የሆልተር ክትትል የልብ እና የደም ግፊት ስራ ለረጅም ጊዜ (ከ 12 ሰዓት እስከ 7 ቀናት) መመዝገብ ነው. ቃሉ የተሰየመው በፈጣሪው ባዮፊዚስት ኖርማን ሆልተር ነው። የዚህ ዓይነቱ ምርመራ በተለመደው ሁኔታ ውስጥ የታካሚውን የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሥራ የተሟላ ምስል ይሰጣል. ዘዴው የፓቶሎጂን ለመለየት ፣የሕክምናውን ሂደት ለመከታተል እና የተጫነውን የልብ ምት መቆጣጠሪያ ተግባር ለመከታተል በምርመራ እርምጃዎች ስብስብ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል።
የዘዴው ፍሬ ነገር
ይህ የመመርመሪያ ዘዴ በተወሰነ ጊዜ ውስጥ የልብን ሁኔታ ለመቆጣጠር ያስችላል። Holter ክትትል የሚካሄደው የታመቀ Holter መሣሪያ በመጠቀም ነው. ሁሉም መረጃዎች በማስታወሻ ካርድ ውስጥ ይመዘገባሉ. በእውነቱ, አንድ ትንሽ መሣሪያ ሚኒ-ኮምፒውተር ነው. ኤሌክትሮክካሮግራም የልብን ሁኔታ ለአፍታ ያሳያል፣ እና ክትትል የልብ ስራ እና የደም ግፊት ለውጦች በተወሰነ ጊዜ ውስጥ በመደበኛ የታካሚ ጭነት ላይ ለውጦችን ያሳያል።
ሀኪሙ በታካሚው ሁኔታ እየተመራ የሆልተር ክትትል በምን ጊዜ ውስጥ እንደሚካሄድ ይወስናል። የሂደቱ የቆይታ ጊዜ ቢያንስ 12 ሰአታት ይወስዳል፣ የተቀሩት ጊዜዎች የ12 (24፣ 48፣ 72 ወይም ከዚያ በላይ ሰአታት) ብዜት መሆን አለባቸው።
የክትትል አይነቶች
የሆልተር ኢሲጂ ክትትል ሲደረግ (ከመደበኛ ECG በተለየ) ሁሉንም ለውጦች መከታተል ሁል ጊዜ የበለጠ አስተማማኝ እና መረጃ ሰጭ ነው። በክሊኒኩ ውስጥ የሚወሰደው ኤሌክትሮክካሮግራም ወደ 50 የሚጠጉ የልብ ምቶች, እና Holter አንድ - ከ 100 ሺህ በላይ ይመዘግባል. ዘመናዊ መሳሪያዎች ለ 1 አመት መረጃን ማንበብ ይችላሉ (የተከላው ከቆዳ ስር ነው).
በአሁኑ ጊዜ መሳሪያዎቹ የልብ መረጃን ማንበብ ብቻ ሳይሆን የሆልተር የደም ግፊትን በትይዩ ክትትል ያደርጋሉ። ለውጦችን ማድረግ ወደ ምድቦች ተከፍሏል፡
- የቀጠለ - መረጃ በጥናቱ ወቅት ያለማቋረጥ ይሰበሰባል።
- ቁርጥራጭ - ጥምር ዘዴ። ለተወሰነ ጊዜ መሳሪያው መደበኛ ክትትልን ያከናውናል እና ከዚያ በኋላ የሚጀምረው በተወሰኑ ሁኔታዎች ላይ ብቻ ነው።
የቁርጥማት ክትትል የልብ ምት የልብ ምት (arrhythmia) ሽንፈትን ለመመርመር ይጠቅማል፣ ይህ በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት ከሆነ በመደበኛ አሰራር ማስተካከል ከባድ ነው። የዚህ ዓይነቱ የ ECG ማስተካከያ ከአንድ ቀን በላይ ለሆነ ጊዜ ሊታዘዝ ይችላል. በሽተኛው ራሱ በጉዳዩ ላይ የመሳሪያውን የመጀመሪያ ቁልፍ ይጫናልቀውስ ጉዳይ. በመካከለኛ ግዛቶች ውስጥ ስለ myocardium ሥራ መረጃ እንዲሁ በመሳሪያው ማህደረ ትውስታ ውስጥ ተከማችቷል ። ለተቆራረጠ ምዝገባ, ተጨማሪ የታመቁ መሳሪያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. አንዳንዶቹ ወደ ኪስዎ ይገባሉ፣ ሌሎች ደግሞ እንደ መደበኛ ሰዓት በእጅዎ ላይ ተቀምጠዋል።
ምርምር ሲያስፈልግ
የልብ እና የደም ግፊትን ሆልተር መከታተል አስፈላጊ ነው የማንቂያ ምልክቶች በሽታን በሚያመለክቱበት ጊዜ ነገር ግን ፓቶሎጂው እስካሁን ክሊኒካዊ ምልክቶች የሉትም እና መደበኛው አቀራረብ መንስኤውን መለየት አልቻለም። ከነዚህ ሁኔታዎች በተጨማሪ ለብዙ የልብና የደም ሥር (cardiovascular pathologies) ሕመምተኞች የረጅም ጊዜ ምልክቶችን ማስተካከል አስፈላጊ ነው.
የዘዴው ዋና ጥቅሞች፡
- የ myocardial መለኪያዎችን ለረጅም ጊዜ ማስተካከል።
- የልብ ጡንቻን ስራ በተለያዩ አይነት ሸክሞች እና ሙሉ እረፍት ላይ ግምገማ።
- የቀጠለ ካርዲዮግራፊ ትንሹን ያልተለመዱ ነገሮችን ይከታተላል፣መገለጫቸውም በመደበኛ ዘዴዎች ሊስተካከል አይችልም።
ምን ያሳያል
የሆልተር ክትትል የስሜታዊ ሁኔታን ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን እና በእንቅልፍ ወቅት የእረፍት ሁኔታን ከግምት ውስጥ በማስገባት የ myocardium ተግባርን በታካሚው በተለመደው ሁኔታ ለመገምገም ያስችላል። በተጨማሪም፣ የተሰበሰበው መረጃ የሚከተሉትን ይፈቅዳል፡
- የ myocardial rhythm ረብሻዎችን ይወስኑ፣ ቁጥራቸውን፣ ዑደታቸውን፣ የቆይታ ጊዜያቸውን፣ ጥንካሬያቸውን እና ተፈጥሮን (ventricular, supraventricular) ይመዝገቡ። ክትትልም በወቅቱ ያልተቀነሱትን ጠቅላላ ቁጥር ያሳያል.ልብ እና ትክክለኛ ስታቲስቲክስ ይሰጣል፣ ጠቋሚዎችን ከመደበኛው ውጭ ይለያል።
- የአንጎን ፔክቶሪስን እና ቅርፁን እንዲሁም የማያሳምም የልብ በሽታን ያውቃል።
- በ myocardium (osteochondrosis, neuralgia) ላይ የህመም መንስኤዎችን ይለያል።
- የ ischemia እድገት ቅድመ ሁኔታዎችን ይወስናል (የጭነት መጠን ፣ pulse ፣ መታወክ መከሰት ሁኔታዎች)።
- የመሣሪያውን ንባቦች በማስታወሻ ደብተር ውስጥ በተገለጹት የታካሚው ተጨባጭ ስሜቶች ላይ እንዲጫኑ እና ግንኙነቱን ለመከታተል ያስችላል። የታካሚ ምልክቶችን እና የ ECG ውሂብን እንደ የምርመራ ሂደቱ አካል ይተርጉሙ።
- ECG Holter ክትትል ምርመራውን ያብራራል፣ይህም በቂ ህክምና ለማዘዝ፣የህክምና ስልቱን ለመቀየር እና የታዘዙ ሂደቶችን ውጤታማነት ለመቆጣጠር ያስችላል።
