Intubation tube (endotracheal tube): ዓይነቶች፣ መጠኖች፣ ዓላማ። የመተንፈሻ ቱቦ ስብስብ

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

እንደ አለመታደል ሆኖ ማንም ሰው ከተለያዩ ጉዳቶች እና በሽታዎች ነፃ የሆነ የለም። በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, ችግር ያለበትን ሰው ወዲያውኑ መርዳት አስፈላጊ ነው. በተለይም ለሕይወት አስጊ የሆኑ ጉዳቶች ካሉት. እነዚህም እንደ የአየር መተንፈሻ ቱቦ መዘጋት, የልብ ድካም, ድንጋጤ, ኮማ የመሳሰሉ ድንገተኛ አደጋዎች ያካትታሉ. የእነዚህ በሽታዎች ሕክምና በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ መከናወን አለበት. የሆነ ሆኖ የታካሚውን ሁኔታ ማለትም በአምቡላንስ ደረጃ ላይ ከተገመገመ በኋላ አስቸኳይ እርምጃዎች ወዲያውኑ መወሰድ አለባቸው. በአምቡላንስ መኪና ውስጥ ለትራፊክ ማስገቢያ, ዲፊብሪሌተር, የአምቡ ቦርሳ ስብስብ አለ. እነዚህ የሕክምና መሳሪያዎች አንድ ሰው በራሱ መተንፈስ በማይችልበት ጊዜ ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ብቻ ነው የሚያስፈልገው።

የendotracheal tube ምንድነው?

የመተንፈሻ ቱቦ ማስገባት ደስ የማይል ሂደት መሆኑ ተፈጥሯዊ ነው። ነገር ግን, ምንም እንኳን ምቾት ቢኖረውም, ለጤና ምክንያቶች አስፈላጊ ነው. የአየር መተላለፊያ መንገዶችን ለማስፋት እና ለሳንባዎች ኦክሲጅን ለማቅረብ የ endotracheal ቱቦ ገብቷል. መቻልበማንኛውም ልዩ ባለሙያ ሐኪም መታከም አለበት. ይህ ክህሎት በተለይ ለድጋሚ እና ለማደንዘዣ ባለሙያዎች, ለድንገተኛ ዶክተሮች አስፈላጊ ነው. የኢንዶትራክቲክ ቱቦን ወደ ውስጥ በማስገባት ምስጋና ይግባውና የመተንፈሻ ቱቦዎች ጉዳት ቢደርስባቸውም የሳንባዎች አየር ማናፈሻ እንደገና መደበኛ ይሆናል. በተጨማሪም ይህንን ዘዴ በመጠቀም ሰው ሰራሽ የኦክስጂን አቅርቦትን ማካሄድ ይቻላል. ብዙ አይነት የ endotracheal tubes (20 ያህል) አሉ። በመጠን እና ተጨማሪ ዘዴ (ካፍ) መኖሩ ይለያያሉ. ሁሉም የመግቢያ መሳሪያዎች በ 2 ዓይነት ይከፈላሉ-ኦሮ-እና ናሶትራክቸል ቱቦ. የእነሱ ልዩነት ወደ መተንፈሻ አካላት ውስጥ የመግባት መንገዶች ናቸው. በመጀመሪያው ሁኔታ የኢንዶራክቲክ ቱቦ በአፍ ውስጥ, በሁለተኛው ውስጥ - በአፍንጫ ምንባቦች ውስጥ ይገባል. በሁለቱም አማራጮች የአካል ክፍሎችን በመጎዳቱ ምክንያት ውስብስብ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ. ስለዚህ, ቱቦውን የማስገባት መንገድ ከመምረጥዎ በፊት, ስጋቶቹን መገምገም ያስፈልግዎታል. ነገር ግን ኢንቱቦሽን ለሰው አካል ህይወት አስፈላጊ ከሆነ መደረግ አለበት።

የ endtracheal tube ማስገባትን የሚጠቁሙ

በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ውስጥ የአየር መተንፈሻ ቱቦን መጨመር የሚቻለው የአፍ ውስጥ ወይም የአፍንጫ ቀዳዳ ውስጥ የኢንዶትራክሽን ቱቦን በማስገባት ብቻ ነው። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሽተኛው በሂደቱ ውስጥ ህመም አይሰማውም. ትንሳኤ የሚያስፈልጋቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ ንቃተ ህሊና የሌላቸው ስለሆኑ። የሚከተሉት ምልክቶች ለ tracheal intubation ምልክቶች አሉ፡

