የትከሻ መበሳት በቀዶ ሕክምና የሚደረግ ሂደት ሲሆን ሐኪሙ መርፌን ወደ መገጣጠሚያው ካፕሱል ያስገባል። ለምርመራ ዓላማዎች ወይም በሚገኙ የሕክምና ምልክቶች መሰረት ተመሳሳይ አሰራር ይከናወናል. የዚህ አሰራር አላማ በመገጣጠሚያው ውስጥ ያለውን የሲኖቪያል ፈሳሽ መጠን ለመቀነስ ነው.
ሁለት አይነት መበሳት
የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ቀዳዳን በሁለት ይከፍላሉ፡
- ፈውስ።
- መመርመሪያ።
የመገጣጠሚያው አናቶሚ
የትከሻውን መገጣጠሚያ ቀዳዳ በሚሰራበት ጊዜ የአካል ክፍሎችን ባህሪ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል። ሲኖቪያል ሽፋን ከ serous ሽፋን (እንደ pleura ያለውን ሽፋን, peritoneum, pericardium እንደ) መዋቅር እና አመጣጥ የሚለያይ አንድ ሽፋን ነው. ዋናው ልዩነት የውስጠኛው ጎኑ, ወደ ውጫዊው ክፍተት ፊት ለፊት, ኤፒተልየል ሽፋን እና የኢንዶቴልየም ሽፋን አልያዘም. የሽፋኑ ውፍረት ተመሳሳይ አይደለም. በተጨማሪም ፣ ለሙቀት ፣ ለአሰቃቂ ፣ ለአደጋ ተጋላጭነት አላት ።ተላላፊ እና ኬሚካላዊ ውጤቶች።
የሲኖቪያል ሽፋን ለተለያዩ ኢንፌክሽኖች የመጋለጥ ስሜት እየጨመረ በመምጣቱ ከቅጣቱ ሂደት በፊት እንዲሁም የ articular cavityን ከመክፈት በፊት አሴፕሲስን በጥብቅ መከተል ያስፈልጋል ። በተጨማሪም, መታተም አለበት. የመገጣጠሚያው ክፍተት ትንሽ መጠን ያለው የሲኖቪያል ፈሳሽ, በግምት አራት ሚሊ ሜትር ይይዛል. የሲኖቪያል ፈሳሽ ንፁህ ነው, ቢጫ-ገለባ ቀለም ያለው እና ሙሉ በሙሉ ግልጽ ነው. በከፍተኛ viscosity ይገለጻል, ፋጎሳይት እና ሉኪዮትስ ይይዛል, ነገር ግን የባክቴሪያ ባህሪያቱ በጣም ትንሽ ናቸው. የሲኖቪያል ፈሳሹ በከፍተኛ የስበት ኃይል በ mucopolysaccharides የተሞላ ስለሆነ በመገጣጠሚያው ውስጥ ይከማቻል እና ከጉድጓዱ ውስጥ አይሰራጭም.
የትከሻ መገጣጠሚያን የመበሳት ዘዴ ከዚህ በታች ይብራራል።
ስለ መጋጠሚያ ፈሳሽ
የመገጣጠሚያ ፈሳሾችን ያግኙ እና መንስኤን አያድርጉ የፓቶሎጂ ሂደት በጣም ከባድ ነው ምክንያቱም በትንሽ መጠን ፣ አሉታዊ ጫና እና ከፍተኛ viscosity። ጤናማ መገጣጠሚያዎች አሉታዊ ጫና አላቸው፡
- ቁርጭምጭሚት፡270-210 ሚሊ ሜትር ውሃ።
- የጉልበት መገጣጠሚያ፡ 75-90 ሚሊሜትር የውሃ ዓምድ።
የአሉታዊ ግፊት መኖሩ ከንዑስኮንድራል እና ሲኖቪያል ፕሌትስ የሚመጡ ፈሳሾች osmosis እንዲፈጠር ያደርጋል፣ከዚያም የመገጣጠሚያው የ cartilage ቲሹ ይመገባል።
በጤናማ ሰዎች ላይ ትከሻን መበሳት ብርቅ ነው።
የሲኖቪያል ፈሳሽ ተግባራት
ኬሲኖቪያል ፈሳሽ የሚያከናውናቸው ዋና ተግባራት የሚከተሉትን ያካትታሉ፡-
- የሎኮሞተር ተግባር። ሲኖቪያል ፈሳሽ ከ articular cartilage ጋር የተስተካከለ የአጥንት ንጣፎችን በነፃ መንቀሳቀስ ያስችላል።
- ሜታቦሊክ ተግባር። ሲኖቪያል ፈሳሹ በቫስኩላር አልጋ እና በመገጣጠሚያዎች ፈሳሽ መካከል በሚፈጠረው ሜታቦሊዝም ሂደት ውስጥ ይሳተፋል።
- Trophic ተግባር። ሲኖቪያል ፈሳሽ የ cartilage የደም ቧንቧ ሽፋንን ይመገባል።
