ስፕሊን በሆድ ክፍል በግራ በኩል የሚገኝ ያልተጣመረ አካል ነው። የኦርጋን የፊተኛው ክፍል ከሆድ ፣ ከኋላው ደግሞ ከኩላሊት ፣ አድሬናል እጢ እና አንጀት አጠገብ ነው።
የአክቱ መዋቅር
በአክቱ ስብጥር ውስጥ የሴሪክ ሽፋን እና የራሱ ካፕሱል ተወስኗል፣የኋለኛው ደግሞ በተያያዙ ቲሹዎች፣ጡንቻዎች እና የላስቲክ ፋይበር ጥምረት የተሰራ ነው።
ካፕሱሉ ወደ ኦርጋኑ አጽም ያልፋል፣ pulp (parenchyma)ን በ trabeculae በመታገዝ ወደ ተለየ "ደሴቶች" ይከፍላል። በ pulp ውስጥ (በ arterioles ግድግዳዎች ላይ) የሊምፎይድ ቲሹ (ሊምፎይድ ፎሊሌክስ) ክብ ወይም ሞላላ ኖዶች አሉ. እንክብሉ በተለያዩ ህዋሶች የተሞላው በሬቲኩላር ቲሹ ላይ የተመሰረተ ነው፡- erythrocytes (በአብዛኛው መበስበስ)፣ ሉኪዮትስ እና ሊምፎይተስ።
የኦርጋን ተግባራት
- ስፕሊን በሊምፎፖይሲስ (ማለትም የሊምፎይተስ ምንጭ ነው) ውስጥ ይሳተፋል።
- በሰውነት የሂሞቶፔይቲክ እና የበሽታ መከላከል ተግባራት ውስጥ ይሳተፋል።
- ያገለገሉ ፕሌትሌቶች እና ቀይ የደም ሴሎች መጥፋት።
- የደም ማስቀመጫ።
- በፅንሱ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ፣ እንደ ሄሞቶፔይቲክ አካል ይሰራል።
ይህም አካል ይሰራልብዙ ጠቃሚ ተግባራት, እና ስለዚህ, በምርመራው የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ የፓቶሎጂን ለመወሰን, በመጀመሪያ ደረጃ, የአከርካሪ አጥንትን መታጠጥ እና መታጠጥ ማድረግ አስፈላጊ ነው.
የውስጣዊ ብልቶችን የመታሸት ቅደም ተከተል
ቅሬታዎችን፣ አናሜሲስን እና አጠቃላይ ምርመራን ከተሰበሰበ በኋላ፣ ዶክተሩ፣ እንደ አንድ ደንብ፣ ወደ ፊዚካል ምርምር ዘዴዎች ይሄዳል፣ ይህም የልብ ምት እና ምትን ይጨምራል።
ይለዩ፡
- ሱፐርፊሻል ፔልፕሽን፣ ይህም በተወሰነ ቦታ ላይ ህመምን ያሳያል፣ የሆድ ጡንቻዎች ውጥረት፣ እብጠት፣ የተለያዩ ማህተሞች እና ቅርጾች (ሄርኒያ፣ እጢዎች፣ ኖዶች)። ከግራ ኢሊያክ ክልል በተቃራኒ ሰዓት አቅጣጫ በመጀመር በግማሽ የታጠቁ ጣቶች በቀላል ግፊት ይከናወናል።
- በሚከተለው ቅደም ተከተል የሚካሄደው ጥልቅ የህመም ስሜት፡- caecum፣ ileum (የመጨረሻው ክፍል)፣ ኮሎን (ወደ ላይ የሚወጡ እና የሚወርዱ ክፍሎች)፣ ተሻጋሪ ኮሎን፣ ሆድ፣ ጉበት፣ ቆሽት፣ ስፕሊን፣ ኩላሊት፣ ጥልቅ በመጠቀም ይከናወናል። የዶክተሩ ጣቶች ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ ዘልቀው መግባት.
