ፓልፕሽን፣ ፐርከስሽን፣ አስኳልቴሽን በዓለም ዙሪያ የሚገኙ ዶክተሮች የተለያዩ በሽታዎችን በመመርመር ሂደት የሚጠቀሙባቸው ተጨባጭ ምርመራ ዘዴዎች ናቸው። እነዚህ ዘዴዎች ከባዮኬሚካላዊ እና ከሌሎች የትንታኔ ዓይነቶች ጋር በመተባበር መሳሪያዊ ምርምር, ቴክኖሎጂዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ከእነዚህም ውስጥ ብዙ ቁጥር ያላቸው ናቸው. የሚገርመው ነገር፣ ተጨባጭ ምርመራ ምርመራ ለማድረግ ወሳኝ ሚና ይጫወታል።
Auscultation በጣም የተሟላ እና መረጃ ሰጭ ዘዴ ነው። በቀዶ ጥገና, በሕክምና, በማህፀን ህክምና, በሕፃናት ሕክምና ውስጥ ለመመርመር ጥቅም ላይ ይውላል. ይህንን ዘዴ በመጠቀም የፅንሱን የልብ ምት ያዳምጣሉ ፣ የሳንባ ምች ፣ ብሮንካይተስ ፣ የልብ ጉድለቶች እና ሌሎች በልጆች እና ጎልማሶች ላይ ያሉ ብዙ በሽታዎች መኖራቸውን ይወስናሉ።
የአዋቂ ልብ
ከከፍተኛ መረጃ ሰጪ ከመሆን በተጨማሪ በጣም አስቸጋሪው የዓላማ ምርመራ ዘዴ ነው። ብዙ ቁጥር ያላቸው ንዑሳን ነገሮች ስላሉት ፍፁም የመስማት ችሎታን፣ የዝታ ስሜትን እና የማያቋርጥ ልምምድ ይጠይቃል። በመድሀኒት ላይ በዐውስካልቴሽን መመርመር የልብ ህመም እና የሳንባ ፓቶሎጂን በመጀመሪያ የእድገት ደረጃ ላይ ለመለየት ያስችላል።
የልብ መነቃቃት የሚከናወነው በቆመበት ወይም በቆመ ቦታ ነው። አንዳንድ በሽታዎች በኋላ የልብ ምት ለውጥ ተለይተው ይታወቃሉሸክሞች, ስለዚህ, አንዳንድ ጊዜ, ለትክክለኛ ምርመራ, በሽተኛው ከአካላዊ እረፍት ሁኔታ ውስጥ ይወሰዳል. የ auscultation ዘዴ የተወሰኑ ህጎችን ማክበርን ይፈልጋል፡
- ከአካባቢ ጫጫታ ማግለል፤
- ልብን ማዳመጥ ትንፋሹን በሚይዝበት ጊዜ (ከተቻለ) እንዲሁም በመተንፈስ እና በመተንፈስ ብቻ ይከናወናል ፤
- ከፍተኛ እና ዝቅተኛ ድምፆችን ለማወቅ phonendoscope እና stethoscope መጠቀም አለበት፤
- በመጀመሪያ የድምጾችን መገኘት እና ባህሪ በተለያዩ ቦታዎች ላይ ይወስናሉ ከዚያም በሽታ አምጪ ወይም ፊዚዮሎጂያዊ ድምፆችን ያዳምጣሉ።
የልብ ትርታ
የሰውነት ድንበሮችን እና ፍፁም የልብ ድካምን ለመወሰን ይጠቅማል። በቅርብ ጊዜ ይህ ዘዴ ከበስተጀርባው ጠፍቷል. አንዳንድ ባለሙያዎች ሙሉ በሙሉ ትተውታል, ምክንያቱም የመታወክ ውጤቶች በጣም ትክክለኛ ስላልሆኑ እና ትልቅ የርዕሰ-ጉዳይ መቶኛ ስላላቸው. ይህ ዘዴ በራዲዮግራፊ እና በአልትራሳውንድ ተተክቷል ይህም የኦርጋን መጠን እና አቀማመጥ የተሟላ ምስል ይሰጣል።
የልብ ምት
