Retroperitoneal space - ከኋለኛው የሆድ ግድግዳ ክፍል (parietal peritoneum) ጀምሮ እስከ የጀርባ አጥንት አካላት የፊት ገጽታዎች እና በአቅራቢያው ባሉ የጡንቻ ቡድኖች ላይ የሚገኝ ቦታ። የውስጠኛው ግድግዳዎች በፋሲካል ሉሆች ተሸፍነዋል. የቦታው ቅርፅ የሚወሰነው በፋቲ ቲሹ ምን ያህል እንደዳበረ፣ እንዲሁም በውስጡ በሚገኙ የውስጥ አካላት አካባቢያዊነት እና መጠን ላይ ነው።
የኋለኛ ክፍል ግድግዳዎች
የፊተኛው ግድግዳ የሆድ ዕቃው የኋላ ግድግዳ ፔሪቶኒም ሲሆን ከቆሽት የውስጥ ክፍል አንሶላዎች ፣ የአንጀት የአንጀት ክፍል።
የላይኛው ግድግዳ ከወገብ እና ከወገብ ዲያፍራም ወደ ጉበት የልብ ቁርኝት በቀኝ በኩል እና በግራ በኩል ባለው ዲያፍራምማቲክ-ስፕሌኒክ ጅማት ይሄዳል።
የኋላ እና የጎን ግድግዳዎች በአከርካሪ አጥንት አምድ እና በአቅራቢያው ባሉ ጡንቻዎች የተወከሉት በሆድ ውስጥ ፋሻ በተሸፈነው ነው።
የታችኛው ግድግዳ ሁኔታዊ ድንበር ነው ትንሽ ዳሌ እና በመለየት የድንበር መስመር.retroperitoneum።
አናቶሚካል ባህሪያት
የአካል ክፍሎች ብዛት በጣም የተለያየ ነው። ይህ የሽንት ስርዓትን, እና የምግብ መፍጫውን, የልብና የደም ሥር (cardiovascular), የኢንዶሮጅን (ኢንዶክራይን) ያጠቃልላል. ሬትሮፔሪቶናል ኦርጋንስ፡
- ኩላሊት፤
- ureters፤
- ጣፊያ፤
- አድሬናልስ፤
- የሆድ ወሳጅ ቧንቧ፤
- ኮሎን (ወደ ላይ የሚወጣ እና የሚወርድ)፤
- የዱዲዮነም ክፍል፤
- እቃዎች፣ ነርቭ።
የፋሲካል ሳህኖች፣ በሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ውስጥ የሚገኙ፣ በተለያዩ ክፍሎች ይከፋፈሉት። በኩላሊቱ ውጫዊ ጠርዝ በኩል ከሬትሮፔሪቶናል ፋሲያ የተገነባው ፕሪሬናል እና ሪትሮሬናል ፋሲያ ይገኛሉ. ፕሪሬናል ከታችኛው የደም ሥር እና የሆድ ወሳጅ ቧንቧዎች ከፋሲካል ሉሆች ጋር በማዕከላዊ የተገናኘ ነው። የኋለኛው ክፍል ፋሺያ በሆድ ውስጠ-ሆድ ፋሲያ ውስጥ የዲያፍራግማቲክ ፔዲክል እና psoas major ሽፋን በሚገኝበት ቦታ ላይ "የተከተተ" ነው።
የፔሪሬናል ቲሹ በቅድመ-እና እና በኋለኛ ክፍል ፋሲያ መካከል በሚገኘው የሽንት ቱቦ ክፍል በኩል ያልፋል። በኮሎን የኋለኛ ክፍል እና በ retroperitoneal fascia መካከል የፔሪ-አንጀት ፋይበር (የኋለኛው ኮሎን ፋሻ) ነው።
ሆድ
