ሴሬብራል መጭመቅ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የአንጎል ቲሹ መጭመቅ ነው ፣ይህም ብዙውን ጊዜ በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ፣ በ cranial cavity ውስጥ የድምፅ መጠን መፈጠር ፣ ሴሬብራል እብጠት ወይም ሀይድሮሴፋለስ። በጠባብ መልኩ፣ የአንጎል መጨናነቅ ከባድ የቲቢአይ አይነት ነው። ይህ የፓቶሎጂ በክሊኒካዊ ሁኔታ ከከባድ ሴሬብራል ምልክቶች ጋር እስከ ኮማ እድገት ድረስ አብሮ ይመጣል። የፓቶሎጂ ሂደት ወቅታዊ ባህሪያት የትኩረት ምልክቶች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ. በክሊኒኩ ውስጥ ያለው የብርሃን ክፍተት ባህሪይ ነው, ግን የግዴታ ምልክት አይደለም. የምርመራው መሠረት MRI እና ሲቲ የአንጎል ነው. ቴራፒው ብዙ ጊዜ በቀዶ ሕክምና የሚደረግ ሲሆን ይህም ሀይድሮሴፋለስን ለማጥፋት እና ወደ መጨናነቅ ምክንያት የሆነውን ክብደት ለማስወገድ ያለመ ነው።
መግለጫ
የአንጎል መጨናነቅ በሴሬብራል ቲሹዎች መጨናነቅ ምክንያት የሚከሰት ለሕይወት አስጊ ነው ተብሎ ይታሰባል እና ከውስጥ ውስጥ መጨመር ጋር አብሮ ይመጣል።ግፊት. የአንጎል ሴሎች ኒክሮሲስን እና ሞትን የሚያመጣው መጨናነቅ ነው, ይህም ወደማይቀለበስ የነርቭ ጉድለት ይመራል. በአጠቃላይ የአዕምሮ መጨናነቅ የራስ ቅል ውስጥ የሚከሰቱ ብዙ የፓቶሎጂ ሂደቶችን አብሮ ሊሄድ ይችላል።
በስታቲስቲክስ መሰረት፣ TBI ትንሽ መቶኛ (5% ገደማ ብቻ) ከአእምሮ መጨናነቅ ጋር አብሮ ይመጣል። ይህንን ፅንሰ-ሀሳብ በጠባቡ ከተተነተን ፣በአንጎል አጣዳፊ የጭቆና አይነት ስር የከባድ TBI ክሊኒካዊ ቅርፅን እንረዳለን። በከባድ የስሜት ቀውስ ውስጥ ገዳይ ውጤት በግማሽ ጉዳዮች ላይ ሊከሰት ይችላል, TBI በ 30% ውስጥ ወደ አካል ጉዳተኝነት ይመራል. በዘመናዊ ትራማቶሎጂ፣ ኒውሮሎጂ እና ድንገተኛ የነርቭ ቀዶ ጥገና ፊት ለፊት ያለው ጠቃሚ ተግባር የቲቢአይ ውጤቶችን ማሻሻል እና ሞትን መቀነስ ነው።
የአንጎል መጨናነቅ መንስኤው ምንድን ነው?
የአንጎል ቲሹ መጨናነቅ በማንኛውም የድምጽ መጠን መፈጠር ሊነሳሳ ይችላል። እነዚህም የ intracerebral tumor (glioma, astrocytoma, pituitary adenoma), የማጅራት ገትር እጢ, ሄማቶማ, የደም ክምችት, በዚህም ምክንያት የአንጎል እጢ መፍሰስ, ሄመሬጂክ ስትሮክ, ሴሬብራል ሳይስት. ከባድ ሀይድሮሴፋለስ እና እብጠት ወደ ውስጠ-ክራንያል ግፊት እና የአንጎል መጨናነቅ ከፍተኛ ጭማሪ ያስከትላሉ።
ቀስ በቀስ የሚያድግ እጢ፣ ሳይስት፣ ቀስ በቀስ ሀይድሮሴፋለስን ይጨምራል፣ መግልን ይፈጥራል - ይህ ሁሉ በከባድ መልክ አእምሮን መጭመቅ ያነሳሳል። ነርቮች በተወሰነ ደረጃ ከሥነ-ህመም ሁኔታዎች ጋር ይጣጣማሉ, ስህተቱ የተባባሰ መጨናነቅ ነው. በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት, ሴሬብራል እብጠት, occlusive hydrocephalus ወይም ስትሮክ, ይህምበአንጎል ውስጥ በአፋጣኝ መጨናነቅ በመታጀብ የውስጣዊ ግፊት በፍጥነት እንዲጨምር እና የአንጎል ሴሎች ሞት ይጀምራል።
በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ብዙ ጊዜ ወደ አንጎል አጣዳፊ መጨናነቅ ይመራል። በጣም የተለመደው መንስኤ ድህረ-አሰቃቂ hematoma ነው. ንዑስ እና ኤፒዱራል, ውስጠ-ሰርብራል እና ውስጠ-ventricular - ሁሉም በቦታው ላይ የተመሰረተ ነው. የአንጎል መጨናነቅ ምልክቶች ከዚህ በታች ይብራራሉ።
የአንጎል መጨናነቅ የሚከሰተው የራስ ቅል በሚሰበርበት ወቅት በሚከሰተው ቁርጥራጭ ወደ ውስጥ መግባቱ ወይም አየር (pneumocephalus) በማከማቸት ነው። አንዳንድ ጊዜ በከፍተኛ መጠን የሚያድግ ሃይግሮማ ወደ አንጎል መጨናነቅ ይመራል።
የመከሰቱ መርህ፡- የዱራማተር ቫልቭላር እንባ በሚፈጠርበት ጊዜ CSFን የያዙ የሱባራችኖይድ ጉድጓዶች ይጎዳሉ። ከሱባራክኖይድ ክፍተት ውስጥ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ በማኒንጎ ውስጥ በሚገኝ ቀዳዳ (ፊስሱር) ውስጥ ይጣላል. ይህ ሁሉ ወደ subdural hygroma መፈጠር ይመራል።
የአእምሮ መጨናነቅ ምልክቶች ምንድናቸው?
Symptomatics
Etiology፣የመጭመቂያው አፈጣጠር አካባቢያዊነት፣መጠን እና የመጨመር መጠን፣እንዲሁም የአንጎል የማካካሻ ችሎታዎች የአንጎል መጨናነቅን ክሊኒካዊ ምስል ይጎዳሉ። ለድህረ-አሰቃቂ hematomas እና hygromas, "የብርሃን ክፍተት" ባህሪይ ነው. ይህ ጽንሰ-ሀሳብ ተጎጂው በሚያውቅበት ጊዜ እንደዚህ ያለ ሁኔታን ያሳያል ነገር ግን ከባድ የአንጎል ጉዳት ምልክቶች አይታዩም።
ቀላል ክፍተት
ቀላል ክፍተትበአእምሮ መጨናነቅ ከብዙ ደቂቃዎች እስከ አራት ቀናት ይቆያል. በ subarachnoid hemorrhage እና subdural hematoma አማካኝነት የብርሃን ክፍተቶች እስከ አንድ ሳምንት ድረስ ይቆያሉ. ከባድ የአእምሮ ጉዳት ከተመዘገበ (እንደ ከባድ ኮንቱሽን፣ የአክሶናል ጉዳት)፣ ከዚያም አብዛኛውን ጊዜ ምንም የብርሃን ክፍተት የለም።
በጣም የተለመዱ የሴሬብራል መጭመቂያ ምልክቶች ምንድናቸው?
አጣዳፊ ግፊት
በአንጎል ላይ አጣዳፊ መጨናነቅ በሚከሰትበት ጊዜ ተደጋጋሚ ማስታወክ፣ የማያቋርጥ ከፍተኛ ራስ ምታት እና የስነ አእምሮ ሞቶር መረበሽ ይከሰታል፣ ይህም ከእንቅልፍ መዛባት ጋር አብሮ ይመጣል፣ አንዳንዴ ድብርት እና ቅዠት ይጀምራል። በተጨማሪም ፣ መነሳሳት በአጠቃላይ እገዳ ፣ ግድየለሽነት ፣ ግድየለሽነት ፣ ግድየለሽነት ይተካል። ንቃተ ህሊና የተረበሸ ሲሆን ይህም ከድንጋጤ ወደ ኮማ ያድጋል። በሚመጣው የጅምላ ውጤት ምክንያት የመተንፈሻ እና የልብ እና የደም ቧንቧ መዛባቶች በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ስርጭትን መከልከልን ይጨምራሉ።
በጅምላ ውጤት ወቅት የውስጣዊ ግፊት መጨመር ሴሬብራል መዋቅሮች ወደ ጭንቅላት ጀርባ እንዲፈናቀሉ ያደርጋል። በውጤቱም, በ occipital foramen ውስጥ ያለው የሜዲካል ማከፊያው ተጥሷል እና በውስጡ የሚገኙት ማዕከሎች ስራ ይረበሻል, የመተንፈሻ እና የልብ እንቅስቃሴዎች ይጎዳሉ.