ለምርመራ በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል። የልብ ንክሻ የሚከናወነው በተዛማጅ ቦታ ላይ ጣትን በመጫን የአፕቲካል ግፊትን አቀማመጥ እና ጥንካሬ በበለጠ በግልፅ ለመወሰን ነው። አንዳንድ በሽታዎች በደረት ትንሽ መንቀጥቀጥ ወይም "cat's purr syndrome" ይታወቃሉ።
የማዳመጥ እና የመስማት ችሎታ
ልብ በዘፈቀደ አይሰማም። በደረት ላይ የልብ ቫልቮች ትንበያዎች አሉ. በአጠቃላይ አራት አሉ።
- Mitral - IV የጎድን አጥንት፣ ከደረት አጥንት በስተግራ።
- ኦርቲክ - IIIየጎድን አጥንት፣ ከስትሮኑ በስተቀኝ።
- Pulmonary valve - III intercostal space በግራ በኩል።
- Tricuspid - IV intercostal ቦታ በቀኝ በኩል።
ነገር ግን በእነዚህ ቦታዎች ላይ ያለው ድምጽ የበለጠ ግልጽ እና ለመረዳት የሚያስቸግር በመሆኑ የ auscultation ነጥቦች ከቀጥታ ትንበያዎች ትንሽ ለየት ያሉ ናቸው።
- በልብ አናት ላይ ሚትራል ቫልቭ አለ።
- II ኢንተርኮስታል ክፍተት፣ ከደረት አጥንት ወደ ቀኝ - አኦርቲክ።
የከባድ ሕመም አስፈላጊ ምልክት የልብ ማጉረምረም ሲሆን ይህም ቋሚ ሊሆን ይችላል ወይም ከተወሰነ ጭነት በኋላ ይታያል። በደንብ ማዳመጥ እና ሁሉንም ልዩነቶች ከልብ ሪትም መደበኛ መስማት መቻል አለብዎት። ድምጹን ብቻ ሳይሆን ተፈጥሮን, እንዲሁም የተፈጠረበትን ቦታ መወሰን አስፈላጊ ነው. በ systole ወይም diastole ውስጥ ሊታይ ይችላል።
ፓቶሎጂካል ወይም ፊዚዮሎጂ ጫጫታ ብቻ ሳይሆን የስራ ደረጃዎችም ሊሆኑ ይችላሉ። የልብ መወጠር በምርመራው ውስጥ ይረዳል. የማዳመጥ ነጥቦች ከላይ ከተገለጹት ጋር ተመሳሳይ ናቸው. ምናልባት የ III እና IV ተጨማሪ ቃናዎች መፈጠር በተለያዩ ሁኔታዎች (የጊዜ ልዩነት ፣ የ systole ወይም የዲያስቶል የመጀመሪያ-ሁለተኛ ክፍል)።
ትንሽ ልብ - ትልቅ ሃላፊነት
የልጆች auscultation የምርመራው በጣም አስፈላጊ አካል ነው። አንድ ልጅ, በተለይም ትንሽ, በእድሜ ምክንያት, ችግሮቹን ማሳወቅ አይችልም. የልጁ የልብ ድምፆች ከእድገቱ ጋር ስለሚለዋወጡ የሕፃናት ሐኪሙ ጥሩ ጆሮ እና ከፍተኛ የመጻፍ ችሎታ ሊኖረው ይገባል. ተግባራዊ ወይም የፓኦሎጂካል ድምፆች ሊወሰኑ ይችላሉ. መካከል ማወዳደር አስፈላጊ ነውእንደ ጥንካሬ ወይም አጽንዖት የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ድምፆች. ማንኛውም ጥሰት በልጁ አካል ውስጥ በርካታ የፓቶሎጂ ሂደቶችን ያሳያል።
የልብ ህመም በልጆች ላይ የ auscultation ዘዴን በመጠቀም ልዩ ምርመራ
| የልብ ቃና | የድምፅ መገኛ አካባቢ | የታወቀ ፓቶሎጂ (ፊዚዮሎጂ) |
| የመጀመሪያ | የልብ አናት | በግራ atrioventricular orifice ጠባብ |
