የልጆች መወለድ ያልተጠበቀ ሂደት ነው፣ እና ብዙ ጊዜ በዚህ ምክንያት የልጁ ጤና ይጎዳል። ህጻኑ በሚጠበቀው ጊዜ ውስጥ በአስፊክሲያ እና ሃይፖክሲያ ምክንያት የሚመጡ የአንጎል ጉድለቶች በልጁ ደህንነት ላይ ልዩ ስጋት አላቸው. እንዲህ ዓይነቱ ፓቶሎጂ አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ IVH (የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ) ሊያስከትል ይችላል. የእንደዚህ አይነት ውስብስብነት ስጋት በዋነኝነት የሚጠብቀው ያለጊዜው የታየ ልጅ ነው። ምክንያቱ የመርከቦቹ አለመብሰል እና የአንጎል አወቃቀሮች ልዩ ባህሪያት በቀረበው አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ምድብ ውስጥ ነው.
እነዚህ ሕፃናት በአንጎል ውስጥ ጀርሚናል ማትሪክስ የሚባል ልዩ መዋቅር አላቸው፣ ሴሎቹም በኋላ የአንጎልን ማዕቀፍ ፈጥረው ወደ ኮርቴክስ ይፈልሳሉ። አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የደም ውስጥ ደም መፍሰስ የማትሪክስ መርከቦች መሰባበር እና ደም ወደ ጎን ventricles ውስጥ ስለሚገባ ይታያል. በ IVH ምክንያት, የሕዋስ ፍልሰትበሕፃኑ እድገት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ በሚያሳድሩ ጥሰቶች ይከሰታል ፣ ይህም መዘግየቱን ይጀምራል። ግን ደግሞ እርግዝና ማራዘም ከዚህ ያነሰ አደገኛ አይደለም. በኋላ ላይ ተጨማሪ።
በዚህ በሽታ በዋነኝነት የሚያጠቃው ያለጊዜው የተወለዱ ሕፃናትን ብቻ ነው
ያልተወለዱ ሕፃናት የጎን ventricles እና የፔሪቬንታሪኩላር ሉል አወቃቀሮች ልዩ ገፅታዎች አሏቸው፡ በውስጣቸው ያሉት የደም ቧንቧዎች በጀርሚካዊ ሁኔታ ውስጥ ያሉ እና ቀላል መዋቅር አላቸው። እነዚህ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች subependymal germinal matrix ይባላሉ. በጣም ደካማ ናቸው እና በቀላሉ ሊጎዱ ይችላሉ. አንድ አስፈላጊ ቦታ እነዚህ አካባቢዎች ከ venous ደም ውስጥ መቀነስ ያለውን ውስብስብ, አካል የውስጥ አካባቢ ያለውን ቋሚነት የፓቶሎጂ. በደም ቅንጅት ስርዓት ውስጥ ተጓዳኝ በሽታዎች ተጽእኖ አይገለልም. ሁለቱም የተወለዱ እና ጊዜያዊ ሊሆን ይችላል, በሌላ አነጋገር, ጊዜያዊ (ብዙውን ጊዜ በአንዳንድ መድሃኒቶች ተጽእኖ ምክንያት). ይሁን እንጂ IVH በሁሉም ያለጊዜው ሕፃናት ላይ አይከሰትም. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ይህ ደግሞ እናትየው ህፃኑን ስትሸከም ነው. ይህ ሁኔታ የሕፃኑን ጤና ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል. እና ስለዚህ፣ ከመጠን በላይ እርግዝና እንደሌለ ማረጋገጥ አለቦት።
በሕፃናት ላይ IVH እንዲታይ አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ልዩ ሁኔታዎች ተለይተዋል። አብዛኛዎቹ ከታች ተጠርተዋል፡
- በፍፁም ያልተወለደ ሕፃን መወለድ።
- በወሳኝ ሁኔታ የተፈጠረ hypoxia አፍታዎች (ለሰውነት ሕብረ ሕዋሳት የአየር እጥረት)።
- በደም venous አልጋ ላይ (በወሊድ ጊዜ ወይም በሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ ወቅት) ከፍተኛ ግፊት።
- የደም ግፊት መጨመር ይህም የአንጎል ደም መፍሰስ ይጨምራል።
- የአንጎል የደም ፍሰት ሙሌት ለውጦች።
- በደም መርጋት ሥርዓት ውስጥ ያሉ ችግሮች።
- በእናት ውስጥ ተላላፊ እና ሌሎች እብጠት ሂደቶች ከወሊድ በፊት ወይም ከነሱ በኋላ ባሉት ልጆች ላይ።
- ከጉድለቶች ወይም ያለጊዜው የመጀመሪያ ዳግም መነቃቃት የቀረበ።
- የመተንፈሻ አካላትን ማቆም እና ያለጊዜው እና ከወለዱ በኋላ ባሉት ሕፃናት ላይ የተለመዱ የመተንፈሻ አካላት በሽታ አምጪ በሽታዎች።
- በኤሌክትሮላይቶች የደም ሥር ውስጥ በመርፌ መወጋት፣ የንጥረ ነገሮች ክምችት ከሚፈቀዱ እሴቶቻቸው በላይ (ይህ ሃይሮስሞላሪቲ ይባላል)።
እንደምታየው አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ላይ የ IVH መንስኤዎች ብዙ ናቸው። የወላጆች ተግባር በተቻለ መጠን እነሱን ማጥፋት ነው።
የ IVH ዲግሪዎች
የበሽታ ክብደት አራት ደረጃዎች አሉ። እራስዎን ከእያንዳንዳቸው ጋር በበለጠ ዝርዝር ማወቅ ተገቢ ነው፡
- IVH በአራስ ሕፃናት የ 1 ኛ ዲግሪ - የደም መፍሰስ በአ ventricles ግድግዳ ተቆርጧል, ወደ ማረፊያቸው አይሰራጭም.