1. የሜካኒካል አየር ማናፈሻ አስፈላጊነት። ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ የሚከናወነው በአምቡላንስ ደረጃ ላይ ብቻ ሳይሆን በመምሪያው ውስጥም ጭምር ነው ።ማስታገሻ. ይህ ሂደት ያለ የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የማይቻል ነው።
2. የአጠቃላይ ሰመመን ፍላጎት። በዚህ ሁኔታ የአየር ቱቦ ማስተዋወቅም ግዴታ ነው. በእርግጥ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ወቅት የመተንፈሻ ጡንቻዎችን ጨምሮ ሁሉም ጡንቻዎች ዘና ይላሉ።
3. የመተንፈሻ ቱቦ እና ብሮንካይተስ ላቫጅ መተግበር። ይህ አሰራር በመተንፈሻ አካላት ውስጥ የሚገኘውን ንፍጥ እና የሆድ ዕቃን ለሚሰበስቡ በሽተኞች ነው ።
4. በሳንባ እና በአካባቢው መካከል ያለውን የጋዝ ልውውጥ አሻሽል።

በአፍ ውስጥ የገባ endotracheal tube (ኦሮትራካሊ) በጣም ከባድ ለሆኑ ሁኔታዎች እንደሚጠቁም ይታመናል። ከነዚህም መካከል የመተንፈሻ አካላት እና የልብ ድካም (ክሊኒካዊ ሞት) እና የየትኛውም መነሻ ኮማ ይገኙበታል. Nasotracheal አስተዳደር ትንሽ ውስብስብ እና እንደ ፊዚዮሎጂ ይቆጠራል. ነገር ግን፣ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውድቀትን ለመከላከል ዶክተሮች በአፍ ውስጥ ቱቦ የማስገባት እድላቸው ሰፊ ነው።

የመተንፈሻ ቱቦ መግቢያ መሣሪያዎች

አንድ አስታራቂ ሁል ጊዜ የመተንፈሻ ቱቦ ማስወጫ መሳሪያ አብሮት ሊኖረው ይገባል። ለ pulmonary ventilation የተነደፉ መሳሪያዎች ባለው ልዩ ሳጥን ውስጥ ተከማችቷል. አስፈላጊ ሆኖ ከተገኘ ወደ ውስጥ ለመግባት የተቀመጠው ስብስብ ከከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ይወሰዳል. ሕመምተኞች ለሜካኒካዊ አየር ማናፈሻ አፋጣኝ ሲጠቁሙ ይህ ተግባራዊ ይሆናል. በስብስቡ ውስጥ የተካተቱ የህክምና መሳሪያዎች፡

1. Laryngoscope። ይህ መሳሪያ በሁለት ዋና ዋና ክፍሎች ይወከላል - ምላጭ እና እጀታ. የሚሠራው ለክምችት ወይም ባትሪዎች ምስጋና ይግባው ነው. በ laryngoscope እጀታ ውስጥ ገብተዋል. ቢላዎች ናቸው።የተለያዩ መጠኖች እና ቅርጾች (ጥምዝ እና ቀጥታ). ይህ ክፍል በአፍ ውስጥ ወደ ውስጥ ይገባል. በቅጠሉ መጨረሻ ላይ የአየር መተላለፊያ መንገዶችን የሚያበራ አምፖል አለ. የላሪንጎስኮፕ መጠን ምርጫ በታካሚው ዕድሜ, በአፍ ውስጥ ባለው ክፍተት ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው.
2. የተለያዩ የ endotracheal tubes አይነቶች። ስብስቡ ለአዋቂዎችም ሆነ ለልጆች ወደ ውስጥ የሚገቡ መሳሪያዎችን ያጠቃልላል። በመጠን, የኩፍ መገኘት ወይም አለመኖር, የውጪው ዲያሜትር, ርዝመት እና ክፍተቶች ብዛት ይለያያሉ. እነዚህ ቱቦዎች ለኦሮ-እና nasotracheal intubation ለሁለቱም ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ. ብዙውን ጊዜ ሴቶች ከ 7-8 መጠን የአየር ማስተላለፊያ ቱቦዎችን ይጠቀማሉ, ለወንዶች - 8-10. የአዋቂዎች ታካሚዎችን ወደ ውስጥ ማስገባት ዓላማ, ከካፍ ጋር አንድ endotracheal ቱቦ ያስፈልጋል. የልጆችን የመተንፈሻ አካላት ንክኪነት ለማረጋገጥ - ያለሱ።
3. የ endtracheal tubeን የሚፈለገውን መታጠፍ ለመስጠት መመሪያ።
4. የታጠፈ ቶንቶች።
5. የማደንዘዣ መድሃኒት ማከፋፈያ።