ከዲያፍራም በታች ያለው ክፍተት እና በሆድ ብልቶች የተሞላ። ድያፍራም የሚባለው የላይኛው ግድግዳ ሲሆን ይህም የደረት እና የሆድ ዕቃን እርስ በርስ የሚለያይ ነው. የፊተኛው ግድግዳ በሆድ ጡንቻ ጡንቻ መሳሪያ ነው የሚወከለው. ጀርባ - የአከርካሪ አጥንት (የእሱ ወገብ ክፍል). የታችኛው ቦታወደ ዳሌው አቅልጠው ያልፋል።
የፔሪቶናል አቅልጠው በፔሪቶኒም ተሸፍኗል - ወደ ውስጠኛው የአካል ክፍሎች የሚያልፍ የሴሪስ ሽፋን ነው። በእድገታቸው ወቅት የአካል ክፍሎች ከግድግዳው ይርቃሉ እና ፔሪቶኒየምን በመዘርጋት ወደ ውስጥ ያድጋሉ. ለአካባቢያቸው በርካታ አማራጮች አሉ፡
- Intraperitoneal - ኦርጋኑ በሁሉም በኩል በፔሪቶኒም (ትንሽ አንጀት) ተሸፍኗል።
- Mesoperitoneal - በሶስት ጎን (ጉበት) በፔሪቶኒየም ተሸፍኗል።
- ከፔሪቶኒል አቀማመጥ - ፔሪቶኒም ኦርጋኑን የሚሸፍነው በአንድ በኩል (ኩላሊት) ብቻ ነው።
የምርምር ዘዴዎች
የሪትሮፔሪቶናል ቦታን መመርመርም ሆነ ሁኔታውን በእይታ መገምገም አይቻልም፣ሆኖም ግን የሆድ ድርቀት፣የማቅለሽለሽ እና የህመም ማስታዎሻ ከስፔሻሊስቶች ጋር በሚደረግ ምክክር የመጀመሪያዎቹ ክሊኒካዊ ዘዴዎች ናቸው። ለቆዳው ቀለም ትኩረት ይስጡ, የመንፈስ ጭንቀት ወይም ፕሮቲን መገኘት, ሰርጎ መግባትን, የሆድ ግድግዳ ኒዮፕላዝማዎችን ይወስኑ.
በሽተኛው ሶፋው ላይ ተቀምጧል፣ ሮለር ከታችኛው ጀርባ ስር ይደረጋል። በውጤቱም, የሆድ ክፍል አካላት እና ሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ወደ ፊት ይወጣሉ, ይህም የልብ ምትን ይፈቅዳል. የሆድ ግድግዳ ላይ ሲጫኑ ወይም ሲነካው የሚታየው ህመም ማፍረጥ-ኢንፍላማቶሪ ሂደት ሊያመለክት ይችላል, neoplasms (ሳይስቲክ ጨምሮ).
X-rays እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- የሆድ እና አንጀት ኤክስሬይ፤
- ዩሮግራፊ - የሽንት ስርዓትን አሠራር እና ንፅፅርን በማስተዋወቅ ላይ የተደረገ ጥናትንጥረ ነገሮች;
- የፓንታሮግራፊ - የጣፊያን ሁኔታ ከንፅፅር ማስተዋወቅ ጋር ግምገማ;
- pneumoperitoneum - ተጨማሪ የኤክስሬይ ምርመራ በማድረግ ጋዝ ወደ ሆድ ዕቃው መግባት፤
- አሮቶግራፊ - የሆድ ወሳጅ ቧንቧን የመነካካት ሁኔታን መመርመር;
- የአኦርቲክ ቅርንጫፎች አንጂዮግራፊ፤
- cavography - የቬና ካቫ ሁኔታ ግምገማ፤
- ሊምፎግራፊ።
ከመሳሪያ ምርምር ዘዴዎች፣አልትራሳውንድ፣ሲቲ እና ኤምአርአይ የሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ጥቅም ላይ ይውላሉ። የሚከናወኑት በሆስፒታል ወይም በተመላላሽ ታካሚ ውስጥ ነው።