- IVH የ2ኛ ዲግሪ - ወደ ventricles ጥልቅ ውስጥ ይወድቃል።
- IVH የ 3 ኛ ዲግሪ - በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ዝውውር ውስጥ ያሉ ፓቶሎጂዎች ፣ ሀይድሮሴፋለስን ያስጀምሩ።
- IVH የ4ኛ ዲግሪ - የደም መፍሰስ ወደ አንጎል ቲሹ ይሰራጫል።
IVH የመጀመሪያው እና ሁለተኛ ደረጃ አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ላይ ያለው የክብደት ደረጃ ብዙውን ጊዜ ምንም ምልክት አይታይባቸውም እና ሊገኙ የሚችሉት በተጨማሪ ዘዴዎች ሲመረመሩ ብቻ ነው።
መመርመሪያ
የአእምሮ ጉድለቶችን በተለይም በከፍተኛ ደረጃ ከመወለዳቸው በፊት ጨቅላ ህጻናት ላይ የሚከሰት የህክምና ምርመራ በጣም ከባድ ነው።ይህ የሆነበት ምክንያት የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሶች ሙሉ ለሙሉ አለመብሰል, በ somatic የፓቶሎጂ ምክንያት ጤና ማጣት, እንዲሁም በማቀፊያው ውስጥ እና በሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ ላይ ባሉ የምርመራ ችግሮች ምክንያት ነው. ልጅን የተሸከሙ እናቶች በራሳቸው ምርመራ ለማድረግ ሐኪሙን እንዲያነጋግሩ ይመከራሉ. ከሁሉም በላይ ችግሩ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች በዓይን አይታይም. ፓቶሎጂ ከዚህ በታች በተዘረዘሩት ዘዴዎች እርዳታ ይታወቃል።
Neurosonography
በቅድመ ምርመራ IVH እና ሌሎች የውስጥ ጉድለቶች ውስጥ ዋናው እሴት የነርቭ ምስል ነው። የ NSG ግልፅ ጥቅሞች ደህንነት ፣ ፍጥነት ፣ ወራሪ አለመሆን ፣ አስተማማኝነት ፣ ተመጣጣኝነት ፣ ማስታገሻ እና የጨረር መጋለጥ አያስፈልግም እና ተደጋጋሚ የውስጠ-ካፕ ጥናቶች እድሎች ናቸው። Transfontanellar NSG በአራስ ሕፃናት ውስጥ IVH ለመመርመር እንደ ዋና ዘዴ ይቆጠራል. በተመሳሳይ ጊዜ በትልቁ ፎንትኔል በኩል እውቅና መስጠት በዋነኝነት የሚያተኩረው የሱፐርቴንቶሪያል አወቃቀሮችን ሁኔታ በመገምገም ላይ ሲሆን ይህም መያዣ እና ventricles ጨምሮ. የበለጠ መረጃ ሰጪ እውቅና የፊት ለፊት ነው, በሞንሮ ቀዳዳዎች ደረጃ; እና ፓራሳጊትታል, በ thalamocaudal ኖት ደረጃ. የኋለኛውን cranial fossa አወቃቀሮችን በተሻለ ሁኔታ ለማየት, በ mastoid fontanelle በኩል ተጨማሪ ጥናት አስፈላጊ ነው. በኤንኤስኤች አማካኝነት በማትሪክስ አካባቢ hyperechoic ዞኖች ይፈጠራሉ, በአ ventricles እና በአ ventriculomegaly ውስጥ የደም መርጋት ሊታወቅ ይችላል.
