ሃይፖታይሮይድ ኮማ፡ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤን እንዴት መስጠት ይቻላል?

ዝርዝር ሁኔታ:

ሃይፖታይሮይድ ኮማ፡ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤን እንዴት መስጠት ይቻላል?
ሃይፖታይሮይድ ኮማ፡ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤን እንዴት መስጠት ይቻላል?

ቪዲዮ: ሃይፖታይሮይድ ኮማ፡ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤን እንዴት መስጠት ይቻላል?

ቪዲዮ: ሃይፖታይሮይድ ኮማ፡ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤን እንዴት መስጠት ይቻላል?
ቪዲዮ: የአንጀት ካንሰር ምልክቶች መንሴ እና መፍቴዎች 2024, ህዳር
Anonim

ሃይፖታይሮዲዝም አደገኛ በሽታ ነው። በተደጋጋሚ ከሚያስከትላቸው ችግሮች አንዱ ሃይፖታይሮይድ ኮማ ነው። ብዙውን ጊዜ በአረጋውያን በሽተኞች በተለይም በሴቶች ላይ ይከሰታል. ኮማ በሃይፖታይሮዲዝም በሚሰቃዩ ታማሚዎች ቡድን ውስጥ አስፈላጊው ህክምና ባለማግኘቱ ወይም ጊዜው ያለፈበት ነው።

ሃይፖታይሮይድ ኮማ
ሃይፖታይሮይድ ኮማ

የሃይፖታይሮዲዝም መንስኤዎች

በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች (እስከ 95%) ሃይፖታይሮዲዝም የሚከሰተው በታይሮይድ እጢ ውስጥ በሚከሰቱ የስነ-ህመም ሂደቶች ነው። የሆርሞኖች ምርት መጠን ይቀንሳል, የመጀመሪያ ደረጃ ሃይፖታይሮዲዝም ያድጋል.

የፒቱታሪ ታይሮሮፒን አበረታች እና ቁጥጥር እና እንዲሁም የታይሮ ሊበሪን (ወይም ሃይፖታላሚክ መለቀቅ ፋክተር) በመጣስ ሁለተኛ ሃይፖታይሮዲዝም ይከሰታል። የመከሰቱ ድግግሞሽ በአብዛኛው ከዋናው ያነሰ ነው. በሁለቱም ሁኔታዎች በቂ ህክምና ካልተደረገለት ሃይፖታይሮይድ ኮማ ሊፈጠር ይችላል።

ስለ ፔሪፈራል ሃይፖታይሮዲዝም፣ ጉዳዩ በብዙ መልኩ እስካሁን መፍትሄ አላገኘም። በሜታቦሊክ በሽታዎች ምክንያት ይከሰታል?የታይሮይድ ሆርሞኖች አካባቢ ወይስ የአካል ክፍሎች እና የኑክሌር ተቀባይ አካላት ቲሹ ለታይሮይድ ሆርሞኖች ያለው ስሜት በመቀነሱ?

ከእድሜ ጋር የተያያዘ የታይሮይድ ሆርሞኖች ደረጃ መበላሸቱ የፔሪፈራል ሜታቦሊዝምን መጣስ ስለመሆኑ አከራካሪ ጥያቄ ሆኖ ይቆያል። እና በእርጅና ጊዜ በታይሮይድ ዕጢ ውስጥ የማይለወጡ ክስተቶች ተስተውለዋል?

ሃይፖታይሮይድ ኮማ ድንገተኛ
ሃይፖታይሮይድ ኮማ ድንገተኛ

ሃይፖታይሮይድ ኮማ። ምክንያቶች

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የሃይፖታይሮይድ ኮማ በሽታ አምጪ ተህዋስያን የሚያሳየው በቂ ያልሆነ ወይም ወቅታዊ ያልሆነ የሃይፖታይሮዲዝም ሕክምና መደረጉን ነው። ብዙውን ጊዜ ማብራሪያው ዘግይቶ ምርመራ ሊሆን ይችላል. የታይሮይድ ሆርሞን እጥረት ሊቮታይሮክሲን በመውጣቱ ወይም በሰውነት ውስጥ የሚተኩ ሆርሞኖችን መጠን መጨመር ስለሚፈልግ ሊባባስ ይችላል። ለሃይፖታይሮይድ ኮማ በርካታ ምክንያቶች አስተዋፅዖ ያደርጋሉ፡

