የጎን የደም ዝውውር መዛባት፡ thrombosis እና embolism

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

የማዕከላዊ እና የፔሪፈራል ዝውውርን መጣስ በተለያዩ ምክንያቶች ያድጋል። ይሁን እንጂ, የዚህ ሁኔታ ክሊኒካዊ ምስል በሁሉም ሁኔታዎች ሊታወቅ የሚችል እና የተለመደ ነው. በቀዶ ሕክምና ልምምድ፣ ይህ በጣም የተለመደ ችግር ነው፣ እሱም በአንድ ወይም በሌላ መንገድ የደም ፍሰትን የሚነኩ ብዙ የፓቶሎጂ ሁኔታዎችን ያጠቃልላል።

የደካማ የደም ዝውውር መንስኤዎች

የተለያዩ ሁኔታዎች መደበኛውን የደም ዝውውር በመርከቦቹ ውስጥ እንዳይንቀሳቀሱ ያደርጋሉ፡

1. የመርከቧ ብርሃን ማለፍ የማይቻል ነው። ይህ ከተዘጋ (ለምሳሌ በ thrombus ወይም atherosclerotic plaque) ወይም ጠባብ (stenosis) ከሆነ ይቻላል.
2. በግድግዳው ላይ የፓቶሎጂ ለውጦች (ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር)።
3. መርከቧን ከውጭ በመጭመቅ (ለምሳሌ በእጢ)።
4. በቫስኩላር ግድግዳ ላይ የደረሰ ጉዳት።
5. የደም rheological ባህርያት ለውጥ።
6. የሚዘዋወረው የደም መጠን መቀነስ (በደም መፍሰስ፣ ድርቀት ምክንያት)።
7. የደም ግፊት መቀነስ (ድንጋጤ፣የልብ ድካም)።
8. የልብ ፓቶሎጂ (ጉድለት፣ የልብ ድካም)፣ ወደ ሲስቶል የሚወጣ የደም መጠን ይቀንሳል።

እነዚህ ሁሉ ሁኔታዎች የሁለቱም ዋና እና የዳርቻ መርከቦች የደም ፍሰት ላይ ተጽእኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ። በልብ ላይ ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ የሂሞዳይናሚክ መዛባቶች, የደም ዝውውር መጠን ለውጦች, የደም መፍሰስ ዘዴዎች ፓቶሎጂ, የደም ዝውውር በሁሉም ደረጃዎች ይረበሻል - ከትላልቅ መርከቦች እስከ ትንሹ. የአካባቢያዊ ብጥብጥ (stenosis, thrombosis, hypertrophy of the vascular wall) በተነሱበት ቦታ ላይ በቀጥታ ይንፀባርቃሉ.

የደም ዝውውር መዛባት መንስኤዎች በመርህ ደረጃ ከማዕከላዊው ጋር ተመሳሳይ ናቸው። ይሁን እንጂ በዳርቻው ውስጥ ስላለው የደም ዝውውር ስነ-ሕመም ሲናገሩ በመጀመሪያ ደረጃ, የደም ዝውውር አካባቢያዊ ችግሮች ማለት ነው.

በቀዶ ጥገና ላይ የሚደረጉ የደም ዝውውር መዛባቶች በዋናነት ከአካባቢው የደም ዝውውር መቋረጥ ጋር የተቆራኙ ሁኔታዎች ናቸው፡ thrombosis፣ embolism፣ የመርከቦች መቆንጠጥ፣ አተሮስክለሮሲስ በሽታ። እነዚህ ሁሉ ሁኔታዎች (ከኤርትሮስክሌሮሲስ በሽታ በስተቀር) አስቸኳይ እርዳታ የሚያስፈልጋቸው አስቸኳይ ናቸው።

የአካባቢ የደም ዝውውር መዛባት፡ምልክቶች

የአካባቢው የደም ዝውውር መቋረጥ መገለጫው ምንድነው? በቂ የደም አቅርቦት የሌላቸው ቲሹዎች ischemia ይጀምራሉ, ምክንያቱም አሁን ለወትሮው ህይወት አስፈላጊ የሆነውን ኦክሲጅን አያገኙም. የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ጠንከር ያለ, ፈጣን የሕዋስ ሞት ይከሰታል. አስፈላጊው እርዳታ በማይኖርበት ጊዜጋንግሪን ያድጋል (ማለትም፣ የደም አቅርቦት የተነፈጉ ሕብረ ሕዋሳት ኒክሮሲስ)።

