Ewing's sarcoma አደገኛ የአንኮሎጂ በሽታ ሲሆን የካንሰር ሕዋሳት በአጥንት ሕብረ ሕዋስ ውስጥ ያድጋሉ። ብዙውን ጊዜ (በ 70% ከሚሆኑት) ይህ በሽታ የታችኛው ክፍል አጥንትን ይጎዳል. የEwing's sarcoma ኮድ በ ICD - 10 C40፣ C41።
በሽታው ስያሜውን ያገኘው በ1921 ይህንን ፓቶሎጂ ባወቀው ዶክተር ጀምስ ኢዊንግ ስም ነው። ጄምስ በጽሑፎቹ ላይ በሽታውን እንደ ዕጢው ገልጾታል።
የEwing's sarcoma፡ ምንድን ነው?
ከሁሉም ነባር ኦንኮሎጂካል በሽታዎች፣ ይህ ፓቶሎጂ በጣም አደገኛ ከሚባሉት ውስጥ አንዱ ተደርጎ ይወሰዳል። ይህ የሚገለጸው በእብጠቱ ከፍተኛ ኃይለኛነት ነው፡ በፍጥነት ያድጋል እና ብዙ ሜታስታስ ይሰጣል።
ይህ ምርመራ የተደረገባቸው የታካሚዎች ዋና ቡድን ከ10-20 አመት እድሜ ያላቸው ህጻናት ናቸው። በአዋቂዎች ላይ የኢዊንግ ሳርኮማ እንዲሁ በምርመራ ይታወቃል፣ ግን በጣም ያነሰ ነው። ይህ ዓይነቱ ዕጢ ከሴቶች ይልቅ በወንዶች ላይ የተለመደ ነው. እስካሁን ድረስ፣ ዶክተሮች ይህን የፆታ ጥገኝነት ማስረዳት አይችሉም።
የአጥንት ካንሰር ክሊኒካዊ እና morphological ምልክቶች በጣም ተመሳሳይ ናቸው።ለስላሳ ቲሹዎች ክብ ሴል እብጠት በሚገለጥበት ጊዜ ብቸኛው ልዩነት የፓኦሎጂካል ሴሎች አካባቢያዊነት ነው. በዚህ ምክንያት አጽሙን የሚያጠቃ ዕጢ ክላሲክ ኢዊንግ ሳርኮማ ይባላል እና በደረት፣ አከርካሪ እና ሬትሮፔሪቶናል ቦታ ላይ በሚገኙ ለስላሳ ቲሹዎች ላይ የሚከሰት እብጠት ኤክስትራክታል ሳርኮማ ይባላል።
የበሽታ መንስኤዎች
የዚህ ዓይነቱ sarcoma እድገት ትክክለኛ ምክንያቶች ሊገኙ አልቻሉም። ይሁን እንጂ ታዋቂ የሆኑ ኦንኮሎጂስቶች የበሽታዎችን ስታቲስቲክስ ትንተና ላይ በመመርኮዝ በርካታ ግምቶችን አስቀምጠዋል።
- የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ። በልጆች ላይ የEwing's sarcoma ብዙ ጊዜ በብዙ እህቶች እና ወንድሞች ላይ በምርመራ ይያዛል፣ ይህም ለአጥንት sarcoma ቅድመ ሁኔታ ፅንሰ-ሀሳብ አመራ።
- የአጥንት ጉዳት። በ 40% ከሚሆኑት ጉዳዮች, ዕጢው ትኩረት ጉዳቱ ቀደም ብሎ በነበረበት ቦታ (ስብራት, ከባድ ድብደባ) ውስጥ ይገኛል.
