ስፔሻሊስቶች በህዝቡ መካከል ያለው የልብ ህመም ቁጥር አስፈሪ ጭማሪ አሳይተዋል። በተጨማሪም, በመጀመሪያ የሚገለጡበት እድሜ በጣም ቀንሷል. እንደ አንድ ደንብ ሰዎች ችግር እስኪፈጠር ድረስ ለህመም ምልክቶች ትኩረት አይሰጡም, ነገር ግን ትንሽ ህመም እንኳን ከባድ የልብ በሽታ ምልክት ሊሆን ይችላል. በ angina pectoris ተግባራዊ ክፍሎች መሠረት መመደብ የበሽታውን "ምስጢር" በደንብ ያሳያል. ለውጦች ቀስ በቀስ ስለሚከሰቱ ሰዎች ይለምዷቸዋል እና መታከም አስፈላጊ እንደሆነ አይሰማቸውም።
የተረጋጋ angina ምደባ
በርካታ የ angina pectoris ዝርያዎች አሉ እያንዳንዳቸውም ለቡድኑ ሁለቱም የተለመዱ ባህሪያት እና ከሌሎቹ ጎልተው እንዲታዩ የሚያደርጉ ልዩ ምልክቶች አሉት። የተረጋጋ angina የአካል ብቃት እንቅስቃሴ (angina) አይነት ነው። በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ህመም በመታየት እና በእረፍት ጊዜ ምቾት ማጣት ይታወቃል።
የሚከተሉት የ angina pectoris ተግባራዊ ክፍሎች ተለይተዋል፡
- የመጀመሪያ ክፍል - ህመሞች ከመጠን በላይ ሸክሞች እና በፍጥነት ይታያሉበሰላም ማለፍ።
- ሁለተኛ ክፍል - ከ300 ሜትሮች በላይ ሲራመዱ ወይም ደረጃ ሲወጡ የደረት ምቾት ማጣት።
- ሦስተኛ ክፍል - 150 ሜትር ርቀትን ካሸነፈ በኋላ ወይም ደረጃዎቹን ወደ አንድ ፎቅ ከወጣ በኋላ ህመም ይታያል።
- አራተኛ ክፍል - መናድ በቀላል ጥረት እና በእረፍት ይከሰታሉ።
ያልተረጋጋ angina
ከቀድሞው ዓይነት በተቃራኒ ያልተረጋጋ angina የሚገለጠው ከአካላዊ እንቅስቃሴ ጋር በማይገናኝ ኃይለኛ ህመም ነው። ከተግባራዊው ክፍል በተጨማሪ የዚህ ዓይነቱ angina pectoris በአራት ዓይነቶች ይከፈላል፡
- የመጀመሪያ ጊዜ angina pectoris። የመጀመሪያው ጥቃት ከሁለት ወር ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ከተከሰተ እንደዚያ ይቆጠራል. የ myocardial infarction ምልክት ወይም አደገኛ ሊሆን ስለሚችል አደገኛ ነው። ወደ የተረጋጋ የበሽታ አይነት መቀየር የሚችል።
- ተራማጅ። ጥቃቶች እየበዙ እና እየጠነከሩ ይሄዳሉ, በካርዲዮግራም ላይ የ myocardial hypoxia ምልክቶች ይታያሉ. የተግባር ክፍሉን ወደ ዝቅተኛ መቀየር ይቻላል።
- የቅድመ ድህረ ደም መፍሰስ። የልብ ህመም የልብ ህመም ከደረሰ በኋላ የደረት ህመም ለሁለት ሳምንታት ይቆያል።
- Vasospastic። በተጨማሪም ተለዋጭ ወይም Prinzmetal's angina ይባላል። ይህ ቅጽ ከአካላዊ እንቅስቃሴ ጋር ባልተያያዙ የምሽት መናድ ይታወቃል።
Braunwald ምደባ
የ myocardial infarction እድሎችን ለመወሰን፣ህመምን ለመለየት በ Braunwald የቀረበውን ምደባ ይጠቀሙ። በምንም መልኩ የ angina pectoris ተግባራዊ ክፍል ላይ ተጽእኖ አያመጣም, ነገር ግን መሳሪያዊ የምርምር ዘዴዎችን ሳይጠቀም የዶክተሩን የመመርመር አቅም ብቻ ያሰፋዋል.