ከስብስቡ ውስጥ ያሉት ሁሉም መሳሪያዎች በተግባር ላይ ባይውሉም መገኘት ሙሉ ለሙሉ አስፈላጊ ነው።

የendotracheal ቱቦ መቼ ነው ማስገባት ያለበት?

የውስጥ ቧንቧ አስፈላጊው ሂደት ቢሆንም በርካታ ተቃርኖዎች አሉት። እነዚህም የሚያጠቃልሉት: የአንገት ጉዳት, በአፍ እና በአፍንጫ ውስጥ ያሉ እብጠቶች, የአየር መተላለፊያ ቱቦዎች እብጠት. በእነዚህ አጋጣሚዎች የቱቦው መግቢያ ጠቃሚ አይሆንም, ነገር ግን ለከባድ ችግሮች (የቲሹ ስብራት, የአከርካሪ አጥንት መጎዳት) እድገት ብቻ አስተዋጽኦ ያደርጋል. ስለዚህ, በ intubation ከመቀጠልዎ በፊት, የአፍ ውስጥ ምሰሶውን መመርመር አስፈላጊ ነውእና አፍንጫ፣ ለላይኛው የአከርካሪ አጥንት ሁኔታ ትኩረት ይስጡ።

በተጨማሪም የኢንዶትራክቸል ቲዩብ ማስገባት በአንዳንድ ሁኔታዎች ተቃራኒ ባልሆኑ ሁኔታዎች አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል። ከነሱ መካከል-ትልቅ ምላስ ፣ አጭር አንገት ወይም የታችኛው መንገጭላ ፣ ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ የፊት ጥርሶች ጉልህ በሆነ ሁኔታ ይወጣሉ ፣ ጠባብ አፍ እና የመተንፈሻ አካላት ያልተለመዱ ችግሮች። በሽተኛው እነዚህ ባህሪያት ካሉት, ወደ ውስጥ ማስገባት በጥንቃቄ መደረግ አለበት. በእነዚህ አጋጣሚዎች ናሶትራክቸል ቱቦን ለማስተዋወቅ ቅድሚያ ይሰጣል. ከ1-2 መጠኖች ያነሰ መሆን አለበት።

የማስገቢያ ቴክኒክ

የኦሮትራክሽናል ኢንቱቦሽን እንደሚከተለው ይከናወናል፡

1. በሽተኛው በጠንካራ ቦታ ላይ ተዘርግቷል, ጭንቅላቱ ትንሽ ወደ ኋላ ይጣላል, የታችኛው መንገጭላ ወደ ፊት ይገፋል. በውጤቱም, የላይኛው ኢንሴክተሮች ከአየር መንገዱ ጋር በተመሳሳይ አውሮፕላን ላይ ናቸው. ከተቻለ ሮለር ከአንገት በታች ይደረጋል።
2. አስፈላጊ ከሆነ የአፍ ውስጥ ምሰሶውን ከማስታወክ፣ ከረጋ ደም፣ ከቆሻሻ ያፅዱ።
3. የላሪንጎስኮፕ ምላጭ ገብቷል (በስተቀኝ በኩል)። የአፍ እና የጥርስ ንፍጥ አለመንካት አስፈላጊ ነው።
4. ከዚያም የኢንዶትራክቸል ቱቦ ይገባል። በአፍ የሚወጣው ምሰሶ እና ማንቁርት ውስጥ ያልፋል. በድምጽ ገመዶች ደረጃ, ቱቦው በመካከላቸው በጥንቃቄ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ማለፍ አለበት.
5. የላሪንጎስኮፕ ተወግዷል።
6. የ endtracheal tubeን ለመጠበቅ ኪሱን ይንፉ።

Nasotracheal intubation በተመሳሳይ መንገድ ይከናወናል። ልዩነቶቹ የቧንቧው መጠን እና ወደ አፍንጫው ክፍል ውስጥ መግባት ናቸው. በውስጡlaryngoscope ጥቅም ላይ አልዋለም።

ሕፃናት እንዴት አየር ይተላለፋሉ?

