Granulating periodontitis - በጥርስ ሥር ሲሚንቶ እና በአልቮላር ፕላስቲን መካከል የሚገኘው የፔሮዶንቲየም - የግንኙነት ቲሹ እብጠት ሂደት ነው። ይህ በጣም ንቁ የሆነ የፔሮዶንታል በሽታ እብጠት ነው. ይህ ይበልጥ ከማሳየቱ እና የተረጋጋ granulomatous እና ፋይበር periodontitis የተለየ, አጭር ስርየት እና ከባድ exacerbations ጋር ተለዋዋጭ ልማት አለው. የእብጠት ሂደቱ ወደ መንጋጋ, አጎራባች ጥርሶች, ለስላሳ የድድ እና ጉንጭ ቲሹዎች ይደርሳል, አንዳንዴም የአንገት ወይም የፊት ቆዳ ላይ ይደርሳል. በአለም አቀፍ የ ICD በሽታዎች ምድብ ውስጥ ሥር የሰደደ የግራኑላቲንግ ፔሮዶንታይትስ በክፍል K04.5 ውስጥ ተካትቷል.
እይታዎች
የክሊኒካዊ ሥዕሉን፣የሥነ-ምግባራዊ ባህሪያቱን እና ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ አካሄድን በተመለከተ የተደረጉ ትንታኔዎች የሚከተሉትን ዓይነቶች እንዲታዩ አስችሏል፡
- ግራኑሊንግ። ይህ የበሽታው ቅርጽበሥሩ ሥር ባለው የጥርስ apical ክፍል ውስጥ በአጉሊ መነጽር ሲታይ አንድ ሰው ጉልህ የሆነ ውፍረት ማየት ይችላል። የፔሮዶንቲየም ገጽታ ይለወጣል, ያልተስተካከለ ይሆናል. የ granulation ቲሹ በጊዜ ሂደት ያድጋል, በዚህ ምክንያት በአይነምድር ትኩረት አካባቢ የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ይቋረጣል. ይህ ሂደት ብዙውን ጊዜ ፊስቱላዎችን በሚያስከትል የንጽሕና ፈሳሽ መልክ ይታያል. በአንዳንድ ሁኔታዎች ግርዶሽ ከበሽታው አካባቢ አጠገብ ያሉትን ለስላሳ ቲሹዎች ይነካል. በዚህ ምክንያት የተለያዩ ግራኑሎማዎች ይፈጠራሉ (subcutaneous, subperiosteal, submucosal) ከተከፈቱ በኋላ ፊስቱላዎች በአፍ ውስጥ እና በፊቱ ላይ ይታያሉ, እና በሕክምናው ቦታ ላይ የማይታዩ ጠባሳዎች ይታያሉ. granulating periodontitis ያጋጠማቸው ሰዎች ጠጣር ምግቦችን በማኘክ ጊዜ ህመም ያጋጥማቸዋል ፣ይህም በግፊት ተባብሷል ፣ ደስ የማይል ምልክቶች ከጊዜ ወደ ጊዜ ተባብሷል።
- ፋይበር። በፋይበር ህብረ ህዋሳት መስፋፋት ምክንያት, የተገደበ የአመፅ ትኩረትን በመፍጠር ይለያል. ይህ በጣም ብዙ ጊዜ granulomatous እና granulating periodontitis ለ ሕክምና ትግበራ በኋላ የሚከሰተው, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ቃጫ ቅጽ ገለልተኛ ክስተት አለ. ፋይብሮስ ብግነት ብዙውን ጊዜ ከመጠን በላይ የሲሚንቶ መፈጠር, አንዳንድ ጊዜ ከአጠገቡ የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ስክለሮሲስ ጋር አብሮ ይመጣል.