አልትራሳውንድ
ሁለገብ፣ በስፋት ጥቅም ላይ የዋለ ዘዴ ለተመጣጣኝ ዋጋ፣ ለትግበራ ቀላልነት እና ለደህንነት። የኋለኛው ክፍል ቦታ ከተጠኑት አካባቢዎች የአንዱ ነው።
የአልትራሳውንድ ዋና ዋና ምክንያቶች፡
- የፓንታሮት በሽታ - የፓንቻይተስ፣ የስኳር በሽታ mellitus፣ የጣፊያ ኒክሮሲስ፤
- የዶዲነም በሽታዎች - peptic ulcer፣ duodenitis;
- የሽንት ሥርዓት በሽታዎች - ሃይድሮኔፍሮሲስ፣ የኩላሊት ሽንፈት፣ ግሎሜሩሎኔphritis፣ pyelonephritis;
- አድሬናል ፓቶሎጂ - አጣዳፊ እጥረት፤
- የደም ቧንቧ በሽታ - አተሮስክለሮሲስ ፣ሌሎች የደም ፍሰት መዛባት።
ልዩ መሣሪያ በመጠቀም ሴንሰር ተከናውኗል። አነፍናፊው በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ላይ ይሠራበታል, ከእሱ ጋር ይንቀሳቀሳል. ቦታውን ሲቀይሩ, በአልትራሳውንድ ሞገድ የሞገድ ርዝመት ላይ ለውጥ አለ, በዚህ ምክንያት ምስል በተቆጣጣሪው ላይ ይሳሉ.ኢላማ አካል።
የተሰላ ቲሞግራፊ
የሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ሲቲ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለመወሰን ወይም የውስጥ አካላትን ያልተለመደ መዋቅር ለመለየት ይከናወናል። ለተመቻቸ አመራር እና ይበልጥ ግልጽ የሆነ ውጤት, የንፅፅር ወኪል ማስተዋወቅ ጥቅም ላይ ይውላል. የአሰራር ሂደቱ በሆድ ወይም በወገብ አካባቢ ፣ በኒዮፕላዝም ለተጠረጠሩ ፣ የዚህ ዞን የሊምፋቲክ ሲስተም መጎዳት ፣ urolithiasis ፣ polycystic የኩላሊት በሽታ ፣ መራባት ወይም እብጠት በሽታዎች መኖራቸውን ያሳያል ።
የሆድ ክፍተት ሲቲ እና ሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ለሂደቱ ዝግጅት ያስፈልጋል። ለተወሰኑ ቀናት የጋዝ መፈጠርን የሚቀሰቅሱ ምግቦች ከአመጋገብ ውስጥ አይካተቱም. የሆድ ድርቀት በሚኖርበት ጊዜ ላክስቲቭስ ታዝዘዋል, የንጽሕና እብጠት ታውቋል.
በሽተኛው በቶሞግራፍ መሿለኪያ ውስጥ ባለው ወለል ላይ ተቀምጧል። መሳሪያው በጉዳዩ አካል ዙሪያ የሚሽከረከር ልዩ ቀለበት አለው. የሕክምና ባልደረቦቹ ከቢሮው ውጭ ሆነው በመስታወት ግድግዳ ላይ ያለውን ነገር ይመለከታሉ. ግንኙነት በሁለት መንገድ ግንኙነት የተደገፈ ነው። በምርመራው ውጤት ላይ በመመርኮዝ ስፔሻሊስቱ አስፈላጊውን የሕክምና ዘዴ ይመርጣል.
መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል
አልትራሳውንድ እና ሲቲ መረጃ ሰጪ ካልሆኑ ወይም የበለጠ ትክክለኛ መረጃ ካስፈለገ ሐኪሙ የሬትሮፔሪቶናል ክፍተት MRI ያዝዛል። ይህ ዘዴ የሚገለጠው በተመረጠው የጥናት ቦታ ላይ ነው. MRI የሚከተሉት ሁኔታዎች መኖራቸውን ሊወስን ይችላል፡
- የሰውነት አካላት በሽታ አምጪነት መጨመር፤
- retroperitoneal tumor;
- ተገኝነትየደም መፍሰስ እና ሲስቲክ;
- በፖርታል ደም መላሽ ስርዓት ውስጥ የሚጨምር ግፊት ያለባቸው ግዛቶች፤
- የሊምፋቲክ ሲስተም ፓቶሎጂ፤
- urolithiasis፤
- የደም ዝውውር መዛባት፤
- የሜታስታስ መኖር።
Retroperitoneal ጉዳቶች
በጣም የተለመደው hematoma የሜካኒካል ጉዳት ውጤት ነው። ጉዳት ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ ትልቅ መጠን ሊደርስ ይችላል, ይህም የምርመራውን ልዩነት ለመለየት አስቸጋሪ ያደርገዋል. አንድ ስፔሻሊስት ሄማቶማ በተሰነጠቀ የአካል ክፍል ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል. ጉዳቱ በከፍተኛ ደም በመጥፋቱ ከሄመሬጂክ ድንጋጤ ጋር አብሮ ይመጣል።
በውስጣዊ ብልቶች ላይ ከሚደርስ ጉዳት ይልቅ የመገለጥ ብሩህነት በፍጥነት ይቀንሳል። Laparoscopy ሁኔታውን ለመወሰን ያስችላል. የሳንባ ምች (pneumoperitoneum) የጀርባ አጥንት (retroperitoneal) የአካል ክፍሎች መፈናቀል እና የቅርጻቸው ብዥታ ያሳያል. አልትራሳውንድ እና የኮምፒውተር ቲሞግራፊም ጥቅም ላይ ይውላሉ።
በሽታዎች
የእብጠት ሂደት እድገት ተደጋጋሚ ፓቶሎጂ ይሆናል። እንደ እብጠት ቦታው የሚከተሉት ሁኔታዎች ተለይተዋል፡
- የሬትሮፔሪቶናል ቲሹ እብጠት፤
- ፓራኮላይትስ - በሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ውስጥ በሚገኝ ፋይበር ውስጥ ከሚወርድ ወይም ወደ ላይ ከሚወጣው ኮሎን ጀርባ የፓቶሎጂ ሂደት ይከሰታል፤
- paranephritis - የፔሬናል ቲሹ እብጠት።
ምልክቶች የሚጀምሩት በመመረዝ ተፈጥሮ መገለጫዎች ነው፡ ብርድ ብርድ ማለት፣ ሃይፐርሰርሚያ፣ ድክመት፣ ድካም፣ የሉኪዮትስ ብዛት መጨመር እና የ erythrocyte sedimentation rate። Palpation ይወስናልየሚያሰቃዩ ቦታዎች መኖራቸው, የሆድ ግድግዳ መውጣት, የጡንቻ ውጥረት.
የማፍረጥ ብግነት አንዱ መገለጫ የሆድ ድርቀት መፈጠር ሲሆን ተደጋጋሚ ክሊኒኩ ከተጎዳው አካባቢ በሂፕ መገጣጠሚያ ላይ የመተጣጠፍ ስሜት ይታያል።
ከሆድ እና ሬትሮፔሪቶሪያል የአካል ክፍሎች ጋር የተያያዙ ማፍረጥ ሂደቶች በችግራቸው ላይ ከባድ ናቸው፡
- ፔሪቶኒተስ፤
- phlegmon በmediastinum፤
- የዳሌ እና የጎድን አጥንት osteomyelitis;
- paraproctitis፤
- የአንጀት ፊስቱላ፤
- የፐስ ጅራቶች በግሉተ ክልል፣ በጭኑ ላይ።
እጢዎች
