ኦስቲኦቲሞሚ በቀዶ ሕክምና የሚደረግ ጣልቃ ገብነት ሲሆን ዓላማውም አጥንቱን በሰው ሰራሽ በሆነ መንገድ በመቁረጥ የጠፉትን የጡንቻኮላክቶሬት ስራዎችን ወደነበረበት ለመመለስ ነው። በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች የእጅና እግር ጉድለቶችን ለማስወገድ ይጠቅማል, ይህም የታካሚውን ራስን የመንከባከብ እና የመንቀሳቀስ ችሎታን ለመመለስ ያስችላል.
አጠቃላይ ፅንሰ-ሀሳቦች
የኦስቲኦቲሞሚ ቀዶ ጥገና ከፍተኛ ብቃት ባላቸው የአሰቃቂ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ይከናወናል። በመጀመሪያ ሲታይ, ጣልቃ መግባቱ የተወሳሰበ እና በሽተኛውን ለመመለስ ብዙ ጊዜ የሚጠይቅ ይመስላል, ነገር ግን የዶክተሮች ምክሮችን መከተል በሽተኛው በፍጥነት ወደ እግሩ ይመለሳል.
ኦስቲኦቲሞሚ በልዩ መሳሪያዎች - ኦስቲኦቲሞስ፣ ጂግሊ መጋዞች፣ የኤሌክትሪክ መጋዞች እና የአልትራሳውንድ መሳሪያዎች በመታገዝ የሚከናወን ቀዶ ጥገና ነው። በጣልቃ ገብነት ቦታ ላይ ቀዳዳዎችን ለመሥራት እና የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን ለመበተን ይረዳሉ. ቁርጥራጮቹን ከተሰበሰቡ በኋላ, የአጥንት ቁርጥራጮች በዊንች, በሹራብ መርፌዎች እና በጠፍጣፋዎች ተስተካክለዋል. እንደ ድንገተኛ ስብራት ሳይሆን በመገጣጠሚያዎች ላይ ሊከሰቱ የሚችሉትን የኮንትራክተሮች እድገት ለማስቀረት ቀረጻ ብዙም አይተገበርም።
መመደብ
በክዋኔው ተደራሽነት ባህሪ ላይ በመመስረት የሚከተሉት የኦስቲኦቲሞሚ ዓይነቶች ተለይተዋል፡
- ክፍት - ለአጥንት ሕብረ ሕዋስ ሰፊ መዳረሻን ይፈልጋል። የቆዳ, subcutaneous ቲሹ እና የጡንቻ ዕቃ ይጠቀማሉ በኋላ periosteum raspator ጋር razrezana, ከዚያም አጥንት razrezaem. ቁርጥራጮቹ በፊዚዮሎጂያዊ አቀማመጥ ተስተካክለዋል፣ ከላይ በፕላስተር ይጣላሉ።
- የተዘጋ - በበርካታ ሴንቲሜትር ተደራሽነት ይከናወናል። ጡንቻዎቹ አልተቆረጡም, ነገር ግን ወደ አጥንት ቲሹ ለመድረስ የተደረደሩ ናቸው. በቺዝል እርዳታ periosteum ተለያይቷል እና በመያዣው ላይ ያሉት ጥቂት መዶሻዎች አጥንቱን ይከፍላሉ. መርከቦች እና ነርቮች ይወገዳሉ እና ጉዳት እንዳይደርስባቸው በልዩ መሳሪያዎች ተስተካክለዋል. ለ transverse osteotomies በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል።
የሚከተሉት ጣልቃገብነቶች እንደ ክፍተቱ ቅርፅ ተለይተዋል፡
- ተለዋዋጭ፤
- ደረጃ፤
- አስገዳጅ፤
- ዚግዛግ፤
- የተገለጸ (ሉላዊ፣ ቋጠሮ፣ የሽብልቅ ቅርጽ፣ ማዕዘን)።
በግቡ ላይ በመመስረት የቀዶ ጥገናው ከሚከተሉት ዓይነቶች ነው፡
- የማስተካከያ አጥንት osteotomy፤
- ተዛባ፤
- የእግር ርዝመትን ለመቀየር ያለመ፤