- ሥር የሰደደ የጥራጥሬ ፔሮዶንታይትስ። ይህ ሥርህ ጫፍ ክልል ውስጥ granulation ቲሹ ምስረታ ባሕርይ ነው ይህም periapical ብግነት ሂደት ዓይነቶች መካከል አንዱ ነው. በዙሪያው ባለው ዞን ውስጥ እንደዚህ ያሉ ቲሹዎች ብስለት ፋይበር እንዲታዩ ያደርጋልካፕሱል, ወደ ግራኑሎማ የሚቀይር. እንደ መዋቅሩ ልዩ ሁኔታ ሲስቲክ, ኤፒተልያል እና ቀላል ግራኑሎማዎች ተለይተዋል. ይህ ቅጽ ብዙውን ጊዜ በሕክምና ታሪክ ውስጥ በሐኪሙ የተመዘገበ እብጠት ምክንያት ይከሰታል። ሥር የሰደደ granulating periodontitis የተለያዩ የእድገት ዓይነቶች ሊኖሩት ይችላል። አንዳንድ ጊዜ ግራኑሎማ ምንም አይጨምርም ወይም ቀስ በቀስ ያድጋል. በዚህ ሁኔታ, እንደ አንድ ደንብ, ምንም አይነት ደስ የማይል ምልክቶችን አያመጣም, እና በአጋጣሚ በኤክስሬይ ምርመራ ወቅት ተገኝቷል.
በሌሎች ታካሚዎች ግራኑሎማ ሊጨምር ይችላል፣ይህም ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይትስ በሽታን ከማባባስ ጋር አብሮ የሚመጣ ሲሆን ይህም በ granuloma ቲሹ ላይ ለውጦችን ያደርጋል።
የልማት ምክንያቶች እና መርህ
Granulating periodontitis አብዛኛውን ጊዜ የሚያድገው በካሪስ ወይም pulpitis፣ trauma ወይም infection ላይ በተሳካለት ህክምና ምክንያት ነው።
በተላላፊ የዕድገት ዘዴ ዋናው ሚና የካሪስ ወይም የ pulpitis ውስብስብነት ነው. ተህዋሲያን (ስቴፕሎኮኪ, ስቴፕቶኮኪ, ወዘተ) ብዙውን ጊዜ ከሥሩ ሥር ባለው የፔሮዶንቲየም ውስጥ በኒክሮቲክ ጥራጥሬ (pulp) ውስጥ ይገባሉ. በተጨማሪም የበሽታው የኅዳግ መንገድ ሊኖር ይችላል - ጥቃቅን ተሕዋስያን በጥርስ ጥርስ ጅማት እና በድድ ጠርዝ በኩል ወደ ፔሮዶንቲየም ውስጥ ዘልቆ መግባት. በውጫዊ መልኩ፣ በጥርስ ላይ የሚደርስ ቀላል ጉዳት ከፍተኛ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል።
አሰቃቂ ፔሬድዮንታይትስ
Traumatic periodontitis በጥርስ ላይ በሚደርስ የአካል ጉዳት ምክንያት ይከሰታል። ለምሳሌ፣ በድብደባ ወይም በትክክል ባልተቀመጠ ሙሌት ወይም ሰው ሰራሽ አክሊል ምክንያት።
መድሃኒትየበሽታው እድገት ምንጭ የኢንዶዶቲክ መሳሪያዎች በቲሹ ጉዳት ላይ ወይም ኃይለኛ ዝግጅቶችን በመጠቀም - የአርሴኒክ ፓስታ, ወዘተ. ነው.
