆን ይወስናል።

በመርህ ደረጃ፣ ሪፐርፊዩሽን ሲንድረም ለማንኛውም አመጣጥ ischemia የሰውነት ምላሽ አይነት ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል። በሕክምና ክበቦች ውስጥ, ይህ ሁኔታ "ማብራት" ተብሎም ይጠራል. ይሁን እንጂ የሪፐርፊሽን የልብ ሕመም (syndrome) ጽንሰ-ሐሳብ ለታካሚዎች እራሳቸው ሊታወቁ ይገባል. ይህ ጽሑፍ የተዘጋጀው ለዚህ ነው።

የመመለሻ ዘዴ

በመርሳት ችግር ውስጥ የደም ቧንቧ አቅም በመዳከሙ ለልብ ጡንቻ ቲሹዎች አቅርቦት እጥረት አለ።

ተመሳሳይ ክስተት በስትሮክ ይከሰታል። እንደ አንድ ደንብ, እንደዚህ አይነት ጥሰቶች የሚከሰቱት ውጤቶች ናቸውstenosis ወይም thrombus ምስረታ ውጤት. የደም ቧንቧን ብርሃን ማስፋፋት በሚቻልበት ጊዜ የታደሰው የደም አቅርቦት ሁልጊዜ መደበኛውን የሜታብሊክ ሂደቶችን ማረጋገጥ አይችልም. በተቃራኒው, የታካሚው ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ እያሽቆለቆለ ሊሄድ ይችላል, ይህም በ reperfusion syndrome እድገት ይገለጻል. በሽተኛውን ከእንዲህ ዓይነቱ አስቸጋሪ ሁኔታ ማስወጣት የሚቻለው አፋጣኝ ውስብስብ ከፍተኛ ክትትል ሲደረግ ነው።

በሽተኛው ቀዶ ጥገና ከተደረገለት ተመሳሳይ ክሊኒክ ስፌት ከተወገደ በኋላ ሊገኝ ይችላል። ከተራዘመ ischemia ጋር ሲነፃፀር የአጭር ጊዜ (ከ 3 ሰዓታት ያልበለጠ) ወይም የደም ፍሰት ከፊል መቀነስ ከከባድ መዘዞች ጋር አብሮ አይሄድም። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች የደም ዝውውር በፍጥነት መደበኛ ይሆናል, እና በእሱ አማካኝነት የሜታብሊክ ሂደቶች ሂደት ይረጋጋሉ.

የረዘመ ኢሽሚያ አደገኛ ነው ምክንያቱም ጥሰቱ በሚፈጠርበት ጊዜ ተገቢ ያልሆነ የሜታቦሊዝም ምርቶች ይከማቻሉ እና መደበኛ የደም ዝውውር ሲቀጥል ወደ አጎራባች አካባቢዎች ስለሚተላለፉ እዚያው ቲሹ እንዲበላሽ ያደርጋል።

Reperfusion Clinic

የሲንድሮም ምልክቶች ሁሌም ተመሳሳይ አይደሉም ምክንያቱም ischemia የተጎዳው አካባቢ ቁልፍ ሚና ይጫወታል። በዚህ ምክንያት የክሊኒኩን ገፅታዎች ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል።

Myocardial ischemia

በ myocardial infarction ውስጥ ያለው የሪፐረፊሽን ሲንድሮም ክሊኒካዊ ምስል ክብደት በአብዛኛው የተመካው በ ischemia ቆይታ ላይ ነው። ኤክስፐርቶች በሚከተሉት አመልካቾች ይመራሉ. እንዲህ ያለው የወር አበባ እስከ 20 ደቂቃ ድረስ የሚቆይ ከሆነ፣ ምንም አይነት ሪፐርፊሽን ሲንድሮም ላይኖር ይችላል።

ግንበ 40 ደቂቃ ውስጥ, መደበኛ የደም ዝውውር ሲታወክ, ብዙውን ጊዜ የደም መፍሰስ ከተመለሰ በኋላ, በዚህ ምክንያት የልብ ጡንቻ መጎዳት ይታያል. ይኸውም የ myocardium የ ischemic እና reperfusion ጉዳት ሲንድሮም አደገኛ ሁኔታ ነው።

