ብርቅዬ በሽታን ለማከም ትልቁን ሚና የሚጫወተው በምርመራ ሲሆን ይህም በሽታውን ከበርካታ የጤና እክሎች ለመለየት ያስችላል። የስቲል በሽታ ሕክምና ረጅም ነው ነገርግን በጊዜ ወደ ልዩ ባለሙያተኛ ለሚሄዱ ታማሚዎች የሚሰጠው ትንበያ በአብዛኛው ጥሩ ነው።
የጉዳይ ታሪክ
በሽታው ለመጀመሪያ ጊዜ የታወቀው በ1897 በዶክተር ጆርጅ ስቲል ነው። ነገር ግን በዚህ ጊዜ የስቲል በሽታ አንድ ዓይነት የሩማቶይድ አርትራይተስ ብቻ ተደርጎ ይወሰድ ነበር. ኤሪክ ባይዋተርስ በሽታውን ከተለያዩ ተመሳሳይ ምልክቶች ካላቸው ችግሮች የሚለዩ ጥናቶችን ያሳተመው እስከ 1971 ድረስ ነበር።
የህክምና መረጃዎች እንደሚያሳዩት ወንዶችም ሆኑ ሴቶች ባልተለመደ በሽታ እኩል ሊታመሙ ይችላሉ። ይሁን እንጂ የስቲል በሽታ ምልክቶች ያለበትን ዶክተር ያዩ እና የማረጋገጫ ምርመራ የሚያገኙ አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ከ16 ዓመት በታች የሆኑ ህጻናት ናቸው። በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች እንደዚህ ያለ ወጣት እድሜ ከተሰጠው, ምርመራው የተወሳሰበ ነው, ምክንያቱም በልጆች ላይ ምልክቶችን ለመጀመሪያ ጊዜ የሚያውቁ ወላጆች እንደዚህ ያለ "እድሜ" መኖሩን ማመን አስቸጋሪ ስለሆነ ነው.ችግሮች።
የበሽታ እድገት መንስኤዎች
እስካሁን ድረስ የበሽታው እድገት መንስኤ ግልጽ አይደለም። በአዋቂዎችና በህፃናት ላይ የስቲል በሽታን ያነሳሳውን ምክንያት ለመለየት የታለሙ በርካታ ጥናቶች ውጤት አላመጡም። በአጠቃላይ ተቀባይነት ባለው መላምት መሰረት በሽታው ለተላላፊ ወይም ለቫይረስ ወኪሎች የመጋለጥ ውጤት ነው, ነገር ግን ይህንን መግለጫ የሚያረጋግጥ ምንም ማስረጃ የለም.
ዶክተሮች በሽታውን ከእርግዝና፣የመድኃኒት አጠቃቀም፣ሴቶች ሆርሞኖችን ጨምሮ፣ጭንቀት እና ሌሎች ምክንያቶች ጋር ለማያያዝ ሞክረዋል። አንዳንድ ሪፖርቶች እንደሚያሳዩት የስቲል በሽታ ራስን የመከላከል በሽታዎችን ያመለክታል. በአስተማማኝ ሁኔታ የተረጋገጠው በእንቅስቃሴው ወቅት በሽታው በሳይቶኪን ክምችት ላይ በሚደረጉ ለውጦች ተለይቶ ይታወቃል. ምናልባት ወደፊት መድሀኒት የበሽታውን መንስኤ በመለየት ምርመራውን ቀላል በማድረግ የታካሚዎችን ማገገም ያፋጥናል።
በአዋቂዎች ላይ የስቲል በሽታ ምልክቶች
የአሁንም በሽታ ምልክቶቹ ከብዙ በሽታዎች ጋር ተመሳሳይነት ያላቸው በተለያዩ ምልክቶች ይታወቃሉ፡
- ከስቲል በሽታ ጋር ተያይዞ የሚመጣው ትኩሳት ከበርካታ ተላላፊ በሽታዎች ጋር ተያይዞ ካለው ትኩሳት ይለያል። በተለምዶ, በቀን ውስጥ ያለው የሙቀት መጠን በተለመደው ክልል ውስጥ ይቀመጣል, ነገር ግን በቀን ሁለት ጊዜ ወደ 39 ዲግሪ እና ከዚያ በላይ ከፍ ይላል. በተመሳሳይ ጊዜ, በአምስተኛው ታካሚዎች ውስጥ የሙቀት ጠቋሚዎች መቀነስ እና የታካሚው ደህንነት መሻሻል አይታይም, ይህም የምርመራውን ውጤት በእጅጉ ያወሳስበዋል.