የበታች ዳርቻዎች አካባቢ የደም ዝውውር ችግር በጣም አስገራሚ ምሳሌ ነው። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያሉ የደም መፍሰስ ችግሮች በድንገት ወይም ቀስ በቀስ ሊዳብሩ ይችላሉ።

የሚቆራረጥ ክላዲኬሽን

በዚህ ሁኔታ በጣም የተለመዱት መንስኤዎች የታችኛው ዳርቻ የደም ቧንቧዎች ኤተሮሮስክሌሮሲስስ, ልዩ ያልሆነ aortoarteritis, thromboangiitis obliterans ናቸው. በመርከቦቹ ውስጥ ያለው የደም ፍሰት የሚረበሸው ብርሃናቸው በመጥበብ ምክንያት የአተሮስክለሮቲክ ፕላክ ቀስ በቀስ በማደግ ወይም የግድግዳው ውፍረት ምክንያት ልዩ ባልሆነ እብጠት ምክንያት ነው።

በዚህ ጉዳይ ላይ የደም ዝውውርን መጣስ በሚከተለው ክሊኒካዊ ምስል ይታያል፡

1. የማካካሻ ደረጃ። በአካላዊ ጉልበት ዳራ ላይ በእግሮቹ ላይ ድክመት, ቁርጠት እና ምቾት ማጣት ይገለጻል. ነገር ግን ህመሙ ቢያንስ ከ0.5-1 ኪሜ ርቀት ላይ ሲራመድ ብቻ ይታያል።
2. የንዑስ ማካካሻ ደረጃ። ህመምተኛው ከ 0.2-0.25 ኪ.ሜ በኋላ በእግር ላይ በሚደርስ ህመም ምክንያት መራመዱን ለማቆም ይገደዳል. የታችኛው ዳርቻዎች በደም አቅርቦት እጦት ምክንያት አንዳንድ ለውጦችን ያደርጋሉ፡- ገርጣ፣ደረቀ፣የተሰነጠቀ ቆዳ፣የተሰባበረ ጥፍር፣ከቆዳ በታች የሆነ የስብ ሽፋን። በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ያለው የልብ ምት ተዳክሟል።
3. የማካካሻ ደረጃ። ያለ ህመም መራመድ የሚቻለው ከ100 ሜትር በማይበልጥ ርቀት ላይ ሲሆን የጡንቻ ሃይፖትሮፊየም ይታያል፣ቆዳው በቀላሉ ይጎዳል፣ስንጥቆች እና ቁስሎች ብዙ ስንጥቆች ላይ እና በላዩ ላይ ቁስሎች ይታያሉ።
4. አጥፊ ደረጃለውጦች. በዚህ ሁኔታ በመርከቦቹ ውስጥ ያለው የደም ዝውውር ሙሉ በሙሉ ይቆማል. የታችኛው ዳርቻዎች በቁስሎች ተሸፍነዋል ፣ በተለይም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ፣ የጣቶቹ ጋንግሪን ይከሰታል። የስራ እድል በእጅጉ ቀንሷል።

በእርግጥ በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ የደም ዝውውርን መጣስ ለረጅም ጊዜ ያድጋል። የጋንግሪን ደረጃ ከመጀመሩ በፊት ብዙ ጊዜ የሚፈጅ ሲሆን በዚህ ጊዜ የደም ዝውውርን ሙሉ በሙሉ ማቆምን ለመከላከል አስፈላጊውን እርምጃ መውሰድ ይችላሉ.