በህጻናት ላይ የመተንፈሻ ቱቦ ቱቦ መደረግ ያለበት ሁኔታዎች አሉ። ብዙውን ጊዜ ይህ ለፅንሱ ጥልቅ ቅድመ-ዕድገት አስፈላጊ ነው። እንዲሁም የአተነፋፈስ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ስርዓት ጉድለቶች በሚታዩበት ጊዜ በአራስ ጊዜ ውስጥ ወደ ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. በሁለቱም ሁኔታዎች ሜካኒካዊ አየር ማናፈሻ ያስፈልጋል. በትናንሽ እና በትልልቅ ልጆች ውስጥ ወደ ውስጥ ለመግባት የሚጠቁሙ ምልክቶች ከአዋቂዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው። ከነሱ መካከል፡ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት፣ ኮማ፣ አጠቃላይ ሰመመን።

የኢንቱቤሽን ጥልቀት መለኪያ ምንድን ነው?

የ endtracheal tube የሚገባበት ጥልቀት እንደ መጠኑ እና በልጁ ክብደት ይወሰናል። ይህንን ለማድረግ ልዩ መለኪያ ይጠቀሙ. ያለጊዜው እና አዲስ ለተወለዱ ሕፃናት ተፈጻሚ ይሆናል. እስከ 1 ኪሎ ግራም በሚመዝን ልጅ, 2.5 መጠን ያለው የኢንዶትራክሽናል ቱቦ ጥቅም ላይ ይውላል, የመግቢያው ጥልቀት የሚለካው ከከንፈር ሲሆን ከ6-7 ሴ.ሜ ነው የሰውነት ክብደት እስከ 2 ኪ.ግ, የቱቦ መጠን 3 ነው. ጥቅም ላይ ይውላል የመግቢያው ጥልቀት ከ 8 ሴ.ሜ ያልበለጠ መሆን አለበት የልጁ ክብደት ከ 2 እስከ 4 ኪ.ግ ከሆነ የአየር ማስተላለፊያ ቱቦ ቁጥር 3, 5 መጠን ጥቅም ላይ ይውላል, ጥልቀቱ ከ 9 እስከ 10 ሴ.ሜ ነው ለአራስ ሕፃናት. እና የሰውነት ክብደታቸው ከ 4 ኪሎ ግራም በላይ የሆኑ ሕፃናት መጠን 4 ቱቦ ይጠቀማሉ. የማስገባት ጥልቀት - እስከ 11 ሴ.ሜ.

ከትራክት ቱቦ ቱቦ በኋላ ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች ምንድናቸው?

የኢንዶትራክቸል ቲዩብ ማስተዋወቅ አደገኛ መሆኑን ማስታወሱ ጠቃሚ ከሆነ ውስብስብነት ጋር ተያይዞ በ mucosa ላይ የሚደርስ ጉዳትየውስጥ አካላት ሽፋን. ስለዚህ ይህ ማጭበርበር በአንድ ልምድ ባለው ልዩ ባለሙያተኛ መከናወን አለበት. በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ, ወደ ውስጥ ማስገባት ከመጀመሩ በፊት, ማደንዘዣ ይከናወናል. በጣም የተለመዱት ችግሮች የሚያጠቃልሉት: በጥርሶች ላይ የሚደርስ ጉዳት, የፍራንነክስ ማኮኮስ, ቱቦ ወደ ጉሮሮ ውስጥ መግባት. ይህንን ለማስቀረት የታካሚውን ሁኔታ በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል።

የ endtracheal tube መግቢያ፡የባለሙያ አስተያየት

እያንዳንዱ ዶክተር የመዋሃድ ቴክኒክ ባለቤት ነው። የሆነ ሆኖ, ይህ ማጭበርበር በተሻለ ሁኔታ የሚሠራው በ resuscitators እና ማደንዘዣ ሐኪሞች ነው. በእነሱ አስተያየት, ያለ ልዩ ስልጠና እና የንጽሕና ሁኔታዎች በማይኖሩበት ጊዜ የትንፋሽ ቧንቧን ማካሄድ አይቻልም. ከሁሉም በላይ የዚህ አሰራር ውስብስቦች የማይመለሱ ሊሆኑ ይችላሉ. ቢሆንም፣ የማንኛውም ልዩ ባለሙያ ሐኪም ለጤና ምክንያቶች የመጀመሪያ እርዳታ የመስጠት ግዴታ አለበት።