- የድጋፍ ተግባሩን ለማሻሻል ያለመ።
የጣልቃ ገብነት ምልክቶች
ኦስቲኦቲሞሚ የአጥንት ህክምና በሚከተሉት ሁኔታዎች የሚከናወን ሲሆን ለወግ አጥባቂ ህክምና የማይጠቅም ነው፡
- የተወለዱ ወይም የተገኙ ያልተለመዱ ችግሮች እና የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት ቅርፆች፣ በአብዛኛው ረጅም ቱቦላርአጥንቶች (ጭን ፣ ትከሻ ፣ የታችኛው እግር);
- አንኪሎሲስ - የግንኙነት ሕብረ ሕዋስ ፣ የ cartilage ወይም የአጥንት ተፈጥሮ የ articular ወለል ተፈጥሮ በመኖሩ ምክንያት የመገጣጠሚያዎች ሥራ መሥራት አለመቻል ፤
- የተወለደ ሂፕ ዲስፕላሲያ (መፈናቀል)፤
- በስህተት የተፈወሱ ስብራት፤
- osteomyelitis፤
- የኒዮፕላዝማስ ወይም የሜታስቶሲስ መኖር፤
- በታሪክ ውስጥ የሪኬትስ መዘዝ፤
- አርትሮፕላሪ፤
- ሌሎች በጡንቻኮላክቶታል ሥርዓት ውስጥ የሚፈጠሩ ያልተለመዱ ችግሮች።
ኦፕራሲዮኑ በኮስሞቲክስ መስክም ጥቅም ላይ ይውላል፡- የአፍንጫ ኦስቲኦቲሞሚ፣የፊትን ሞላላ ማስተካከል፣የተዳከመ የመንጋጋ ተግባራት።
Contraindications
ቀዶ ጥገናው በሚዘገይበት ጊዜ በርካታ ምክንያቶች አሉ፡
- ተላላፊ በሽታዎች የአጥንት ኦስቲኦቲሞሚ በሚያስፈልግበት ጊዜ ወይም ከቀዶ ጥገና ሁለት ሳምንታት በፊት;
- የመተንፈሻ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታዎች በመበስበስ ደረጃ ላይ;
- የስኳር በሽታ mellitus፤
- የመሸከሚያ ጊዜ፤
- የኩላሊት ወይም የጉበት ውድቀት፤
- የማፍረጥ ወይም ሌላ ሽፍታ መኖሩ አስፈላጊ ሆኖ በሚገኝበት ቦታ።
ጥቅምና ጉዳቶች
የጣልቃ ገብነት አወንታዊ ገጽታዎች የህመም ማስታገሻ (ካለ) መዳከም እና የሞተር ተግባራትን ወደ ነበሩበት መመለስ ናቸው። ለምሳሌ, የጉልበት መገጣጠሚያ ኦስቲኦቲሞሚ በሚንቀሳቀስበት ጊዜ ህመምን ያስወግዳል, የመተጣጠፍ እና የማራዘሚያ ተግባራትን ይቀጥላል, የ articular adhesions ያስወግዳል.ገጽታዎች. በሽታው እድገቱን ያቆማል።
ጉዳቱ የእጅና እግሮች ወይም የመገጣጠሚያዎች ምስላዊ አለመመጣጠን እድል ነው። ከዚህም በላይ በሽተኛው በመገጣጠሚያዎች ምትክ አርትሮፕላስቲን ከሚያስፈልገው ኦስቲኦቲሞሚ ከተደረገ በኋላ ለማከናወን በጣም አስቸጋሪ ይሆናል.
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
ኦስቲኦቲሞሚ ከቀዶ ጥገና በኋላ ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮችን ለመቀነስ ባለፉት ዓመታት ሙሉ በሙሉ የተጠናቀቀ ቀዶ ጥገና ነው። ይሁን እንጂ በሰው አካል ውስጥ ያሉ ማንኛውም የውጭ ነገሮች ጣልቃገብነት የመጨመር አደጋ ምንጭ ነው, ምክንያቱም ከቀዶ ጥገና ባለሙያው ብቃት በተጨማሪ ስለ በሽተኛው አካል ግለሰባዊ ባህሪያት እየተነጋገርን ነው.