አልትራሳውንድ እና ሲቲ
VH በጨቅላ ህጻናት ላይ በአናምኔሲስ፣ በአጠቃላይ ይታወቃልክሊኒካዊ አቀራረብ፣ ከትራንስፎንቴኔላር አልትራሳውንድ ወይም ሲቲ የተገኘው መረጃ፣ ከወሊድ ክብደት ጋር የተዛመዱ የአደጋ ሁኔታዎችን መለየት።
ከጊዜ በኋላ የሚመጡ ሕፃናት የጭንቅላታቸው መጠን ከእናቲቱ ዳሌ ጋር የማይጣጣም የደም መፍሰስ ችግር ብዙውን ጊዜ ዘግይቶ የሚታወቅ ሲሆን በግምት አንድ ወር ሲሞላቸው ቀስ በቀስ የ subdural exudate ክምችት ወደ ጭንቅላት መጨመር የሚመራ ከሆነ ዙሪያ ፣ በግንባሩ ላይ የተንጠለጠለ ፣ ትልቅ የፎንታኔል መውጣት ፣ የሚጥል መናድ እና የደም ማነስ። ዘግይቶ መጀመሩ ብዙ ጊዜ አራስ በደል መኖሩን ያሳያል።
Subarachnoid hemorrhages ብዙውን ጊዜ በአንጻራዊ ሁኔታ መለስተኛ በሆነ ሁኔታ የአጭር ጊዜ መናወጥን ያስከትላል። ምንም እንኳን ገና በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ ኃይለኛ የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ በቀለማት ያሸበረቀ ክሊኒካዊ ምልክቶችን ይሰጣል-ድንጋጤ ፣ ሳይያኖቲክ እብነበረድ ቆዳ ፣ የደም ማነስ ፣ ኮማ ፣ የትልቅ ፎንታኔል እብጠት ፣ በርካታ ምልክቶች አይገኙም ወይም እንደ ባህሪ አይቆጠሩም።
በአራስ ሕፃናት ውስጥ የአንጎል ተደጋጋሚ አልትራሳውንድ በኋላ ሴሬብራል ኮርቴክስ, porencephaly, እየመነመኑ ለመለየት ያስችለዋል; የድህረ-ሄመሬጂክ ሃይድሮፋለስ ክብደት, መጨመር ወይም መቀነስ ማውራት. የስርጭት ክብደት ያለው ኤምአርአይ ቀደምት ምርመራን በእጅጉ አመቻችቷል እና ብዙ ጊዜ ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ጥቅም ላይ ይውላል።
በ IVH ህፃናትን መከታተል እና ማከም
የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ ያለጊዜው ጨቅላ ሕፃናት እንደሆኑ ስለሚቆጠር፣ ክትትላቸው የሚከናወነው በአራስ ሕፃናት ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል እና ከዚያም በነርሲንግ ክፍል ውስጥ ነው።ያለጊዜው የተወለዱ ትናንሽ ልጆች. በመምሪያው ውስጥ ትክክለኛውን የአሠራር ስርዓት መጠበቅ በጣም አስፈላጊ ነው. ዶክተሮች እና ነርሶች ልጆቹን ሳያስፈልግ እንዳይረብሹ አብዛኛውን ማጭበርበሮችን ወደ ቋሚ ጊዜ ይወስዳሉ. ከሁሉም በላይ ገና ያልደረሱ ሕፃናትን ክብደት ከመክተፊያው ግድግዳ ውጭ መለካት እንኳን ለእነሱ ትልቅ ጭንቀት ተደርጎ ይወሰዳል እና IVH ሊያስከትል ይችላል. የክሊኒኩ ሰራተኞች ያለጊዜው የተወለዱ ሕፃናትን በጥንቃቄ ይንከባከባሉ።
ከዚህ በሽታ አምጪ ተህዋስያን በተጨማሪ ህፃኑ ሌሎች በርካታ ተያያዥ ችግሮች እንዳሉት ሊታሰብበት ይገባል፡ የሳንባ አለመብሰል እና የመተንፈስ ችግር፣ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የመተንፈሻ አካላት መጠን ይረብሸዋል፣ የልብና የደም ሥር (cardiovascular pathologies)፣ የምግብ መፈጨት ችግር ወይም የእናት ወተት፣ ብዙውን ጊዜ የኢንፌክሽን ሂደትን መደርደር, ወዘተ. በዚህ ምክንያት, የደም መፍሰስ ምልክቶች ከሌሎች ችግሮች ምልክቶች ጋር ይደባለቃሉ. ይህ ያለጊዜው የተወለዱ ሕፃናትን በትጋት መከታተል፣ ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ሙከራዎችን ማድረግ እና ተጨማሪ የጥናት ዘዴዎችን ማከናወንን ይጠይቃል።