- አንዳንድ የአጥንት ያልተለመዱ ችግሮች። አኑኢሪሲማል አጥንት ሳይስት እና ኤንኮንድሮማ ጨምሮ የአጥንት መዛባት መኖሩ ለ sarcoma የመጋለጥ እድልን እንደሚጎዳ ተጠቁሟል።
- በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና ያልተለመዱ ነገሮች በ genitourinary ሥርዓት ውስጥ። ከነሱ መካከል፡ የኩላሊት ስርአትን ማባዛት ወይም ሃይፖስፓዲያ።
አንድ ወይም ሌላ ምክንያት መኖሩ አንድ ሰው በጊዜ ሂደት የካንሰር እጢ ይያዛል ማለት እንዳልሆነ ልብ ማለት ያስፈልጋል። የእነዚህ ምልክቶች መኖር ለበሽታው የመጋለጥ እድልን ብቻ ይጨምራል።
አደጋ ምክንያቶች
ተጨማሪ ትኩረት የሚሹ በርካታ የአደጋ ምክንያቶችም አሉ፡
- ወንድ - የ Ewing's sarcoma በሴቶች እና በሴቶች ላይ በጣም ያነሰ ነው ፤
- ከ10-20 ዕድሜ - ብዙታካሚዎች (64%) የዚህ የዕድሜ ቡድን አባል ናቸው፤
- ዘር - ነጭ ቆዳ ያላቸው ሰዎች ከጥቁሮች በበለጠ በአጥንት ሳርኮማ ይሰቃያሉ።
Pathogenesis (በህመም ጊዜ ምን ይከሰታል)
በዚህ ካንሰር ውስጥ ያለው እጢ በፋይብሮስ ሽፋን መልክ የተከፋፈሉ በትናንሽ ክብ ህዋሶች ይወከላል። የሕዋስ አወቃቀሩ ልዩ ገፅታዎች ትክክለኛ ቅርፅ, ኦቫል ወይም የተጠጋጋ ኑክሊዮኖች በባሶፊል ኑክሊዮሊ እና ክሮማቲን መኖርን ያካትታሉ. ዕጢው አዲስ የአጥንት ሕብረ ሕዋስ አያመጣም።
የEwing's sarcoma ምንድን ነው እና እንዴት ነው የሚያድገው? የኒዮፕላዝም እድገት በዋነኝነት የሚከሰተው ከቁጥጥር ውጭ በሆነ የሕዋስ ክፍፍል ምክንያት ነው። እንደ ሳይንቲስቶች ገለጻ ከሆነ እንዲህ ዓይነቱ ፓቶሎጂ በልዩ ዓይነት የጄኔቲክ ጉዳት ይነሳሳል. ከእንደዚህ አይነት ጉዳቶች መካከል የእድገት ሁኔታን ለመለወጥ የሚችል ተቀባይን ለማምረት ሃላፊነት ያለው የጂን ሚውቴሽን ይገኝበታል። በውጤቱም፣ የጨመረው የፓቶሎጂ ሴሎች ክፍፍል አልታገደም።
የበሽታ ዓይነቶች
በመድሀኒት ውስጥ የኤዊንግ ሳርኮማ በ2 ዓይነት ይከፈላል፡
- አካባቢያዊ - የተወሰነ የአጥንት ሕብረ ሕዋስ አካባቢ ላይ ተጽእኖ የሚያሳድር ኒዮፕላዝም እና በአቅራቢያ ወደ ሊምፍ ኖዶች እና ጅማቶች ሊሰራጭ ይችላል፤
- ሜታስታቲክ - በሰውነት ውስጥ የተንሰራፋ እና አጥንቶችን፣ሊምፋቲክ ሲስተም፣ደም ስሮች እና ራቅ ያሉ የውስጥ ብልቶችን የሚጎዳ ሳርኮማ።
የበሽታ እድገት ደረጃዎች
በተጨማሪም ለየልዩነት ምቾት፣ወደ ደረጃዎች መከፋፈል. ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ, ይህ አመላካች መታየት አለበት, ይህም ዶክተሮች የበሽታውን በጣም የተሟላ ምስል ስለሚሰጡ ነው.
- 1 ደረጃ። የበሽታው እድገት መጀመሪያ። በዚህ ጊዜ የፓቶሎጂ ሴሎች በአጥንቶች ላይ ብቻ የተቀመጡ እና ወደ ውስጥ ዘልቀው አይገቡም. ዕጢው መጠኑ ጥቂት ሚሊሜትር ብቻ ይደርሳል. በዚህ ጊዜ ኒዮፕላዝምን ማስወገድ በጣም ቀላል ነው, ነገር ግን በ 1 ኛ ደረጃ ላይ ያለው በሽታ እጅግ በጣም አናሳ ነው. ምክንያቱ የሕመም ምልክቶች አለመኖር ነው።
- 2 ደረጃ። የ Ewing's sarcoma በዲያሜትር ይጨምራል እና በተመሳሳይ ጊዜ ወደ ጥልቅ የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ዘልቆ መግባት ይጀምራል. በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው የሕክምና ትንበያም ብሩህ ተስፋ ነው. በትክክለኛ ህክምና ከ60-65% የሚሆኑ ታካሚዎች ከፓቶሎጂ ይድናሉ።
- 3 ደረጃ። በኦንኮሎጂ ሂደት ውስጥ የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት ብቻ ሳይሆን በአቅራቢያው የሚገኙ ለስላሳ ቲሹዎች, ሊምፍ ኖዶች (ሊምፍ ኖዶች) ይገኛሉ. የተሳካ ህክምና የማግኘት ዕድሉ በመጠኑ ያነሰ ነው - ወደ 40% ገደማ
- 4 ደረጃ። ሳርኮማ በመላ ሰውነት ውስጥ ይሰራጫል እና ለሁለተኛ ደረጃ የካንሰር እብጠት ያስከትላል። ለEwing's sarcoma የ5-ዓመት የመትረፍ ፍጥነት እና ማስታረቅ ከ7-10% ጉዳዮች ይቻላል። በጥሩ ዕጢ ስሜታዊነት እና በ 4 ኛ ደረጃ ላይ የአጥንት መቅኒ ሽግግርን ከግምት ውስጥ በማስገባት የታካሚውን እድል እስከ 30% ማሳደግ ይቻላል.