መተንፈስ
የአእምሮ መጨናነቅ ምልክቶችም አሉ። የአተነፋፈስ ዘይቤ ተረብሸዋል. Tachypnea (ፍጥነት) በደቂቃ ስልሳ እስትንፋስ ይደርሳል, መተንፈስ እና መተንፈስ በድምፅ አብሮ ይመጣል, Cheyne-Stokes መተንፈስ ይከሰታል. የልብ ምት መቀነስ, bradycardiaበደቂቃ በአርባ ምቶች ደረጃ ላይ ተስተካክሏል እና ከዚያ በታች, የደም ፍሰቱ መጠን ይቀንሳል, ይህም ወደ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ይመራል. ይህ ሁሉ በተጨናነቀ የሳንባ ምች, የሳንባ እብጠት. ሕመምተኛው እርጥብ ራልስ አለው. የእግሮቹ እና የፊት ቆዳዎቹ ሳይያኖቲክ ይሆናሉ። የሰውነት ሙቀት ወደ 41 ዲግሪ ከፍ ይላል. የማጅራት ገትር ምልክቶች አሉ. የመጨረሻው ደረጃ በ tachycardia, በደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር ይታወቃል. የልብ ምት ክር ነው, የአፕኒያ ክፍሎች አሉ (ትንፋሹን በመዘግየት ይከሰታል), የሚቆይበት ጊዜ ይጨምራል. የአዕምሮ ስብራት እና መጨናነቅ በሌሎች ምልክቶችም ይታያል።
የትኩረት ምልክቶች
ሴሬብራል ምልክቶች የሚነሱ እና የሚባባሱ የትኩረት ምልክቶችን ያጀባሉ። በፓኦሎሎጂ ሂደት ተፅእኖ ይደረግባቸዋል. ይህ ወደ ላይኛው የዐይን ሽፋኑ፣ ዲፕሎፒያ፣ ስትራቢስመስ፣ ማይድራይሲስ፣ ማዕከላዊ የፊት ገጽታ (የፊት asymmetry፣ lagophthalmos፣ "ተንሳፋፊ" ጉንጭ) ከትኩረት ጎን ወደ መውደቅ ይመራል።
የተቃራኒው ጎን heterolaterally paresis፣ ሽባ፣ ጅማት hypo- ወይም areflexia፣ hypoesthesia ይሰቃያል። ብዙውን ጊዜ የሚጥል መናድ, የሆርሞን መናድ (የጡንቻ የደም ግፊት paroxysms), tetraparesis, ማስተባበሪያ መታወክ, bulbar ሲንድሮም (dysarthria, የመዋጥ መታወክ, dysphonia) መካከል መገለጫዎች. ሴሬብራል ኮንቱሽንን በመጭመቅ እንዴት ማወቅ ይቻላል?
ፓቶሎጂን እንዴት ማግኘት ይቻላል?
ከኒውሮሎጂካል ምርመራ እና አናማኔሲስ የተገኘው መረጃ አንድ የነርቭ ሐኪም የአንጎል መጨናነቅን ለመመርመር ይረዳል። በታካሚው ሁኔታ ምክንያት, በሽተኛውን ቃለ መጠይቅ ማድረግ የማይቻል ከሆነ, እነሱጉዳቱ በደረሰ ጊዜ ከተጎጂው ጋር ቅርብ የነበሩ ዘመዶች ወይም ሰዎች። የፓቶሎጂ ተፈጥሮ የነርቭ ሁኔታን በትክክል ለመወሰን አይፈቅድም. ቲቢአይ የአንጎል መጨናነቅን ካስከተለ፣ በሽተኛው በአሰቃቂ ሁኔታ ምርመራ ሊደረግለት ይገባል። ሴሬብራል መጭመቂያ በምርመራው ውስጥ ምን ይካተታል?