- በከፍታው አናት ላይየሙቀት መጠኑ, በሽተኛው በሮዝ ፓፒሎች ወይም ማኩላዎች የተወከለው የቆዳ ሽፍታዎችን ያዳብራል. ብዙውን ጊዜ, ሽፍታው በግንዱ ላይ እና በእግሮቹ አቅራቢያ ባሉት ክፍሎች ውስጥ ይገኛል, ብዙ ጊዜ ያነሰ - የሽፍታው ምስል ፊት ላይ ይቀርባል. ከታካሚዎች ውስጥ አንድ ሦስተኛው ሽፍታው ከቆዳው ሽፋን በላይ ይወጣል, በዋነኝነት የሚከሰተው በክርክር እና በመጨናነቅ ቦታዎች ላይ ነው. ይህ ምልክት የኮብነር ክስተት ይባላል። ሽፍታው ሁል ጊዜ ከማሳከክ ጋር አብሮ አይሄድም ፣ እና ይልቁንስ ቀላ ያለ ሮዝ ቀለም እና ከጊዜ ወደ ጊዜ መጥፋት ምልክቱ ለታካሚው እንዳይታይ ያደርገዋል። ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ, ዶክተሮች በሽተኛውን ወደ ሙቀት ለማጋለጥ ይገደዳሉ, ይህ ደግሞ የሻጋታዎችን መገለጥ ያንቀሳቅሰዋል. ይህ ሞቃት ገላ መታጠብ ወይም ሙቅ ፎጣዎችን መጠቀም ሊሆን ይችላል. የበሽታው ዓይነተኛ መገለጫዎች-አልኦፔሲያ ፣ erythema nodosum ፣ petechial hemorrhages ናቸው። በተግባር ግን እንደዚህ አይነት ምልክቶች እጅግ በጣም አናሳ ናቸው።
- የስቲል በሽታ የመጀመሪያ ደረጃ በማይልጂያ እና በአርትራይጂያ መልክ ይታወቃል። በዚህ ሁኔታ መጀመሪያ ላይ አንድ መገጣጠሚያ ብቻ ይጎዳል. ከጊዜ በኋላ በሽታው የ polyarthritis ባህሪን በመውሰድ ሌሎች መገጣጠሚያዎችን ይሸፍናል. በመጀመሪያ ደረጃ, ጉልበት, ቁርጭምጭሚት, የእጅ አንጓ, ሂፕ, ቴምፖሮማንዲቡላር, የሜትታርሶፋላንጅ መገጣጠሚያዎች ይጎዳሉ. ነገር ግን የበሽታው ባህሪ, አብዛኞቹ ጉዳዮች በጣም ዓይነተኛ, አርትራይተስ ልማት interphalangeal እጅ መገጣጠሚያዎች አርትራይተስ ነው. የስቲል በሽታን ከሩማቲክ ትኩሳት፣ ሲስተሚክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ወይም ሩማቶይድ አርትራይተስ የሚለየው ይህ ነው።
- በ65% ታካሚዎች፣በበሽታው ዳራ፣ሊምፍዴኖፓቲ. ከታካሚዎች ውስጥ ግማሽ ያህሉ የማኅጸን የሊምፍ ኖዶች (የማኅጸን ነቀርሳዎች) ይጨምራሉ. በአንዳንድ አጋጣሚዎች ሊምፍዳኔተስ ኒክሮቲክ ገጸ ባህሪይ ይይዛል።
- በበሽታው መጀመሪያ ላይ ታካሚዎች በጉሮሮ ውስጥ ግልጽ የሆነ የማቃጠል ስሜት ያስተውላሉ ይህም ቋሚ ነው።
- አሁንም ያለው በሽታ እንደ አሴፕቲክ የሳንባ ምች፣ የልብ ምት ታምፖኔድ፣ ቫልቭላር እፅዋት፣ የመተንፈስ ችግር (syndrome) የመሳሰሉ የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary) መገለጫዎችም ይታወቃል።
- ታካሚዎች እንዲሁ የአይን መታወክ አለባቸው። እነዚህ ውስብስብ የዓይን ሞራ ግርዶሽ፣ ሪባን የሚመስሉ የዓይን ኮርኒያ መበስበስ፣ iridocyclitis ናቸው።
በሕጻናት ላይ ያለው በሽታ
በህጻናት ላይ የሚታዩት የበሽታው ምልክቶች ከአዋቂዎች አይለይም። ይሁን እንጂ በልጅነት ውስጥ የስቲል በሽታ ምልክቶች ሊደበዝዙ ይችላሉ, ይህም ወደ ዘግይቶ ምርመራ እና ወቅታዊ ህክምናን ያመጣል. አንዳንድ ጊዜ በልጅነት ውስጥ የ polyarthritis ወደ አካል ጉዳተኝነት ይመራል. ይህንን ለማስቀረት ወላጆች ለልጁ አካላዊ ሁኔታ ከፍተኛ ትኩረት መስጠት አለባቸው. እና በበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ ብቃት ያለው ልዩ ባለሙያተኛን ያነጋግሩ. በህጻናት ላይ ያለው የ Advanced Still's በሽታ ያልተመጣጠነ የእጅና እግር እድገት ያስነሳል ይህም የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ያስፈልገዋል።