በEwing's sarcoma እና በሌሎች በርካታ የካንሰር ዓይነቶች መካከል ያለው ጠቃሚ ልዩነት ፈጣን እድገት ተብሎ ሊጠራ ይችላል።
ክሊኒካዊ ምስል (ምልክቶች)
በ Ewing's sarcoma እድገት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ምልክቶች በተግባር አይገለጡም ይህም የበሽታውን ቅድመ ምርመራ ይከላከላል። ከዚህም በላይ ምልክቶቹን በሚገልጹበት ጊዜ አንድ ሰው ማስታወስ ይኖርበታል-በበእያንዳንዱ ሁኔታ ምልክቶቹ እንደ ዕጢው ቦታ በትንሹ ሊለያዩ ይችላሉ።
ህመም። በአጥንት እጢዎች ላይ ከሚታዩ የመጀመሪያ ምልክቶች መካከል ህመም የሚያስከትሉ ስሜቶች ሊካተቱ ይችላሉ. መጀመሪያ ላይ ህመሙ ለአጭር ጊዜ የማይቆይ ሆኖ ይታወቃል. የበሽታው መሻሻል ሂደት ውስጥ ይጨምራሉ, ነገር ግን ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ እንዲህ ያሉ ምልክቶችን ለሌሎች የፓቶሎጂ ምልክቶች ይሳሳታሉ. እንደ ኢንፍላማቶሪ ተፈጥሮ ህመም፣ በ Ewing's sarcoma ላይ ያለው ህመም በእረፍት ጊዜ እና በጠንካራ እግሩ ላይ በመጠገን አይቀንስም። በተለይም ብዙ ጊዜ ታካሚዎች በምሽት ላይ ህመም ስለጨመረ ቅሬታ ያሰማሉ።
የመገጣጠሚያው እንቅስቃሴ መቋረጥ። የመጀመሪያዎቹ የሕመም ምልክቶች ከታዩ ከ 3-4 ወራት በኋላ, የተጠጋው መገጣጠሚያ ደካማ መስራት ይጀምራል. ይህ የሚገለጠው በመተጣጠፍ እና የእጅና እግር ማራዘሚያ ችግር ፣የህመም መልክ እስከ ሙሉ በሙሉ የማይንቀሳቀስ ነው።
ለስላሳ ቲሹዎች መቅላት እና ህመም። ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄደው የአጥንት እብጠት በቅርበት ውስጥ የሚገኙትን ሂደት እና ለስላሳ ቲሹዎች ያካትታል. በዚህ አካባቢ ያለው ቆዳ ቀይ ይሆናል, አንዳንድ እብጠት አለ. በህመም ጊዜ ታማሚዎች የሕብረ ሕዋሳትን ህመም ያስተውላሉ።
የሊምፍ ኖዶች መጨመር። በሳርኮማ 1-2 ደረጃዎች, ከዕጢው አጠገብ የሚገኙት ሊምፍ ኖዶች ብቻ ይጨምራሉ. በደረጃ 3 እና 4 ላይ የማኅጸን አንገት፣ የኢንጊናል እና ሌሎች የሊምፍ ኖዶች መጨመር እና ህመም ይታያል።
የአጠቃላይ ሁኔታ መበላሸት። ወደ ሜታስታሲስ ደረጃ በሚሸጋገርበት ጊዜ ህመምተኞች ከባድ ክብደት መቀነስ ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ሙሉ ግድየለሽነት ፣ ፈጣንድካም. ሊከሰት የሚችል የሰውነት ሙቀት መጨመር፣ ትኩሳት።
የባህሪ ምልክቶች