- ዘዴው የልብ ምት መቆጣጠሪያውን አፈጻጸም ለመገምገም አስፈላጊ ነው።
የምርምር ምልክቶች
የሆልተር ክትትል የማይታወቅ የስነ-ህመም ምልክቶች, ጭንቀት, እንቅልፍ ማጣት, ባልታወቀ የፓቶሎጂ ሁኔታ መባባስ ይመከራል. Holter ECG ብዙውን ጊዜ ለአንድ ቀን የታዘዘ ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ይህ ጊዜ ችግሩን ለመለየት በቂ ነው. በ 24 ሰአታት ውስጥ የሁኔታው መበላሸት ከሌለ መሳሪያው ልዩነቶችን አልመዘገበም እና የታካሚው ቅሬታዎች ከቆዩ ውጤቱ እስኪገኝ ድረስ ክትትሉ ይራዘማል።
24-ሰዓት የሆልተር ክትትል በሚከተሉት ሁኔታዎች ይጠቁማል፡
- መፍዘዝ፣ ቅድመ-ማመሳሰል፣ ማዞር፣ ማበጥ፣ አልፎ አልፎ የድካም ስሜት።
- ብርቅየ arrhythmia መገለጫዎች፣ በሌሎች መንገዶች ለማስተካከል የማይቻሉ።
- ከፍተኛ የደም ግፊት፣ የረዥም ጊዜ ጭንቀት።
- እንቅልፍ ማጣት፣ ያልተረጋጋ እንቅልፍ፣ ቅዠቶች።
- የደም ግፊት መጨመር ከደካማነት፣ ራስን መሳት፣ራስ ምታት፣ወዘተ…
- የ ischemia ወይም የፓቶሎጂ ስጋትን ለማወቅ።
- የ myocardial infarction ጥቃት ከደረሰ በኋላ የመመርመሪያ ምርመራ፣የሕክምና እርምጃዎችን ተለዋዋጭነት መከታተል።
- የደም ግፊት፣ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ያለበትን በሽተኛ ሁኔታ መከታተል።
- ሥር የሰደዱ በሽታዎች (የተወለዱ የልብ ሕመም) ያለባቸውን በሽተኞች ሁኔታ መከታተል።
- አደጋ ላይ ላሉ ታካሚዎች ፕሮፊላቲክ ማጣሪያ።
- በወታደራዊ ዕድሜ ላይ ያሉ ሰዎች ምርመራ።
መሣሪያ
የሆልተር ክትትል መሳሪያዊ የምርምር ዘዴ ነው። ዘመናዊ ሬጅስትራሮች 3 ወይም 12 ቻናሎች አላቸው, የማስታወስ አቅም እስከ 200 ሜባ. መሣሪያው መቅጃ (የካርዲዮ ምልክትን ያስተካክላል) እና አብሮ የተሰራ ዲኮደርን ያካትታል። የማስታወስ ችሎታ ያለው መረጃ የተገኘው ውጤቱን በሚተረጉመው ሐኪም ነው. የመሳሪያው አጠቃላይ ክብደት ከ 500 ግራም አይበልጥም, ነገር ግን ለተቆራረጠ ክትትል ይበልጥ ተስማሚ የሆኑ የታመቁ ሞዴሎችም አሉ.
የሆልተር መቆጣጠሪያው ከቀበቶው ጋር ተያይዟል ወይም በአንገቱ ላይ ይሰቀል። ልዩ የሚጣሉ ዳሳሾች በታካሚው ደረት ላይ በጥብቅ ተያይዘዋል. የቆይታ ጊዜ እና የመጠገን ዘዴ የሚወሰነው በዶክተሩ ነው, እሱም ለታካሚው ለጥናቱ ጊዜ ልዩ ማስታወሻ ደብተር ይሰጣል. መዝገቦች በእያንዳንዱ ይቀመጣሉሰአት. መድሃኒቶችን, ስሜቶችን, ቅሬታዎችን እና ደህንነትን, የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን ልብ ማለት ያስፈልጋል.