| ሁለተኛ | Aorta | የደም ወሳጅ የደም ግፊት ወይም የጉርምስና ፊዚዮሎጂ ባህሪያት |
| ሁለተኛ | የሳንባ ቧንቧ | ኦፕን ductus arteriosus፣ stenosis፣ bicuspid valve insufficiency፣ የአትሪያል ወይም ventricular septal ጉድለት፣ የ pulmonary artery sclerosis፣ pulmofibrosis፣ myocarditis with pulmonary congestion |
| አንደኛ እና ሰከንድ | በሁሉም ነጥብ | ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ በኋላ ጤናማ ልብ (አካላዊ ወይም ስነ ልቦናዊ) |
ከድምፅ ንግግሮች በተጨማሪ የልብ ቃና መዳከም ወይም መከፋፈል ይቻላል። ሐኪሙ እንዴት ማዳመጥ እንዳለበት የሚያውቅ ከሆነ Auscultation በትክክል ይገለጻል።
እርግዝና እና auscultation
የልብ ወረቀቱ ተዘርግቶ በሦስተኛው ሳምንት የእርግዝና ወቅት መቀነስ ይጀምራል እና በስድስት ጊዜ በአልትራሳውንድ ውስጥ ይሰማል። የእናቲቱ እና የፅንሱ አካል ምርመራ ለጠቅላላው ጊዜ እና በተለይም በወሊድ ጊዜ ግዴታ ነው. ከማህፀን ውስጥ እድገት ጋር በተመጣጣኝ መጠን የቶን ብዛት እና ይዘት በየጊዜው እየተቀየረ ነው።
የፅንሱ መከሰት በተመሳሳይ ጊዜ ነው።ውጤታማነቱን ለመወሰን በጣም ቀላሉ እና በጣም ውጤታማ ዘዴ. ለዚህ ቀላል ቀዶ ጥገና, የወሊድ ስቴቶስኮፕ ያስፈልጋል (ከታች ያለው ፎቶ). አስፈላጊ ከሆነ የ phonendoscope ይጠቀሙ።
የእርግዝና ጊዜውን በሙሉ በሁኔታዊ ሁኔታ ወደ ብዙ የወር አበባ መከፋፈል ይቻላል (እንደ ፅንስ የልብ ምት መጠን እና እንደ ሙላት ባህሪ)።
የሚገርመው ከተፀነሰ በ6ኛው ሳምንት የሕፃኑ የልብ ምት ከእናቱ ጋር ይገጣጠማል። ልዩነቱ 3 ምቶች ወደላይ ወይም ወደ ታች ሊሆን ይችላል. በተጨማሪም የመቁረጫዎች ቁጥር ማደግ ይጀምራል. የልብ ምቱ በየቀኑ በ3 ምቶች የሚጨምር ከመሆኑ አንጻር የፅንሱን እድሜ በሂስቶሎጂ ለማወቅ ይፈቀዳል።
ልብ ራሱ ከሁለት ወር እርግዝና በኋላ በ 4 ክፍሎች ይከፈላል - atria እና ventricles. ይህ መዋቅር የጎልማሳ አካል አለው. በ9ኛው ሳምንት መጀመሪያ ላይ የፅንስ ልብ በደቂቃ 175 ጊዜ ይመታል። በተጨማሪም ድግግሞሹ እየቀነሰ ከሁለተኛ ወር ጀምሮ 140-160 ምቶች የፅንሱ መደበኛ ይሆናሉ። ከሱ ማንኛቸውም ልዩነቶች ሃይፖክሲያ ያመለክታሉ፣ እና tachycardia የመጀመርያውን የኦክስጂን እጥረት ያሳያል፣ እና bradycardia አፋጣኝ ጣልቃ ገብነት የሚያስፈልገው ከባድ ደረጃ ነው።
Fetal palpation