በመገጣጠሚያው ላይ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ከተከሰተ በሲኖቪያል ፈሳሽ ውስጥ ያለው የፕሮቲን ይዘት ይጨምራል። ይህ የሆነበት ምክንያት የደም ቧንቧ ንክኪነት መጨመር ነው። ፈሳሹ ደመናማ ይሆናል።
የትከሻ መበሳት፡ አመላካቾች
- የይዘቱን ስብጥር መወሰን (በውስጡ ውስጥ መግል ፣ መውጣት ወይም ደም መኖር)። የተጎዳው መገጣጠሚያ ደም ከያዘ, ከዚያም synovitis, የ cartilage መበላሸት - የዲስትሮፊክ ተፈጥሮ እና የ articular adhesions ሊከሰት ይችላል. በአሰቃቂ የደም ህመም (hemarthrosis) ጊዜ, ጥንካሬ እና የማጣበቂያ ተፈጥሮ ብግነት የሚከሰተው በ cartilage ውፍረት ላይ በሚደርስ ጉዳት ነው, እና በሚወጣው ደም ሳይሆን. የ cartilage ቲሹ እድሳት የሚከሰተው በተያያዙ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ በሚፈጠሩ ለውጦች አማካኝነት ነው። በገለባው ላይ ጉዳት ከደረሰ የደም መርጋት በፍጥነት ይከሰታል ፣ እና ከዚያ በኋላ የደም መርጋት ይከሰታል ፣ ይህም ወደ ከፍተኛ እድገት ሊመራ ይችላል።የሽፋን ቲሹዎች. በዚህ ምክንያት የ articular cavity መጥፋት ይጀምራል።
- የሳንባ ምች ወይም ራዲዮግራፊ በመጠቀም የጉልበት መገጣጠሚያ ላይ የሜኒካል ጉዳቶችን ማቋቋም።
- "የሩዝ አካላት" ወይም "የጋራ አይጥ" በ articular cavity ውስጥ መኖሩን ማረጋገጥ።
ለዚህ የትከሻ መገጣጠሚያን የመመርመሪያ ቀዳዳ ታዝዟል።
የህክምና አይነት የመበሳት ሂደት ምልክቶች
- በ hemarthrosis እድገት ውስጥ ደምን ማስወገድ።
- exudate መወገድ፣ መግል ከመገጣጠሚያ ቀዳዳ፣ የአንቲባዮቲክ መፍትሄዎች አስተዳደር።
- የኖቮኬይን መፍትሄ ማስተዋወቅ በሚቀንስበት ጊዜ።
- የኮርቲኮስቴሮይድ መድሐኒቶች መግቢያ ከሊድዛ ጋር በመጣመር የተበላሸ አርትራይተስ ሲኖር።
- በፋይበር ውህድ ጊዜ የተፈጠረውን የ articular adhesions ለማጥፋት የኦክስጅን ወይም የአየር ማስተዋወቅ ለስላሳ ሂደት። የሞተር ተግባርን ወደነበረበት ለመመለስ ወይም ደረጃውን የጠበቀ ማስተካከያ ለማድረግ ኦክስጅንን ማስተዋወቅም ይቻላል።
ለዚህ ዓላማ የትከሻ እና የጉልበት መገጣጠሚያዎች መበሳት ይቻላል።
አሰራሩን በማከናወን ላይ
የሲኖቪያል ፈሳሹ ለኢንፌክሽኖች ካለው ከፍተኛ የመነካካት ስሜት የተነሳ የመገጣጠሚያውን ቀዳዳ በሚሰራበት ጊዜ ሁሉም የፀረ-ሴፕሲስ እና አሴፕሲስ ህጎች በጥብቅ መከበር አለባቸው።
መበሳት ከማድረግዎ በፊት የተወጋበት ቦታ በደንብ መበከል አለበት። ሰባ በመቶ የአልኮል መጠጥ መጠቀም ተገቢ ነው. በቀዳዳ ቦታ ላይ ከቆዳ በኋላበአምስት በመቶ በአዮዲን መፍትሄ ተበክሏል, ቅሪቶቹ በአልኮል ሁለት ጊዜ በማጽዳት መወገድ አለባቸው. የአዮዲን ቅሪቶችን በተለይም በብዛት ቅባት አማካኝነት ማስወገድ ያስፈልጋል, ምክንያቱም አዮዲን ከመርፌው ጋር, ወደ articular cavity ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል, እና ይህ የሲኖቪያል ሽፋን መበሳጨት እና ከባድ የቃጠሎ ምላሽ ያስከትላል. ከሌሎች ነገሮች በተጨማሪ አዮዲን ኤክስሬይ ሊወስድ ይችላል, ይህ ደግሞ የምስሉን አስተማማኝነት ሊጎዳ ይችላል - ምስሉን የሚያዛቡ ተጨማሪ ጥላዎች በላዩ ላይ ሊታዩ ይችላሉ.