  • ከፍተኛ ማቀዝቀዝ።
  • ተጓዳኝ በሽታዎች (የልብ ድካም፣ የሳንባ ምች፣ ስትሮክ፣ ቫይረስ፣ urogenital infections)።
  • ከፍተኛ የደም መጥፋት፣ የስሜት ቀውስ፣ የራዲዮቴራፒ፣ የቀዶ ጥገና።
  • የኤክስሬይ ምርመራዎች።
  • ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት የሚጨቁኑ መድኃኒቶችን መውሰድ።
  • ከፍተኛ የአልኮሆል መጠኖች።
  • ሃይፖግላይሚሚያ።
  • ሃይፖክሲያ።

የታይሮይድ ሆርሞኖች መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ከቀነሰ በአንጎል ውስጥ የሜታብሊክ ሂደቶች እንቅስቃሴ ይቀንሳል። በውጤቱም, hypoxia ይጨምራል, ሁሉም ዓይነት ሜታቦሊዝም እና ብዙ ተግባራት በከፍተኛ ሁኔታ የተረበሹ ናቸው.አብዛኞቹ የአካል ክፍሎች።

የሃይፖታይሮይድ ኮማ ምልክቶች

የኮማ ክስተት ቀስ በቀስ ይከሰታል፣ ይጨምራል፣ ቀስ በቀስ እየገፋ ይሄዳል። መጀመሪያ ላይ ድካም, ግድየለሽነት, ግድየለሽነት ይታያል, ከዚያ በኋላ የእጆችን ቅዝቃዜ, ደረቅነት, የእግር እብጠት, የቆዳ ቀለም - እነዚህ ምልክቶች በሃይፖታይሮይድ ኮማ ይታወቃሉ. የአካባቢያዊ ሁኔታ ቀስ ብሎ መተንፈስ, በሽንት ውስጥ ያሉ ችግሮች, የልብ ድካም ምልክቶች. የደም ወሳጅ ግፊት ይቀንሳል, የጅማት ሪልፕሌክስ አለመኖሩ ይገለጻል. በሽተኛውን በሚመረምርበት ጊዜ ሐኪሙ የሚከተሉትን የሃይፖታይሮይድ ኮማ ምልክቶችን ይመለከታል፡-

  • ሜታቦሊዝም እየተባባሰ ይሄዳል፣የሰውነት ክብደት ይጨምራል፣የደም ዝውውር ፍጥነት ይቀንሳል፣የሙቀት መጠን ጠቋሚዎች ወደ 35 ዲግሪ ይወርዳሉ።
  • የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ችግሮች አሉ። የልብ ምቱ ይቀንሳል፣ ክር ይርገበገባል፣ የደም ግፊት ይቀንሳል፣ የልብ ጠብታዎች አሉ።

  • የመተንፈስ ችግር። የትንፋሽ ብዛት ይቀንሳል፣ በደም ውስጥ ያለው የኦክስጂን መጠን ይቀንሳል፣ በእንቅልፍ ጊዜ መተንፈስ ማቆም ይቻላል።
  • በነርቭ ሥርዓት ተግባራት ላይ የሚስተጓጎሉ ችግሮች። የጅማት ምላሽን መከልከል፣ ተራማጅ ድንዛዜ።
  • የቆዳ ምልክቶች። ፈዘዝ, ድርቀት, የሰም የቆዳ ቀለም, articular hyperkeratosis. የሚሰባበሩ ጥፍርሮች. የፀጉር መርገፍ።
  • በደም ውስጥ ያለው የሶዲየም መጠን ይወድቃል። የፊት እና የአካል ክፍሎች ከባድ እብጠት።
  • የደም ማነስ እና ሁሉም ምልክቱ።
  • ሃይፖግላይሚሚያ።
  • ሕመሞችመፈጨት. የአንጀት መዘጋት. የጉበት መጨመር።
የሃይፖታይሮይድ ኮማ ምልክቶች
የሃይፖታይሮይድ ኮማ ምልክቶች