በእርግዝና ሁለተኛ አጋማሽ ላይ የህመም ማስታገሻ (palpation) የፅንሱን እና የነጠላ ክፍሎቹን አቀማመጥ በማህፀን ውስጥ መወሰን ይችላል። በተጨማሪም የእርግዝና ጊዜ የሚወሰነው በማህፀን ፈንዶች ቁመት እንዲሁም በልጁ ራስ ላይ ነው: ወደ ትናንሽ ዳሌው መግቢያ ላይ በጥብቅ ከተጣበቀ እነዚህ የመውለድ የመጀመሪያ ወራጆች ናቸው. በማህፀን ህክምና ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለ ዘዴሊዮፖልድ፣ እሱም አራት መሰረታዊ እንቅስቃሴዎችን ያቀፈ።
አስኩላትና ልጅ መውለድ
የልብ መኮማተር መስማት አለመቻል የፓቶሎጂ መገለጫ እና የአንደኛ ደረጃ የማዳመጥ ችግር ሊሆን ይችላል። ይህ የሚሆነው የእናቲቱ የሆድ ግድግዳ ውፍረት (ውፍረት) ሲሆን ፅንሱ ትክክል ባልሆነ ቦታ ላይ ነው (ለምሳሌ ከኋለኛው የ occipital ወይም የብሬክ ማቅረቢያ) ፣ ፖሊሀራምኒዮስ ፣ ወዘተ. በተለይም ብዙውን ጊዜ ፣ የታፈነው የልብ ምት ቃና በወሊድ ወቅት ይከሰታል። በዚህ ጊዜ የፅንስ አካልን ለይቶ ማወቅ በጣም አስፈላጊ ነው።
ነፍሰ ጡር ሴትን ከሚመረመሩባቸው ዘዴዎች አንዱ የልብ ምት (palpation) ነው። የፅንሱን ቦታ, አቀራረቡን ለመወሰን ይረዳል. ነገር ግን የማህፀን ውስጥ እድገትን ለመመርመር የልብ መወጠር ጥቅም ላይ ሲውል ተመሳሳይ ውጤት ሊገኝ ይችላል. የማዳመጥ ነጥቦች የተለመዱ ናቸው. የልብ ምቱ ከእናቱ እምብርት በላይ በግልጽ ከተወሰነ, ፅንሱ የብልሽት አቀራረብ አለው, ከታች ከሆነ - ጭንቅላቱ. በእርግዝና ወቅት ህጻኑ ከጎን ወደ ጎን እየተንከባለለ ሃይለኛ ሊሆን ይችላል። በእምብርት ደረጃ ላይ ያሉ የጠራ ድምፆችን ማዳመጥ የተገላቢጦሽ ቦታን ያመለክታል።
Auscultation በሳንባ በሽታዎች ምርመራ
Auscultation የሳንባ በሽታዎችን ለመመርመር ወሳኝ ሚና የሚጫወት ዘዴ ነው። ትክክለኛውን (ወይም የቬሲኩላር) አተነፋፈስን እና ከተለመደው ልዩነት የተለያዩ ቅርጾች መካከል ያለውን ልዩነት ይለዩ. እንዲሁም የተለያዩ በሽታዎች ባህሪይ ባህሪይ ደረቅ ወይም እርጥብ ራልስ ናቸው, እነዚህም አንዳንድ የመስማት ችሎታ አላቸው. የሳንባ auscultation ነጥቦችበተመጣጣኝ ሁኔታ ተደርድሯል።
በፊዚዮሎጂ የተለወጠ የ vesicular መተንፈስ
አንድ ሰው ጥሩ ነገር ካለው ወይም በተቃራኒው በደንብ ያልዳበረ የጡንቻ መጠን ካለ hypertrophied adipose tissue ሲኖር የአተነፋፈስ ለውጥ ወደ መዳከም ወይም ወደ ማጠናከር አቅጣጫ ሊሆን ይችላል። ማዳመጥ የሚከሰተው በ phonendoscope እገዛ ነው።
የ vesicular መተንፈስ መጠናከር በልጅነት ጊዜ የተለመደ ነው። በሕክምና ክበቦች ውስጥ ሊሰማ የሚችል ሌላኛው ስሙ ፑሪል ነው. አንድ ባህሪይ ባህሪ አለ - በቀኝ እና በግራ በኩል በተመጣጣኝ ቦታዎች ላይ ተመሳሳይ መተንፈስ።
