የስትሮክ ምደባ በብዙ ነገሮች ላይ የተመሰረተ ነው። በመጀመሪያ ደረጃ, የመርከቦቹ መዘጋት ወይም መቆራረጣቸው ላይ የተመሰረቱ ናቸው. በዚህ ረገድ, ischemic እና hemorrhagic strokes በቅደም ተከተል ተለይተዋል. ብዙ ሰዎች በዚህ የአንጎል ፓቶሎጂ ይሰቃያሉ. ጽሑፉ የደም መፍሰስን ይመለከታል፡ ምደባ፣ etiology እና ክሊኒክ።
የ ischemic pathology ጽንሰ-ሀሳብ
የስትሮክ ምደባ በሴሬብራል መርከቦች መዘጋት ምክንያት ከሚፈጠረው ቅርጽ ማጥናት መጀመር አለበት። ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን ተጓዳኝ በሽታዎች ባጋጠማቸው አረጋውያን በሽተኞች ይገለጻል፡
- የስኳር በሽታ mellitus፤
- ኮንዳክሽን እና የልብ ምት መዛባት፤
- የሩማቲክ የልብ በሽታ፤
- የ myocardial infarction;
- የዋና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ህመሞች፤
- የሆርሞን የወሊድ መከላከያ፤
- IHD፤
- አሃዳዊ ማይግሬን፤
- የደም ሪዮሎጂካል ባህሪያት ጥሰቶች።
የአንጎል ቲሹን የሚመግቡ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ሲዘጉ ወይም ሲጠበቡ ስትሮክ ይከሰታል። የእሱ ሴሎች አስፈላጊውን ንጥረ ነገር እና ኦክስጅን ካላገኙ መሞት ይጀምራሉ።
ሌላኛው ischemic stroke ስም ሴሬብራል ኢንፍራክሽን ነው። በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ ያሉ ቲሹዎች ቀስ በቀስ ይደመሰሳሉ, የተለመደው የደም ዝውውር ከተመለሰ በኋላ እንኳን ሂደቱ አይቆምም. ስለዚህ ለታካሚ አስቸኳይ የህክምና እርዳታ ያስፈልጋል።
የአይስኬሚክ ስትሮክ በበሽታ አምጪ ተህዋስያን መለየት
ይህ የፓቶሎጂ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታ መፈጠር ውጤት ሊሆን ይችላል። የኢስኬሚክ ስትሮክ ምደባ በበርካታ መስፈርቶች መሠረት ይከናወናል ፣ ከእነዚህም መካከል በሽታ አምጪ ተህዋስያን ከዋና ዋና ቦታዎች ውስጥ አንዱን ይይዛል።
የዚህ ምክንያት የሚከተሉት ዓይነቶች ተለይተዋል፡
- lacunar፣ ይህም የሚከሰተው በትናንሽ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መዘጋት ምክንያት ነው፤
- atherothrombotic - በትላልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አተሮስክሌሮሲስ የሚመጣ ሲሆን በዚህም ምክንያት አርቴሪዮ-አርቴሪያል embolism;
- ካርዲዮምቦሊክ በ myocardial infarction፣ valvular heart disease ወይም arrhythmia ምክንያት፣
- ከአብዛኛዎቹ ምክንያቶች ጋር ተያይዘው የሚመጡ ischemic ህመሞች፡- አተሮስክለሮቲክ ያልሆኑ vasculopathies፣ የደም ወሳጅ ግድግዳዎች መቆራረጥ፣ የደም ግፊት መጨመር፣
- የማይታወቅ etiology የፓቶሎጂ፣ መንስኤው ያልተረጋገጠበት፣ ወይም ብዙዎቹ ሊኖሩ ይችላሉ።