ክሊኒክ

የሃይፖታይሮይድ ኮማ ክሊኒክ እንደሚከተለው ነው፡ ድክመት፣ ድብታ ይታያል፣ የሙቀት መጠኑ ወደ 35 ዲግሪ ዝቅ ይላል። የንግግር ፍጥነት ይቀንሳል, ቃላቶች ይደበዝዛሉ, ራዕይ እና የመስማት ችሎታ ይቀንሳል. የደም ወሳጅ ግፊት ይቀንሳል, የልብ ምት - በደቂቃ እስከ 30 ምቶች. መተንፈስ ጥልቀት የሌለው እና አልፎ አልፎ ነው. ከጨጓራና ትራክት - የሆድ ድርቀት, የሆድ ድርቀት, ህመም, ማስታወክ. የ oliguria እድገት ይታያል. ቆዳው ቢጫ, ደረቅ ነው. የፊት እብጠት ፣ እግሮች። የንቃተ ህሊና ግራ መጋባት ፣ ግድየለሽነት። የ Tendon reflexes የሉም። ሃይፖታይሮይድ ኮማ ይጀምራል።

ደም። ሃይፖክሲያ፣ ሃይፐርካፕኒያ፣ ሃይፖናታሬሚያ፣ ሃይፖግሊኬሚያ፣ አሲድሲስ፣ hematocrit፣ TSH፣ T3 እና T4 ቀንሷል፣ ኮሌስትሮል ይጨምራል።

ችግሮች፡ የሳንባ ምች፣ አጣዳፊ የግራ ventricular failure፣ የአንጎል በሽታ፣ ድንገተኛ የኩላሊት ውድቀት፣ የልብ arrhythmias፣ ስትሮክ፣ የመርሳት ችግር፣ የአንጀት መዘጋት።

የአደጋ ጊዜ አልጎሪዝም

አንድ ሰው ሃይፖታይሮይድ ኮማ ካለበት የድንገተኛ ህክምና ስልተ ቀመር እንደሚከተለው ነው፡

1። ቅድመ ሆስፒታል፡

  • ለሀኪም ይደውሉ። የመጀመሪያ እርዳታ ያቅርቡ።
  • የሙቀት ማስተላለፍን ለመቀነስ ሰውነትዎን በብርድ ልብስ ይሸፍኑ።
  • ሃይፖክሲያ ለማስወገድ፣ እርጥበት ያለው ኦክሲጅን በአፍንጫ ካቴተሮች ይስጡት።
  • የደም ሥሮችን ያግኙ፣ በደም ሥር ውስጥ ካቴተር ያስቀምጡ።

የሃይፖታይሮይድ ኮማ ከተመሠረተ የነርሷ ዘዴዎች ግልጽ መሆን አለባቸው, ከሐኪሙ ጋር የጋራ ሥራ ፈጣን መሆን አለበት.በደንብ የተቀናጀ፡

  • የተወሳሰቡ ጉዳቶችን ለመለየት ለታይሮክሲን፣ ታይሮሮፒን፣ ትሪዮዶታይሮኒን፣ ግሉኮስ፣ ኮርቲሶል፣ ክሎራይድ፣ ሶዲየም፣ KShchR፣ የጋዝ ቅንብር ይዘት ደም ይውሰዱ።
  • የፊኛ ካቴቴሪያላይዜሽን የሚደረገው ዳይሬሲስን ለመቆጣጠር ነው።
  • የማስታወክ ምኞትን ለመከላከል ምርመራ ወደ ሆድ ይገባል።
  • የችግሮች ምርመራ - ECG፣ የአተነፋፈስ መጠን መቆጣጠር፣ የሙቀት መጠን፣ ሄሞዳይናሚክስ። "Reopoliglyukin" በደም ሥር የሚንጠባጠብ 500 ml.
  • Detoxification - ግሉኮስ 40% IV bolus - 20-30 ml; ከዚያም ግሉኮስ 5% (500 ሚሊ ሊትር) በደም ውስጥ ይከተታል.