የመሳሪያ የመመርመሪያ ዘዴዎች
የመሳሪያ መመርመሪያ ዘዴዎች በጣም አስቸኳይ እና አስፈላጊ ምርምር ብቻ ብቻ መወሰን አለባቸው። ለምሳሌ, echoencephalography እና lumbar puncture መረጃ ሰጪ እሴታቸውን አረጋግጠዋል. የመጀመሪያው በመካከለኛው M-echo ውስጥ በሚቀያየር የጅምላ ተፅእኖን መለየት ይችላል ፣ ሁለተኛው ደግሞ የ CSF ግፊት መጨመሩን ያሳያል ፣ እና በ cerebrospinal ፈሳሽ ውስጥ ደም አለ። ነገር ግን የኒውሮግራፊ ዘዴዎች አሁን ይገኛሉ, ስለዚህ እንደዚህ አይነት ጥናቶች አያስፈልጉም. የአንጎል MRI ወይም ሲቲ ስካን ለታካሚው እንደ አመላካቾች የታዘዘ ሲሆን አንዳንድ ጊዜ ሁለቱም ጥናቶች ይከናወናሉ. የአዕምሮ ስፒል ሲቲ በድንገተኛ ሁኔታዎች የተገናኘ ሲሆን ይህም የምርመራ ጊዜን ይቀንሳል።
Intracranial ምስረታ፣ ቦታው፣ አይነት እና መጠኑ፣ ሲቲ ሴሬብራል ህንጻዎች መፈናቀላቸውን ለመገምገም እና ሴሬብራል እብጠትን ለመመርመር ይረዳል። በፔሮፊክ ሲቲ, ሴሬብራል ፐርፊሽን እና የደም ፍሰት, ሁለተኛ ደረጃ ischemia ተገኝቷል. ሴሬብራል ischemia አካባቢዎች, contusion መካከል ፍላጎች እና የአንጎል ቲሹ ከወሰነው ኤምአርአይ, ይበልጥ ስሜታዊ ነው. የስርጭት ክብደት ያለው ኤምአርአይ የአንጎል ማስተላለፊያ መንገዶችን ሁኔታ ለማጥናት እና የእነሱን ደረጃ ለመወሰን ይጠቅማል.መጭመቅ።
የሴሬብራል መጭመቂያ ሕክምና
የክሊኒካዊ እና ቲሞግራፊ መረጃ የህክምና ዘዴዎች ምርጫን ይወስናሉ። ወግ አጥባቂ ሕክምና ድርቀት እና hemostatic ሕክምና, hemodynamics መካከል normalization, የመተንፈሻ መታወክ እፎይታ (አስፈላጊ ከሆነ, ሰው ሠራሽ የሳንባ አየር), መከላከል አንቲባዮቲክ ሕክምና, የሚጥል ፊት anticonvulsant ሕክምና ያካትታል. የደም ወሳጅ እና የውስጥ ግፊትን መቆጣጠር ያስፈልጋል።
የቀዶ ሕክምና
የቀዶ ሕክምና ምልክቶች የሚወሰኑት በነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪም ነው። በጣም ብዙ ጊዜ, hematoma, dislocation ሲንድሮም, ሴሬብራል ሕንጻዎች መፈናቀል, የአንጎል ማዕከል የሚሸፍን መጭመቂያ, intracranial ግፊት ውስጥ የማያቋርጥ የማይበላሽ ጭማሪ, occlusive hydrocephalus ለ ትልቅ መጠን ያዛሉ. ኤንዶስኮፒክ ማስወጣት ከሄማቶማዎች ጋር በተገናኘ ይከናወናል. የ intracerebral hematoma ውስብስብ በሆነ አካባቢያዊነት ፣ stereotaxic ምኞት ይገለጻል። የድህረ-አሰቃቂ hematoma የአንጎል ቲሹዎችን ከመፍጨት ጋር ከተዋሃደ በቀዶ ጥገናው ወቅት የተደቆሱ ቦታዎች በተጨማሪ ይወገዳሉ, ይህም ጥቃቅን የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን መጠቀም ያስፈልገዋል. ሴሬብራል እብጠቱ በሚከሰትበት ጊዜ ሙሉ በሙሉ ይወገዳል, እብጠቱ በከፍተኛ ሁኔታ ይወገዳል. ሃይድሮፋፋለስ ማለፊያ ቀዶ ጥገናን (የ venticuloperitoneal ወይም lumboperitoneal shunting) ያካትታል።
የፓቶሎጂ እና ትንበያ
የአንጎል መጨናነቅ ሁል ጊዜ ከባድ ትንበያ አለው። ልኬትግላስጎው ኮማ የተተነበዩ ውጤቶችን ለማዛመድ ይረዳል። ዝቅተኛ ውጤቶች ከፍተኛ የመሞት እድላቸውን ወይም የእፅዋት ሁኔታን ያመለክታሉ፣ ማለትም፣ ሪፍሌክስ ተግባራትን እየጠበቁ በምርታማነት ማሰብ አለመቻል። ብዙ የተረፉ ታካሚዎች አካል ጉዳተኞች ይሆናሉ። ፓቶሎጂ ወደ ከባድ የሞተር እክሎች, የሚጥል መናድ, የአእምሮ መታወክ እና የንግግር መታወክን ያመጣል. ነገር ግን ለምርመራ እና ለህክምና ዘመናዊ አቀራረቦች የሟችነት መጠንን ይቀንሳሉ እና የነርቭ ጉድለቶችን የማገገም ድግግሞሽ ይጨምራሉ. የመከላከያ እርምጃዎች የአካል ጉዳትን መከላከል፣ እንዲሁም የ intracranial pathology ወቅታዊ እና በቂ ህክምናን ያካትታሉ።