ይህ TOAST የስትሮክ ምደባ በጣም የተለመደ ነው።
Ischemic stroke ምልክቶች
በዘመዶቻቸው እና በጓደኞቻቸው ለቁጣ በሚሰጡ ምላሽ እና በታካሚው ገጽታ ይታወቃሉ፡
- ማስታወክ እና ራስ ምታት፤
- የህመም ስሜት፣ የድምጽ እና የሞተር ተግባራት ጠፍተዋል ወይም ይቀንሳሉ፤
- ንቃተ ህሊና ታወከ።
እንደ በሽታው ክብደት እና በተጎዳው አካባቢ ላይ በመመስረት የሚከተሉት የዚህ የፓቶሎጂ ምልክቶች ተለይተዋል፡
- በህዋ ላይ አለመግባባት እና መደንዘዝ፤
- የአይን ህመም በተለይም የዐይን ኳሶችን ሲያንቀሳቅሱ፤
- የንቃተ ህሊና ማጣት በአጭር መናወጥ፤
- ራስ ምታት።
የሚከተለው ምስል በቀኝ በኩል ላለው ischemic stroke የተለመደ ነው፡
- የጭንቀት እና ድብርት፤
- በፊት በግራ በኩል የፊት ጡንቻዎች ሽባ እና ስሜትን ማጣት፤
- በግራ በኩል ያለው የሰውነት መደንዘዝ እና ሽባ፤
- የማስታወስ ጥሰት።
የአእምሯችን የግራ ንፍቀ ክበብ ለንግግር ተጠያቂ ስለሆነ መደበኛ ሆኖ ሊቆይ ይችላል።
የግራ-ጎን ስትሮክ በሚከተሉት ባህሪያት ይገለጻል፡
- የንግግር መታወክ፤
- የእንቅስቃሴዎች ቅንጅት እና የተመጣጠነ ስሜት፤
- የማሽተት፣የመስማት፣የእይታ፣የማየት ስሜት፣ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ በሽታው በሁለቱም በኩል ይደርሳል፤
- የሰውነት ቀኝ ጎን በተለያየ ዲግሪ ሽባ የሚሠቃይ ስሜት።
በመሆኑም በኒውሮሎጂ መሰረት የስትሮክ ምደባ አለ።
ይህ ፓቶሎጂ በሚከተለው ሊታወቅ ይችላል፡
- የነርቭ ሕመም ምልክቶች በፍጥነት የሚጨምሩበት አጣዳፊ ጅምር የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ላለባቸው ታካሚዎች የተለመደ ነው፤
- የማይቀዘቅዝ፣ ምልክቶቹ ቀስ በቀስ ሲጨመሩ፤
- እጢ የሚመስል፣ ይህ የኢስኬሚያ መጨመር ለረዥም ጊዜ የሚከሰት ሲሆን ይህም በአንጎል ቲሹ ላይ ከፍተኛ ጉዳት ያስከትላል።
የበሽታው ምልክት ፈገግታ አለመቻል እና ምላስ ከአፍ ሲወጣ ከመሃል ወደ ጎን መውጣቱ ነው።
እይታዎች በሽንፈት
የአይስኬሚክ ስትሮክ በኒውሮሎጂ መሰረት መመደብ የሚከተሉትን የፓቶሎጂ ዓይነቶች ይለያል፡
- አላፊ ischemic ጥቃቶች፣ የነርቭ ህመሞች በተፈጥሮ ውስጥ ትኩረት የሚስቡ፣ ከተከሰቱ በኋላ በአንድ ቀን ውስጥ ወደ ኋላ የሚመለሱ፣
- ትንሽ ስትሮክ - የነርቭ ተግባራትን ወደነበረበት መመለስ ከ2-21 ቀናት ውስጥ ይከናወናል፤
- ፕሮግረሲቭ - የትኩረት እና ሴሬብራል ምልክቶች ለብዙ ሰዓታት ወይም ቀናት ያድጋሉ ፣ከዚያም ያልተሟላ ተግባር ከማገገም በኋላ።
- የተጠናቀቀ ስትሮክ - ማገገሚያ ሙሉ በሙሉ ላይሆን ወይም ላይሆን ይችላል።
በአለም ላይ በአጠቃላይ የታወቁ ዝርያዎች
የስትሮክ ምደባ የሚደረገው በሀገራችን ብቻ አይደለም። ምርመራዎችን በሚመዘግቡበት ጊዜ, አንድ ነጠላ ስርዓት (ICD-10) አለ, እያንዳንዱ በሽታ የራሱ የሆነ ልዩ ኮድ ይመደባል. የዓለም ጤና ድርጅት የስትሮክ ምደባ በኋለኛው ላይ የተመሠረተ ነው። በእሱ መሰረት የሚከተሉት የበሽታ ዓይነቶች ተለይተዋል፡