የልብ ድካም

የኢንፌክሽን ሁኔታዎች የሚታወቁት የደም ዝውውርን ወደነበረበት በሚመለስበት ደረጃ ላይ አንዳንድ ምልክቶች በመኖራቸው ነው። እንዘርዝራቸው፡

• arrhythmia፤
• የኤችኤፍ ምልክቶች መጨመር (የልብ ድካም)፤
• BP ይቀንሳል፤
• የልብን ድንበር ማስፋት፤
• የአኑኢሪዝም የመፈጠር አደጋ አለ።

የአንጎል ጉዳት

እንዲህ ያሉ ክስተቶች ብዙ ጊዜ ከአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት (TBI) በኋላ ይስተዋላሉ። የሂሞዳይናሚክስ አንጻራዊ ማረጋጊያ ዳራ በጊዜ ወቅታዊ ሕክምና, የታካሚው ሁኔታ በድንገት ሊባባስ ይችላል. በተመሳሳይ ጊዜ የንቃተ ህሊና መጨቆን ምልክቶች በታካሚዎች ላይ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ።

Resuscitators ከኒውሮ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ጋር በመሆን እንዲህ ያለውን ሁለተኛ ደረጃ የአንጎል ጉዳት ለመከላከል መንገዶችን ለረጅም ጊዜ ሲፈልጉ ቆይተዋል ነገርግን እስካሁን ምኞታቸው አልተሳካም።

ስትሮክ

በ ischaemic stroke፣ የሚከተሉት ምልክቶች ይታያሉ፡

• አጸፋዎች ተሰብረዋል፤
• ንቃተ ህሊናው እስከ መጥፋት ድረስ ተረበሸ፤
• ንግግር ተባብሷል፤
• የሞተር ተግባራት መዛባቶች ይታያሉ፤
• የሴሬብራል እብጠት ምልክቶች መጨመር፤
• ቁርጥማት ሊኖረው ይችላል።

ኢስኬሚያ በደም መፍሰስ ከተባባሰ የማገገሚያ ጊዜ በከፍተኛ ጥንቃቄም ቢሆን ወራት ሊወስድ ይችላል እና ብዙ ጊዜዓመታት።

ሌሪሽ ሲንድሮም

ይህ በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ያለው የደም ቧንቧ ክፍል አቅሙን የሚያጣበት ብርቅዬ በሽታ ሲሆን በ"ኦን" ሲንድረም ክሊኒክ ይታወቃል።

የአካባቢው የደም ዝውውር እንደገና ቢጀመርም፣ በሞቃታማው ጫፎች እንደሚታየው፣ ታካሚዎች በወገብ አካባቢ ስላለው ከባድ ህመም ቅሬታ ያሰማሉ። ስዕሉ የልብ ምትን በመጣስ ይሟላል. እነዚህ ታካሚዎች የሳንባ ጉዳት ምልክቶችን በፍጥነት ማግኘታቸው የተለመደ ነገር አይደለም።

በእጅና እግሮች ላይ የደም ፍሰት መመለስ

በዚህ ጉዳይ ላይ የሪፐረፊሽን ሲንድረም ብዙ ጊዜ በግልጽ ከሚታዩ ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል። እነዚህ ክስተቶች በተለይ ህክምናው ከተጀመረ አንድ ቀን በኋላ በጣም ከባድ ናቸው።

ከላይ ያለውን መረጃ ጠቅለል አድርገን ከገለፅን በህብረ ህዋሱ ላይ ከፍተኛ ጉዳት በደረሰበት አካባቢ የደም ዝውውር እንደገና የሚያገረሽበት ጊዜ አብዛኛውን ጊዜ ከአካባቢያዊ እና አጠቃላይ ችግሮች ጋር አብሮ ይመጣል ብለን መደምደም እንችላለን። ለምሳሌ በአንጎል ውስጥ እንደገና በሚፈጠርበት ጊዜ የቲሹ እብጠት ይጨምራል እና በታችኛው እግር ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ የህመም ስሜት ይጨምራል እና የትሮፊክ መዛባት ይስተዋላል።