የተጠረጠረ የስፕሊን በሽታ (ወይንም በጉበት በሽታ ምክንያት እየሰፋ ከሄደ) ምታ ፣ ጉበት እና ስፕሊን መታመም ግዴታ ነው።
አጠቃላይ የድጋፍ ህጎች
የአክቱ ምርመራ (palpation) በሀኪም ከተደረጉ በጣም መረጃ ሰጭ የአካል ምርምር ዘዴዎች አንዱ ነው። በኦርጋን ውስጥ ትንሽ መጨመር, ስፕሊን ቀላል በማይሆንበት ጊዜበልጅ ወይም በአዋቂ ላይ ያለውን የፓቶሎጂ ለማረጋገጥ/ለማስተባበል ሐኪሙ በእርግጠኝነት የአልትራሳውንድ ስካን እንዲደረግ ይመክራል።
የታካሚ ቦታ፡
- በኋላ ተኝቶ (በዚህ ቦታ ጉበት እና ስፕሊን መታመም ይከናወናል)።
- በቀኝ በኩል ተኝቷል። ቀኝ እጁ ከጭንቅላቱ ስር ይገኛል, እና ግራው በክርን ላይ መታጠፍ እና በደረት ላይ መቀመጥ አለበት (ይህ ዘዴ የሳሊ ፓልፕሽን ኦቭ ስፕሊን ይባላል). በተጨማሪም የታካሚው ጭንቅላት በትንሹ ወደ ደረቱ መታጠፍ አለበት ፣ የቀኝ እግሩ ቀጥ ያለ ነው ፣ የግራ እግሩ በዳሌ እና በጉልበቱ መገጣጠሚያዎች ላይ መታጠፍ አለበት ።
Splein palpation፡ አልጎሪዝም
- ሀኪሙ ግራ እጁን በግራ እጁ በደረት በኩል በ7ኛ እና 10ኛ የጎድን አጥንቶች መካከል በአክሲላሪ መስመር ላይ እንዲያስቀምጥ እና ትንሽ ግፊት ማድረግ አለበት። በዚህ ሁኔታ የቀኝ እጁ ጣቶች በግማሽ ታጥፈው በግራ ኮስታራ ቅስት ላይ መቀመጥ አለባቸው ይህም የመሃሉ ጣት ከ10ኛው የጎድን አጥንት ጋር እንዲያያዝ።
- በሽተኛው ወደ ውስጥ በሚተነፍስበት ጊዜ ቆዳው ወደ ታች ይጎትታል ለቆዳ መታጠፍ።
- ከመተንፈስ በኋላ የዶክተሩ እጅ ወደ ሆድ (የሆድ ክፍል) ውስጥ ዘልቆ ይገባል።
- በሽተኛው በሀኪሙ ጥያቄ በጥልቅ ይተነፍሳል፣ በዲያፍራም ተጽእኖ ስር ግን ስፕሊን ወደ ታች ይንቀሳቀሳል። እየጨመረ በሚሄድበት ጊዜ, የዶክተሩ ጣቶች ከታችኛው ምሰሶው ላይ ይመጣሉ. ይህ እርምጃ ብዙ ጊዜ መደገም አለበት።
የውጤቶች ትርጓሜ
በተለምዶ ሁኔታ (በጤናማ ሰዎች) ስፕሊን አይዳሰስም።ለየት ያለ ሁኔታ አስቴኒክ (በተለምዶ ሴቶች) ነው. በሌሎች ሁኔታዎች, ድያፍራም ሲወርድ (pneumothorax, pleurisy) እና splenomegaly, ማለትም, የአካል ክፍሎች መጠን መጨመር, ስፕሊን ሊሰማቸው ይችላል. በሚከተሉት ሁኔታዎች ተመሳሳይ ሁኔታ ብዙ ጊዜ ይስተዋላል፡
- የደም በሽታዎች።
- ሥር የሰደደ የጉበት በሽታ (እዚህ ላይ splenomegaly portal hypertension ወይም hepatolial syndrome) ምልክት ነው።
- ሥር የሰደደ እና አጣዳፊ ተላላፊ ሂደቶች (ተላላፊ endocarditis፣ ወባ፣ ታይፎይድ፣ ሴፕሲስ)።
- የግንኙነት ቲሹ በሽታዎች።
- የሆድ እብጠቶች ወይም የሆድ እጢዎች።
ብዙውን ጊዜ፣ የሰፋ ስፕሊን እንኳን መታመም ህመም የለውም። የማይካተቱት የአካል ክፍሎች የአካል ክፍሎች, የ capsule ፈጣን መስፋፋት, ፔሪፕሊኒቲስ ናቸው. በነዚህ ሁኔታዎች፣ ስፕሊን በጣም ስሜታዊ ይሆናል።