- የሴብራል ኢንፍራክሽንአንጎል፤
- subarachnoid hemorrhage;
- አንጎል ደም መፍሰስ፤
- አልተገለጸም።
ሁለተኛው እና ሶስተኛው አይነት ሄመሬጂክ ስትሮክን ያመለክታሉ።
የአይስኬሚክ ፓቶሎጂ ዓይነቶች በየወቅቱ
በፓቶሎጂ ሂደት እና ካለፈ በኋላ ባለው ጊዜ ላይ በመመስረት የሚከተለው በስትሮክ ጊዜያት ምደባ ጥቅም ላይ ይውላል፡
- በጣም -የመጀመሪያዎቹ ሶስት ቀናት። በዚሁ ጊዜ, የበሽታው መሻሻል ከተከሰተ ከሶስት ሰአት በኋላ "የህክምና መስኮት" ተብሎ የሚጠራው, thrombolytic መድኃኒቶች በስርዓት ሊተገበሩ ይችላሉ. ማገገም በመጀመሪያው ቀን ውስጥ ሊከሰት ይችላል።
- አስከፊ ጊዜ እስከ 4 ሳምንታት።
- የቅድሚያ የማገገሚያ ጊዜ - እስከ 6 ወራት።
- ተመሳሳይ ዘግይቶ - እስከ 2 ዓመታት።
- የቀሪ ውጤቶች ጊዜ ከዚህ ጊዜ በኋላ ነው።
በመሆኑም የኢስኬሚክ ስትሮክ ምደባ የሚከናወነው በተለያዩ ምክንያቶች ነው።
የሴሬብራል ደም መፍሰስ መንስኤዎች
ቀደም ሲል እንደተገለፀው በጥያቄ ውስጥ ያለው የፓቶሎጂ በመዘጋቱ ምክንያት ብቻ ሳይሆን የደም ቧንቧ ስብራትም ሊከሰት ይችላል። ስለዚህ በሴሬብራል ስትሮክ ምደባ መሰረት የኢስኬሚክ ዝርያው ብቻ ሳይሆን የደም መፍሰስንም ጭምር ይለያል።
የዚህ አይነት ህመም መንስኤዎች የሚከተሉት ናቸው፡
- የደም መፍሰስ ወደ የአንጎል ዕጢ፤
- የጉበት cirrhosis የደም መርጋትን መጣስ እና አርጊ ፕሌትሌትስ እየቀነሰ የደም መፍሰስን ያነሳሳል፤
- ቀጠሮፋይብሪኖሊቲክ መድኃኒቶች፣ አንቲፕሌትሌት ወኪሎች፣ የደም መርጋት መድኃኒቶች፤
- ከደም መፍሰስ ችግር ጋር ያሉ በሽታዎች፡ሄሞፊሊያ፣ thrombocytopenia፤
- ዲስትሮፊክ እና የመርከቧ ግድግዳዎች እብጠት ተለዋዋጭነት፡ amyloid angiopathy፣ vasculitis፣
- የአርቴሪዮ-venous እክሎች፤
- እየተዘዋወረ አኑኢሪዜም፤
- የደም ወሳጅ የደም ግፊት።
የመጨረሻዎቹ ሶስት ምክንያቶች በጣም የተለመዱ ናቸው።
በስትሮክ ምደባ መሰረት ለደም መፍሰስ እና ለአይስኬሚክ መከፋፈል የሚያቀርበው ከጠቅላላው የፓቶሎጂ ቁጥር 15% ብቻ እንደ መጀመሪያው ተመድቧል።
የሴሬብራል ደም መፍሰስ ክሊኒክ
በቁስሉ መጠን እና ቦታ ይወሰናል። የተዳከመ የአንጎል ተግባር ምልክቶች በየትኛው የአንጎል መዋቅር እንደተጎዳ ይወሰናል. የንግግር, የስሜት ህዋሳት እና የሞተር ቦታዎች ብዙ ጊዜ ይጎዳሉ. የደም መፍሰሱ በአንጎል ግንድ ውስጥ ተወስኖ ከሆነ ቫሶሞተር እና የመተንፈሻ ማዕከሎች ሊጎዱ ይችላሉ ይህም ፈጣን ሞት ያስከትላል።
የሴሬብራል ደም መፍሰስ ምልክቶች
ለደም መፍሰስ ችግር ስትሮክ ተመሳሳይ ምልክቶች ከአይስኬሚክ ስትሮክ ጋር ይለያሉ በተለይም አንድ ሰው በአንድ ጊዜ ሁለት እጆቹን ማንሳት፣ ፈገግታ፣ ምላሱን ቀጥ አድርጎ ማውጣት አይችልም፣ በአከባቢው አካባቢ የሚፈጠር ረብሻ ከተጎዳው ንፍቀ ክበብ ተቃራኒ አካል። በተጨማሪም በዚህ የፓቶሎጂ አይነት የዓይን ብሌኖች ወደ ደም መፍሰስ ይቀየራሉ.
