በአለም ጤና ድርጅት አሀዛዊ መረጃ መሰረት አኩስቲክ ኒውሮማ በምርመራ ለተደረገው 100,000 ሰው በአማካይ ይመረመራል። ይህ ፓቶሎጂ ከጠቅላላው የአንጎል ዕጢዎች 12 በመቶውን ይይዛል። ይህ በሽታ በሁለቱም ወጣት ታካሚዎች እና በአረጋውያን ላይ ይከሰታል, ነገር ግን በቅርብ ጊዜ ይህ በሽታ ከ 30 እስከ 40 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ሰዎች ላይ እየጨመረ መጥቷል. በተጨማሪም ኒውሮማ በልጆች ላይ በጭራሽ አይከሰትም ማለት ይቻላል ነገር ግን ሴቶች ከወንዶች በሦስት እጥፍ ይበልጣሉ ተብሏል።
ይህ ምንድን ነው
ኒውሪኖማዎች የመስማት ችሎታ ነርቭ ዕጢዎች ሲሆኑ እነዚህም ከሽዋንን ሼት ሴሎች የተፈጠሩ ጥሩ ኒዮፕላዝማዎች ናቸው። ለዚህም ነው ሁለተኛ ስማቸው schwannomas የሚባለው። የተወሰነ ስም ቢኖርም, ይህ የፓቶሎጂ የተለያዩ የመጠቁ ዓላማዎች ጋር ሥሮች ጥንድ ያቀፈ ያለውን auditory ነርቭ, ተጽዕኖ አይደለም: cochlear ነርቭ ወደ አንጎል auditory ምልክቶች ለማስተላለፍ ኃላፊነት ነው, እና vestibular ነርቭ ሚዛን ስሜት ተጠያቂ ነው.. ሹዋንኖማ የተፈጠረው በ vestibular root ቲሹዎች ውስጥ ነው።
በህክምና ዘገባዎች መሰረት አኮስቲክ ኒውሮማዎች ጥቅጥቅ ያለ መልክ አላቸው።ጎድጎድ ያለ ገጽ ያለው nodular ምስረታ። አንዳንድ ጊዜ እንደዚህ አይነት ቅርጽ ባለው ቲሹ ውስጥ ፈሳሽ ያላቸው ትናንሽ የሳይስቲክ ክፍተቶች ይኖራሉ።
ኒውሮኖማዎች ቀስ በቀስ እየዳበሩ ወደ አጎራባች የአካል ክፍሎች የማይዛመቱ ቢሆኑም የነዚ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን መታየት የህይወት ጥራትን እና የታካሚውን ሁኔታ በእጅጉ ያበላሻል። ወደ የመስማት ችግር ያመራሉ እና የ vestibular ዕቃ ይጠቀማሉ. በጣም ብዙ ጊዜ ይህ በሽታ የፊት (trigeminal) ነርቭን ይጎዳል።
አኮስቲክ ኒውሮማዎች ነቀርሳ ባይሆኑም በሰው ጤና ላይ አደጋ ሊያስከትሉ ይችላሉ። ወደ ትልቅ መጠን በመጨመር አንድ ወይም ብዙ ኒዮፕላዝማዎች በአንድ ጊዜ የአንጎል ግንድ ላይ ጫና መፍጠር ይጀምራሉ. በዚህ ምክንያት በሽተኛው የማያቋርጥ ራስ ምታት ይሰማዋል (በጣም አልፎ አልፎ ፣ የንቃተ ህሊና ግልፅነት መዛባት ሊኖር ይችላል)።
የመታየት ምክንያቶች
የዚህ የፓቶሎጂ እድገት ትክክለኛ መንስኤዎች እና እንዲሁም የአኩስቲክ ኒውሮማ እድገትን የሚነኩ ምክንያቶች ገና አልተረጋገጡም። ይሁን እንጂ ብዙ ተመራማሪዎች እንደሚሉት ከሆነ ዕጢው ከሚያስከትላቸው ምክንያቶች አንዱ የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ነው።
አደጋ ምክንያቶች
በሳይንስ የተረጋገጠ ብቸኛው የአደጋ መንስኤ ባለሙያዎች በጄኔቲክ የተወሰነ ፓቶሎጂ ይሉታል - ዓይነት II ኒውሮፊብሮማቶሲስ። ለዚህ በሽታ በተለያዩ የነርቭ ሥርዓት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የሚሳቡት ዕጢ ሂደቶች መፈጠር የተለመደ ነው (ለምሳሌ የኒውሮፊብሮማስ፣ የጊሎማስ፣ የማኒንጎማ ወይም የኒውሮኖማ መልክ)።
ሞርፎሎጂኒውሮማስ
በማክሮስኮፒያዊ አኮስቲክ ኒውሮማ የተጠጋጋ ወይም ያልተስተካከለ ቅርጽ ያለው ቋጠሮ ጎድጎድ ያለ ይመስላል። ከውጪ, በተያያዙ ቲሹዎች የተሸፈነ ነው, እና ከውስጥ, በቡናማ ፈሳሽ የተሞሉ የሲስቲክ ቅርጾች ብዙ ጊዜ ይገኛሉ. በመቁረጫው ላይ ያለው ቀለም የሚወሰነው በደም አቅርቦት ጥራት ነው: በተለመደው ሁኔታ - ፈዛዛ ሮዝ, መጨናነቅ - ሰማያዊ, በተፈጠረው መስቀለኛ ክፍል ውስጥ ደም በመፍሰሱ - ቡናማ..