በጉበት እና ሌሎች ሥር በሰደደ በሽታ አምጪ ተህዋስያን አማካኝነት የስፕሊን ጠርዝ ጥቅጥቅ ያለ ሲሆን በአጣዳፊ ሂደቶች ደግሞ ለስላሳ ነው።
ወጥነት ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ በሆኑ ኢንፌክሽኖች ለስላሳ ነው፣ ሥር በሰደደ ኢንፌክሽኖች እና ለሰርሮሲስ።
እንደ ኦርጋን መስፋፋት ደረጃ፣ የሚዳሰሰው ክፍል ትንሽ ወይም ትልቅ ሊሆን ይችላል፣ እና ስፕሊን ከጎድን አጥንቶች ስር የወጣበት መጠን ትክክለኛውን የአካል ክፍል መስፋፋት ሊያመለክት ይችላል። ስለዚህ በአንፃራዊነት ትንሽ ጭማሪ ከ 2-7 ሴንቲ ሜትር በ ኮስታራ ቅስት ስር ያለውን አካል ጠርዝ ውጣ አጣዳፊ ኢንፌክሽኖች (ታይፈስ, ገትር, የተነቀሉት, croupous የሳንባ ምች, እና የመሳሰሉት) ወይም ሥር የሰደደ ውስጥ ይታያል.በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (የልብ ሕመም፣ ሲርሆሲስ፣ ኤሪትሬሚያ፣ ሉኪሚያ፣ የደም ማነስ) እና ያልታወቀ etiology፣ በወጣቶች ላይ በብዛት የሚከሰት (ምናልባትም በዘር የሚተላለፍ ቂጥኝ፣ ሪኬትስ)
እንደ የስፕሊን ጠርዝ ጥግግት (ከጨመረው ጋር) የሂደቱን ዕድሜ በተመለከተ ድምዳሜ ላይ መድረስ ይቻላል. ይህም ማለት ረዘም ላለ ጊዜ እብጠት በሰውነት ውስጥ አለ, የፓረንቺማ ጥቅጥቅ ያለ እና ጠንካራ ይሆናል, ይህም ማለት በከባድ ሂደቶች ውስጥ የስፕሊን ጠርዙ ሥር የሰደደ ከሆነው ይልቅ ለስላሳ እና ለስላሳ ነው.
ኦርጋኑ በጣም ትልቅ ሲሆን የታችኛው ጠርዝ በዳሌው አቅልጠው ውስጥ ሲታወቅ ስፕሊንን ለመምታት በጣም ቀላል ነው, እና ምንም ልዩ ችሎታ አያስፈልግም.
በኒዮፕላዝም ምክንያት ስፕሌኖሜጋሊ በሚከሰትበት ጊዜ የአክቱ ንክሻ (በትክክል፣ የእሱ ማርጎ ክሪናተስ) ኖቶች (ከ1 እስከ 4) ይወሰናሉ። ተመሳሳይ የመመርመሪያ ምልክት አሚሎይዶሲስ፣ ሉኪሚያ (ሥር የሰደደ myelogenous ወይም pseudoleukemia)፣ ወባ፣ ሳይስሲስ እና ኢንዶቴሊዮማ መኖሩን ያሳያል።
ይኸውም ስፕሊንን በሚታከምበት ጊዜ ሐኪሙ የንጣፉን ሁኔታ ለመገምገም, የ fibrin ክምችቶችን (ለምሳሌ በፔሪፕሊኒቲስ በሽታ) ለመለየት እድሉ አለው, የተለያዩ ፕሮቲኖች (ይህም ለምሳሌ በሆድ እጢዎች ይከሰታል)., ሄመሬጂክ እና serous የቋጠሩ, echinococcosis) እና ሕብረ ጥግግት ለመወሰን. ከእብጠት ጋር, እብጠት ብዙውን ጊዜ ተገኝቷል. በ palpation የሚወሰኑ ሁሉም መረጃዎች የስፕሊንን በሽታ በራሱ ለመመርመር እና ወደ splenomegaly ሊመሩ የሚችሉ በሽታዎችን ለመለየት እጅግ በጣም ጠቃሚ ናቸው።