ሴሬብልም ከተነካ፣ የንግግር ተለዋዋጭነት ይታያል፣ በቆመ ቦታ ላይ መቆም አለመቻል፣ ጥሰትመራመድ, ማዞር, ማስታወክ, occipital ራስ ምታት. በዚህ የአዕምሮ ክፍል ላይ ያለው የደም መፍሰስ ትልቅ ከሆነ እብጠቱ በፍጥነት ይከሰታል ይህም ወደ ኦሲፒታል ቀዳዳ ውስጥ ስለሚገባ ለሞት ይዳርጋል።
በ hemispheres ውስጥ የደም መፍሰስ ሲከሰት ደሙ ወደ አንጎል ventricles ይገባል. በዚህ ሁኔታ አንድ ሰው ኮማ ውስጥ ይወድቃል ወይም ንቃተ ህሊናው ይረበሻል ይህም ለሕይወት አስጊ ነው።
Subarachnoid hemorrhage ከከባድ ራስ ምታት እና ሌሎች የኮማ ምልክቶች ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል።
በአንጎል ግንድ ላይ ደም በመፍሰሱ የሁለትዮሽ ፓራላይዝስ ይከሰታል፣ የልብና የደም ቧንቧ እና የመተንፈሻ አካላት ይረበሻል፣ ከፍተኛ የሆነ የንቃተ ህሊና ማጣት፣ የኮማ ፈጣን እድገት፣ የመዋጥ እና የስሜታዊነት ስሜት ይረበሻል። የመሞት እድሉ 90% ደርሷል።
የደም መፍሰስ ስትሮክ ዓይነቶች
የሚለያዩት በአንጎል ውስጥ ባለው መዋቅራዊ ተለዋዋጭነት እና አካባቢያዊነት ላይ በመመስረት ነው። በዚህ መሠረት የደም መፍሰስ (hemorrhagic stroke) ምድብ ውስጥ የሚከተሉት የደም መፍሰስ ዓይነቶች ተለይተዋል-
- ንዑስ-እና ኤፒዱራል፤
- intraventricular;
- parenchymal;
- subarachnoid።
የመጀመሪያዎቹ ባብዛኛው በአሰቃቂ ሁኔታ የሚሠቃዩ እና በነርቭ ቀዶ ሐኪሞች ይታከማሉ።
የሆድ ቁርጠት የደም መፍሰስ በቾሮይድ plexuses መሰበር ምክንያት ሊከሰት ይችላል ነገርግን ብዙ ጊዜ ደም ወደዚያ ይገባል ትልቅ hemispheric hematomas በመኖሩ ምክንያት። በተመሳሳይ ጊዜ, የመጠጥ መንገዶች ይዘጋሉደም, ከራስ ቅሉ ውስጥ የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መውጣት ይረበሻል, በዚህ ምክንያት hydrocephalus ያድጋል, ሴሬብራል እብጠት ይጨምራል. በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው የመዳን መጠን በጣም ዝቅተኛ ነው. እንደ ደንቡ፣ ደም ወደ ventricles ከገባ በኋላ ባሉት ሁለት ቀናት ውስጥ ታካሚዎች ይሞታሉ።
የወላጆች ደም መፍሰስ በጣም የተለመደ የሄመሬጂክ ስትሮክ አይነት ነው። በዚህ ሁኔታ ደም ወደ አንጎል ንጥረ ነገር ውስጥ ይገባል. Parenchymal hemorrhages, በተራው, በሁለት ዓይነቶች ይከፈላሉ:
- hematoma;
- የደም መፍሰስ ችግር።
የመጀመሪያው በደም የተሞላ ጉድጓድ ነው። በዚህ ሁኔታ, በተጎዳው አካባቢ ውስጥ ያሉ ሴሎች ይሞታሉ, ይህም የነርቭ ጉድለትን ያስከትላል እና ለታካሚዎች ህይወት ስጋት ይፈጥራል. ጥሩ ውጤት የማግኘት ዕድሉ እዚህ ግባ የሚባል አይደለም።
በሁለተኛው ሁኔታ ደም በነርቭ ቲሹ አካላት መካከል ዘልቆ የሚገባ ሲሆን ከፍተኛ መጠን ያለው የነርቭ ሞት አይከሰትም, ልክ እንደ መጀመሪያው ሁኔታ, ትንበያው የበለጠ ምቹ ነው. የዚህ አይነት የስትሮክ አይነት በፀረ ደም መከላከያ መድሃኒቶች፣ thrombocytopenia፣ hypertension በሚደረግ ህክምና ሊከሰት ይችላል።
በsubarachnoid hemorrhage ውስጥ ደም በፒያማተር ስር ይከማቻል ይህም የደም ሥሮችን ያቀፈ እና የአዕምሮን ውጫዊ ክፍል ይሸፍናል. ይህ ዓይነቱ የደም ሥር (vascular malformations) እና አኑኢሪዝም ይባላል. መርከቧ ሲሰበር ደም በአንጎል ወለል ላይ ይሰራጫል። አንዳንድ ጊዜ የአንጎል ቲሹ ከተወሰደ ሂደት ውስጥ ተሳትፎ አለ, በዚህ ሁኔታ ውስጥ subarachnoid-parenchymal hemorrhage ይናገራሉ.