በአጉሊ መነጽር ሲመረመር ኒውክሊዮቻቸው ከዘንጎች ጋር ተመሳሳይነት ያላቸው ሴሎችን ያቀፈ ነው። በኒውሮማ እድገት ፣ ፋይብሮሲስ እና የሄሞሳይዲን ክምችቶች በውስጡ ይስተዋላሉ።
የአኮስቲክ ኒውሮማ ምልክቶች
የዚህ በሽታ እድገት በተለያዩ ሁኔታዎች ሊከሰት ይችላል። በአንዳንድ ሁኔታዎች እብጠቱ እስከ አንድ ተኩል ሴንቲ ሜትር ዲያሜትር ያድጋል, ግን በተመሳሳይ ጊዜ አንድ ሰው የተለመደ ህይወት እንዳይኖር አያግደውም. በእንደዚህ አይነት የበሽታው አካሄድ የአኮስቲክ ኒውሮማን ማስወገድ አያስፈልግም: እዚህ በዓመት አንድ ጊዜ ልዩ ባለሙያተኞችን በመጎብኘት ሁኔታውን ለመቆጣጠር በቂ ነው.
በሌሎች ሁኔታዎች እብጠቱ በከፍተኛ ሁኔታ እያደገ እና የመስማት ችሎታ የነርቭ ሥር አልፎ ተርፎም የአንጎል ግንድ ላይ ተጽዕኖ ማሳደር ይጀምራል። በዚህ ሁኔታ በታካሚው አካል ላይ የሚከተሉት ለውጦች ይከሰታሉ፡
- በአንድ ጆሮ ላይ ቀስ በቀስ ወይም ድንገተኛ የመስማት ችግር፤
- በጆሮ ውስጥ መደወል (ቲንኒተስ)፤
- በጆሮ ውስጥ የመደንዘዝ ስሜት፤
- የሚዛን ችግሮች ይጀምራሉ (አለመረጋጋት እና ማዞር)፤
- ስሜት አለ።ፊት ላይ የመደንዘዝ እና የመደንዘዝ ስሜት (ከተጎዳው አካባቢ ጎን)፤
- በአስቸጋሪ ሁኔታዎች የፊት ወይም የ abducens ነርቭ ሽባ ሊከሰት ይችላል፤
- የእይታ መዛባት ሊጀምር ይችላል፣እንዲሁም ምግብን ለማኘክ እና ለመዋጥ መቸገር፤
- አሰልቺ ወይም የሚያሰቃይ ራስ ምታት (ብዙውን ጊዜ በኒውሮማ ከፍተኛ ደረጃዎች ላይ ይታያል)።
በእነዚህ የአኩስቲክ ኒውሮማ ምልክቶች ህክምናው ብዙ ጊዜ ህይወትን የሚያድን እርምጃ ነው፣ነገር ግን ብዙ ሰዎች በስህተት ከእድሜ ጋር የተገናኙ ለውጦችን ያገናኟቸዋል እና እነዚህን መገለጫዎች ችላ ይሏቸዋል።
በጊዜ ሂደት በመጠን የሚጨምሩ ሹዋኖማዎች የመስማት ችሎታ ነርቭን ተግባር ከቁስሉ ጎን ሙሉ በሙሉ እንዲያጡ እና የቬስትቡላር ዕቃው ውስጥ መታወክን ያስከትላል።
በተጨማሪም የፊት (ትሪጅሚናል) ነርቭ መቆረጥ የማይቀለበስ መገለጫዎች ሊኖሩ ይችላሉ። ከዚህ ሂደት ጋር ተያይዞ የሚመጡ ህመሞች በመጨረሻ ቋሚ ይሆናሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች ታካሚው ለጥርስ ሕመም ይወስዳቸዋል. ነገር ግን ኒዮፕላዝም በ vestibular root ቲሹዎች ውስጥ እያደገ ሲሄድ የ trigeminal እና abducens ነርቭ ነርቮች አካባቢ ቁስሎች ይከሰታሉ፡
- በፊት መግለጫዎች ላይ የሚሳተፉ የጡንቻዎች መቆራረጥ፤
- የፊት asymmetries፤
- strabismus፤
- የጣዕም ማጣት እና ሌሎች ምልክቶች።
የኒዮፕላዝም በሽታ አምጪ ተህዋስያን