2። ታካሚ፡

  • የሆርሞኖችን ጉድለት ለመተካት ከ250-500 ሚሊ ግራም "ታይሮክሲን" በደም ሥር በየ 6 ሰዓቱ (ወይም 100 mcg "Triiodothyronine" በጨጓራ ቱቦ ውስጥ ይሰጣል) ከዚያም ከ12 ሰአት በኋላ መጠኑ ወደ 25 ይቀንሳል። -100 mcg.
  • የአድሬናል ማነስን ለማስታገስ ሃይድሮኮርቲሶን ሄሚሱኪኒቴት (50-100 ሚ.ግ.) በደም ውስጥ ይከተታል።
  • የአእምሮ ህመምን ለመከላከል 1 ሚሊር ቪታሚን B1።
  • የ bradycardia እፎይታ ለማግኘት "Atropine" 0.1% (0.5-1 ml) ከቆዳ በታች በመርፌ ይተላለፋል።
  • የመተንፈሻ ማእከል ማነቃቂያ - "Cordiamin" (2-4 ml)።
  • የሴሬብራል ሃይፖክሲያ እፎይታ - "ሚልድሮኔት" (250 ሚ.ግ)።
  • ኢንፌክሽንን ለመከላከል - አንቲባዮቲኮች።
  • ሃይፖክሲያ ለማስወገድ - የሳንባ ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ።
ሃይፖታይሮይድ ኮማ ወይምታይሮቶክሲክ ቀውስ
ሃይፖታይሮይድ ኮማ ወይምታይሮቶክሲክ ቀውስ

ሃይፖታይሮይድ ኮማ፡ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ

የአደጋ ጊዜ እንክብካቤ በሚሰጡበት ጊዜ በምንም አይነት ሁኔታ ህመምተኛውን ለማሞቅ ማሞቂያ መጠቀም የለብዎትም - ይህ በሄሞዳይናሚክስ መበላሸቱ ምክንያት ነው። የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ችግርን ለማስወገድ "ትሪዮዶታይሮኒን" ወዲያውኑ በደም ውስጥ አይሰጥም. ከፍተኛ መጠን ያለው Levothyroxine ከፍተኛ የአድሬናል እጥረትን ያስነሳል።

ሆስፒታል መተኛት የሚከናወነው በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ወይም ኢንዶክሪኖሎጂ ክፍል ውስጥ ባለው የጀርባ ቦታ ላይ ነው።

የሃይፖታይሮይድ ኮማ ከተመሠረተ በመጀመሪያ ሰዓት ውስጥ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ የሚደረገው "ትሪዮዶታይሮኒን" በማስተዋወቅ ነው. የኦክስጂን ሕክምና የታዘዘ ነው. Prednisolone, hydrocortisone ዝግጅቶች በደም ውስጥ ይተላለፋሉ. የካርዲዮቫስኩላር መድኃኒቶችን ማስተዋወቅም አስፈላጊ ነው።

ከግማሽ ሰዓት ወይም ከአንድ ሰአት በኋላ ኤቲፒ, ቫይታሚን ሲ, ቢን ማስገባት አስፈላጊ ነው ግፊቱ ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በላይ ከሆነ. አርት., የ "Lasix" መግቢያ. የደም ግፊት ከዚህ አመልካች ያነሰ ከሆነ ኮራዞል፣ሜዛቶን፣ኮርዲያሚን ጥቅም ላይ ይውላሉ።

በተጨማሪ በየ 4 ሰዓቱ እንደ የልብ ሁኔታ ሁኔታ "ትሪዮዶታይሮኒን" በ 25 mcg መጠን ይሰጣል. የልብ ምቶች እና የሙቀት መጠኑ ሲረጋጋ, መጠኑ ይቀንሳል. የታካሚውን ተገብሮ ማሞቅ፣ የኦክስጂን ቴራፒ፣ ሶዲየም ኦክሲቡታይሬትን መጠቀም መቀጠል ያስፈልጋል።

የሚያናድድ ሲንድረም ከተከሰተ ሴዱክሴን በደም ሥር ይሰጣል።

ሃይፖታይሮይድ ኮማ ክሊኒክ
ሃይፖታይሮይድ ኮማ ክሊኒክ

ህክምና፡ ደረጃ 1

ህክምናhypothyroid coma, እንደ አንድ ደንብ, በርካታ ደረጃዎችን ያጠቃልላል, በሆርሞን ምትክ ሕክምና ወዲያውኑ አይጀምርም. የታካሚዎች ሕክምና በጥብቅ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ በሬሳኤተር ቁጥጥር ስር በጥብቅ ይከናወናል።

በመጀመሪያ ደረጃ ጠቃሚ ወሳኝ ተግባራትን በመጀመሪያ ወይም ሁለት ቀናት ውስጥ ለማረጋጋት አጠቃላይ እርምጃዎች ይወሰዳሉ ያለነሱ ተጨማሪ የሆርሞን ምትክ ሕክምናን መጠቀም የተፈለገውን ውጤት አያመጣም እና የታካሚውን ህይወት አደጋ ላይ ሊጥል ይችላል