የማንኛውም አይነት ኦስቲኦቲሞሚ ችግሮች ሊሆኑ ይችላሉ፡
- የድህረ-ቁስል ኢንፌክሽን - የአንቲባዮቲክ ሕክምና መጠኖችን መሾም ያስፈልገዋል፤
- የተቆራረጡ እና የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ቁርጥራጮች መፈናቀል - ቦታውን እንደገና በማስተካከል ይከናወናል፤
- የዘገየ የአጥንት ውህደት - መልቲ ቫይታሚን ውህዶች አስፈላጊ የሆኑትን የመከታተያ ንጥረ ነገሮች (ካልሲየም፣ ፎስፎረስ፣ ማግኒዚየም፣ ዚንክ) የያዙ ታዘዋል፤
- የሐሰት መገጣጠሚያ ምስረታ - ተጨማሪ ጣልቃ ገብነት ያስፈልጋል፤
- paresthesia - የነርቭ ቅርንጫፎች መገናኛ ምክንያት በቀዶ ጥገናው ቦታ ላይ የቆዳ ስሜትን መጣስ (ተጨማሪ ሕክምና አያስፈልገውም ፣ በራሱ ይድናል) ፤
- የመተከል ውድቅ - endoprosthetics ያስፈልጋል።
የተስተካከለ ኦስቲኦቲሞሚ
ተመሳሳይ አሰራርን ማካሄድ በስህተት ለተፈወሰ ስብራት ያገለግላል።በአጥንት ሕብረ ሕዋስ ላይ የሚፈጠሩ ጉድለቶች፣ የአንኪሎሲስ ወይም የውሸት መገጣጠሚያዎች እድገት፣ የእግር አጥንቶች የአካል ጉዳተኛ የሞተር ተግባር ፣የእይታ የመዋቢያ ጉድለቶችን ለማስወገድ።
ከጣልቃ ገብነት በፊት የአጥንትን ቦታ፣የወደፊቱን መቆራረጥ ቦታ እና የአጥንት ሕብረ ሕዋስ አጠቃላይ ሁኔታን ለማጣራት የኤክስሬይ ምርመራ ይደረጋል። አስፈላጊ ከሆነ, የኮምፒዩተር ወይም ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል ይከናወናል. የተቀሩት ምርመራዎች በአሰቃቂው በአሰቃቂ ሁኔታ ለየብቻ የታዘዙ ናቸው።
ቀዶ ጥገናው የሚከናወነው በልዩ የሆስፒታል ሁኔታዎች ነው። እንደ አስፈላጊ ሂደቶች መጠን ላይ በመመርኮዝ የጣልቃ ገብነት ቆይታ ከ3-4 ሰአታት ያህል ነው ። አጥንቱ ከተከፈለ በኋላ ቁርጥራጮቹ በ Ilizarov apparatus (ቀዶ ጥገናው በእግሮቹ ላይ ይከናወናል) ወይም በአጥንት ውስጥ በቀጥታ በሚገቡ ልዩ የብረት መሳሪያዎች (የእግር ኦስቲኦቲሞሚ) ተስተካክለዋል.