ዝግጅት
የሆልተር ምርመራዎች ለሂደቱ ምንም አይነት ዝግጅት እና ልዩ ሁኔታዎችን መፍጠር አያስፈልግም። የተትረፈረፈ ጸጉር ላላቸው ወንዶች የሚያስፈልገው አንድ ነገር አለ. ለኤሌክትሮድ ዳሳሾች ምቹ ሁኔታን ለማረጋገጥ ፀጉር መላጨት አለበት።
ልዩ ባለሙያው በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ የግለሰብ ምክሮችን ይሰጣሉ። ለምሳሌ አካላዊ እንቅስቃሴን መጨመር (ደረጃ መውጣት) ወይም ከባድ እንቅስቃሴዎችን ማስወገድ. አጠቃላይ ምክሮች መደበኛ ህይወት መምራት ነው. ከአንድ ቀን በኋላ በሽተኛው ወደ ክሊኒኩ ተመልሶ መረጃውን እና መሳሪያውን ለመውሰድ ወይም መረጃ ለመውሰድ ከዚያም ረዘም ላለ ጊዜ ክትትል ያደርጋል።
የታካሚ መመሪያዎች
በሽተኛው በተሳካ የሆልተር ክትትል የሚደረግባቸው አንዳንድ ሁኔታዎች አሉ። ይህን አይነት ምርምር ሲያደርጉ ምን ማድረግ እንደሌለባቸው፡
- መሣሪያዎችን ለሃይፖሰርሚያ ወይም ከመጠን በላይ ለማሞቅ ያጋልጡ።
- መሣሪያው ለእርጥበት እንዲጋለጥ ይፍቀዱለት።
- የሚንቀጠቀጡ ንጣፎች፣ የኤሌትሪክ ኔትወርኮች ቅርበት፣ማይክሮዌቭ መጋገሪያዎች፣የትራንስፎርመር ሳጥኖች መወገድ አለባቸው።
- በኮምፒተር, ላፕቶፕ ውስጥ ያለውን ስራ በቀን ለ 3 ሰዓታት መገደብ አስፈላጊ ነው. በሚጠቀሙበት ጊዜ መሳሪያዎቹ ከሆልተሩ ቢያንስ 30 ሴ.ሜ ርቀት ላይ መሆን አለባቸው።
- አትተኛ ወይም መሳሪያው ላይ አትቀመጥ።
- ከተሾሙየፊዚዮቴራፒ ወይም የኤክስሬይ ምርመራ፣ እነዚህ ሂደቶች የሆልተር ክትትል ከተጠናቀቀ በኋላ ለሌላ ጊዜ ለሌላ ጊዜ ማስተላለፍ አለባቸው።
- ዋና፣ ሻወር ውሰድ።
- በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወይም ጠንክሮ መሥራት የተከለከለ ነው (እነዚህን ድርጊቶች እንዲፈጽም ከልዩ ባለሙያ የተሰጠ መመሪያ ከሌለ በስተቀር)።
በሽተኛው የኤሌክትሮዶችን አቀማመጥ መከታተል እና በጠቅላላው የምልከታ ጊዜ ከቆዳው ላይ እንደማይላጡ ማረጋገጥ አለበት። በክትትል ጊዜ ውስጥ, ከሰውነት ጋር የሚጣጣሙ ከተፈጥሯዊ ጨርቆች የተሰሩ ልብሶችን መልበስ አስፈላጊ ነው. ሰው ሠራሽ ጨርቆች ተጨማሪ የማይንቀሳቀስ ክፍያ ሊሰጡ ይችላሉ፣ እና የለበሱ ልብሶች ኤሌክትሮዶች እንዲወጡ ሊያደርጋቸው ይችላል።
የሂደቱ ቀጠሮ የተደረገው በልብ ሐኪም ነው፣ከዚያ በኋላ የሆልተር ክትትልን ይፈታዋል። በማንኛውም ጊዜ ጥናት ማካሄድ ይችላሉ, ለዚህ አይነት የምርመራ እርምጃዎች መዘጋጀት አያስፈልግም. ምርምር ከመጀመርዎ በፊት ስለ መድሃኒቶች ከዶክተር መመሪያዎችን ማግኘት፣ መቋረጣቸውን ግልጽ ማድረግ ወይም ለመደበኛ መድሃኒት ፈቃድ ማግኘት አለብዎት።