የአተነፋፈስ ተግባራትን መጠበቅ። በሽተኛው በራሱ መተንፈስ ከቻለ እና የሲኤስኤፍ አመላካቾች ካሳ ከተከፈለ የኦ2 (የኦክስጅን ሕክምና) አቅርቦት በአፍንጫ ቦይ ወይም የፊት ጭንብል ይከናወናል። እንደ አንድ ደንብ, ታካሚዎች ድንገተኛ የመተንፈስ ችግር አለባቸው, ካርቦን ዳይኦክሳይድ በደም ውስጥ ይከማቻል. የአየር ማናፈሻ መጠቀም ያስፈልጋል. ይህ በደም ውስጥ ያለው የኦክስጅን እና የካርቦን ዳይኦክሳይድ መጠን እንዲረጋጋ ያደርጋል፣የሃይፖክሲያ እድገትን ይከላከላል እንዲሁም በሁሉም ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች ላይ ያለውን አሉታዊ ተጽእኖ ያስወግዳል።

የድምፅ ኪሳራ እርማት። ሃይፖታይሮይድ (myxedematous) ኮማ በፈሳሽ ማቆየት ይታወቃል. እውነታው ግን በ interstitial ክፍተቶች ውስጥ ይከማቻል, በዚህ ጊዜ የደም ቧንቧ አልጋው ይሠቃያል, እና ፈሳሽ እጥረት አለ, በዚህ ምክንያት የደም ግፊት ሊቀንስ ይችላል. እርማት የ NaCl, colloidal እና saline መፍትሄዎች hypertonic መፍትሄ በመጠቀም ይከናወናል. የአሰራር ሂደቱን ሲያካሂዱ የማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት ደረጃን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው. በተለመደው ክልል ውስጥ ያለው አመላካች ወይም ከመጠን በላይ የተገመተው በቀን ከአንድ ሊትር በላይ መፍትሄ እንዲያስገቡ ያስችልዎታል. አትያለበለዚያ የልብ ጭነት እንዲጨምር ማድረግ ይቻላል ፣ በደም ውስጥ ያለው ሶዲየም በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል።

የታካሚውን አካል በብርድ ልብስ ማሞቅ ወይም በክፍሉ ውስጥ ያለውን የአየር ሙቀት በ1 ዲግሪ ማሳደግ። በምንም አይነት ሁኔታ የታካሚው ንቁ ማሞቂያ በተለያዩ ሙቅ መጠቅለያዎች, በማሞቂያ ፓንዶች እርዳታ መከናወን የለበትም. ይህ የፔሪፈራል ቫዮዲላይዜሽን እንዲባባስ ያደርጋል, ቫዮዲላይዜሽን ይከሰታል. በአንፃራዊ hypovolemia የደም ግፊት ሊቀንስ ይችላል።

የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ማስተካከያ። ሃይፖታይሮይድ ኮማ በልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ላይ ከባድ ጉዳት ያስከትላል። በመጀመሪያ ደረጃ, bradycardia ማከም እና የደም ግፊትን ማረጋጋት አስፈላጊ ነው. ለ bradycardia ሕክምና, M-anticholinergics ጥቅም ላይ ይውላሉ (ለምሳሌ, Atropine), Eufillin ን መጠቀም ይቻላል. የደም ግፊትን የደም ግፊት (hypovolemia) በማስተካከል መረጋጋት ካልቻለ የሕክምና ድጋፍ ያስፈልጋል. አድሬናሊን, ሜዛቶን, ኖሬፔንፊን ጥቅም ላይ ይውላሉ. ከታይሮይድ ሆርሞኖች ጋር በሚታከምበት ጊዜ የተቀባይ ተቀባይዎች ስሜታዊነት ስለሚጨምር እዚህ ከፍተኛ ጥንቃቄ ማድረግ አለብዎት። ሊከሰት የሚችል የልብ ምት መዛባት፣ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ወይም የ tachycardia ምልክቶች።

የኤሌክትሮላይት መለኪያዎች (ክሎሪን፣ ሶዲየም፣ ካልሲየም፣ ፖታሲየም) እንዲሁም የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን ማስተካከል።