ከ "ኦን" ሲንድሮም (syndrome) የስርዓተ-ፆታ ምልክቶች ለብዙ የአካል ክፍሎች እድገት ልዩ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል - ይህ በሰውነት ውስጥ በጣም ከባድ የሆነ ምላሽ ነው. በአብዛኛዎቹ ክሊኒካዊ ጉዳዮች፣ የኤአርዲኤስ (የመተንፈስ ጭንቀት)፣ የአንጎል በሽታ ምልክቶች እየጨመሩ ይሄዳሉ።

በሌላ አነጋገር፣ ሪፐርፊዩሽን ሲንድረም የሚባለው የኢስኬሚያ ክስተት በተከሰተበት ቦታ ነው። ከዚህም በላይ የተጎዳው አካባቢ ትልቅ እናየተዳከመ የደም ዝውውር ጊዜ በረዘመ ቁጥር ክሊኒካዊ ምልክቶቹ ይበልጥ ግልጽ ይሆናሉ።

የመድገም ምክንያቶች

በአስቸጋሪ ሁኔታዎች መደበኛ የደም ፍሰቱ ሲታወክ ሕብረ ሕዋሳቱ አነስተኛ ኦክሲጅን ስለሚያገኙ ሃይፖክሲያ ያስከትላል።

በ "ኦን" ሲንድረም በሽታ አምጪ ተህዋስያን መሰረት "ኦክሲጅን ፓራዶክስ" ተብሎ የሚጠራው ነው. ዋናው ነገር ከጊዜያዊ hypoxia በኋላ መደበኛ የደም ዝውውር በተቋቋመበት ጊዜ በኦክስጂን እጥረት ምክንያት የሚከሰቱ ምልክቶች አይቆሙም ፣ ግን በተቃራኒው ፣ በተቻለ መጠን እራሳቸውን በግልጽ ያሳያሉ። ይህ የዚህ ክስተት ልዩነት ነው. ማለትም፣ ኦክሲዴሽን ሂደቶችን በደንብ በማንቃት ብዙ ቁጥር ያላቸው የፍሪ radicals መፈጠር ስልቶች ይቀሰቀሳሉ።

በእነዚህ ሂደቶች ምክንያት የሴል ሽፋኖች ትክክለኛነት ይስተጓጎላል ይህም በመጨረሻ የተበላሹ ሕብረ ሕዋሳት መዋቅር ላይ ከፍተኛ ውድመት ያስከትላል።

የደም ቧንቧ ቧንቧ ንክኪ የመቀነሱ ምክንያቶች ብዙ ጊዜ የደም መርጋት መፈጠር፣ በግድግዳዎች ላይ የአተሮስስክሌሮቲክ ፕላስተሮች መታየት እና የደም ቧንቧ መወጠር ናቸው። ይህ ሁሉ ወደ አንጎል ዋና ዋና መርከቦች እና መርከቦች የደም ዝውውር መዛባት ያስከትላል, ይህም ከ ischemia ባህሪያት ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል.

በእንዲህ አይነት ሁኔታዎች የደም ዝውውር ወደነበረበት መመለስ በሚከተሉት ምክንያቶች ሊሆን ይችላል፡

• የመርከቧን ግድግዳዎች ድንገተኛ መዝናናት፤
• የእስፓsmodic ወይም የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች አስተዳደር፤
• የ clot ሟሟ ከኤንዛይም ምርቶች ጋር፤
• የደም መርጋትን በቀዶ ሕክምና ማስወገድ፤
• የድንኳን አቀማመጥ(ልዩ ካቴተር)፤
• የመርከቧን ብርሃን መከላከል (ለደም ፍሰት ማለፊያ መንገድ መፍጠር)፤
• የደም ዝውውርን በቀዶ ጥገና ከተወገደ በኋላ ወይም የደም ፍሰቱን ወደ አማራጭ መንገድ ሲቀይሩ የደም ዝውውርን ወደነበረበት መመለስ።