አርቴሪያል ቲምብሮሲስ እና ኢምቦሊዝም

በዚህም በፔሪፈራል ደም ወሳጅ የደም ዝውውር ላይ ከፍተኛ ጥሰቶች አሉ ይህም በሰአታት ጊዜ ውስጥ የእጅና እግር ጋንግሪን እንዲፈጠር ያደርጋል፣ ወቅታዊ እርዳታ ካልተደረገ።

በደም ወሳጅ ቧንቧ ውስጥ ያለ thrombus በአተሮስክለሮቲክ ፕላክ ላይ፣ በመርከቧ ግድግዳ ላይ እብጠት ወይም ጉዳት በሚደርስበት አካባቢ ሊፈጠር ይችላል። ኢምቦለስ ከሌላው የደም ቧንቧ አልጋ ክፍል የደም ፍሰት የሚመጣ thrombus ነው። በዚህ ምክንያት የመርከቧ ብርሃን ሙሉ በሙሉ ተዘግቷል, የደም ፍሰቱ ይቆማል, ቲሹዎች ischemia ይጀምራሉ, እና ይህ ሁኔታ ለረጅም ጊዜ ከቀጠለ ይሞታሉ (ጋንግሪን ይገነባል).

አጣዳፊ የደም ዝውውር ዲስኦርደር ክሊኒክ

በምልክቶች ላይ በጣም ፈጣን የሆነ ለውጥ በ embolism ይስተዋላል ምክንያቱም በዚህ ሁኔታ የደም ዝውውር መቋረጥ በድንገት ስለሚከሰት ለማካካሻ ለውጦች ቦታ አይሰጥም።

በመጀመሪያዎቹ ሁለት ሰዓታት ውስጥ በሽተኛው በእግሩ ላይ ከባድ ህመም ያጋጥመዋል። የኋለኛው ለመንካት ገርጣ እና ቀዝቃዛ ይሆናል።በሩቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የልብ ምት የለም. ቀስ በቀስ, ህመሙ እየቀነሰ ይሄዳል, እና በእሱ አማካኝነት የስሜታዊነት ስሜት እስከ ማደንዘዣ ድረስ ይደመሰሳል. የእጅና እግር ሞተር ተግባራትም ይሠቃያሉ, በመጨረሻም ሽባ ይሆናሉ. በጣም በቅርቡ በቲሹዎች ላይ የማይለወጡ ለውጦች እና ህይወታቸው አለ።

በቲምብሮሲስ ውስጥ, ምስሉ በመሠረቱ ተመሳሳይ ነው, ነገር ግን የክሊኒኩ እድገት በጣም ፈጣን አይደለም. የደም መፍሰስ (blood clot) እድገቱ የተወሰነ ጊዜ ያስፈልገዋል, ስለዚህ, የደም ፍሰቱ ወዲያውኑ አይረብሽም. በ Saveliev ምደባ መሠረት፣ 3 ዲግሪ ischemia አለ፡

1. በስሜታዊ ረብሻዎች የሚለይ።
2. የሞተር እክሎች ተቀላቅለዋል።
3. በዚህ ደረጃ ቲሹ ኒክሮሲስ ይጀምራል።

የአካባቢ የደም ዝውውር መዛባት፡ ህክምና

ስልቶቹ የሚወሰኑት በ ischemia ክብደት እና በቲሹዎች ላይ የማይለዋወጡ ለውጦች የእድገት መጠን ላይ ነው። አጣዳፊ የደም ዝውውር መዛባት የቀዶ ጥገና ሕክምና ያስፈልገዋል. በማካካሻ ደረጃዎች ላይ ያለው የደም ፍሰት ቀስ በቀስ እያሽቆለቆለ ከሄደ በወግ አጥባቂ ህክምና ጥሩ ውጤት ሊገኝ ይችላል።

የቀዶ ጥገና ለከፍተኛ የደም ፍሰት መታወክ

በዚህ ጉዳይ ላይ ወግ አጥባቂ ሕክምና ውጤታማ አይደለም፣ ምክንያቱም የረጋ ደምን ሙሉ በሙሉ ለማጥፋት እና ለደም ዝውውር እንቅፋት የሚሆኑ ነገሮችን ማስወገድ ስለማይችል ነው። የእሱ ቀጠሮ የሚቻለው በከባድ ተጓዳኝ የፓቶሎጂ ሁኔታ ላይ ብቻ ነው, የማካካሻ ምላሾች በቂ ከሆኑ. የታካሚው ሁኔታ ከተረጋጋ በኋላ ቲምቦቡስን ከመርከቧ ብርሃን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና ይደረጋል.