ግልባጭ
የመቅጃው ዳታ ትንተና የሚከናወነው ልዩ የኮምፒዩተር ፕሮግራምን በመጠቀም ነው። ዘመናዊ መሳሪያዎች ለ ECG ዲኮዲንግ የመጀመሪያ ደረጃ አስፈላጊ የሆኑ ሶፍትዌሮች የተገጠሙ ሲሆን ይህም የዶክተሩን ተግባራት በእጅጉ ያቃልላል።
የሆልተር ክትትል ከማስታወሻ ደብተር ውሂብ ሰቀላ ጋር በትይዩ ይገለጻል።በታካሚው የተደረጉ ምልከታዎች. ፕሮግራሙ መረጃውን ይመረምራል, በጊዜ ውስጥ ያዛምዳቸዋል, ስህተቶች በልዩ ባለሙያ በእጅ ይወገዳሉ. በጠቅላላው የመረጃ ስብስብ ላይ በመመርኮዝ ስለ myocardium የዕለት ተዕለት ሁኔታ እና የደም ግፊት ለውጦች መደምደሚያ ተጽፏል።
መደምደሚያው እንዲህ ይላል፡
- የመምራት አይነት (ቀጣይ፣ ጥምር፣ ቁርጥራጭ)፣ የምልከታ አይነት (ECG፣ የደም ግፊት፣ ጥምር)።
- የልብ ምት (ጠቅላላ፣ ጠቅላላ፣ ከፍተኛ እና ዝቅተኛ እሴቶች)።
- የ myocardial contractions በአማካኝ እና ጽንፍ በሆኑ እሴቶች፣ ይህም የሚያፈነግጡበት ጊዜ (tachysystole፣ normosystole፣ bradysystole)።
- አጸፋዊ የልብ ምት መለኪያዎች (ከሚጨምር ጭነት ጋር) - ከፍተኛውን እሴት ላይ ለመድረስ ደንቡ፣ ስኬት ወይም ውድቀት።
- የእረፍት (የእንቅልፍ) የልብ ምት።
- የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻል ደረጃ።
- በልብ ምት መዛባት ላይ ያለ መረጃ (የትዕይንት ክፍሎች ብዛት፣የተጨማሪ እሴት ታሳቢ) ተተነተነ።
- የሆድ ወሳጅ የደም ዝውውር መዛባት ወይም የደንቡ መግለጫ መረጃ።
- የደም አቅርቦት ደረጃ እና መመዘኛዎቹ። በመተንተን አውድ ውስጥ, የ ECG መረጃ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መኖሩን እና አለመኖርን ግምት ውስጥ በማስገባት ከማስታወሻ ደብተር ግቤቶች ጋር ይዛመዳል. የትንፋሽ ማጠር እና በደረት ክፍል ላይ ህመም የሚሰማቸውን ቅሬታዎች በሚያስተካክሉበት ጊዜ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ይጠረጠራል።
- የልብ ምት መቆጣጠሪያ ካለ፣ በስራው ላይ ያለው መረጃ ይመዘገባል።
በልብ እና የደም ቧንቧዎች ስራ ላይ ከተለመዱት ልዩነቶች የተመዘገቡት በECG Holter ክትትል ነው። በልዩ ባለሙያ የተሰራ ግልባጭ የታተመ ያካትታልካርዲዮግራም, መግለጫው, የዶክተሮች አስተያየቶች. አጠቃላይ ሂደቱ ከ 1 ሰአት በላይ አይፈጅም, ነገር ግን የውጤት አሰጣጥ እና የምክክር ቀጠሮ ብዙውን ጊዜ በሚቀጥለው ቀን ይዘጋጃል.