የደም መፍሰስ እንደገና በመጀመሩ ምክንያት - በአንጎል እና በልብ ጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ፣ በፊዚዮሎጂ እንቅስቃሴ እና በሜታብሊክ ሂደቶች ደረጃ የሚለያዩ የተለያዩ ዞኖች አሉ። በተጨማሪም ከእንዲህ ዓይነቶቹ የአካባቢ አካባቢዎች አንዱ ክፍል አሁንም የሚፈለገውን የደም መጠን አያገኙም ምክንያቱም በትናንሽ መርከቦች ላይ በሚደረጉ ጥሰቶች ምክንያት የተፋጠነ የሕብረ ሕዋስ ውድመት በሌሎች አካባቢዎች ይስተዋላል።

በሌላ አነጋገር የደም ዝውውር ከተመለሰ በኋላ የቲሹ ህዋሶች በቀድሞው ischemia ምክንያት የቀደመውን የኦክስጂን፣ የፈሳሽ እና የንጥረ-ምግቦች መጠን መቀላቀል አይችሉም። በዚህ ምክንያት የኃይል ምንጭ ልማት የለም. በዚህ ምክንያት የሕብረ ሕዋሶች እብጠት ይጨምራሉ, የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች ያድጋሉ.

የህክምና ዘዴዎች

የሪፐረፊሽን ሲንድረም ምልክቶች ሕክምና ውስብስብ በሆነ መንገድ ይከናወናል። በተመሳሳይ ጊዜ ሐኪሙ የፓቶሎጂ እድገትን የሚቀሰቅሱትን ሁሉንም የማዕዘን ድንጋዮች ግምት ውስጥ ማስገባት አለበት-

• የነጻ radicals መፈጠር፤
• የማግኒዥየም እጥረት፤
• ከልክ በላይ የካልሲየም ጨዎችን፤
• የ arrhythmia እድገት (በ myocardial infarction ውስጥ ለሪፐረፊሽን ሲንድሮም አስተዋፅዖ ያደርጋል)፤
• የተዳከመ የኢነርጂ ውህደት።

ከላይ የተጠቀሱትን ምክንያቶች ከግምት ውስጥ በማስገባት የሚከተሉት ዘዴዎች በሕክምናው ውስብስብ ውስጥ ይካተታሉ።

እርማትየኤሌክትሮላይት ስራ አለመስራቶች

የካልሲየም ionዎችን አጥፊ ውጤት ለማስወገድ ተቃዋሚ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡ ኖርቫክስ፣ ዲያኮርዲን፣ ኢሶፕቲን።

በስትሮክ ሁኔታዎች ውስጥ "Cinnarizine" የታዘዘ ነው። እነዚህ መድሃኒቶች spasmን የሚያስታግሱ እና የፕሌትሌት መጠንን የመሰብሰብ እድልን ይቀንሳሉ።

አንቲኦክሲዳንት ቴራፒ

የህብረ ሕዋሳትን ሴሉላር አወቃቀሮችን ለመጠበቅ ያለመ። "Quercetin" የተባለው መድሃኒት በጣም ውጤታማ ነው. የፕሌትሌትስ እንቅስቃሴን ይቀንሳል እና የደም ፍሰትን አለመመጣጠን ያስወግዳል።

አወንታዊ ውጤት የሚገኘው እንደ "Kudesan"፣ "Mexidol" ባሉ ዘዴዎች በመጠቀም ነው።

የሜታብሊክ ሂደቶች ማነቃቂያ

በመድሀኒት አጠቃቀም የሚደረግ፡

• በልብ ድካም - "Trimetazidine"፤
• ከስትሮክ ጋር - "Ceraxon".