የመጀመሪያው ክፍል ላለፉት ሁለት ወራት ምልክቱ እየተባባሰ የመጣውን የመጀመሪያ ጊዜ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ angina ነው።
ሁለተኛ ክፍል rest angina ወይም subacute form ነው፣ነገር ግን ከሁለት ቀን ባነሰ ጊዜ ውስጥ ካልታየ ብቻ ነው።
ሦስተኛው ክፍል ባለፉት አርባ ስምንት ሰአታት ውስጥ እራሱን የገለጠውን አጣዳፊ angina እና እረፍት angina pectorisን ያጠቃልላል።
አስቀያሚ ምክንያቶች እንዳሉት
በርካታ ተጨማሪ የ exertional angina ምደባዎች አሉ። የበሽታውን ክብደት እና አካሄድ የሚወስኑት ተግባራዊ ክፍሎች ብቻ አይደሉም።
በሽታውን ሊያባብሱ በሚችሉ ምክንያቶች መሰረት የሚከተሉት ዝርያዎች ተለይተዋል፡
- A - የደም ማነስ፣ ሃይፖክሲያ፣ ኢንፌክሽኑ እና ሌሎች ኮሮና-ነክ ያልሆኑ ምክንያቶች፤
- B - ያልታወቀ etiology የመጀመሪያ ደረጃ angina pectoris;
- C - የበሽታው የድህረ-infarction ልዩነት፣ ከከባድ ሂደቱ በኋላ ባሉት ሁለት ሳምንታት ውስጥ የተፈጠረው።
በመጀመሪያው ሁኔታ (A) ሐኪሙ ከሁለተኛ ደረጃ angina pectoris ጋር እየተገናኘ ነው እና እሱን ብቻ ሳይሆን ዋናውን ትኩረትም ጭምር ለማከም ይገደዳል። በሌሎቹ ሁለት አማራጮች (ቢ እና ሲ) የበሽታው መንስኤዎች በቀጥታ በሰውነት ውስጥ ስለሚገኙ ሁኔታው የተለየ ነው.
ሪዚክ ምደባ
የተረጋጋ angina pectoris ተግባራዊ ክፍሎች በሪዚክ ምደባ ሊሟሉ ይችላሉ፣ይህም ከስሜታዊ ስሜቶች በተጨማሪ የ ECG ንባቦችን ግምት ውስጥ ያስገባል።
- የመጀመሪያው A-ክፍል - የአንጎላ ምልክቶች ከጥቃት ወደ ማጥቃት ይጨምራሉ፣ ነገር ግን በካርዲዮግራም ላይ ምንም ለውጦች የሉም።
- የመጀመሪያው ቢ-ክፍል - እየጨመረ በሚሄድ የህመም ስሜት፣ በ ECG ላይ ተጨባጭ ለውጦች ይታያሉ።
- ሁለተኛ ክፍል - ካርዲዮግራም ለመጀመሪያ ጊዜ የ angina pectoris ባህሪ ለውጦችን ያሳያል።
- ሶስተኛ ክፍል - ECG የእረፍት ጊዜያዊ angina ምልክቶችን ያሳያል።
- አራተኛ ክፍል - ከእረፍት አንጃና በተጨማሪ የልብና የደም ሥር (myocardial hypoxia) እንቅስቃሴ መበላሸትን ያሳያል።
የካናዳ የልብ ማህበር ምደባ
አንጎንን በተግባራዊ ክፍሎች ለመከፋፈል አንደኛው አማራጮች በካናዳ የልብ ሐኪሞች በ2000ዎቹ አጋማሽ ቀርቦ ነበር። አምስት ክፍሎችን ያካትታል፡
- Null፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚያደርጉበት ጊዜም ሆነ በእረፍት ጊዜ የበሽታው ምልክቶች ከሌሉበት።
- መጀመሪያ። ጉልህ የሆነ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወይም ስሜታዊ ውጥረት የደረት ሕመም ሊያጠቃ ይችላል።
- ሁለተኛ። ከስትሮን ጀርባ ትንሽ ምቾት ማጣት በጠንካራ አካላዊ እንቅስቃሴ ይታያል።
- ሦስተኛ። በዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ ወቅት ህመም እና የትንፋሽ ማጠር በየጊዜው ይከሰታሉ።
- አራተኛ። ምልክቶቹ ትንሹን እንኳን ሊያስከትሉ ይችላሉጫን።
ይህ ምደባ በምዕራቡ ንፍቀ ክበብ ዶክተሮች ጥቅም ላይ ይውላል, ለቤት ውስጥ ዶክተሮች, በመጀመሪያ ደረጃ የተሰጠው ደረጃ በጣም የተለመደ ነው, ስለዚህም የምርመራው ውጤት ተጽፏል, ለምሳሌ: "CHD: angina pectoris, functional class 2" ይህ ማለት ግን የእኛ ስፔሻሊስቶች ይህንን የተግባር ትምህርት ክፍል አያውቁም ማለት አይደለም።
ተለዋዋጭ angina
የተረጋጋ exertional angina፣ ከላይ የተገለጹት ተግባራዊ ክፍሎች፣ እንዲሁም የተለያዩ አይነት ፍሰትን ያካትታል። ብዙ ስሞች አሉት, ነገር ግን ዋናው ነገር አንድ አይነት ነው, የኋለኛ ክፍል ህመም ጥቃቶች በድንገት ይታያሉ, ከአካላዊ ጥረት ጋር ሳይገናኙ, እንደ መመሪያ, ምሽት ወይም ጠዋት. ደስ የማይል ስሜቶች የሚከሰቱት ልብን በሚመገቡ የደም ቧንቧዎች መወጠር ሲሆን ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ መኖሩን የሚጠቁሙ ምንም ዓይነት የስነ-ቅርጽ ለውጦች አይታዩም.
