የእርግዝና ግንዱ የማኅጸን አከርካሪ አጥንት መድሐኒት ከቫገስ ነርቭ ጋር መዘጋት "vagosympathetic blockade" ይባላል። በአሌክሳንደር አሌክሳንድሮቪች ቪሽኔቭስኪ የታዘዘው በአሰቃቂ ህመም እና በደረት አካባቢ ጉዳት ምክንያት በፕሌዩሮፑልሞናሪ ድንጋጤ ወቅት የነርቭ ግፊቶችን ለማቋረጥ በማሰብ ነው።
በተላላፊ በሽታዎች እና በተለያዩ የጡንቻ ቃና ሕመሞች የተረጋጋ አወንታዊ ውጤት ይሰጣል።
የሰርቪካል ኖቮኬይን እገዳ በኤስ.ጂ. ሴሬብራል ሃይፖቴንሽን ባለባቸው እንስሳት ላይ የማኅጸን በርኅራኄ ኖዶች መዘጋታቸው ለአጭር ጊዜ የውስጣዊ ግፊት መጨመር ሊያስከትል ስለሚችል በሙከራ የአንጎል ጉዳት ላይ ምልከታዎች ተደርገዋል። ከዚህ ሂደት በኋላ ራስ ምታት በ 80% ውስጥ ይቀንሳል. ግን ውጤቱ ለሁለት ሰዓታት ብቻ ቆየ። ይህ የሆነበት ምክንያት መዘጋት ለጊዜው የአንጎልን መርከቦች spasm ስለሚያስታግስ ለአንጎል የደም አቅርቦት ስለሚሻሻል ነው።
አሰራሩ በምን ላይ የተመሰረተ ነው?
Vagosympathetic blockade በሚከተሉት ላይ የተመሰረተ መደበኛ ያልሆነ በሽታ አምጪ ህክምና ዘዴ ነው፡
- በአፍታ የዳርቻ ነርቭ መነቃቃት ማቆም ላይ።
- ያልበለጸገ የኖቮኬይን መፍትሄ ለማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት (CNS) ምልክት ተግባራት ምላሽ ላይ።
የማገጃ ጥቅሞች
በእነዚህ ድንጋጌዎች መሰረት ኤ.ቪሽኔቭስኪ አንዳንድ መደምደሚያ ላይ ደርሷል፡
- በተለያዩ ምክንያቶች በእድገቱ መጀመሪያ ላይ ያለው እብጠት ሂደት ለተመሳሳይ ቅጦች ተገዥ ነው።
- የእብጠት ሂደት እድገት በሴሬስ ቲሹ ኢምፕሬግኔሽን ደረጃ ላይ እያለ ሊቆም ይችላል።
- ከባድ የሆነ እብጠት በጣም በፍጥነት የተገደበ፣የተደገፈ እና መፍትሄ ያገኛል፣እና በደካማ የሚያልፈው ተገኝቷል።
- Infiltrative፣አጣዳፊ ያልሆኑ እና ሌሎች ሥር የሰደዱ የእብጠት ዓይነቶች በትሮፊክ ፈረቃ ይገለጻሉ፣ አንዳንዴም በፍጥነት ይፈታሉ።
- በአካል ክፍሎች አሠራር ላይ ከተወሰደ ለውጥ ጋር ተያይዘው የሚመጡ በሽታዎች። በሰርቪካል ቫጎሲፓቲቲክ እገዳ የሚካሄደው የነርቭ ሥርዓት ትንሽ ብስጭት የአካል ክፍሎችን ከተለወጠው ሁኔታ ያስወግዳል. በተመሳሳይ ጊዜ በእንደዚህ ያሉ ሂደቶች ውስጥ ያለው እገዳ ሁለገብ ውጤት አለው: spasm ን ያስወግዳል, በፓርሲስ ጊዜ ሥራውን ወደነበረበት ይመልሳል.
- የፓቶሎጂ ተፈጥሮ ሂደቶች፣ ይህም በካፒላሪ ሥራ ለውጥ እና በመተላለፊያው ምክንያት የሚከሰቱ የኖቮኬይን እገዳዎች የደም ቧንቧ ግድግዳዎችን የፊዚዮሎጂ አቀማመጥ ለማስተካከል ይመራሉ ።
ምን አይነት እገዳዎች አሉ?
