Synovial soft tissue sarcoma ከሲኖቪየም፣ ጅማት እና ጅማት ሽፋኖች ሴሎች የሚወጣ አደገኛ ጉዳት ነው። እንዲህ ዓይነቱ ኒዮፕላዝም በካፕሱል ብቻ የተገደበ አይደለም፣ በውጤቱም ወደ ለስላሳ ቲሹዎች እና ወደ ጠንካራ የአጥንት ግንባታዎች ሊያድግ ይችላል።
በግማሽ በሚሆኑት ጉዳዮች ላይ በቀኝ የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ ላይ ያለው የሲኖቪያል ለስላሳ ቲሹ sarcoma በምርመራ ይታወቃል። አንዳንድ ጊዜ እብጠቱ በእጆች፣ በግንባሮች፣ በአንገትና በጭንቅላት አካባቢ መገጣጠሚያ ላይ ስለሚፈጠር ለማከም አስቸጋሪ ይሆናል።
ውስጡ ምንድን ነው?
በእንዲህ ዓይነቱ ኒዮፕላዝም መዋቅር ውስጥ ሳይስቲክ ቀዳዳዎች፣ ኒክሮሲስ እና የደም መፍሰስ ይገኙበታል። የፓኦሎሎጂ ምስረታ ለስላሳ መዋቅር አለው, ነገር ግን የማጠንጠን እና የማጣራት ችሎታው አይገለልም. በመቁረጫው ላይ, በእይታ ምርመራ ወቅት, sarcoma የዓሳውን ቅጠል ይመስላል: ዋሻ ያለው መዋቅር ያለው እና ነጭ ቀለም አለው. በተፈጠረው ውስጥ, የሲኖቪያል ፈሳሽ የሚመስል የተቅማጥ ልስላሴ ይታያል. ከሌሎች አደገኛNeoplasms synovial soft tissue sarcoma capsule ስለሌለው ይለያያል።
ይህ ፓቶሎጂ በጣም ኃይለኛ በሆነ አካሄድ እና ፈጣን እድገት ይታወቃል። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ሊታከም የማይችል እና በሚቀጥሉት ጥቂት አመታት ውስጥ ይደጋገማል. በተሳካ ህክምና እንኳን ሳይኖቪዮማ ሜታስታስ ከ5-7 አመት በሊምፍ ኖዶች፣ የሳንባ ቲሹ ወይም አጥንቶች ውስጥ ሊከሰት ይችላል።
በስታቲስቲክስ መሰረት፣ ወንዶችም ሆኑ ሴቶች በሲኖቪያል sarcoma እኩል ይጎዳሉ። ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ ዕጢ ከ15 እስከ 25 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ ይገለጻል, ነገር ግን ይህ በሽታ እንደ ብርቅዬ ይቆጠራል - ከአንድ ሚሊዮን ውስጥ በሶስት ሰዎች ውስጥ ተገኝቷል.
ምክንያቶች
የሲኖቪያል ለስላሳ ቲሹ sarcoma እድገት የሚቀሰቅሱ ዋና ዋና ምክንያቶች በእርግጠኝነት አይታወቁም። ቢሆንም፣ ለክፉ ሂደት ጅምር እንደ ማበረታቻ የሚሆኑ አንዳንድ ምክንያቶች እንደ የተለየ ቡድን ተለይተዋል። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ።
- የጨረር ጨረር። ለጨረር መጋለጥ እንደ አጥንት ባሉ የተለያዩ ህብረ ህዋሶች ውስጥ ያሉ ህዋሶች አደገኛነትን ያስከትላል።
- ቁስሎች። በመገጣጠሚያዎች ላይ የሚፈጸሙ ከባድ ጥሰቶች አንዳንድ ጊዜ ኦንኮሎጂካል ሴሎችን መበላሸት ያስከትላሉ።
- ኬሚካል። የካርሲኖጂንስ ተጽእኖ በጣም አደገኛ እና አደገኛ ሂደትን ሊያስከትል ይችላል.
- የበሽታ መከላከያ ህክምና። የዚህ ዓይነቱ ህክምና በተወሰኑ ጉዳዮች ላይ መተግበሩ ወደ ኦንኮሎጂካል በሽታዎች ይመራል.