የታዛቢዎች ጥምረት
የሆልተር መከታተያ ስርዓት ሁለት ተግባር ያለው የጥናት እትም ሊያካትት ይችላል። ለአንድ ቀን ወይም ከዚያ በላይ ECG እና የደም ግፊት (BP) መመዝገብን ያካትታል. ይህ ጥምረት ዶክተሩ በአንድ ልኬት ላይ ከመተማመን ይልቅ የግፊት መለዋወጥን እንዲከታተል ያስችለዋል።
የደም ግፊት መለኪያዎች የዕለት ተዕለት የግፊት ደረጃ መዛባትን በተመለከተ የተሟላ መረጃ ይሰጣሉ፣ የደም ግፊትን እንዲያስወግዱ ወይም እንዲያረጋግጡ፣ በቀን እና በሌሊት የደም ግፊት ውስጥ ለአጭር ጊዜ መጨመር መኖሩን ይገመግማሉ እና ሃይፖቶኒክን ይለዩ አመልካቾች. በተጨማሪም የደም ግፊት ክትትል (በተረጋገጠ የምርመራ እና ቀጣይነት ያለው ሕክምና) የሕክምናውን ውጤታማነት ለመወሰን እና በእሱ ላይ ማስተካከያዎችን ለማድረግ ይረዳል.
ለምርምር የት ማመልከት እንዳለበት
የሩሲያ ፌዴሬሽን ዜጎች የሆልተር ክትትልን በነጻ (የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲ ካላቸው) የመከታተል እድል አላቸው፡
- በአንጋፋው ሀኪም (ቴራፒስት፣ ካርዲዮሎጂስት) እንደታዘዘው የልብ በሽታ (ፓቶሎጂ) እድገት ላይ ጥርጣሬ ካለ።
- በሆስፒታል ውስጥ በምርመራ ወቅት፣ ስፔሻሊስቶች በታካሚው የጤና ሁኔታ ላይ ተጨማሪ መረጃ ማግኘት አስፈላጊ እንደሆነ ካሰቡ።
- አመቺ ያልሆነ የእርግዝና ሂደት ከተፈጠረ ከወሊድ ክሊኒክ የቀረበ።
- በወታደራዊ ምዝገባ ጽሕፈት ቤት የሕክምና ኮሚሽን አቅጣጫ፣ የግዳጅ ግዳጁን ጤንነት ለመገምገም።
ነፃ ምርመራ ብዙ ጊዜ ከበርካታ ችግሮች ጋር ይያያዛል - ረጅም ወረፋ፣ የተሰበረ መሳሪያ፣ ወዘተ… አስቸኳይ ምርመራ የሚያስፈልጋቸው ታካሚዎች ወደ የግል የህክምና ተቋማት በመዞር እንዲህ አይነት አገልግሎት ወደሚሰጥበት እና ወረፋው አይቆይም ከአንድ ሳምንት በላይ. የክትትል ወጪ ከ 2 እስከ 5 ሺህ ሮቤል እንደ ክልሉ, የክሊኒኩ ሁኔታ እና ጥቅም ላይ የዋለው የመመዝገቢያ አይነት.
ዴይሊ ሆልተር ዲያግኖስቲክስ ጊዜ ሳያጠፉ ECG እንዲመዘግቡ ይፈቅድልዎታል ነገርግን ከፍተኛው ውጤት የደም ግፊትን ተለዋዋጭነት ለመለየት ያስችላል። ሶፍትዌሮችን በመጠቀም የውሂብ ዲኮዲንግ ራስን በራስ የማስተዳደር የነርቭ ሥርዓት ሥራን ፣ በ myocardial ተግባር እና በልብ arrhythmias ላይ ያለው ተፅእኖ ያሳያል ። ይህ ጥናት የፓቶሎጂን አጠቃላይ እይታ ሊሰጥ ወይም በታካሚው ጤና ላይ ተጨማሪ ምርምር ለማድረግ መድረክ ሊሆን ይችላል ነገር ግን በግልጽ በተመረጠው አቅጣጫ።