ይህንን ጉዳይ በበለጠ ዝርዝር እንመልከት። ዋና ዋና የማገጃ አይነቶች፡
- ረዣዥም ቱቦላር አጥንቶች የተሰበሩበት ቦታ።
- የጉዳይ ትከሻ እገዳ።
- የታችኛው እግር መዘጋት።
- የመስቀለኛ ክፍል እገዳዎች።
- የጭን ነርቭ እገዳ
- Sciatic ነርቭ።
- ቲቢያል ነርቭ።
- የፐርኔል ነርቭ።
- Intercostal conduction ብሎክ።
- የፓራቬቴብራል እገዳ።
- እና እርግጥ ነው፣ የማኅጸን ጫፍ ቫጎስፓቲቲክ።
የቫጎሲፓቲቲክ እገዳ፡ አመላካቾች
የማህፀን በር ቫጎሲፓቲቲክ መዘጋት ምልክቶችም እንዲሁ፡
- Pleuropulmonary shock።
- በርካታ የተሰበሩ የጎድን አጥንቶች።
- ክፍት፣ ዝግ እና ቫልቭላር ዘለላዎች።
- የመተንፈሻ ቱቦ ይቃጠላል።
- ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሳንባ ምች በሽታ።
- አሰቃቂ ስትሮንግ ሲንድሮምስ።
- Fat blockage syndromes (pulmonary form)።
አብዛኛዉን ጊዜ እነዚህ የፓቶሎጂ በሽታዎች ሲከሰቱ ነው ሂደቱ የሚከናወነው።
የቫጎሲምፓቲቲክ እገዳ በቪሽኔቭስኪ ዘዴ መሰረት እንዲደረግ፣የሲምፓቲቲክ ግንድ እና የቫገስ ነርቭ ቅልጥፍና-አናቶሚካዊ ግንኙነቶችን ማወቅ ያስፈልጋል። እነዚህ ኒዮፕላዝማዎች ከሀዮይድ አጥንት በላይ፣ በአንድ ሴሉላር አካባቢ ውስጥ ይገኛሉ፣ ይህም ኖቮኬይን እዚህ ሲወጋ የተመሳሳይ እገዳን እድል ያብራራል። ከታች ያሉት በአራተኛው ፋሲሺያ ክፍልፋይ ንብርብር ተለያይተዋል።
የታካሚ ዝግጅት
እገዳው ከመጀመሩ በፊት ሐኪሙ በጠርሙሱ ወይም በአምፑል ላይ ያለውን ጽሑፍ በማደንዘዣ ይመረምራል። በሽተኛው በአግድም አቀማመጥ ላይ መሆን አለበት, ምክንያቱም በማደንዘዣው ተግባር ምክንያት, የተለያዩ ውስብስቦች ገጽታ አይገለልም. ከቀዶ ጥገናው በፊት ሁል ጊዜ ቆዳውን በፀረ-ተባይ መፍትሄ ያዙ. ማገድም ይህንን ይጠይቃል። በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ወደ ቀዳዳ ቦታው እንዲገቡ ስለማይፈቀድ ሂደቱ ሳይሳካ መከናወን አለበት::
ከዚያ በኋላ የቆዳው ቦታ በማይጸዳ የውስጥ ሱሪ መሸፈን አለበት።
ቀጥሎ ምን ይሆናል?
በሽተኛው በጀርባው ላይ ተቀምጧል፣ ሮለር ከትከሻው ምላጭ ስር ይደረጋል። ጭንቅላቱ ወደ እገዳው ሌላኛው ጎን ዞሯል. የታካሚው እጅ ከእገዳው ጎን ወደ ታች ይወርዳል. በቀኝ sternocleidomastoid ጡንቻ የኋላ ድንበር ላይ ፣ ከ1-1.5 ሴ.ሜ ያህል ከመሃል በላይ ፣ 1-2 ሚሊ 0.25-5% ማደንዘዣ መፍትሄ በቆዳው ስር ይረጫል። የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧው ገጽታ የማይታይ ከሆነ መርፌው የሚያስገባበት ቦታ በታይሮይድ ኤፒግሎቲስ የላይኛው ጠርዝ ደረጃ አስቀድሞ ተወስኗል።
እንዴት ነው vagosympathetic blockade የሚሰራው?
ቴክኒኩ ልዩ ነው፣ የሚከናወነው ከፍተኛ ብቃት ባላቸው ስፔሻሊስቶች ብቻ ነው። በነጻው እጅ አመልካች ጣት ፣ ጡንቻዎች እና መርከቦች ወደ ውስጥ ተፈናቅለዋል እና የማኅጸን አከርካሪው የመነሻ ገጽ ይመረመራል። በመቀጠልም አንድ ትልቅ መርፌ በጣቱ ጫፍ ላይ ተጭኖ ወደ ውስጥ ይንቀሳቀሳል, ወደ የአከርካሪ አጥንት የመጀመሪያ ገጽ. በትንሽ መጠን, እያንዳንዳቸው 2-3 ሚሊር መርፌን በማስተዋወቅ ሂደት ውስጥ, የአሰራር ሂደቱን ለማደንዘዝ የማደንዘዣ መፍትሄ በተጨማሪ ይጣላል. በኋላየመርፌው መጨረሻ የአከርካሪ አጥንትን ከነካ በኋላ የምኞት ምርመራ ይደረጋል (የደም ውስጥ የደም ቧንቧ መርፌን ለማስወገድ የሚደረግ)። ደም ወደ መርፌው ውስጥ አለመግባቱን ካረጋገጡ በኋላ, ከ30-60 ሚሊ ሜትር 0.25% ማደንዘዣ መፍትሄ ቀስ በቀስ ወደ ውስጥ ይገባል. ከዚያም መርፌው ተስቦ ይወጣል እና የክትባት ቦታው በ 1-2 ደቂቃ ውስጥ በማምከን በጋዝ ስዋፕ ይጫናል.