እንዲሁም አንዳንድ የ Ewing's sarcoma ምልክቶች አሉ እነዚህም የተወሰኑ አጥንቶች ሲጎዱ ብቻ ነው፡
- የዳሌ እና የታችኛው ዳርቻ አጥንቶች - አንካሳ እድገት፤
- አከርካሪ - በአከርካሪ አጥንት ላይ የሚደርስ ጉዳት፣ራዲኩሎፓቲ፣የዘገየ ምላሽ ሰጪዎች መታየት እና የጡንቻ መከልከል፤
- ደረት - በአክታ ውስጥ ያለ ደም፣ የትንፋሽ ማጠር፣ የመተንፈስ ችግር።
የላብ ሙከራዎች
በምርመራው ሂደት ዶክተሮች በአንድ ጊዜ በርካታ ግቦችን ያሳድዳሉ፡- የበሽታውን ትኩረት እና ተፈጥሮን ለመለየት እንዲሁም በሌሎች የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሶች ላይ የሜታስታስ በሽታ መኖሩን ማረጋገጥ። ይህንን ለማድረግ ብዙ አይነት የላብራቶሪ ምርመራዎች እና የሃርድዌር ምርመራዎች በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ።
የደም ምርመራ። የደም ውስጥ የቁጥር ስብጥርን በሚያጠኑበት ጊዜ ዶክተሮች የኤርትሮክቴስ, ፕሌትሌትስ እና ሉኪዮትስ አመላካቾችን ግምት ውስጥ ያስገባሉ. ከተለመደው ልዩነቶች በሰውነት ውስጥ የፓቶሎጂ ሂደቶችን እና የእጢውን ስርጭት ያመለክታሉ.
ባዮፕሲ። ይህ የሕክምና ቃል የቲሹ ቲሹ ወይም የአጥንት መቅኒ ናሙና መወገድን ያመለክታል. ይህ አሰራር ረጅም መርፌን በመጠቀም ይከናወናል. በእነዚህ ቲሹዎች ላይ ሂስቶሎጂካል ምርመራ ካደረጉ በኋላ ብቻ ዶክተሮች የኒዮፕላዝምን አደገኛ ባህሪ ማረጋገጥ የሚችሉት።
የሃርድዌር ምርመራዎች
ለሃርድዌር መመርመሪያ ዘዴዎች ምስጋና ይግባውና ዶክተሮች ስለ ኒዮፕላዝም መጠን፣ ትክክለኛ የትርጉም ደረጃ እና መረጃ ይቀበላሉ።የወረርሽኙ ብዛት።
ኤክስሬይ። ኤክስሬይ የአጥንት ካንሰርን ለመመርመር በጣም አስፈላጊ ከሆኑ መንገዶች አንዱ ነው. የውስጣዊውን የአጥንት ንጥረ ነገር ሁኔታ ለመፈተሽ አስፈላጊ ከሆነ የንፅፅር መፍትሄ በ x-rays ጥቅም ላይ ይውላል. ጤናማ አጥንት በኤክስሬይ ግራጫ ሲሆን ካንሰር ያለው አጥንት ግን ጨለማ ነው።
የተሰላ ቲሞግራፊ። ይህ አሰራር የእጢውን መጠን እና የሜትራስትስ መኖር (ወይም አለመገኘት) ይወስናል።
መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል። እንደ ውጤታማ የምርመራ መሳሪያ ሆኖ ያገለግላል።
የኬሞቴራፒ ሕክምና
በአንድ ጊዜ በርካታ የሕክምና ዘዴዎች አሉ። የአንዱ ወይም የሌላው አቀራረብ ምርጫ የሚወሰነው በሽታው ደረጃ, ዕጢው አካባቢ, ተጓዳኝ በሽታዎች እና በታካሚው ዕድሜ ላይ ነው.