የ ብሮንካይተስ በሽታን በ auscultation መለየት
Auscultation ለ ብሮንካይተስ በተለመደው መንገድ ይከናወናል. አጣዳፊ ደረጃን በሚያዳምጡበት ጊዜ የጠንካራ ዓይነት የ vesicular መተንፈስ ባሕርይ ነው። ይህ የሰውነት መቆጣት እና የብሮንቶኮል መጨናነቅ ምላሽ ነው. በጠንካራ መተንፈስ ዳራ ውስጥ፣ ደረቅ ሬሌሎች ተወስነዋል፣ እና በድምፅ ሊለያዩ ይችላሉ፣ እና ጩኸት እና ማፏጨትም ይመስላሉ። እንደ ብሮንካይስ መጠን እና የምስጢራቸው ሙላት መጠን ይወሰናል. በሁለቱም የአተነፋፈስ ደረጃዎች በደንብ ይሰማሉ።
ብሮንካይተስ እየገፋ ሲሄድ በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የሚገኘውን ንፋጭ ማምረት ይጨምራል እና የአረፋ መሃከል በ auscultation ላይ ይታያል።
በሽተኛው በሚቆምበት ጊዜ ሳንባዎችን ማዳመጥ በጣም ጥሩ ነው። በቀኝ እና በግራ የአካል ክፍሎች ተመሳሳይ ነጥቦች ላይ የአተነፋፈስ እና የትንፋሽ ድምፆችን ማወዳደር አስፈላጊ ነው. የተወሰነ የማዳመጥ ቅደም ተከተል አለ - auscultation ነጥቦች - ሳንባዎች።
ከላይ ጀምሮ መጀመር እና ከዚያም የፊት ገጽን, ከዚያም ጎኑን መመርመር ያስፈልግዎታልእና ወደ ኋላ. ከረጅም ብሮንካይተስ ጋር, ተጨማሪ ድምፆች ሊጨመሩ ይችላሉ, ለምሳሌ, ክሪፒተስ, ይህም እብጠት ወደ ታችኛው የመተንፈሻ ቱቦ መሸጋገሩን ያሳያል.
የሳንባ ምሬት በተለያዩ ደረጃዎች ይከናወናል፡በመደበኛ እና በጥልቅ መተንፈስ እና ከሳል በኋላ። ለዶክተሩ በጣም "ጥርጣሬ" የሆኑት የ Auscultation ነጥቦች በተለይ በዝርዝር ይመረመራሉ.
የስር የሰደደ ብሮንካይተስ በሽታን ለይቶ ማወቅም እንዲሁ በ auscultation መረጃ እና በባዮሎጂካል ቁሶች የላብራቶሪ ጥናቶች ላይ የተመሰረተ ነው። ሳንባዎችን በሚያዳምጡበት ጊዜ, የቬሲኩላር ዓይነት መተንፈስ የሚወሰነው ረዘም ያለ አተነፋፈስ ወይም ከባድ, እንደ አጣዳፊ ደረጃ ነው. አንዳንድ ጊዜ ሥር የሰደደ ብሮንካይተስ ይበልጥ ከባድ የሆነ በሽታ እንዲፈጠር ያደርጋል - ኤምፊዚማ. በዚህ ሁኔታ ትንፋሹ "ጥጥ" ይሆናል. በሚባባስበት ጊዜ፣ በመላው የሳምባ ክፍል ላይ የትንፋሽ ጩኸት ይሰማል።
የሳንባ ምት
የፔርከስሽን ምርመራ በሦስት መንገዶች ሊከናወን ይችላል፡ የሚመረመረውን ቦታ በቀጥታ በመንካት፣ በሰሌዳ ወይም በጣት ጣት በማድረግ ነው። በአሁኑ ጊዜ, የመጨረሻው በጣም ተግባራዊ ነው. ይህ ዘዴ ሐኪሙ ተጨማሪ መሳሪያዎች እንዲኖረው አይፈልግም, እና በሳንባዎች ምርመራ ላይ በጣም መረጃ ሰጭ ነው.