የፔሮዶንታይተስ ቂንጥር መባባስ በአፍ የሚደረግ እንክብካቤ ፣አንዳንድ የፓቶሎጂ (የስኳር በሽታ ፣ወዘተ) ፣መካተት ነው።
የሕብረ ሕዋስ እድገት
በሽታን የሚያመጣው ሂደት በ granulation connective tissue (አብዛኛውን ጊዜ በሥሩ ጫፍ)፣ በሲሚንቶ እና በጥርስ ጥርስ ላይ መበስበስ፣ የፔሪዮስተም መበላሸት፣ የአልቪዮላር ንጣፎችን እንደገና በማደስ መልክ ይገለጻል። የፓቶሎጂ ወደ መንጋጋ እና ድድ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ሲሰራጭ የፊስቱላ እና የሆድ እጢዎች ከነሱ የተለቀቀው serous-ማፍረጥ ንጥረ ነገር ጋር ይመሰረታሉ። በአጠቃላይ የበሽታው እድገት በሚከተለው አቅጣጫ ይከናወናል-የተበላሹ ሕብረ ሕዋሳት እና የአጥንት አወቃቀሮች ከመሆን ይልቅ ተያያዥ ቲሹዎች መፈጠር; ማፍረጥ የቋጠሩ ምስረታ; የፔሮድደንታል ክፍተት መስፋፋት።
የበሽታው እድገት ዓይነቶች፡ የምልክት ምልክቶች
እንደ ፓቶሞርፎሎጂ እና ክሊኒክ፣ የፔርዶንታይትስ በሽታ፡- ሥር የሰደደ፣አጣዳፊ እና ሥርየት ላይ እንዲሁም በከባድ ደረጃ ሥር የሰደደ ሊሆን ይችላል። ክሊኒኩ እና ምልክቶቹ እንደ በሽታው አይነት ይወሰናሉ።
የአጣዳፊው ሂደት ዋና ገፅታ ረጅም ጊዜ የሚቆይ የአካባቢ ህመም ነው፣በመጀመሪያ ላይ በጣም ጠንካራ ያልሆነ፣ከዚያም የበለጠ የሚርገበገብ፣ጠንካራ። የህመም ማስታገሻ (radiation) የንጽሕና ቅርጽን ያመለክታል. የአጣዳፊው ኮርስ ቆይታ ከብዙ ቀናት እስከ ሁለት ሳምንታት ነው።
ደረጃዎች
በሁኔታዊ ሁኔታ የሂደቱ ሁለት ደረጃዎች አሉ፡
- ደረጃ አንድ። እብጠት በሚታመም ረዥም ህመሞች ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን ይህም በተጎዳው ጥርስ ላይ ከተጫኑት ይጨምራል. የፔሮዶንቲየም መጨመር በትብብብ ይስተካከላል።
- ደረጃ ሁለት። በሽታው ወደ ገላጭነት ደረጃ ውስጥ ያልፋል. በ serous-purulent infiltrate ስርጭት ምክንያት ለስላሳ ቲሹዎች እብጠት ይታያል, የክልል ሊምፍ ኖዶች መጨመር እና ስሜታዊነት. እብጠት በተከታታይ ከባድ ህመም, በከባድ ህመም, በጥርስ ላይ ከተጫኑ. ከምላስ ቀላል ንክኪ, ከባድ ህመም ይታያል. ጥርሱ ከስላሳ ቲሹዎች ውስጥ እንደ ተገፋ የሚመስል ስሜት አለ. በጣም የሚያሠቃይ ምት, የሕመም ማስታገሻ (radiation) ይታያል. አጠቃላይ የአካል ህመም ባህሪይ ነው, የሙቀት መጠኑ ወደ 37-38 ° ሴ ሊጨምር ይችላል. የደም ምርመራ leukocytosis እና ከፍ ያለ ESR ያሳያል።
ሥር የሰደደ ደረጃ እና የመልቀቂያ ጊዜ
ክሮኒክ granular periodontitis በተለዋዋጭ ኮርስ ይገለጻል፣ አጭር ማስታገሻዎች እና ተደጋጋሚ መባባስ።
በሽታው በየወቅቱ የሚገለጽ እንጂ በጣም ግልጽ በሆነ ምቾት ወይም ቀላል የሕመም ስሜቶች አይደለም - ግራ መጋባት፣ክብደት፣ፍንዳታ። Vasoparesis እና hyperemia ይጠቀሳሉ. መምታት እና መምታት ምቾት አይሰማቸውም። ከጊዜ ወደ ጊዜ, ሥር በሰደደ የፔሮዶንታይተስ በሽታ, መግል (pus) ይፈጠራል, የፊስቱላ ምንባቦች ለስላሳ ቲሹዎች, ካርሲየስ እና አፍ ውስጥ ይታያሉ. ይህ ብዙ ጊዜ ምንም ምልክት የማያሳይ ነው፣ ነገር ግን መግል በነጻነት የመውጣት ችሎታ ሲኖረው ብቻ ነው፣ ይህም በህክምና ታሪክ ውስጥ ይንጸባረቃል።