የግሉኮርቲሲቶስትሮይድ (GCS) ይጠቀሙ። ታይሮዳይተስ ጋር በሽተኞች, የረጅም ጊዜ ሆርሞኖች አጠቃቀም ዳራ ላይ ተከስቷል, ወደ የሚረዳህ ኮርቴክስ ተግባራት ሲሟጠጥ ውጥረት መጠን አስፈላጊ ነው, ቀንሷል ጋር.በሃይፖታላሚክ-ፒቱታሪ ሲስተም ውስጥ ካሉ ችግሮች ጋር የ T3 እና T4 አመልካቾች ደረጃዎች። ሃይድሮኮርቲሶን በየስድስት ሰዓቱ በየቀኑ ከ 200 እስከ 400 ሚ.ግ. የታካሚው ሁኔታ ከተረጋጋ በኋላ, መጠኑ ከሁለት እስከ ሶስት ቀናት በኋላ ይቀንሳል.

አጣዳፊ ሄሞዳያሊስስ ወይም የኩላሊት ህክምና። የዳበረ oligoanuria ለታካሚዎች ይገለጻል፣ creatinine፣ ዩሪያ፣ ፖታሲየም በመጨመር።

የታካሚው ሕክምና ወዲያውኑ መጀመር አለበት። የመጀመሪያውን ደረጃ በቶሎ ሲያልፍ, አስፈላጊዎቹ አስፈላጊ ተግባራት ወደነበሩበት ይመለሳሉ, በቶሎ የሆርሞን ምትክ ሕክምናን መጀመር ይቻላል. የማገገም እድሉ በብዙ እጥፍ ይጨምራል።

ሃይፖታይሮይድ ኮማ ነርስ ዘዴዎች
ሃይፖታይሮይድ ኮማ ነርስ ዘዴዎች

2 ደረጃ

በሁለተኛው የሕክምና ደረጃ ላይ ሃይፖታይሮይድ ኮማ አስቀድሞ የተለየ ደረጃ አለው። የታይሮይድ መተኪያ ሕክምና እዚህ ያስፈልጋል።

ዋና ዋናዎቹ የT4 ዝግጅቶች ናቸው። "Levothyroxine" ብዙውን ጊዜ በቀን 1.8 mcg / ኪ.ግ. ከ 6 ሰአታት በኋላ, ድርጊቱ ይጀምራል, እና ከአንድ ቀን በኋላ ሙሉ ውጤቱ ይደርሳል. መጀመሪያ ላይ ከ 100 እስከ 500 ሚሊ ሜትር መድሃኒት በአንድ ሰአት ውስጥ ይታያል. ከዚያም ቀኑን ሙሉ, የቀረው ዕለታዊ መጠን ይተገበራል. ከዚያ በኋላ የጥገናው መጠን በቀን 75-100 ሚ.ግ. ከታካሚው ማረጋጋት በኋላ "Levothyroxine" በጡባዊ መልክ ይታዘዛል።

በከባድ ሁኔታ፣T3 መድሃኒቶች በቀን ከ0.1 እስከ 0.6 mcg/kg ይሰጣሉ። በየቀኑ 75-100 mcg, 12.5-25 mcg በየ 6 ሰዓቱ ይሰጣል. በሽተኛው የልብና የደም ሥር (cardiovascular pathologies) ካለበት ዕለታዊ መጠንዝቅተኛው የተተገበረ - 25-50 mcg.

3 ደረጃ

በ 3 ኛ ደረጃ የታካሚው ሁኔታ ከተረጋጋ በኋላ, ዋናው በሽታ ሕክምናው ይጀምራል, ይህም የኮማ እድገትን ያመጣል. ይህ ምናልባት የታይሮይድ እጢ ተላላፊ ወይም ኢንፍላማቶሪ ሂደት፣ ቁስለኛ እና ሌሎች ምክንያቶች ሊሆን ይችላል።

ሃይፖታይሮይድ ኮማ ለታካሚ ህይወት አስጊ ነው። የሕክምና ምክሮች በጥብቅ መከበር እና መተግበር አለባቸው. አለበለዚያ ህይወትን የሚያሰጉ ከባድ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ. በዚህ ጉዳይ ላይ ራስን ማከም በጥብቅ የተከለከለ ነው. የኮማ ምልክቶችን ከጠረጠሩ አፋጣኝ የህክምና እርዳታ ያግኙ።