- ጤናማ ያልሆነ የአኗኗር ዘይቤ፣መጥፎ ልማዶች።
የታካሚዎች ዕድሜ
አደገኛ ሲኖቪዮማ የወጣቶች በሽታ እንደሆነ ይቆጠራል። ኦንኮፕሮሴስ, እንደ ዶክተሮች ገለጻ, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ጥሩ ባልሆነ የዘር ውርስ እና በአካባቢው ሁኔታ ይነሳሳል. ለ sarcoma ተጋላጭነት ያለው ቡድን በተቸገሩ የስነምህዳር ዞኖች ውስጥ የሚኖሩ ወጣቶችን እና ታዳጊዎችን ያጠቃልላል።
የበሽታው ምልክቶች
በአደገኛው ሂደት የመጀመሪያ ደረጃዎች, አወቃቀሩ ትልቅ እስኪሆን ድረስ, ክሊኒካዊ ምልክቶች አይታዩም. በ synovial soft tissue sarcoma እድገት, በመገጣጠሚያው አካባቢ ላይ ምቾት ማጣት ይከሰታል, የሞተር ተግባሩን ይገድባል. የእብጠቱ አወቃቀር ለስላሳ ሲሆን የህመም ማስታገሻ (syndrome) ስሜት ይቀንሳል።
በዚህ ደረጃ ላይ ስፔሻሊስቱ የፓቶሎጂ ትኩረትን የሚማርክ ከሆነ ከ 2 እስከ 15 ሴ.ሜ የሆነ መጠን ያለው ዕጢ ሊታወቅ ይችላል ኦንኮሎጂካል ሂደቱ ምንም ወሰን የለውም, የእጢው ደካማ ተንቀሳቃሽነት, ጥቅጥቅ ያለ ወይም ለስላሳ ነው. ወጥነት. በላዩ ላይ ያለው ቆዳ በባህሪው ይወጣል፣ ቀለሙ እና የሙቀት መጠኑ ይቀየራል።
የSoft tissue synovial sarcoma ፎቶ ቀርቧል።
ሲኖቪዮማ ሲያድግ በተጎዱ ሕብረ ሕዋሳት ላይ አጥፊ ተጽእኖ ይኖረዋል፣ መውደቅ ይጀምራሉ፣ የህመም ማስታገሻው እየጠነከረ ይሄዳል። መገጣጠሚያው ወይም አንጓው በመደበኛነት መሥራት ያቆማል ፣ በነርቭ መጨረሻ ላይ ባለው የኒዮፕላዝም ግፊት ምክንያት የመደንዘዝ ስሜት ወይም የመደንዘዝ ስሜት ይጠፋል። አንገትን ወይም ጭንቅላትን ከነካው ምልክቶች ሊከሰቱ ይችላሉ, ለምሳሌ በሚውጥበት ጊዜ የውጭ አካል ስሜት, ረብሻዎች.መተንፈስ፣ የድምጽ ለውጥ።
አጠቃላይ የስካር ምልክቶች
በተጨማሪም በሽተኛው አጠቃላይ የአንኮሎጂካል ስካር ምልክቶች አሉት፡ እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ሥር የሰደደ ድክመት፤
- subfebrile ሁኔታ፤
- የአካል ብቃት እንቅስቃሴ አለመቻቻል፤
- ክብደት መቀነስ።
በሜታስታስ እድገት እና የካንሰር ሕዋሳት ወደ ክልል ሊምፍ ኖዶች በመስፋፋታቸው የመጠን መብዛታቸው ይታወቃል።
Synovial sarcoma የጉልበት፣ የታችኛው እግር እና ጭን
የጉልበት መገጣጠሚያን የጎዳው አደገኛ ዕጢ የሁለተኛ ደረጃ ኤፒተልያል ኦንኮሎጂካል ኒዮፕላዝም ነው። የፓቶሎጂ ሂደት ዋና መንስኤ ከአጎራባች የሊምፍ ኖዶች ወይም የሂፕ መገጣጠሚያ (መገጣጠሚያዎች) ሜታስተሮች ናቸው. የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ቦታዎች ላይ ጉዳት ከደረሰ ሐኪሙ ኦስቲኦሳርማማ (osteosarcoma) ይመረምራል, እና የ cartilage ቁርጥራጮች በኦንኮሎጂ ሂደት ውስጥ ከተሳተፉ, chondrosarcoma.
እጢው በጉልበቱ መገጣጠሚያ ክፍል ውስጥ ሲተረጎም ዋናው የፓቶሎጂ ምልክት ህመም ሲሆን ይህም አብዛኛውን ጊዜ የታችኛውን እግር በሙሉ ይሸፍናል. በዚህ ዳራ ውስጥ, የእግሩ ሞተር ተግባራት ተጎድተዋል. እብጠቱ ወደ ውጭ ከተስፋፋ ማለትም ከቆዳው ጋር በቅርበት የተተረጎመ ነው, በአካባቢው እብጠት ይታያል እና ሂደቱ በመጀመሪያ ደረጃ ሊታወቅ ይችላል.
በሰርኮማ በጅማት ያለው መሳሪያ ላይ ጉዳት ከደረሰ መገጣጠሚያው ሙሉ በሙሉ ስለጠፋ እግሩ ምንም አይነት ተግባር እንዳይኖረው ያደርጋል። በትላልቅ መጠኖች እጢዎች, በቲሹዎች ውስጥ ያለው የደም ዝውውር ይለወጣል, ከታች እግር ላይ ከፍተኛ እጥረት ይከሰታል.ኦክሲጅን እና አልሚ ምግቦች።
Synovial sarcoma የጭኑ ለስላሳ ቲሹዎች ከሞላ ጎደል ከሁሉም መዋቅሮቹ ሊፈጠር ይችላል። በመነሻ ደረጃ ላይ ያሉት አብዛኛዎቹ እነዚህ ኒዮፕላዝማዎች ከአደገኛ ዕጢ ሂደቶች ጋር ተመሳሳይ ምስል አላቸው። የዚህ ለትርጉም ዋና ዋና በሽታዎች የአጥንት ካንሰር እና ለስላሳ ቲሹ እጢዎች ናቸው።
የጭኑ ለስላሳ ቲሹዎች ሳርኮማ በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት የፓቶሎጂ ነው እና አብዛኛውን ጊዜ ከ30-60 ዓመት ዕድሜ ያላቸውን ወንዶች ያጠቃል።
የሲኖቪያል sarcoma
በቲሹ አወቃቀሩ መሰረት ይህ ዕጢ በሚከተሉት ይከፈላል፡
- ሴሉላር፣ ከ glandular epithelium ሕዋሳት የተሰራ እና ፓፒሎማቶስ እና ሳይስቲክ አወቃቀሮችን ያቀፈ፤
- ፋይብሮስ፣ እሱም በተፈጥሮ ውስጥ ከሚገኙ ፋይበር ወደ ፋይብሮሳርኮማ የሚበቅል።
በሥነ-ሥርዓተ-ሥርዓተ-አወቃቀሩ መሰረት፣ የሚከተሉት የ sarcoma ዓይነቶች ሊለዩ ይችላሉ፡
- አልቫዮላር፤
- ግዙፍ ሕዋስ፤
- ፋይብሮስ፤
- histoid፤
- የተደባለቀ፤
- adenomatous።
የWHO ምደባ
በአለም ጤና ድርጅት ምደባ መሰረት እብጠቱ በሁለት ይከፈላል፡
- Monophasic synovial soft tissue sarcoma፣ አደገኛው ሂደት ትልቅ ብርሃን እና ፊዚፎርም ሴሎችን ሲይዝ። የኒዮፕላዝም ልዩነት በደንብ አይገለጽም, ይህም የበሽታውን ምርመራ በእጅጉ ያወሳስበዋል.
- Biphasic synovial soft tissue sarcoma፣ አወቃቀሩ ሲኖቪያል ህዋሶችን ያቀፈ እና በርካታ ክፍተቶች ያሉት ሲሆን።በምርመራ ሂደቶች ጊዜ በቀላሉ ይወሰናል።
ለታካሚ ምርጡ ትንበያ የባይፋሲክ ሲኖቪዮማ ሲፈጠር ይስተዋላል።
በጣም አልፎ አልፎ ግልጽ የሆነ ሕዋስ ፋሲዮጅኒክ ሲኖቪዮማ ነው። እንደ ዋናዎቹ ባህሪያት, ከኦንኮሎማ ጋር ብዙ ተመሳሳይነት አለው, እና እሱን ለመመርመር እጅግ በጣም ከባድ ነው. እብጠቱ በጅማትና ፋሲያ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል እና በዝግታ የፓቶሎጂ ሂደት ይታወቃል።
የፓቶሎጂ ደረጃዎች
በመጀመሪያ ደረጃ ኒዮፕላዝም ከ 5 ሴ.ሜ ያልበለጠ እና ዝቅተኛ የመጎሳቆል ደረጃ አለው. የመዳን ትንበያው በጣም ምቹ እና 90% ይደርሳል።
በሁለተኛው ደረጃ እብጠቱ ከ 5 ሴ.ሜ በላይ ነው, ነገር ግን ቀድሞውኑ የደም ሥሮች, የነርቭ መጨረሻዎች, የክልል ሊምፍ ኖዶች እና የአጥንት ቲሹዎች ሊጎዳ ይችላል.
በዚህ ኦንኮሎጂካል ሂደት በሦስተኛው ደረጃ ላይ በሊምፍ ኖዶች ውስጥ ሜታስታሲስ ይስተዋላል።
በአራተኛው ደረጃ፣የኦንኮሎጂካል ሂደቱ አካባቢ ሊለካ አይችልም። በዚህ ሁኔታ አስፈላጊ በሆኑ የአጥንት ሕንፃዎች, የደም ሥሮች እና ነርቮች ላይ የሚደርስ ጉዳት ይከሰታል. ብዙ ሜታስታሲስ አለ. እንደነዚህ ያሉ ታካሚዎች የመዳን ትንበያ ዜሮ ነው. የጭኑ ወይም የታችኛው እግር ሲኖቪያል ለስላሳ ቲሹ sarcoma እንዴት ይታከማል?
ህክምና እና ትንበያ
የሳይኖቪዮማ ሕክምና በ70% ላይ የተመሰረተ ነው። በትላልቅ መገጣጠሚያዎች ላይ ያሉ እብጠቶች፡ ዳሌ፣ ትከሻ ወይም ጉልበት ወደ ሊምፍ ኖዶች እና ዋና ዋና መርከቦች ያድጋሉ፣ ስለዚህም ብዙ ጊዜ ተደጋጋሚ ማገገም እና metastases ይከሰታሉ፣ ስለዚህ ስፔሻሊስቶች አንድ ወይም ሌላ እጅና እግር መቆረጥ ይጀምራሉ።
Bበአጠቃላይ የሲኖቪያል ለስላሳ ቲሹ sarcoma ሕክምና እና ትንበያ በእድገት ደረጃ ላይ የተመሰረተ ነው. በመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃዎች ላይ የፓቶሎጂ በተሳካ ሁኔታ መታከም እና ለታካሚዎች የመዳን ትንበያ በጣም ተስማሚ ነው. በሶስተኛ ደረጃ, በተሳካ ሁኔታ የተቆረጠ እግር እና የሜታታሲስ አለመኖር, 60% የመዳን ፍጥነት ይተነብያል, በአራተኛው ደረጃ, አደገኛ ሂደቱ በሰውነት ውስጥ ሲሰራጭ, ትንበያው እጅግ በጣም ጥሩ አይደለም.
የቀዶ ሕክምና በሚከተሉት መንገዶች ይከናወናል፡
- በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ብቻ በምርመራው የዕጢውን ጥሩ ጥራት ካረጋገጠ በአካባቢው መወገድ። ተጨማሪ የሕክምና ዘዴዎች የተመካው በተወገዱት ቲሹዎች ሂስቶሎጂካል ምርመራ እና በአደገኛ ሁኔታቸው ላይ ነው. የፓቶሎጂ ተደጋጋሚነት እስከ 95% ይደርሳል።
- ሰፊ ኤክሴሽን፣ ይህም በአጎራባች ቲሹዎች በመያዝ በግምት 5 ሴ.ሜ አካባቢ። በዚህ ሁኔታ የሲኖቪያል ሳርኮማ እንደገና ማገረሻ በ 50% ይከሰታል።
- ራዲካል ሪሴክሽን፣ እብጠቱ አካልን በሚጠብቅበት ጊዜ የሚወገድበት፣ ነገር ግን የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነትን ወደ መቆረጥ የሚያቀርበው። በእንዲህ ዓይነቱ ሁኔታ, እንደ አንድ ደንብ, ፕሮቲስታቲክስ ጥቅም ላይ ይውላል, በተለይም የመገጣጠሚያ ወይም የደም ሥሮች መተካት, የነርቭ መጋጠሚያዎች የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና, የአጥንት መቆረጥ. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ሁሉም ጉድለቶች በ autodermoplasty እርዳታ ተደብቀዋል. የቆዳ መሸፈኛዎች እና የጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት መገጣጠም እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላሉ። የሂደት አገረሸብ በ20% ከሚሆኑ ጉዳዮች ይከሰታሉ።
- በዋናው መርከብ ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የሚካሄደው መቆረጥ፣ዋናው የነርቭ ግንድ, እንዲሁም በጡንቻዎች ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ባለው ትልቅ እብጠት እድገት. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ የመድገም አደጋ ዝቅተኛው - 15% ነው.
የቀዶ ሕክምናን በአንድ ጊዜ በኬሞቴራፒ እና በጨረር በመጠቀም በ80% ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ውስጥ አካልን የማዳን እድል አለ። የሊምፍ ኖዶች መወገድ የሚካሄደው ከተወሰደ ሂደት ትኩረት ጋር ሲሆን ጥናቱ የሕብረ ሕዋሳትን አደገኛነት እውነታ ካረጋገጠ ነው።
የጨረር ሕክምና
የጨረር ሕክምና ለሲኖቪዮማ የሚከናወነው በሚከተሉት ዘዴዎች ነው፡
- ቅድመ ቀዶ ጥገና ወይም ኒዮአድጁቫንት፣ ኒዮፕላዝምን ለመሸፈን አስፈላጊ የሆነው፣ መጠኑን ይቀንሳል፣ የቀዶ ጥገናውን ውጤታማነት ይጨምራል።
- Intraoperative ይህም በሽታን የመድገም እድልን በ40% ይቀንሳል።
- የድህረ-ቀዶ ህክምና ወይም ረዳት ህክምናን ለማካሄድ በማይቻልበት ጊዜ የሚያገለግለው የፓቶሎጂ ሂደት ችላ በመባሉ እና ዕጢው በመውደቁ ምክንያት ነው።