የህፃን ጭንቅላት ዙሪያ
በቅድመ ሕፃናት ውስጥ የጭንቅላቱን ዙሪያ መከታተል አስፈላጊ ነው። በየሳምንቱ ከ 10 ሚሊ ሜትር በላይ መጠኑ ሲያድግ, የኤን.ኤስ.ጂ ዘዴን በመጠቀም የአ ventricles መጠን ለመቆጣጠር ከጊዜ ወደ ጊዜ አስፈላጊ ነው. የ IVH ቀጥተኛ ሕክምናን በተመለከተ, በአብዛኛው የተመካው በደም መፍሰስ ደረጃ እና በችግሮቹ ላይ ነው. በድህረ-ጊዜ፣ ትልቅ ህጻን ላይ እንደዚህ ያለ ችግር ካለበት ጥርጣሬ ጋር ተመሳሳይ ነው።
የአከርካሪ መታ ማድረግ
የተወሰኑ ስፔሻሊስቶችይህንን የሕክምና ዘዴ ከማያቋርጥ ventriculomegaly ጋር ይጠቀሙ, የአ ventricles "ለመልቀቅ". የዚህ አይነት ህክምና ውጤታማ አለመሆኑ ማስረጃ አለ።
የደም ውስጥ ግፊትን የሚቀንሱ፣የሆድ መውረጃ እና የዶይቲክ ተጽእኖ ያላቸውን መድሃኒቶች አላማ ይለማመዳሉ። እነዚህ ንጥረ ነገሮች በአ ventriculomegaly ውስጥ ያለውን ተያያዥ ችግሮችን ለመቋቋም ብቻ ይረዳሉ ነገር ግን አያድኑትም::
የውጭ ventricular Drainage
በአራስ ሕፃናት ውስጥ IVH በሚደረግበት ወቅት የደም ventricle እና ከቆዳው ስር የተተከለውን የሲኤስኤፍ ኮንቴይነር የሚያገናኝ ሹት (ቱቦ) ይገባል። ይህም ከአ ventricles ውስጥ ያለውን ትርፍ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ "መጣል" ያስችላል። ይህ የፈውስ መለኪያ የአጭር ጊዜ ነው።
ቋሚ ሹት
ይህ በአራስ ሕፃናት ላይ የሚደረገው የ IVH ሂደት ብዙውን ጊዜ የሚከናወነው ህፃኑ ሲያድግ እና ሲጠናከር ነው። መከለያው በሚከተለው መንገድ ተካቷል-አንደኛው ጫፍ ወደ ventricle ውስጥ ያልፋል, ሌላኛው ደግሞ ወደ ህፃናት የሆድ ክፍል ውስጥ ይገባል (ብዙውን ጊዜ), ከመጠን በላይ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ እዚህ ይወጣል. በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች የቀዶ ጥገናው ውስብስቦች ይከሰታሉ፣ ለምሳሌ የ shunt መዘጋት ወይም ኢንፌክሽን።
ግምቦቹ ምንድናቸው?
በሕፃን ላይ IVH የሚያስከትለውን መዘዝ ሁሉ ለማወቅ አስቸጋሪ ነው፣ ምክንያቱም በደንብ ያልደረሱ ሕፃናት ብዙ ችግሮች በሌሎች ተጓዳኝ በሽታዎች ስለሚገለጹ። በውጤቶቹ ላይ አሁንም የተወሰኑ አኃዛዊ መረጃዎች እንዳሉ መናገር ተገቢ ነው. ከመጀመሪያ ዲግሪ IVH በኋላ በ 7% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ በ 17% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ ከባድ የነርቭ ልዩነት (መንቀጥቀጥ, ሴሬብራል ፓልሲ, ኦሊጎፍሬኒያ) ይታያሉ.- ከሁለተኛ ዲግሪ በኋላ. እያንዳንዱ ሶስተኛ የቅድመ-ትምህርት ቤት ልጅ ከ III ዲግሪ IVH በኋላ እና 93% የሚሆኑት ልጆች ከመጨረሻው ደረጃ በኋላ በከባድ የነርቭ ችግሮች ይሰቃያሉ። እርግጥ ነው፣ ከውስጥ ደም መፍሰስ በኋላ ብዙም የማይከብዱ የነርቭ ውጤቶች በጣም የተለመዱ ናቸው።