የ vagosympathetic blockade ለማካሄድ ህጎቹን በጥብቅ ከተከተሉ እና ከተከተሉ፣ ማደንዘዣው መፍትሄው የቫገስ ነርቭን እና ሌሎች ነርቮችን ያስተካክላል በርኅራኄ ግንዱ የማኅጸን ኖዶች።
ከሂደቱ በኋላ ያሉ ምልክቶች
በአንድ ታካሚ ላይ በውጤታማነት የተደረገ የቫጎሲፓቲቲክ እገዳ የሚከተሉትን ምልክቶች ያስከትላል፡
- Ptosis (የላይኛው የዐይን ሽፋኑ መውደቅ)።
- Miosis (የተማሪ መጨናነቅ)።
- Enophthalmos (የዓይን ኳሶች ወደ ውስጥ ውድቀት፤ Horner's triad)።
- የፊት መቅላት እና የአይን ሽፋን።
- የፔሪኮርኒያ የደም ቧንቧ መርፌ።
- ከእገዳው የተነሳ ላብ መቀነስ።
የሰርቪካል ቫጎሲፓቲቲክ መዘጋት በቪሽኔቭስኪ መሰረት ህመምን ያስወግዳል፣ሳል ሪፍሌክስ፣ የደም ዝውውር ስርአቱን ያሰማል እና የደም ግፊትን ይጨምራል።
እገዳው ከሁለቱም በኩል በአንድ ጊዜ ሊከናወን አይችልም። በሂደቶች መካከል ያለው የጊዜ ክፍተት ቢያንስ ከ30-40 ደቂቃዎች መሆን አለበት. እንዲሁም በሂደቱ ወቅት አድሬናሊን ወደ ማደንዘዣ መፍትሄ መጨመር የለበትም።
እንዲህ ያሉ ገደቦችን ምን አመጣው? ነጥቡ በአጋጣሚ ሊሳካልህ ይችላልበመዘጋቱ ምክንያት የመተንፈሻ አካል ሽባ።
የተወሳሰቡ
ከሂደቱ በኋላ ውስብስቦች እንዲሁ ሊፈጠሩ ይችላሉ፡
- በመበሳት ወቅት የካሮቲድ የደም ቧንቧ መጣስ።
- የውስጥ ጁጉላር ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧዎችን መጣስ።
- የኢሶፈገስ ችግር።
የአቶኒ እና የአንጀት ፓሬሲስ የመከሰት እድላቸው (እንደነዚህ ያሉ ውስብስቦች ልዩ ህክምና አያስፈልጋቸውም)።
ይህ ሁሉ በቪሽኔቭስኪ መሠረት የማኅጸን በር ቫጎሲፓቲቲክ እገዳ ሊነሳ ይችላል። ምስክርነቷን ገምግመናል።
አማራጭ
በአንገቱ ክፍሎች ላይ ሌላ ጣልቃገብነት መድረስን ይጠይቃል፣ይህም የእያንዳንዱን የቆዳ ሽፋን መከፋፈል። አንገትን ለመድረስ ንጽህናን መጠበቅ አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም ይህ ክፍት የሰውነት ክፍል ነው. በዚህ ምክንያት, transverse Kocher መዳረሻ አንገት ላይ ጥቅም ላይ ይውላል, የቆዳ transverse በታጠፈ አብሮ እየሮጠ. በዚህ ጉዳይ ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረጉ ስፌቶች ብዙውን ጊዜ የማይታዩ ናቸው. በአንገቱ ክፍሎች ላይ የርዝመታዊ አቀማመጥ ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ, የረጅም ጊዜ ቀዶ ጥገና ብዙውን ጊዜ በስትሮክሌይዶማስቶይድ ጡንቻ የፊት ወይም የኋላ ጠርዝ ላይ ይጠቀማል. በተለይ ከመካከለኛው ቁመታዊ መቆረጥ በኋላ ስፌቶች ይስተዋላሉ። Vagosympathetic blockade (ቴክኒኩ በጣም የተለመደ ነው) ይህን ተግባር ለማስወገድ ይረዳል።
በጤናዎ መቀለድ የለቦትም፣የደህንነት ጥንቃቄዎችን መከተል አለቦት እና ንቁነትን እንዳያጡ። ከዚያ የተለያዩ ደስ የማይል አደጋዎችን ማስወገድ ይቻላል።