ሃይፖታይሮይድ (myxedematous) ኮማ
ሃይፖታይሮይድ (myxedematous) ኮማ

ታይሮክሲክ ኮማ

የሃይፖታይሮይድ ኮማ ወይም የታይሮይድ ቀውስ፣ ካልታከመ ታይሮቶክሲክ ጎይትር ጋር በከባድ ታይሮቶክሲከሲስ ዳራ ላይ ሊከሰት ይችላል። ብዙውን ጊዜ ይህ የታይሮይድ ዕጢን በቀዶ ጥገና ከተወገደ በኋላ በኒውሮፕሲኪክ ጭንቀት ዳራ ላይ ይከሰታል። የበሽታ ተውሳክ ዋና አገናኞች፡ ናቸው።

  • በደም ውስጥ የታይሮይድ ሆርሞኖች ውስጥ ስለታም ዝላይ።
  • ሃይፖክሲያ።
  • Endotoxicosis።
  • በካርዲዮቫስኩላር እና የነርቭ ሥርዓት፣አድሬናል እጢ፣ጉበት ላይ የሚደርስ መርዛማ ጉዳት።
  • የሴል ሜታቦሊዝም እና የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት።

የታይሮክሲክ ቀውስ ከኮማ እድገት ይቀድማል። በሽተኛው የሚከተሉት ምልክቶች አሉት-የአእምሮ ከመጠን በላይ መጨናነቅ, ብዙውን ጊዜ ከቅዠት, ከመሳሳት ጋር አብሮ ይመጣል. የእጆችን መንቀጥቀጥ, tachycardia (በደቂቃ እስከ 200 ቢቶች). የሰውነት ሙቀትወደ 38-41 ዲግሪዎች ይደርሳል. ጠንካራ ላብ. ተቅማጥ, ማስታወክ. ሊከሰት የሚችል አገርጥቶትና በሽታ።

በቂ ሕክምና ከሌለ የታካሚው ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ እየተባባሰ ይሄዳል፡

  • የደም ግፊት መቀነስ;
  • ደረቅ ቆዳ፤
  • አትሪያል ፋይብሪሌሽን፤
  • mydriasis፤
  • ሳይያኖሲስ፤
  • የቡልባር መታወክ።

አጸፋዎች ታግደዋል፣ የጡንቻ ቃና ይቀንሳል፣ ከቁጥጥር ውጪ የሆነ ሽንት፣ የአዕምሮ መታወክ፣ ኮማ ይስተዋላል። የመመርመሪያው ዋጋ በአናምኔሲስ ውስጥ ያለው መረጃ የታይሮቶክሲክሲስ በሽታ መኖሩን ያመለክታል-tachycardia, ትኩሳት, ክብደት መቀነስ, ማስታወክ, መነቃቃት, ብዙ ተቅማጥ።

የደም ምርመራ እንደሚያሳየው፡ ከፍ ያለ የታይሮይድ ሆርሞን መጠን ከአዮዲን ፕሮቲን፣ ቢሊሩቢን (በጉበት መርዛማ ጉዳት የተነሳ)፣ 17-ሃይድሮክሲኬቶስትሮይድ፣ ሜታቦሊክ አሲድሲስ።

በዚህ ሁኔታ በሽተኛው አስቸኳይ እንክብካቤ ያስፈልገዋል። የሚከተሉትን ተግባራት ያካትታል፡

  • በደም ስር የሚተዳደር isotonic sodium chloride መፍትሄ በ1 ሊትር መጠን።
  • የግሉኮስ መፍትሄ 5%.
  • "ሃይድሮኮርቲሶን" ከ350 እስከ 600 ሚ.ግ.
  • "Prednisolone" ከ120 እስከ 180 ሚ.ግ.
  • "Korglikon" ወይም "StrophanthinK" 0፣ 5-1 ml።
  • Seduxen ወይም ሌሎች ፀረ-convulsants።
  • "መርካዞሊል" (አንቲታይሮይድ መድኃኒት) - 60-80 ሚ.ግበቀን።

አንድ ታካሚ ከላይ ያሉት ምልክቶች ካጋጠመው አምቡላንስ በመጥራት በሽተኛውን ኢንዶክሪኖሎጂ ክፍል ሆስፒታል መተኛት አስቸኳይ ነው።

የሚመከር: