አናስቶሞሲስ ሁለት ባዶ የአካል ክፍሎች የመዋሃድ ወይም የመገጣጠም ክስተት ሲሆን በመካከላቸው ፌስቱላ ይፈጠራል። በተፈጥሮ ይህ ሂደት በካፒታሎች መካከል የሚከሰት እና በሰውነት ሥራ ላይ የሚታዩ ለውጦችን አያመጣም. አርቴፊሻል አናስቶሞሲስ የአንጀት ቀዶ ጥገና መስፋት ነው።
የአንጀት አናስቶሞስ ዓይነቶች
ይህን ተግባር ለማከናወን የተለያዩ መንገዶች አሉ። ዘዴው የሚመረጠው በልዩ ችግር ተፈጥሮ ላይ ነው. የአናስቶሞሲስ ዘዴዎች ዝርዝር እንደሚከተለው ነው፡
- ከጫፍ እስከ ጫፍ አናስቶሞሲስ። በጣም የተለመደው, ግን በተመሳሳይ ጊዜ በጣም ውስብስብ ዘዴ. የሲግሞይድ ኮሎን ክፍል ከተወገደ በኋላ ጥቅም ላይ ይውላል።
- የአንጀት አናስቶሞሲስ "ከጎን ወደ ጎን"። በጣም ቀላሉ ዓይነት. ሁለቱም የአንጀት ክፍሎች ወደ ጉቶ ይለወጣሉ እና በጎን በኩል ይሰፋሉ። ይህ ነው የአንጀት መሻገር የሚመጣው።
- ከጫፍ ወደ ጎን ዘዴ። አንዱን ጫፍ ወደ ጉቶ በመቀየር ሁለተኛውን በጎን መስፋትን ያካትታል።
ሜካኒካል አናስቶሞሲስ
ከቀዶ ሕክምና ክሮች ይልቅ ልዩ ስቴፕለርን በመጠቀም ከላይ የተገለጹትን ሶስት ዓይነት አናስቶሞሶችን የመተግበር አማራጭ ዘዴዎች አሉ። ይህ የአናስቶሞሲስ ዘዴ ሃርድዌር ወይም ሜካኒካል ይባላል።
የትኛው ዘዴ፣ ማንዋል ወይም ሃርድዌር፣ የበለጠ ውጤታማ እና አነስተኛ ውስብስቦችን በሚሰጥ ላይ አሁንም መግባባት የለም።
በጣም ውጤታማ የሆነውን አናስቶሞሲስን ለመለየት የተካሄዱ ብዙ ጥናቶች ብዙ ጊዜ ተቃራኒ ውጤቶችን ያሳያሉ። ስለዚህ, የአንዳንድ ጥናቶች ውጤቶች በእጅ anastomosis, ሌሎች - ለሜካኒካል ሞገስ, በሦስተኛው መሠረት, ምንም ልዩነት አልነበረም. ስለዚህ የቀዶ ጥገናው ዘዴ ምርጫው ሙሉ በሙሉ በቀዶ ጥገና ሀኪሙ ላይ የተመሰረተ ሲሆን ለሐኪሙ የግል ምቾት እና ችሎታው እንዲሁም በቀዶ ጥገናው ዋጋ ላይ የተመሰረተ ነው.
የስራው ዝግጅት
ከአንጀት አናስቶሞሲስ በፊት ጥንቃቄ የተሞላበት ዝግጅት መደረግ አለበት። በርካታ ነጥቦችን ያካትታል, የእያንዳንዳቸው አተገባበር አስገዳጅ ነው. እነዚህ ንጥሎች፡ ናቸው
- ከስግ-ነጻ የሆነ አመጋገብ መከተል አለቦት። የተቀቀለ ሩዝ፣ ብስኩት፣ የበሬ ሥጋ እና ዶሮ ይፈቀዳል።
- ከቀዶ ጥገናው በፊት የአንጀት እንቅስቃሴ ማድረግ ያስፈልግዎታል። ከዚህ ቀደም enemas ለዚህ ጥቅም ላይ ውለው ነበር፣አሁን ላክሳቲቭ፣እንደ ፎርትራንስ፣ቀኑን ሙሉ ይወሰዳሉ።
- ከቀዶ ጥገናው በፊት የሰባ፣የተጠበሰ፣የተቃጠሉ፣ጣፋጭ እና ስታርችማ የሆኑ ምግቦች፣እንዲሁም ባቄላ፣ለውዝ እናዘሮች።
ውድቀት
Leakage ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ስፌት "የሚፈስበት" በሽታ አምጪ በሽታ ሲሆን የአንጀት ይዘቱ በዚህ ልቅሶ በኩል ይሄዳል። የአንጀት አናስቶሞሲስ ሽንፈት ምክንያቶች ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረጉ ስፌቶች ልዩነት ናቸው. የሚከተሉት የኪሳራ ዓይነቶች ተለይተዋል፡
- ነፃ መፍሰስ። የአናስቶሞሲስ ጥብቅነት ሙሉ በሙሉ ተሰብሯል, ፍሳሹ በምንም መልኩ አይገደብም. በዚህ ሁኔታ የታካሚው ሁኔታ እየባሰ ይሄዳል, የተበታተነ የፔሪቶኒስስ ምልክቶች ይታያሉ. የችግሩን መጠን ለመገምገም የፊተኛው የሆድ ግድግዳ እንደገና መቆረጥ ያስፈልጋል።
- የተገደበ መፍሰስ። የአንጀት ይዘቶች መፍሰስ በከፊል በኦሜትየም እና በአጎራባች የአካል ክፍሎች የተከለከሉ ናቸው። ችግሩ ካልተወገደ የፔሪ-አንጀት እብጠት መፈጠር ይቻላል::
- ሚኒ መፍሰስ። በትንሽ ጥራዞች ውስጥ የአንጀት ይዘት መፍሰስ. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ዘግይቶ ይከሰታል, የአንጀት አናቶሞሲስ ቀድሞውኑ ከተፈጠረ በኋላ. የሆድ ድርቀት መፈጠር ብዙውን ጊዜ አይከሰትም።
ኪሳራ ማግኘት
የአናስቶሞሲስ ሽንፈት ዋና ዋና ምልክቶች ከፍተኛ የሆድ ህመም ማስታወክ ናቸው። በተጨማሪም ሉኩኮቲስስ እና ትኩሳት መጨመር ትኩረት ሊሰጠው የሚገባ ጉዳይ ነው።
የአናስቶሞሲስ ሽንፈትን ለይቶ ማወቅ የሚካሄደው በንፅፅር ኤጀንት አማካኝነት ሲሆን በመቀጠልም ራዲዮግራፍ ነው። ሲቲ ስካንም ጥቅም ላይ ይውላል። በየጥናቱ ውጤት፣ የሚከተሉት ሁኔታዎች ሊኖሩ ይችላሉ፡
- የተቃራኒው ወኪል በነፃነት ወደ ሆድ ዕቃው ይገባል። ሲቲ ስካን በሆድ ውስጥ ያለውን ፈሳሽ ያሳያል. በዚህ አጋጣሚ ክዋኔ በአስቸኳይ ያስፈልጋል።
- የተቃራኒው ወኪል በተወሰነ መንገድ ይከማቻል። መጠነኛ የሆነ እብጠት አለ፣ በአጠቃላይ፣ የሆድ ዕቃው አይጎዳም።
- ምንም የንፅፅር ወኪል የሚያፈስ የለም።
በደረሰው ምስል መሰረት ዶክተሩ ከታካሚው ጋር ለተጨማሪ ስራ እቅድ ያወጣል።
ኪሳራ በማስተካከል ላይ
እንደ ፍንጣቂው ክብደት ላይ በመመስረት ለማስተካከል የተለያዩ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ። የታካሚው ወግ አጥባቂ አያያዝ (ያለ ድጋሚ ቀዶ ጥገና) የሚሰጠው በሚከተሉት ሁኔታዎች ነው፡
- የተገደበ ኪሳራ። በቆሻሻ ማስወገጃ መሳሪያዎች እርዳታ የሆድ ድርቀት መወገድን ይተግብሩ. እንዲሁም የተወሰነ የፊስቱላ ምስረታ ያመርቱ።
- አንጀት ሲጠፋ ኪሳራ። በዚህ ሁኔታ በሽተኛው ከ6-12 ሳምንታት በኋላ እንደገና ይመረመራል።
- ከሴፕሲስ መልክ ጋር ችግር። በዚህ ሁኔታ የድጋፍ እርምጃዎች እንደ ቀዶ ጥገናው ተጨማሪ ይከናወናሉ. እነዚህ እርምጃዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡ አንቲባዮቲክን መጠቀም፣ የልብ እና የአተነፋፈስ ሂደቶችን መደበኛ ማድረግ።
የቀዶ ሕክምና ዘዴው እንደ ውድቀት ምርመራው ጊዜ ሊለያይ ይችላል።
ቀደምት ምልክታዊ ጉድለት (ችግሩ የተገኘው ከቀዶ ጥገናው ከ7-10 ቀናት በኋላ ነው)፣ ጉድለቱን ለማግኘት ሁለተኛ ላፓሮቶሚ ይደረጋል። ከዚያም ከሚከተሉት ውስጥ አንዱን መጠቀም ይቻላልሁኔታውን ለማስተካከል መንገዶች፡
- የአንጀትን ግንኙነት ማቋረጥ እና የሆድ እጢን ማውጣት።
- የአናስቶሞሲስ መለያየት ከስቶማ አሠራር ጋር።
- የሪአንስቶሞሲስ ሙከራ (ያለ መዘጋት)።
ጠንካራ የአንጀት ግድግዳ (በመቆጣት ምክንያት የሚከሰት) ከተገኘ ሪሴክሽንም ሆነ ስቶማ ሊደረግ አይችልም። በዚህ ጊዜ ጉድለቱ ተሰንጥቆ/እብጠት ወደ ውጭ ይወጣል ወይም በተፈጠረው ችግር አካባቢ የተወሰነ የፊስቱል ትራክት እንዲፈጠር የውሃ ፍሳሽ ማስወገጃ ሲስተም ይጫናል።
የኪሳራ ዘግይቶ ሲታወቅ (ከቀዶ ጥገናው ከ 10 ቀናት በላይ) በማገገም ጊዜ ስለ መጥፎ ሁኔታዎች ወዲያውኑ ይናገራሉ። በዚህ አጋጣሚ የሚከተሉት እርምጃዎች ይወሰዳሉ፡
- የቅርብ ስቶማ ቅርጽ (ከተቻለ)።
- በእብጠት ሂደት ላይ ተጽእኖ።
- የፍሳሽ ማስወገጃ ዘዴዎችን መጫን።
- የተገደበ የፊስቱላ ትራክት ምስረታ።
በተንሰራፋ ሴፕሲስ/ፔሪቶኒተስ፣ ሰፊ የፍሳሽ ማስወገጃ ያለው የዲብሪደሚንግ ላፓሮቶሚ ይከናወናል።
የተወሳሰቡ
ከፍሳሾች በተጨማሪ አናስቶሞሲስ ከሚከተሉት ውስብስቦች ጋር አብሮ ሊመጣ ይችላል፡
- ኢንፌክሽን። የሁለቱም የቀዶ ጥገና ሐኪሙ (በቀዶ ጥገናው ወቅት ትኩረት አለመስጠት) እና የታካሚው (የንፅህና አጠባበቅ ደንቦችን አለማክበር) ሊሆን ይችላል.
- የአንጀት መዘጋት። የሚከሰተው አንጀትን በማጠፍ ወይም በማጣበቅ ምክንያት ነው. እንደገና መስራት ያስፈልገዋል።
- የደም መፍሰስ። በቀዶ ጥገና ወቅት ሊከሰት ይችላል።
- የአንጀት አናስቶሞሲስ መጥበብ። የባለቤትነት መብትን ይጎዳል።
Contraindications
አይደለም።የአንጀት አናስቶሞሲስ መከናወን እንደሌለበት ልዩ መመሪያዎች አሉ። የቀዶ ጥገናው ተቀባይነት / ተቀባይነት የሌለው ውሳኔ የሚወሰነው በታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ እና በአንጀቱ ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ በቀዶ ጥገና ሐኪሙ ነው ። ሆኖም ግን, በርካታ አጠቃላይ ምክሮች አሁንም ሊሰጡ ይችላሉ. ስለዚህ የአንጀት ኢንፌክሽን በሚኖርበት ጊዜ የኮሎን anastomoz አይመከርም. ለትንሽ አንጀት ከሚከተሉት ውስጥ አንዱ ካለ ወግ አጥባቂ ህክምና ይመረጣል፡
- ከቀዶ ሕክምና በኋላ peritonitis።
- የቀድሞው አናስቶሞሲስ ውድቀት።
- የተዳከመ የሜዲካል ደም መፍሰስ።
- የአንጀት ከባድ እብጠት ወይም መወጠር።
- የታካሚ ድካም።
- ሥር የሰደደ የስቴሮይድ እጥረት።
- የታካሚው አጠቃላይ ያልተረጋጋ ሁኔታ ጥሰቶችን የማያቋርጥ ክትትል የሚያስፈልገው።
Rehab
ዋናዎቹ የመልሶ ማቋቋም ግቦች የታካሚውን አካል ወደ ነበሩበት መመለስ እና ቀዶ ጥገናውን ያመጣው በሽታው እንዳይከሰት መከላከል ነው።
ከቀዶ ጥገናው በኋላ ለታካሚው በሆድ ውስጥ ህመምን እና ህመምን የሚያስታግሱ መድኃኒቶች ታዝዘዋል ። ለአንጀት ልዩ መድሃኒቶች አይደሉም, ነገር ግን በጣም የተለመዱ የህመም ማስታገሻዎች ናቸው. በተጨማሪም የውሃ ማፍሰሻ ከመጠን በላይ የተከማቸ ፈሳሽን ለማስወጣት ይጠቅማል።
በሽተኛው ከቀዶ ጥገናው ከ7 ቀናት በኋላ በሆስፒታሉ ውስጥ እንዲንቀሳቀስ ይፈቀድለታል። የሆድ እና የድህረ-ቀዶ ጥገናዎችን መፈወስን ለማፋጠን ይመከራልልዩ ቅንፍ ይልበሱ።
በሽተኛው በጥሩ ሁኔታ ላይ ከሆነ ከቀዶ ጥገናው በኋላ በአንድ ሳምንት ውስጥ ከሆስፒታል መውጣት ይችላል። ከቀዶ ጥገናው ከ10 ቀናት በኋላ ሐኪሙ የተሰፋውን ክፍል ያስወግዳል።
በአናስቶሞሲስ ወቅት የተመጣጠነ ምግብ
የተለያዩ መድሃኒቶችን ከመውሰድ በተጨማሪ አመጋገብ ለአንጀት ትልቅ ሚና ይጫወታል። ያለ የሕክምና ባልደረቦች እርዳታ ታካሚዎች ከቀዶ ጥገናው ከጥቂት ቀናት በኋላ እንዲመገቡ ይፈቀድላቸዋል።
በአንጀት አናስታሞሲስ ወቅት የሚመገቡት ምግቦች በመጀመሪያ የተቀቀለ ወይም የተጋገረ ምግብ መሆን አለባቸው፣ይህም ተጨፍጭፎ መቅረብ አለበት። የአትክልት ሾርባዎች ይፈቀዳሉ. አመጋገቢው መደበኛ የአንጀት እንቅስቃሴን የማያስተጓጉሉ እና በቀስታ የሚያነቃቁትን ምግቦች ማካተት አለበት።
ከወር በኋላ ቀስ በቀስ ሌሎች ምግቦችን በታካሚው አመጋገብ ውስጥ ማስተዋወቅ ይፈቀድለታል። እነዚህም: ጥራጥሬዎች (ኦትሜል, ቡክሆት, ገብስ, ሴሞሊና, ወዘተ), ፍራፍሬዎች, ፍራፍሬዎች. የፕሮቲን ምንጭ በመሆን የወተት ተዋጽኦዎችን (ኬፉር፣ የጎጆ ጥብስ፣ እርጎ፣ ወዘተ) እና የተቀቀለ ስጋ (ዶሮ፣ ጥንቸል) ማብራት ይችላሉ።
ምግብ በእረፍት፣ በትንሽ ክፍል፣ በቀን 5-6 ጊዜ እንዲወሰድ ይመከራል። በተጨማሪም, ብዙ ፈሳሾችን (በቀን እስከ 2-3 ሊትር) ለመመገብ ይመከራል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ ታካሚው ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የሆድ ህመም, የሆድ ድርቀት, ተቅማጥ, የሆድ መነፋት, ድክመት, ከፍተኛ ሙቀት ሊሰቃይ ይችላል. ይህንን መፍራት የለብዎትም, እንደዚህ አይነት ሂደቶች ለማገገም ጊዜ የተለመዱ እና በጊዜ ሂደት ያልፋሉ. የሆነ ሆኖ, በተወሰነ ድግግሞሽ (በየ 6 ወሩ ወይም ብዙ ጊዜ), የኢሪኮስኮፒ እና የኮሎንኮስኮፒ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው. እነዚህየአንጀት ሥራን ለመከታተል, በዶክተር የታዘዙ ምርመራዎች. በተቀበለው መረጃ መሰረት ዶክተሩ የማገገሚያ ህክምናውን ያስተካክላል።
ማጠቃለያ
በማጠቃለያም የአንጀት አናስቶሞሲስ ከባድ ቀዶ ጥገና ሲሆን በቀጣይ በሰዎች የአኗኗር ዘይቤ ላይ ጠንካራ ገደቦችን የሚጥል መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል። ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ ይህ ቀዶ ጥገና ፓቶሎጂን ለማስወገድ ብቸኛው መንገድ ነው. ስለዚህ ከሁኔታው በጣም ጥሩው መንገድ ጤናዎን መከታተል እና ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መምራት ሲሆን ይህም አናስቶሞሲስ የሚጠይቁ በሽታዎችን የመያዝ እድልን ይቀንሳል።