ስፔሻሊስቶች በ vestibular root ቲሹዎች ውስጥ የሚከሰተውን ዕጢ ሂደት ሶስት ደረጃዎችን ይለያሉ፡
- የመጀመሪያ ደረጃ። የኒዮፕላዝም ዲያሜትር ከ 2.0 ሴ.ሜ አይበልጥም በተመሳሳይ ጊዜ በሽተኛው የመስማት እና የ vestibular መታወክን ያስተውላል.መሳሪያ. የፊት ነርቭ ላይ መጠነኛ ጉዳት ሊኖር ይችላል።
- ሁለተኛ ደረጃ። ትምህርት እየሰፋ ይሄዳል እና የዋልነት መጠን ይደርሳል። የኒውሮኖማ ክሊኒካዊ መግለጫዎች ይበልጥ ግልጽ ይሆናሉ-የመስማት እና የማስተባበር ችግሮች ይበልጥ አሳሳቢ ይሆናሉ, ከባድ ራስ ምታት ይጨምራሉ. አንዳንድ ጊዜ እነዚህ ምልክቶች ከማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ጋር አብረው ይመጣሉ።
- የመጨረሻው ደረጃ። ዕጢው የዶሮ እንቁላል መጠን ይደርሳል. በአንጎል ላይ ወይም በግንዱ ላይ ባለው ጫና ምክንያት የሴሬብራል አወቃቀሮቹ መጨናነቅ, ሃይድሮፋፋለስ እና የእይታ እክል አለ. እንዲህ ያሉት ለውጦች በአንጎል ውስጥ የማይመለሱ ውጤቶችን ያስከትላሉ, ስለዚህ በዚህ ደረጃ ላይ አኮስቲክ ኒውሮማን ለማስወገድ የሚደረገው ቀዶ ጥገና የማይቻል ነው. በዚህ ምክንያት የላቁ የበሽታው ዓይነቶች ገዳይ ናቸው።
የበሽታ ምርመራ
የኦቶንዮሮሎጂስት ይህንን በሽታ ይመረምራል። በአንዳንድ ሁኔታዎች የቬስቲቡሎሎጂስት, የዓይን ሐኪም እና የጥርስ ሐኪም ተጨማሪ ምክክር ሊያስፈልግ ይችላል. በሽተኛው ለኒውሮሎጂካል ምርመራ፣ ኦዲዮሜትሪ፣ ኦቲስኮፒ፣ ኤሌክትሮኮክሎግራፊ፣ ኤሌክትሮኒስታግሞግራፊ፣ የመስማት ችሎታ EAP ጥናት፣ ቬስቲቡሎሜትሪ እና ስታቢሎግራፊ።
የኒዮፕላዝም ትክክለኛ ምርመራ በራዲዮግራፊ እና በኒውሮማጂንግ ቴክኒኮች ሊሰጥ ይችላል። አኮስቲክ ኒውሮማ በኮምፒዩተር ቶሞግራፊ (ሲቲ) እርዳታ እንኳን ለመመርመር አስቸጋሪ ነው, ስለዚህ በሽተኛው የራስ ቅሉ ጊዜያዊ የጭንቅላት ክፍል ላይ በሚታየው የራስ ቅሉ ላይ ኤክስሬይ ይደረግበታል. ስዕሉ መስፋፋቱን በግልጽ ካሳየየውስጥ የመስማት ችሎታ ቱቦ, ይህ ዕጢ መፈጠርን ያመለክታል. ሽዋንኖማስ በሽታው MRI (ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ) በመጠቀም በሚታወቅበት ጊዜ ተገኝቷል።
የአኮስቲክ ኒውሮማ ሕክምና
ዛሬ፣ ሁለት የ schwannoma ራዲካል ሕክምና ዘዴዎች አሉ - የቀዶ ጥገና እና ራዲዮሰርጅካል ዘዴዎች። በተጨማሪም, አንዳንድ ጊዜ የጨረር ሕክምናን መጠቀም ጥሩ ነው. የአንድ ወይም ሌላ የተፅዕኖ ዘዴ ምርጫ በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ በግለሰብ ደረጃ ይወሰናል እና በ ላይ ይወሰናል.