የአገር ውስጥ ሰርጎ መግባት ማደንዘዣ ይጠቀሙ።
እንዴት ነው መበሳት የሚደረገው?
ለመበሳት የመርፌው ርዝመት 5-6 ሴንቲሜትር ነው። ኦክሲጅን የሚተዳደር ከሆነ, መርፌው ቀጭን, እስከ አንድ ሚሊሜትር ዲያሜትር ድረስ መጠቀም አለበት. አለበለዚያ ጋዙ በመገጣጠሚያው ዙሪያ በሚገኙ ለስላሳ ቲሹዎች ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል. ይህም በተራው፣ ከቆዳ በታች፣ ፔሪያርቲኩላር ወይም ጡንቻማ emphysema ያነሳሳል።
በትከሻ መገጣጠሚያ ቀዳዳ ላይ ያለው ቆዳ ወደ ጎን መወሰድ አለበት። ይህ በመርፌ የተተወውን የቁስል ሰርጥ እንዲታጠፍ ይፈቅድልዎታል, እና ከሂደቱ በኋላ ቆዳው ወደ ቦታው ይመለሳል. ይህ ዘዴ የኢንፌክሽኑን ከሰውነት ወለል ወደ መገጣጠሚያው ክፍተት ውስጥ እንዳይገባ ይከላከላል።
መርፌው መጨረሻው መቼ ወደ መገጣጠሚያ ቦርሳ እንደሚገባ ለማወቅ በመሞከር በጣም በዝግታ መሻሻል አለበት። በመገጣጠሚያው ክፍተት ውስጥ ደም ካለ በሲሪንጅ ውስጥ ያለው የኖቮኬይን መፍትሄ ይቆሽራል እና መግል ካለ መፍትሄው ደመናማ ይሆናል።
መበሳት የሚያስፈልግበትን ጥልቀት በተመለከተ፣የተለያዩ አስተያየቶች አሉ. አንዳንድ ጽሑፎች እንደሚናገሩት መርፌው ቢበዛ አንድ ሴንቲሜትር እና ሌላ - 2-3 ሴንቲሜትር ውስጥ መግባት አለበት።
በሚወጋበት ጊዜ ፈሳሽ ከ10 እስከ 20 ግራም በሚይዘው መርፌ መታጠጥ አለበት። አስፈላጊ ከሆነ, መድሃኒቶች ይተላለፋሉ. መርፌውን ካስወገደ በኋላ የተፈናቀለው ቆዳ ይለቀቃል፣በዚህም የቁስሉን ቻናል በማጣመም የተበሳጨው ቦታ በአልኮል መጠጥ ይታከማል እና የጸዳ ማሰሻ ይተገብራል።
የትከሻ ቀዳዳ ቴክኒክ
የዚህ መገጣጠሚያ ቀዳዳ ከጎን፣ ከፊት ወይም ከኋላ መደረግ አለበት። ሂደቱ ከፊት ለፊት ከተሰራ, ከዚያም በሽተኛው በጀርባው ላይ መቀመጥ አለበት. ከዚያ በኋላ, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከ clavicle ከርቀት ጫፍ ሦስት ሴንቲሜትር ዝቅ ያለ የ scapula ኮራኮይድ ሂደት ሊሰማው ይገባል. መርፌው ከሱ ስር ማስገባት እና በትከሻው አጥንት ራስ እና በሂደቱ መካከል ከፊት ወደ ኋላ ባለው አቅጣጫ መምራት አለበት. መርፌው ወደ 4 ሴንቲሜትር ጥልቀት ገብቷል።
የትከሻው መገጣጠሚያ ቀዳዳ በቀዶ ጥገና ሀኪሙ ከጎን የሚከወነው ከሆነ በሽተኛው በተቃራኒው መቀመጥ አለበት እና ክንዱ ከሰውነት ጋር በጥብቅ መቀመጥ አለበት። ከትልቁ የሳንባ ነቀርሳ በታች ትንሽ የጣት ስፋት የ humerus ጭንቅላት ፣ ጭንቅላቱ ነው። መርፌው በጣም ከሚወጣው የአክሮሚዮን ክፍል ስር ማስገባት እና ከዚያም በፊት ባለው አውሮፕላን ውስጥ ባለው የዴልቶይድ ጡንቻ ማለፍ አለበት።
ከኋላ ሆነው የመበሳት ሂደቱን ሲያካሂዱ በሽተኛው ሆዱ ላይ እንዲተኛ ማድረግ ያስፈልጋል። ከዚያ በኋላ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የዴልቶይድ ጡንቻን እና የታችኛውን ጠርዝ ይጎትታል. በዚህ ቦታ ላይ ጉድጓድ አለየአክሮሚየም ሂደት ከኋላ ካለው ህዳግ በትንሹ ዝቅ ያለ። በዚህ ቦታ መርፌውን መወጋት እና ወደ 5 ሴንቲሜትር ጥልቀት ወደ scapula ኮራኮይድ ሂደት አቅጣጫ ማስገባት አስፈላጊ ነው.