የደም ፍሰትን እንደሚከተለው ይመልሱ። የፎጋርቲ ካቴተር ከተዘጋበት ቦታ በላይ በተጎዳው የደም ቧንቧ ብርሃን ውስጥ ገብቷል ፣ በዚህ እርዳታ thrombus ይወገዳል። ለካቴተር መግቢያ የቀዶ ጥገና ተደራሽነት የሚከናወነው በሴት ብልት የደም ቧንቧ (በታችኛው እግር ላይ በሚደርስ ጉዳት) ወይም በብራኪዩል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (በላይኛው እግር ላይ በሚደርስ ጉዳት) ደረጃ ላይ ነው. arteriotomy ካደረገ በኋላ የፎጋርቲ ካቴተር በመርከቧ ውስጥ በቲምቦብ (thrombus) ወደ ተዘጋበት ቦታ ይሻገራል, በእንቅፋቱ ውስጥ ያልፋል, ከዚያም በዚህ ሁኔታ ይገለጣል እና ይወገዳል. በካቴተሩ መጨረሻ ላይ ያለው የተነፈሰ ፊኛ ወጥመዶችን ይይዛል እና ረጋፉን ይሸከማል።

በሰውነት በተቀየረ የመርከቧ ግድግዳ አካባቢ thrombosis በሚከሰትበት ጊዜ እንደገና የመድገም እድሉ ከፍተኛ ነው። ስለዚህ የደም ዝውውር ከተመለሰ በኋላ የታቀደ የመልሶ ግንባታ ቀዶ ጥገና ማድረግ አስፈላጊ ነው.

ሁኔታው ከተጀመረ እና የእጅና እግር ጋንግሪን ከተፈጠረ መቆረጥ ይከናወናል።

የደም ቧንቧ በሽታዎችን ለማጥፋት የሚደረግ ሕክምና

ወግ አጥባቂ ህክምና የታዘዘው በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ እንዲሁም ከቀዶ ሕክምና ዘዴዎች ጋር ተቃርኖ በሚኖርበት ጊዜ ነው። መሰረታዊ የሕክምና መርሆዎች፡

1. የደም ወሳጅ ቧንቧዎችን የሚቀሰቅሱ ምክንያቶችን ማስወገድ፡ ማጨስ፣ አልኮል፣ ሃይፖሰርሚያ።
2. አንቲስታስታሞዲክስን ማዘዝ።
3. የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች።
4. አንቲፕሌትሌት ወኪሎችን እና ፀረ-coagulants በማዘዝ የደም viscosity ይቀንሱ።
5. የኮሌስትሮል-ዝቅተኛ አመጋገብ።
6. ስታቲኖች ለ lipid መደበኛመለዋወጥ።
7. የደም ስሮች ላይ አሉታዊ ተጽእኖ የሚያሳድሩ ተጓዳኝ በሽታዎችን ማከም፡- የደም ግፊት፣ የስኳር በሽታ፣ አተሮስክለሮሲስ።

ነገር ግን የመልሶ ማቋቋም ቀዶ ጥገና አሁንም በጣም ውጤታማው የሕክምና ዘዴ ነው - ቀዶ ጥገናን ማለፍ (የማለፊያ አናስቶሞሲስ መፈጠር) ፣ ስቴንቲንግ (ስቴንት ወደ መርከቡ ብርሃን ውስጥ ማስገባት)።

ማጠቃለል

የአካባቢው የደም ዝውውር መዛባት በተለያዩ ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል። የረዥም ጊዜ ወይም አጣዳፊ የደም ዝውውር መዛባት በቲሹዎች ላይ የማይለወጡ ለውጦችን እንደሚያመጣ እና ጋንግሪን እንደሚያስከትል ማስታወስ ጠቃሚ ነው።

የደም ቧንቧ መዛባትን ለመከላከል ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን ፣የተመጣጠነ ምግብን ፣መጥፎ ልማዶችን መተው እንዲሁም ለአንጂዮፓቲ እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ በሽታዎችን በወቅቱ ማከም ያስፈልጋል።