መቼሥር የሰደደ granulating periodontitis, ሰርጦቹ ከተዘጉ, ለምሳሌ በምግብ ፍርስራሽ ወይም የፊስቱላ መዘጋት, መግል ይከማቻል, ይህም ህመም እና የቲሹ እብጠት ይጨምራል. የበሽታ መከላከል መበላሸት ያለው ኢንፌክሽን በይበልጥ ሊስፋፋ ስለሚችል የበሽታውን መባባስ ያስከትላል።
የከፋ
ማባባስ የሚከሰቱት የሆድ ቁርጠት (abcess capsule) ሲቀደድ፣ በሽታ የመከላከል አቅም ሲቀንስ እና መግል ከተቃጠለበት አካባቢ እንዳይወጣ ሲደረግ ነው። በ A ጣዳፊ ደረጃ ላይ granulomatous periodontitis granulomatous periodontitis ብዙውን ጊዜ የፊስቱላ አብሮ ይመጣል. ፊስቱላ በአፍ ውስጥ, ፊት ላይ (የዓይን ጥግ, ጉንጭ, አገጭ) ሊፈጠር ይችላል. ከፋስቱላ አፍ ላይ ማስወጣት ይወጣል. በመቀጠልም በጠባሳ ጥብቅ ይሆናል።
መገለጦች
ከፊስቱላ ጋር ለሚያጋጥመው የግራኑሊንግ ፔሮዶንታይትስ መባባስ የፓሮክሲስማል ህመም ባህሪይ ሲሆን ይህም በጥርስ ላይ አካላዊ እና የሙቀት ተጽእኖ ይጨምራል። እብጠት, pastosity እና hyperemia ድድ በእይታ የሚታይ ነው. የታችኛው መንገጭላ የሊንፍ ኖዶች (የሊምፍ ኖዶች) በተቃጠሉ ጥርሶች በኩል ትንሽ ህመም እና መጨመር ይታያል. የተጎዳው ጥርስ በትንሹ ተንቀሳቃሽ ነው. በሚባባስበት ጊዜ እብጠት የሚያስከትሉ አካባቢዎች ይፈጠራሉ ፣ ከነሱም በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና የሜታቦሊክ ምርቶቻቸው ወደ ደም ውስጥ ስለሚገቡ የሰውነት ስሜትን ያስከትላል። መግል በሚወገድበት ጊዜ መመረዝ ይቀንሳል, እና በሽታው ወደ አስመሳይ ደረጃ ያልፋል. የፊስቱላ መዘጋት እንደገና ተባብሷል፣ ስካርም እየጠነከረ ይሄዳል።
መመርመሪያ
ከ granular periodontitis ጋር፣የልዩነት ምርመራ ፋይበር እና ፋይበርን ሳይጨምር ያካትታል።የበሽታው granulomatous ዓይነቶች, osteomyelitis መንጋጋ, pulpitis, ፊት actinomycosis እና ሥር አጠገብ የቋጠሩ. የሚከተሉት የምርመራ ሙከራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- ክሊኒካዊ። ምርመራ, እንደ አንድ ደንብ, የተለወጠውን ቀለም የተበላሸውን የተበላሸ ጥርስ ይመረምራል. የካሪየስ ክፍተት ብዙውን ጊዜ ከጥርስ ቦይ ጋር ይገናኛል። መፈተሽ ጉልህ የሆነ ህመም አያስከትልም, ትንሽ የሚያሰቃይ ምት ሊኖር ይችላል. መመርመሪያው በድድ ላይ ሲጫን ወደ ገርጣነት ይለወጣል, ጥልቅነት ይከሰታል, ይህም ከግፊት በኋላ ለተወሰነ ጊዜ ይቆያል, ማለትም, vasoparesis. ይህ እንዲሁም በ granular periodontitis የጉዳይ ታሪክ የተደገፈ ነው።
- የኤክስሬይ ምርመራ። ራዲዮግራፊ በልዩ ምርመራው ውስጥ አስፈላጊ ነው. በሥሩ ጫፍ ላይ የጠቆረ ነበልባል የመሰለ ብርቅዬ ቦታን ያስተካክላል። ጥቁር መጥፋቱ ደብዛዛ ቅርጾች አሉት። የፔሮዶንታል ክፍተት መጨመር ተስተውሏል, የሲሚንቶ እና የዴንቲን መጥፋት ይስተዋላል.