የኢሊዛሮቭ አፓራተስ በአሰቃቂ እና በአጥንት ህክምና መስክ የአጥንት ቁርሾን ለመጠገን፣ለመጭመቅ ወይም ለመለጠጥ ለረጅም ጊዜ የሚያገለግል ልዩ መሳሪያ ነው።
ከቀዶ ጥገናው በኋላ ትክክለኛውን ማስተካከያ ለመወሰን የመቆጣጠሪያ ራጅ ይወሰዳል።
የማስተካከያ osteotomy ችግሮች
ከበሽታ ሁኔታዎች እርማት በኋላ ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ከባድ ህመም ሲንድረም፣በተለምዶ የህመም ማስታገሻዎች አይገላገልም፤
- የመሳሪያው ወይም የብረት አወቃቀሮችን ውጫዊ ክፍሎች መሰባበር፤
- ልማትእየደማ፤
- hematoma ምስረታ፤
- በየትኛውም አውሮፕላኖች አንጻራዊ በሆነ መልኩ የአጥንት ቁርጥራጮች መፈናቀል፤
- ሌሎች አጠቃላይ ችግሮች።
ኦስቲኦቲሞሚ በጥርስ ህክምና እና ከፍተኛ የፊት ቀዶ ጥገና
በጥርስ ህክምና መስክ የመንጋጋ ኦስቲኦቲሞሚ ይከናወናል ይህም እንደ ገለልተኛ ቀዶ ጥገና ወይም እንደ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ደረጃ ሊያገለግል ይችላል። የተዛባ ሁኔታን ለማስተካከል ለመፈናቀል ወይም ስብራት ያገለግላል። ቁርሾቹ ከመንጋጋው ጋር ሆነው ከመንጋጋው ጀርባ የተሰሩ ናቸው።
መንጋጋውን በፊዚዮሎጂ አቀማመጥ ካስተካከለ በኋላ የጉንጮቹን እና የአገጩን አካባቢ ለማስተካከል የግፊት ማሰሪያ ይተገበራል። የአንቲባዮቲክ ሕክምና ወዲያውኑ የሱፐረሽን እድገትን እና ኦስቲኦሜይላይተስ መፈጠርን ለማስወገድ የታዘዘ ነው. በጥርሶች መካከል ብዙ የመለጠጥ ማሰሪያዎች ይቀመጣሉ, ቦታው በየቀኑ በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ይደረግበታል. ስፌቶቹ ከ2 ሳምንታት በኋላ ይወገዳሉ እና መንጋጋው ከአንድ ወር በኋላ ይጠመዳል።
በማክሲሎፋሻል ቀዶ ጥገና መስክ የአፍንጫ ኦስቲኦቲሞሚ ጥቅም ላይ ይውላል ይህም የ rhinoplasty አካል ነው. ለመፈፀም የሚጠቁሙ ምልክቶች፡ናቸው
- የአፍንጫ ድልድይ ጉልህ ኩርባ፤
- ትልቅ የአጥንት መጠን፤
- ከአፍንጫው septum ጋር በተያያዘ አጥንቶችን ለማንቀሳቀስ አስፈላጊ ነው።
በአፍንጫው ኦስቲኦቲሞሚ ወቅት የቀዶ ጥገና ሀኪሙ የውበት ስራዎችን ይሰራል፡የአፍንጫውን ጣሪያ መዝጋት፣ጉብታውን ማስወገድ እና የጀርባውን ኩርባ ማስተካከል፣መጥበብ።የጎን ግድግዳዎች. ስፔሻሊስቱ ከግምት ውስጥ መግባት አለባቸው የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት መቆራረጥ የላይኛው የመተንፈሻ አካልን ንክኪነት ሊጎዳ ይችላል, ስለዚህ በቀዶ ጥገናው ወቅት የአንድ የተወሰነ ታካሚ የአካል እና የፊዚዮሎጂ ባህሪያት ግምት ውስጥ ይገባል.
የአፍንጫ osteotomy ዓይነቶች፡
- ላተራል (ህዳግ)፣ በቀዳዳ ወይም በመስመራዊ ዘዴ የሚከናወነው፤
- ሚዲያል (መሃል)፤
- ከላይ፤
- መካከለኛ።
የታካሚውን ችግር፣የቀዶ ጥገናው ዓላማ፣የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ሁኔታ፣የሚፈለገውን የቀዶ ጥገና ሕክምና መጠን ግምት ውስጥ በማስገባት የሚጠቀመው የጣልቃ ገብነት አይነት በተናጠል ይመረጣል።
ማንኛውም ኦስቲኦቲሞሚ መደረግ ያለበት የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓት ከተነሳ በኋላ ነው። ይህ ለችግሮች እድገት እንደ መከላከያ እርምጃ ሆኖ የሚያገለግል ሲሆን ለአጥንት ሕብረ ሕዋሳት ጥሩ እና ትክክለኛ ውህደት ሁኔታዎችን ይፈጥራል።