- የኒዮፕላዝም መጠን፤
- የታካሚ ዕድሜ ምድብ፤
- የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ፤
- የመስማት ደረጃ፤
- የታካሚ ምርጫዎች።
የአኩስቲክ ኒውሮማ ምልክቶች በታካሚው ላይ ብዙም ስጋት ካላሳዩ (ዕጢው ትንሽ እና በአቅራቢያው ያሉትን ነርቮች ካልጨመቀ) የወደፊት ህክምና ይመረጣል። በታካሚው አካል መዳከም ወይም በእድሜ መግፋት ምክንያት ቀዶ ጥገናው ሊቋረጥ ይችላል. በዚህ ሁኔታ, ዶክተሩ አመታዊ ክትትል እና የኤምአርአይ ጥናት ይመክራል.
የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነቶች
አኮስቲክ ኒውሮማን ማስወገድ በጣም የተወሳሰበ ቀዶ ጥገና ነው። የሚከናወነው ለወጣቶች ብቻ ነው, ኒዮፕላዝም መጠኑ ሲጨምር እና በተመሳሳይ ጊዜ ታካሚውን ያስጨንቀዋል.
እንዲህ ያሉ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች የሚከናወኑት በአጠቃላይ ማደንዘዣ ሲሆን ክራኒዮቲሞሚንም ያካትታል። እንደዚህ ያሉ ስራዎች በተለያዩ መንገዶች ሊከናወኑ ይችላሉ-በማስቶይድ ሂደት (ትራንስላቢሪንቲን መንገድ), ከጆሮ ጀርባ (retrosigmoid path) ወይምከጆሮው በላይ ባለው ትሬፓንሽን (በመካከለኛው ፎሳ በኩል)።
ከአኮስቲክ ኒውሮማ ቀዶ ጥገና በኋላ ያለው የማገገሚያ ጊዜ መደበኛ የሕክምና ክትትል የሚፈልግ እና ከ6 እስከ 12 ወራት የሚፈጅ ረጅም ሂደት ነው።
የሬዲዮ ቀዶ ጥገና
Stereotactic radiosurgery ቴክኒኮች በአንፃራዊነት ከ2.5-3 ሴንቲ ሜትር ዲያሜትር ያልበለጠ ትናንሽ ሽዋንኖማዎችን ማስወገድ ይቻላል። ይሁን እንጂ እንዲህ ዓይነቶቹ ሂደቶች ሁልጊዜ የሚጠበቀው የሕክምና ውጤት አይሰጡም. የራዲዮ ቀዶ ጥገና ስራዎች የእይታ, የመስማት እና የፊት ነርቭ አካላትን እንቅስቃሴ ለመጠበቅ ይከናወናሉ. በተለምዶ፣ ስቴሪዮታክቲክ ራዲዮሰርጀሪ ለረጅም ጊዜ ኮርስ ላለባቸው አረጋውያን ከጠቅላላው የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በኋላ የታዘዙት በ somatic pathologies ምክንያት የመቁረጥ አደጋዎች በጣም በሚበዙበት ጊዜ ነው።
የሬዲዮቴራፒ፡ ጋማ ቢላ
ይህ ዘዴ ያለ ደም (ወራሪ ያልሆነ) የአኩስቲክ ኒውሮማ ህክምና ዘዴ ነው። ዓላማው በአጎራባች የነርቭ ሕንፃዎች ላይ የመጉዳት አደጋ በትንሹ ዕጢውን ማቆም ነው። የዚህ ዘዴ ውጤታማነት በእጢ ዲ ኤን ኤ መጥፋት እና ኒዮፕላዝምን የሚመግቡ የደም ሥሮች መዘጋት ላይ የተመሰረተ ነው።
ይህ ቀዶ ጥገና ትናንሽ schwannomas ላለባቸው ታማሚዎች የታዘዘ ሲሆን መጠኑ ከ 3 ሴንቲ ሜትር ዲያሜትር ያልበለጠ እና እንዲሁም ከቅሪቶች በኋላ ቀሪ እና ተደጋጋሚ ክስተቶች ላጋጠማቸው።