- ኤሌክትሮዶንቶሜትሪ። ዘዴው በእሱ ውስጥ በሚያልፍ የኤሌክትሪክ ፍሰት ላይ የ pulp receptors በህመም እና በተነካካ ምላሽ ላይ የተመሰረተ ነው. የፔርዶንታይተስ ግርዶሽ የተበከለው የ pulp ስሜት 100 µA ወይም ከዚያ በላይ ይደርሳል።
የህክምና ዘዴዎች
Granulating periodontitis በቀዶ ሕክምና (በቀዶ ሕክምና) ወይም በሕክምና (ኢንዶዶቲክ) መንገድ ይታከማል፡
- ሥር የሰደደ ደረጃ። የሕክምና እርምጃዎች የሚከተሉትን ድርጊቶች ያቀፈ ነው: ከተቃጠለ ትኩረት የሚወጣውን መውጣት ማስወገድ; የተበከለውን እብጠት ክፍል ማስወገድ;ቦይው ከተበከለው ዲንቲን እና ብስባሽ ብስባሽ ይጸዳል; በጥርስ ሥር ውስጥ የተቀመጡ ፀረ-ብግነት እና ፀረ-ተሕዋስያን ፓስታዎች መጥፋት ፣ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ፣ አስፈላጊ ከሆነ ፣ ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲኮችን ፣ sulfonamides ፣ አልትራሳውንድ (ፊዚዮቴራፒ) ይጠቀሙ። የፔሪያፒካል ቲሹዎች እና የአጥንት አወቃቀሮችን ወደነበረበት መመለስን የሚያረጋግጡ ተግባራትን ማከናወን; ቦይ መሙላት. አስፈላጊ ከሆነ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ይከናወናል።
- የይቅርታ። ውስብስብ እርምጃዎች እና የፊዚዮቴራፒ ፀረ-ብግነት አካባቢያዊ ወኪሎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ቫይታሚን ታዝዘዋል (በዋነኝነት ቡድኖች B እና C) እንዲሁም ባዮጂካዊ አነቃቂዎች።
- ሥር የሰደደ granulating periodontitis ተባብሷል። ህመም እንደ ሥር የሰደደ ሕመም ተደርጎ ይወሰዳል።
- የቀዶ ሕክምና። ጥርሶቹ የዘውዱ ክፍል በጠንካራ ጥፋት ይወገዳሉ; በከፍተኛ ተንቀሳቃሽነት (3-4 ኛ ደረጃ); በጣፋዩ፣ በብርሃን መዘጋት ወይም በመጥበብ ምክንያት ቻናሉ መከፈት ካልተቻለ። የታካሚውን ጥርስ የሚያድኑ ስራዎች ቅድሚያ ይሰጣል. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ: መቁረጥ - ወደ ዘውድ ከመውጣቱ በፊት የተጎዳው ሥር ይወገዳል; ሳይቲስታቶሚ - ሲስቲክ በከፊል ይወገዳል; hemisection - ባለ ብዙ ሥር ጥርስ ሥር ከዘውድ ጋር ተቆርጧል; ሳይስቴክቶሚ - የሳይሲስ ሙሉ በሙሉ መወገድ; የስር ጫፉ መቆረጥ - እብጠት እና የኢንፌክሽን አካባቢ መወገድ።
የፓቶሎጂ ትንበያ
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የግራኑላይት ፔርዶንታይትስ ትክክለኛ ህክምና ቲሹን ሙሉ በሙሉ ወደነበረበት እንዲመልሱ ይፈቅድልዎታል፣ ያድኑጥርስ እንደ ተግባራዊ ክፍል. ሕክምና ከሌለ በሽታው በተከታታይ ተባብሷል እና ጥርሱ ሙሉ በሙሉ መወገድ አለበት.
መከላከል
መከላከሉ እንደሚከተለው ተረድቷል፡- የአፍ ውስጥ ጥንቃቄ አለማድረግ ያሉ የአደጋ መንስኤዎችን ማስወገድ; ለ pulpitis እና ለካሪስ ትኩረት አለመሰጠት; ማጨስ; የታርታር ክምችቶች. ጠንካራ የአትክልት ምግቦች ከፍተኛ ይዘት ያለው አመጋገብ ይመከራል, ይህም በማኘክ ሂደት ውስጥ የሁሉም ጥርሶች እኩል ተሳትፎን ያረጋግጣል. የጥርስ ሀኪምዎን በመደበኛነት መጎብኘት አለብዎት።