በተመሳሳይ ጊዜ የኢዊንግ ሳርኮማ ሕክምና ከሌሎች የካንሰር ዓይነቶች ሕክምና በተለየ ሁኔታ ይከተላል። ብዙ ሌሎች የካንሰር ዓይነቶች በቀዶ ጥገና የሚያስፈልጋቸው ሲሆኑ፣ sarcoma በብዛት በኬሞቴራፒ ይታከማል። ከቀዶ ጥገናው በፊት እንዲህ ዓይነቱን ኮርስ ማካሄድ የእጢውን መጠን ለመቀነስ ይረዳል።
የኬሞቴራፒ መርህ በጣም ጠንካራ መድሃኒቶችን መጠቀም ነው። በተለያዩ ቅርጾች (ጡባዊዎች, መርፌዎች) ሊቀርቡ ይችላሉ. አንድ ጊዜ በሰው አካል ውስጥ እነዚህ የመድኃኒት ንጥረ ነገሮች በካንሰር መፈጠር ላይ ጎጂ ውጤት አላቸው, የሴሎቹን መዋቅር ያጠፋሉ እና የ Ewing's sarcoma እድገትን ያግዳሉ. ከኬሞቴራፒ በኋላ ከ5% የማይበልጡ ዕጢዎች በታካሚው አካል ውስጥ ከቀሩ የመዳን እድሉ ከፍተኛ የሆነ ትንበያ ሊኖር ይችላል።
ይህ ህክምና የሚከናወነው በ ውስጥ ነው።በየ 2 ወይም 4 ሳምንታት ብዙ አቀራረቦች። በኬሞቴራፒ ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት መድሀኒቶች፡- ቬፔዚድ፣ ፎስፋሚድ፣ ሳይክሎፎስፋሚድ፣ vincristine፣ etoposide እና አንዳንድ ሌሎች ናቸው።
ቀዶ ጥገና
በአብዛኛው የቀዶ ጥገና ስራዎች ውስብስብ ህክምና ውስጥ ይካተታሉ። በኬሞቴራፒው ተጽእኖ ስር ያለውን ዕጢ መጠን ከቀነሱ በኋላ, የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የተጎዳውን የቲሹዎች ክፍል (ለስላሳ እና አጥንት) ያስወግዳሉ. ትላልቅ መጠኖች አጥንት በሚወገዱበት ጊዜ, ይህ ቦታ በክፍሎች ይተካል. በጣም አልፎ አልፎ፣ እጢውን ለማስወገድ እጅና እግር መቆረጥ (ወይም ከፊል መቆረጥ) ያስፈልጋል።
አስፈላጊ ከሆነ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ተጨማሪ የኬሞቴራፒ ወይም የራዲዮቴራፒ ኮርስ ይታዘዛል። ይህም የፓቶሎጂካል ሴሎችን ቅሪቶች ለማጥፋት ያስችላል (ካለ) እና በዚህም የካንሰር ዳግም መስፋፋትን ይከላከላል።
የጨረር ሕክምና
Beam ወይም radiotherapy ሌላው የኢዊንግን sarcoma ለመቋቋም ውጤታማ መንገድ ነው። በዚህ ሂደት ውስጥ የታካሚው አካል በካንሰር ሕዋሳት ላይ ጎጂ ውጤት ላለው ጨረር ይጋለጣል. ይህ የፓቶሎጂን የማስወገድ ዘዴ በድህረ-ድህረ-ጊዜ ውስጥ በታካሚው ሰውነት ውስጥ የሚቀሩ የካንሰር ሕዋሳትን ለማጥፋት ያገለግላል።
እያንዳንዱ የተዘረዘሩት የሕክምና ዘዴዎች ታካሚዎች በጣም ይቸገራሉ። ከቀዶ ጥገና በኋላ ይህ ረጅም የማገገሚያ ጊዜ ነው, ከጨረር እና ራዲዮቴራፒ በኋላ የጎንዮሽ ጉዳቶች ጊዜ አለ. ይህ የሚገለፀው የሬዲዮ ልቀት እና ኃይለኛ መድሃኒቶች በሴሎች ላይ ብቻ ሳይሆን አሉታዊ ተጽእኖ ስላላቸው ነውዕጢዎች, ነገር ግን ፍጹም ጤናማ ቲሹዎች (በትንሽ መጠን ብቻ). በዚህ ጊዜ ህመምተኞች ብዙ ጊዜ የማቅለሽለሽ እና የማስታወክ ስሜት ሊሰማቸው ይችላል, የበሽታ መከላከያዎች በከፍተኛ ደረጃ ይቀንሳል, ለተለያዩ በሽታዎች የመጋለጥ እድላቸው እና የበርካታ የሰውነት ስርአቶች መቋረጥ ሊያጋጥማቸው ይችላል.
በተመሳሳይ ጊዜ በትክክል የታዘዘ ውስብስብ ህክምና እንደ Ewing's sarcoma ያሉ አስከፊ እና ከባድ በሽታዎችን ለማስወገድ ያስችላል። እንደዚህ አይነት ህመምተኞች ለምን ያህል ጊዜ እንደሚኖሩ በግለሰብ ባህሪያት ላይ የተመሰረተ ነው, ነገር ግን አወንታዊ ተፅእኖ በበሽታው ደረጃ 4 ላይ እንኳን ሊገኝ ይችላል.