እነዚህ መድሃኒቶች የኤሌክትሮላይቶችን ፍሰት መደበኛ ያደርጋሉ። ሙሉ የኃይል ቦንዶች እንዲፈጠሩ አስተዋፅዖ ያደርጋሉ።

በተጨማሪ መድሀኒቶች በ ischemia በተጎዱ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የማገገሚያ ሂደቶችን ያፋጥናሉ።

የፀረ-አርቲም ቴራፒ

እንደ "Lidocaine"፣ "Kordaron" ያሉ መድኃኒቶችን መጠቀም ቀንሷል። እንደዚህ አይነት መድሃኒቶች ventricular fibrillation በተደጋጋሚ በሚታዩ የ tachycardia ጥቃቶች ወይም ተከታታይ የ extrasystoles መልክ ጋር ventricular fibrillation የመጋለጥ እድልን ይቀንሳሉ።

ህክምናው ውጤታማ ካልሆነ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።ዲፊብሪሌሽን. በልብ ጡንቻዎች ውስጥ የሜታብሊክ ሂደቶችን መደበኛ ለማድረግ "Kurantil", "Magnesium Sulfate" ታዘዋል.

አጠቃላይ ቶኒክ

በተለምዶ በሪፐረፊሽን ሲንድሮም ሕክምና ውስጥም ይካተታል። የታካሚውን የሰውነት መከላከያ ሀብቶች ወደነበሩበት ለመመለስ, እንዲሁም በቲሹዎች ውስጥ የጎደሉትን ጠቃሚ የመከታተያ ንጥረ ነገሮችን ለመሙላት አስፈላጊ ናቸው. እንደ ደንቡ የቡድን "ቢ", ኒኮቲኒክ አሲድ (ቫይታሚን ፒፒ), አስኮርቢክ አሲድ ቫይታሚኖች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

በርግጥ የመልሶ ማቋቋም ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ ብቻ መከናወን አለበት። የጠቅላላው ውስብስብ የሕክምና እርምጃዎች ትግበራ የግድ በዶክተር ቁጥጥር ይደረግበታል።

የሪፐረፊሽን ሲንድሮም መከላከል

በመሆኑም በሽታውን በኋላ ከማከም ይልቅ "በሕፃንነቱ ማነቅ" ይቀላል። ስለዚህ, ስለ መከላከያ እርምጃዎች ማሰብ ተገቢ ነው. የሪፐረፊሽን ሲንድሮም እድገትን ለማስቀረት ወይም አሉታዊ መገለጫዎቹን ለማቃለል በዘመናዊው ልምምድ ዶክተሮች ይጠቀማሉ ማለት ነው:

• የ ROS መፈጠርን ሙሉ በሙሉ ያስወግዱ (አጸፋዊ የኦክስጂን ዝርያዎች)፡
• የኦክስጅን አቅርቦትን በቀጥታ ለሕዋስ አወቃቀሮች ያቅርቡ፤
• የተለመደ የኤሮቢክ ሜታቦሊዝምን ወደነበረበት ለመመለስ ያግዙ፤
• ቲሹዎችን ከዳግም ጉዳት ለመጠበቅ ፍቀድ።

በተግባር ውጤታማ የመከላከያ እርምጃዎችን በመተግበር ከከባድ ቲቢአይ በኋላ የሁለተኛ ደረጃ ቲሹ ጉዳት የሚያስከትለውን አስከፊ መዘዝ መከላከል ይቻላል። ስለ የልብ ድካም እየተነጋገርን ከሆነ, አንዳንድ እርምጃዎች ከተከተሉ, ብዙውን ጊዜ የ arrhythmias በሽታ እንዳይከሰት መከላከል ይቻላል.በቂ ባልሆነ ህክምና ወደ ገዳይ ውጤት ያበቃል።

በርግጥ ብዙ የተመካው በታካሚው ላይ መሆኑን መዘንጋት የለብንም:: ከሁሉም በላይ, የሁሉም ወሳኝ, ለሕይወት አስጊ የሆኑ ሁኔታዎች መነሻው ከዕለት ተዕለት ሕይወት ነው. እነዚህም የተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና መጥፎ ልምዶች, እንቅልፍ ማጣት እና ንቁ ያልሆነ የአኗኗር ዘይቤ ናቸው. ለአብዛኛዎቹ የስትሮክ እና myocardial infarction ጉዳዮች ተጠያቂ የሆኑት እነዚህ ምክንያቶች ናቸው።