የተወሳሰቡ
በ ischemic stroke፣ የሚከተሉት ሊኖሩ ይችላሉ።ውጤቶች፡
- የሚጥል በሽታ (በእያንዳንዱ አምስተኛው ሁኔታ ያድጋል)፤
- የመንፈስ ጭንቀት፣ መነጫነጭ፣ የስሜት መለዋወጥ፤
- የተለያዩ የህመም ምልክቶች መታየት፤
- ሽባ፣ ድክመት፤
- የሞተር መታወክ፤
- የሽንት እና የመፀዳዳት ችግር፤
- አንጎል እብጠት፤
- የግንዛቤ እክል፤
- pulmonary thromboembolism፤
- የታችኛው እግር ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች;
- የሽንት ትራክት ኢንፌክሽኖች፣አልጋ ቁስሎች፣የሳንባ ምች እና ሌሎች በሽታዎች።
በግራ በኩል ያለው ischemia አንድ ሰው በጊዜ እና በቦታ መጓዙን ያቆማል, እራሱን እንደ ጤናማ ግለሰብ ያስቀምጣል, ዘመዶቹን እና ጓደኞቹን አይለይም.
በመጀመሪያው ሳምንት ውስጥ በሁለተኛ ደረጃ የአንጎል ግንድ ischemia ምክንያት ሞት ሊከሰት ይችላል፣በዚህም የኢንፍራክሽን ፍላጐት ይፈጠራል። በተጨማሪም ischaemic በሽታ ሁለተኛ ደረጃ የደም መፍሰስ በመፍጠር ወደ ደም መፍሰስ ሊለወጥ ይችላል. ሴሬብራል እብጠትም ሊከሰት ይችላል።
ከደም መፍሰስ አይነት፣ myocardial infarction፣ arrhythmia፣ arrhythmia፣ cardiac decompensation፣ የደም መርጋት እድገት የሳንባ ምች፣ የግፊት ቁስሎች፣ ሴስሲስ፣ የሳንባ ምች መጨናነቅ፣ የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽን ሊከሰት ይችላል።
በዚህ ጉዳይ ላይ በጣም አደገኛዎቹ ችግሮች፡ ናቸው።
- የውጫዊ አተነፋፈስ እና የስርዓተ-ሂሞዳይናሚክስ ተግባር;
- የሃይድሮፋለስ ልማት፤
- አንጎል እብጠት፤
- ወደ ventricles የሚገባ ደም።
ከዚህም በላይ፣ እነዚህ ውስብስቦች በሁለቱም የበሽታው እድገት አጣዳፊ ጊዜ እና በኋላ ላይ ሊታዩ ይችላሉ።
በመዘጋት ላይ
በተለያዩ መስፈርቶች መሰረት በርካታ የስትሮክ ምደባዎች አሉ። በአይነት, ischemic እና hemorrhagic ይከፈላል. ከመጀመሪያው ጋር በተያያዘ, ምደባው የበለጠ ሰፊ ነው. እንደ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን, በ ICD-10 መሰረት, በ WHO የተደገፈ, እንደ ኒውሮሎጂ, እንደ ወቅቶች. የተለያዩ ዝርያዎች በተመሳሳይ ምልክቶች ተለይተው ይታወቃሉ, በተለይም በተጎዳው ንፍቀ ክበብ በተቃራኒው የሰውነት አካል ሽባነት, ምላሱን መውጣት የማይቻል, እጆቹን ማሳደግ. በ ischemic stroke ውስጥ ገዳይ ውጤት ከ15-20% ሲሆን በሄመሬጂክ ስትሮክ ከ80-90% ይደርሳል።