የበሽታ ምርመራ
በሽታው ምንም የተለየ ምልክት ስለሌለው ምርመራው ከባድ ነው። በእያንዳንዱ ሃያኛው ሁኔታ, የስቲል በሽታ እንደ የማይታወቅ ተፈጥሮ ትኩሳት ይቆጠራል. በአንዳንድ ሁኔታዎች የሴስሲስ በሽታ ምርመራ ይደረጋል. እና ከተከታታይ በኋላ ብቻያልተሳካላቸው የአንቲባዮቲክ ሕክምና ኮርሶች እና በርካታ ተጨማሪ ምርመራዎች, ዶክተሮቹ ይህ የአዋቂ ሰው በሽታ ነው ወደሚል መደምደሚያ ደርሰዋል. ሕክምና እና ማገገሚያ የማያቋርጥ የሕክምና ክትትል የሚያስፈልጋቸው የረጅም ጊዜ ሂደቶች ናቸው. በልጆች ላይም ተመሳሳይ ነው።
ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ሁለቱም ምልክቶች ትኩሳት፣ የመገጣጠሚያዎች እብጠት፣ የሊምፍ ኖዶች እብጠት እና የጉሮሮ መቁሰል እንዲሁም ሌሎች በ echocardiogram፣ computed tomography እና ultrasound በመጠቀም የተገኙ ምልክቶች ይወሰዳሉ። መለያ በተጨማሪም የደም ምርመራ ያስፈልጋል, ይህም የፕሌትሌትስ እና የሉኪዮትስ መጠን ያሳያል. በ Still's በሽታ, በሽተኛው በቀይ የደም ሴሎች መጠን መቀነስ ይታወቃል. በአዋቂዎች ታካሚዎች, C-reactive protein እና feritin ከፍ ያለ ነው. ነገር ግን፣ ለፀረ-ኒውክሌር ፀረ እንግዳ አካላት እና ለሩማቶይድ ፋክተር የሚደረገው ምርመራ አብዛኛውን ጊዜ አሉታዊ ነው።
በይቅርታ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና
ውስብስብ እና ደረጃዊ ሕክምና በሁለቱም ንቁ የበሽታው ደረጃ እና በስርየት ይከናወናል። በመጀመሪያው ሁኔታ ሂደቶቹ በሆስፒታል ውስጥ ይከናወናሉ, በሁለተኛው ጉዳይ ላይ, ታካሚዎች የተመላላሽ ታካሚ ሕክምና ላይ ወይም በሳናቶሪየም እና በመዝናኛዎች ውስጥ አስፈላጊውን ሕክምና ያገኛሉ. ቴራፒ መድሃኒት፣ ፊዚዮቴራፒ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒ እና ማሳጅ ያካትታል።
በበሽታው መባባስ ወቅት የሚደረግ ሕክምና
በሽታው በሚባባስበት ወቅት ታካሚዎች NSAIDs፣ immunosuppressants፣ glucocorticoids ይወስዳሉ። ሕክምና ሁልጊዜ ረጅም ነው. ለዚህም ነው በሽተኛው እራሱ እና ዘመዶቹ ከፍተኛ መጠን ያለው ትዕግስት ማከማቸት የሚያስፈልጋቸው. አሁንም በሽታው ውስጥ ነውአዋቂዎች እና ህጻናት - በሽታው ከባድ ነው, እናም በሽታውን መቋቋም የሚቻለው በጊዜው ምርመራ እና በደንብ በታዘዘ ህክምና ብቻ ነው.
ትንበያ
ከህክምና በኋላ ሶስት የበሽታው እድገት ዓይነቶች ሊኖሩ ይችላሉ። ከመካከላቸው በጣም ጥሩው ድንገተኛ ማገገም ነው ፣ ያልተለመደ ምርመራ ካላቸው በሽተኞች መካከል አንድ ሦስተኛው ይታያል። ሌላ ሦስተኛው ታካሚዎች በየጊዜው የሚያገረሽበት የበሽታው ዓይነት አላቸው. በጣም አስቸጋሪው አማራጭ በአዋቂዎች ውስጥ ሥር የሰደደ የስቲል በሽታ ነው. በዚህ ጉዳይ ላይ የሚደረግ ሕክምና፣ ማገገሚያ እና ማገገሚያ ባህላዊ ሕክምናን ብቻ ሳይሆን በአርትራይተስ (arthroplasty) ጭምር ሊያካትት ይችላል ይህም በበሽታው የተበላሹትን መገጣጠሚያዎች ወደነበሩበት ለመመለስ ያስችላል።