የዚህ ዘዴ ጠቀሜታዎች እንዲህ ዓይነቱ ነጥብ irradiation የፊት ነርቭ (95% ከሚሆኑ ጉዳዮች) እና የመስማት ችሎታ አካላትን (በ 79 ውስጥ) ተግባራትን ለማዳን ያስችልዎታል ።%) ከሂደቱ በኋላ፣ ከክፍት ጣልቃገብነት (ለምሳሌ ማጅራት ገትር ወይም አረቄ) ጋር ተያይዘው የሚመጡ ችግሮች የሉም።
ይህ አሰራር በአንድ ክፍለ ጊዜ የሚከናወን ሲሆን በሚቀጥለው ቀን ታካሚው ወደ መደበኛ ህይወት ሊመለስ ይችላል።
የሬዲዮ ቀዶ ጥገና፡ ሳይበርክኒፍ
የዚህ ቴክኒክ አጠቃቀም በኒዮፕላዝም መጠን ላይ ምንም ገደብ የለዉም ምንም እንኳን የሳይበር ቢላዋ የመጠቀም መርህ ከቀደምት የጨረር ዘዴ ጋር ተመሳሳይ ቢሆንም። ይህንን ዘዴ ከተጠቀሙ በኋላ፣ በ95% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ ታካሚዎች የዕጢ እድገት አያገኙም።
የሚጠበቁ ስልቶች
የኒዮፕላዝም መጠኑ ትንሽ ቢሆንም ወይም እብጠቱ በአቅራቢያው ባሉ ነርቮች መጨናነቅ ላይ ተጽእኖ በማይፈጥሩ ቦታዎች ላይ የሚገኝ ከሆነ, የወደፊት ህክምና ይመከራል. በታካሚው የዕድሜ መግፋት ወይም በአጠቃላይ የሰውነት ድክመት ምክንያት የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት በማይቻልበት ጊዜ ምንም ዓይነት የሕክምና እርምጃዎች አይወሰዱም።
በዚህም ሁኔታ በሽተኛው የኒዮፕላዝምን መጠን ለመቆጣጠር እና የበሽታውን ክሊኒካዊ ምስል በሚታይበት ጊዜ ህመምተኛው በየጊዜው ወደ ህክምና ተቋም በመሄድ ምልክታዊ ህክምና ማግኘት ይኖርበታል።
ትንበያ
የአኩስቲክ ኒውሮማ ውጤት በአብዛኛው የሚወሰነው በሽታውን ለመመርመር ልዩ ባለሙያተኛን በማነጋገር ወቅታዊነት ላይ ነው። ለዚህ የፓቶሎጂ ሂደት እና ሕክምና ጥሩ ትንበያ በመጀመሪያ ወይም ሁለተኛ ደረጃዎች ውስጥ schwannomas በቂ ሕክምና ጋር ሊባል ይችላል። በመጀመርያ የእድገት ደረጃዎች ላይ ስቴሪዮታክቲክ ራዲዮ ቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትበ 90% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ ኒውሮማዎች የኒዮፕላዝም እድገት መቋረጥ እና የታካሚው ሙሉ በሙሉ ማገገም አለ. የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ከፍተኛ የመስማት ችሎታ ማጣት እና የፊት ነርቭ ተግባር አላቸው።
በአኮስቲክ ኒውሮማ የመጨረሻ ደረጃ ላይ ትንበያው ጥሩ አይደለም፡ የአንጎል ወሳኝ ሴሬብራል ሕንጻዎች በመጨናነቅ ምክንያት ገዳይ ውጤት ሊመጣ ይችላል።