ኒዮፕላዝማዎች ከተመሳሳይ ቲሹዎች ሊነሱ ይችላሉ፡
- አዲፖዝ ቲሹ - ሊፖማ፣ ሊፖብላስቶማ፤
- የጡንቻ ስርዓት - ፋይብሮይድስ፣ myosarcoma;
- የሊምፋቲክ መርከቦች - ሊምፍጋንጎማ፣ ሊምፎሳርኮማ፤
- የደም ሥሮች - hemangioma, angiosarcoma;
- ነርቭ - ሬትሮፔሪቶናል ኒውሮብላስቶማ፤
- fascia።
እጢዎች አደገኛ ወይም ጤናማ፣ እንዲሁም ብዙ ወይም ነጠላ ሊሆኑ ይችላሉ። ኒዮፕላዝም በእድገቱ ምክንያት የአጎራባች አካላትን ማፈናቀል ሲጀምር, ተግባራቸውን በሚረብሽበት ጊዜ ክሊኒካዊ ምልክቶች የሚታዩ ይሆናሉ. ታካሚዎች በሆድ, በጀርባ, በታችኛው ጀርባ ላይ ስለ ምቾት እና ህመም ቅሬታ ያሰማሉ. አንዳንድ ጊዜ ኒዮፕላዝም በመደበኛ ምርመራ ወቅት በአጋጣሚ ይወሰናል።
ትልቅ ሬትሮፔሪቶናል እጢ በምክንያት የክብደት፣የደም ሥር ወይም ደም ወሳጅ ደም መረጋጋት ስሜት ይፈጥራል።የደም ሥሮች መጭመቅ. በእግሮች እብጠት ፣ በዳሌው ደም መላሽ ቧንቧዎች መስፋፋት ፣ በሆድ ግድግዳ ላይ ይታያል።
Benign ዕጢዎች የታካሚውን ሁኔታ በጥቂቱ ይለውጣሉ፣በተለይ ትላልቅ እጢዎች ላይ ብቻ።
Neuroblastoma
ትምህርት ከፍተኛ የሆነ የመጎሳቆል ደረጃ አለው። የነርቭ ሥርዓትን አዛኝ ክፍል ይነካል እና በዋነኝነት በሕፃናት ላይ ያድጋል። ቀደምት መልክ የሚገለፀው ኒውሮብላስቶማ ከፅንሱ ህዋሶች በመፈጠሩ ማለትም ዕጢው ከፅንስ መገኛ በመሆኑ ነው።
ከአድሬናል እጢዎች አንዱ የሆነው የአከርካሪው አምድ የባህሪ አካባቢያዊነት ይሆናል። ልክ እንደ ማንኛውም ዕጢ፣ retroperitoneal neuroblastoma በርካታ ደረጃዎች ያሉት ሲሆን ይህም አስፈላጊውን ሕክምና ለመወሰን እና የበሽታውን ትንበያ ለመወሰን ያስችላል።
- I ደረጃ የሊምፍ ኖዶች (lymph nodes) ሳይሳተፉ ዕጢው ግልጽ በሆነ አካባቢያዊነት ይገለጻል።
- II ደረጃ, ዓይነት A - ቦታው ምንም ግልጽ ድንበሮች የሉትም, ኒዮፕላዝም በከፊል ተወግዷል. ሊምፍ ኖዶች በሂደቱ ውስጥ አይሳተፉም።
- II ደረጃ፣ አይነት B - ትምህርት የአንድ ወገን አካባቢያዊነት አለው። Metastases የሚወሰነው ዕጢው በሚገኝበት የሰውነት ክፍል ነው።
- III ደረጃ በኒውሮብላስቶማ በሰውነት ሁለተኛ አጋማሽ ላይ በመስፋፋቱ ይገለጻል, metastasis ወደ የአካባቢ ሊምፍ ኖዶች.
- IV የእብጠቱ ደረጃ ከሩቅ metastases ጋር አብሮ ይመጣል - በጉበት ፣ ሳንባ ፣ አንጀት።
ክሊኒኩ የሚወሰነው በኒውሮብላስቶማ አካባቢ ነው። በሆድ ውስጥ ከሆነ በቀላሉ በህመም ላይ እራሱን ይገነዘባል, የምግብ መፈጨት ችግርን ያስከትላል,metastases በሚኖርበት ጊዜ በአጥንት ውስጥ አንካሳ እና ህመም አለ. ሽባ እና ፓሬሲስ ሊዳብሩ ይችላሉ።
ማጠቃለያ
የሬትሮፔሪቶናል ክፍተት የሚገኘው በሆድ ክፍል ውስጥ ጥልቅ ነው። እዚህ የሚገኙት እያንዳንዱ የአካል ክፍሎች የአጠቃላይ ፍጡር ዋና አካል ናቸው. ቢያንስ የአንዱ ስርአቶች ስራን መጣስ ወደ አጠቃላይ ካርዲናል ፓቶሎጂካል ለውጦች ይመራል።