በቋሚነት በተለዋጭ angina pectoris ጥቃት የሚሰቃዩ ታካሚዎች ምልክቱ ተመሳሳይ ስለሚሆን እንደ myocardial infarction የመሰለ አደገኛ በሽታ መፈጠር ትኩረት ላይሰጡ ይችላሉ። እንዲህ ዓይነቱ ቸልተኝነት አንድ ሰው የሕክምና እርዳታ ካልተደረገለት ሕይወቱን ሊያሳጣው ይችላል. የሚጥል በሽታ የሚስተካከለው በካልሲየም ተቃዋሚዎች ወይም ናይትሬትስ ነው።
ከታች የተፋሰሱ የangina ዓይነቶች
የ angina pectoris ተግባራዊ ክፍል (FC) ስላሉ ሌሎች የዚህ በሽታ ዓይነቶች አሉ ማለት ነው። አንደኛው ምድብ አራትን ለመለየት የፍሰቱን ባህሪያት ይጠቀማልየ angina pectoris መገለጫ፡
1። ለመጀመሪያ ጊዜ: ህመሙ ለአንድ ወር ያህል ይቆያል (ነገር ግን ከሁለት አይበልጥም), ብዙ ጊዜ እና ኃይለኛ, ከአንድ ሰው አካላዊ እንቅስቃሴ ጋር በቀጥታ የተያያዘ ነው. ከጊዜ በኋላ ይህ ዝርያ የተረጋጋ ይሆናል. የማይመች አማራጭ በጥቃቱ ወቅት በካርዲዮግራም ላይ የ ST ክፍል ሲጨምር ነው።
2። ፕሮግረሲቭ: የህመም ጥቃቶች ድግግሞሽ እና ክብደት በህክምና ወቅት እንኳን ቢጨመሩ, ይህ የበሽታውን መባባስ, የሰውነት ማካካሻ ችሎታዎች መቀነስ እና የልብ ድካም አደጋ ከፍተኛ መሆኑን ያሳያል. ታካሚዎች ጭንቀት እና የሞት ፍርሃት, የአስም ጥቃቶች ሊያጋጥማቸው ይችላል.
3። አዲስ-ጅማሬ angina pectoris፡- የልብ ጡንቻ የልብ ምቱ እና የልብ ወሳጅ ቧንቧዎች አተሮስክለሮሲስ በመቀነሱ ምክንያት በቂ ደም ካላገኘ በእረፍት ጊዜ የአንጎኒ ጥቃቶች ሊከሰቱ ይችላሉ። ብዙ ጊዜ ህመም የሚከሰተው በእንቅልፍ ወቅት ነው፣ ምክንያቱም የሰውነት አግድም አቀማመጥ ወደ ልብ የሚመለሰውን የደም ስር ደም መጠን ስለሚቀይር እና ከዚያ በኋላ የልብ ምት ይወጣል።
4። የተረጋጋ angina: የጥቃቱ ድግግሞሽ እና ጥንካሬ በጊዜ ሂደት አይለዋወጥም, በሽታው በመድሃኒት በደንብ ይቆጣጠራል እና ወሳኝ ሁኔታዎችን አያስፈራውም. ነገር ግን ይህን አይነት በሽታ ሀላፊነት በጎደለው መልኩ ማከም የለብዎም ምክንያቱም በማንኛውም ጊዜ በሽታው ሊባባስ ስለሚችል።