ፐርከስሽን ንጽጽር ወይም መልክአ ምድራዊ አቀማመጥ ሊኖረው ይችላል። በጣም ታዋቂው የመጀመሪያው አማራጭ ነው, እሱም የፓኦሎጂካል ፍላጎቱን ለመወሰን ያገለግላል. ማኅተሞች ናቸው፣ስለዚህ በላያቸው ላይ ያለው የከበሮ ድምፅ ከጤናማ የሳንባ ቲሹ ይልቅ ደብዛዛ ይሆናል።
ድምጾችን ሲመረምሩ የሚወጡት ሼዶች እና ድምጾች ብዙ ናቸው። በመደበኛነት, ጩኸት, ድምጽ እና ረዥም መሆን አለበት. የመስማት ችግር ፣የድምፅ ማደብዘዝ ፣የብረታ ብረት ጥላ ፣ቦክስ ወይም ታይምፓኒተስ ከታዩ ይህ የሚያሳየው በሽተኛው በሳንባ ውስጥ እብጠት ወይም ሌሎች ሂደቶች በሳንባዎች ውስጥ የህክምና ጣልቃ ገብነት የሚያስፈልጋቸው መሆኑን ያሳያል።
Auscultation የምግብ መፈጨት ትራክት በሽታዎችን ለይቶ ማወቅ
ማዳመጥ እንደ የጨጓራና ትራክት በሽታዎች ብዛት የመመርመሪያ ዘዴ ነው። ጥናቱ የሚከናወነው በዶክተር ስቴቶስኮፕ በመጠቀም ወይም በሆድ ግድግዳ ላይ ጆሮ በመተግበር ነው. ይህ ዘዴ በአንጀት ወይም በሆድ ውስጥ የፐርስታሊስሲስ መኖር (አለመኖር) መኖሩን ይወስናል።
Auscultation የሚከናወነው በንፅፅር መርህ ነው ፣ ማለትም ፣ በቂ ምስል ለማግኘት ፣ በተለያዩ ቦታዎች ማዳመጥ ያስፈልጋል ። ምርመራው በፀጥታ እና ከተቻለ በሆድ ላይ ያለ ጫና መደረግ አለበት.
የሆድ ህመም
የሆድ ብልትን ሲመረምር የህመም ማስታገሻ ዘዴ በጣም መረጃ ሰጭ ነው። በሆዱ ላይ ለስላሳ ግፊት ይከናወናል. በበሽተኛው ላይ ምቾት እንዳይፈጠር ከግራ የኢንጊኒናል ክልል በሞቃት እጆች መጀመር አስፈላጊ ነው. ይህ የሆድ ግድግዳ አጸፋዊ ውጥረትን ለማስወገድ ያስፈልጋል።
ምርመራው የሚከናወነው ከታች ወደ ላይ የቀኝ እና የግራ ግማሹን በንፅፅር የመተንተን ዘዴ ነው። በ epigastric ክልል ላይ ያለው ጫና የመጨረሻው ነው. በዚህ እርዳታ በተለያዩ የአካል ክፍሎች ላይ ህመም ይወሰናል, በሆድ ግድግዳ ላይ ውጥረት, በሆድ ክፍል ውስጥ ፈሳሽ መኖር.(ውዥንብር ሲንድሮም)።
የሆድ ምታ
የመታ ዘዴው የጉበት እና ስፕሊን ድንበሮች እንዲወስኑ ይፈቅድልዎታል፣ፍፁም ደብዛዛ ድምፅ (ፌሞራል) ስላላቸው። በተጨማሪም የጨጓራ እና የአንጀት ታይምፓኒቲስን በማነፃፀር ዶክተሩ የትኛውንም ክፍል ማስተጓጎልን መመርመር ይችላል.
ፍፁም የሄፐቲክ ድንዛዜ በመደበኛነት በቀኝ በኩል በ IV intercostal ቦታ ላይ በጡት ጫፍ መካከለኛ መስመር ላይ ይወሰናል. በዚህ አካባቢ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የቲምፓኒክ ድምጽ ከተገኘ ይህ የአካል ክፍሎችን ቀዳዳ ማለት ነው, ማለትም በጉድጓዱ ውስጥ ፈሳሽ አለ.
የአክቱ መታወክ ምንም ተግባራዊ ጠቀሜታ የለውም፡ የታችኛው ጠርዙን በመነካካት በቀላሉ ሊሰማ ይችላል።