በተለምዶ፣ ስፕሊን የሚገኘው በግራ ሃይፖኮንሪየም ክልል ውስጥ ሲሆን ረጅም ዘንግ ነው።በአሥረኛው የጎድን አጥንት አጠገብ ይገኛል. ኦርጋኑ ሞላላ (የባቄላ ቅርጽ ያለው) ቅርጽ አለው።
ስፕሊን በልጅነት
የአክቱ መጠን እንደ እድሜው መደበኛ ነው፡
- አራስ ሕፃናት፡ ስፋት - እስከ 38 ሚሊሜትር፣ ርዝመት - እስከ 40 ሚሊሜትር።
- 1-3 ዓመት፡ ርዝመት - እስከ 68 ሚሊሜትር፣ ስፋት - እስከ 50 ሚሊሜትር።
- 7 ዓመታት፡ ርዝመት - እስከ 80 ሚሊሜትር፣ ስፋት - እስከ 55 ሚሊሜትር።
- 8-12 ዓመታት፡ ስፋት - እስከ 60 ሚሊሜትር፣ ርዝመት - እስከ 90 ሚሊሜትር።
- 15 ዓመት፡ እስከ 60ሚሜ ስፋት እና ከ100-120ሚሜ ርዝመት።
በህጻናት ላይም ሆነ በአዋቂዎች ላይ የስፕሊን ህመም ህመም የሌለበት መሆን እንዳለበት መታወስ አለበት, በተጨማሪም, በተለምዶ በልጅ ውስጥ ያለው ስፕሊን አይታወቅም. ከላይ የተገለጹት ልኬቶች ፍፁም አይደሉም፣ ማለትም፣ የአካል ክፍሎችን መጠን መቀነስ/መጨመር ላይ ያሉ ትናንሽ ልዩነቶች እንደ ፓቶሎጂ ሊወሰዱ አይገባም።
ስፕሊን ምት
ይህ ዘዴ የአካል ክፍሎችን መጠን (ወሰኖችን) ለመገመት ይጠቅማል።
በሽተኛው በቀኝ ከፊል-ላተራል ቦታ ላይ ሲቀመጥ እጆቹ ከጭንቅላቱ በላይ ሲሆኑ እግሮቹ በትንሹ በዳሌ እና በጉልበቶች መገጣጠሚያ ላይ ይታጠፉ። ግርፋት ከጠራ ድምፅ ወደ ደበዘዘ ድምፅ በማንቀሳቀስ ጸጥ ያሉ የሚስሉ ምቶች በመጠቀም መደረግ አለበት።
የመጫወቻ አፈጻጸም
- የጣት ፕላስሲሜትር በሰውነታችን በግራ በኩል ባለው የኮስትታል ቅስት ጠርዝ ላይ በ10ኛው የጎድን አጥንት ላይ ቀጥ ብሎ መቀመጥ አለበት።
- በ10ኛው የጎድን አጥንቶች ላይ ደካማ ምትን ያካሂዱ፣ መጀመሪያ ከደብዛዛ ድምጽ (ድብርት) እስኪታይ ድረስ ኮስትታል ቅስት (በግራ)። በድምፅ ሽግግር ቦታ ላይ በቆዳው ላይ ምልክት ይደረጋል. ከዚያም ድምፁ እስኪደበዝዝ ድረስ ከፊት በኩል ከአክሱላር መስመር (ከኋላ) ይርገበገባሉ እንዲሁም በቆዳው ላይ ምልክት ያደርጋሉ
- በምልክቶቹ መካከል ያለው ክፍል ርዝመት የስፕሊን ርዝመት ነው (ከ10ኛው የጎድን አጥንት ጋር የሚዛመድ)። በተለምዶ ይህ አመልካች ከ6-8 ሴንቲሜትር ነው።
- ከርዝመቱ መሃከል ቀጥ ያሉ ቅርፊቶች ወደ አሥረኛው የጎድን አጥንት ይሳሉ እና ተጨማሪ ትርኢት በእነሱ ላይ ይከናወናል ይህም በተለምዶ ከ 4 እስከ 6 ሴንቲሜትር የሚደርሰውን የስፕሊን ዲያሜትር ለማወቅ.
- በተለምዶ የስፕሊን የፊት ክፍል (ማለትም ጫፉ) የ 11 ኛው የጎድን አጥንት ነፃ ጫፍ እና የስትሮክላቪኩላር መገጣጠሚያውን ወደሚያገናኘው መስመር መሃል መሄድ የለበትም። ፐርኩስን በመጠቀም የስፕሊን መጠን ስሌት በጣም ግምታዊ አመላካች መሆኑን ልብ ሊባል የሚገባው ነው. የኦርጋኑ መጠን እንደ ክፍልፋይ የተጻፈ ሲሆን አሃዛዊው ርዝመቱ ሲሆን መለያው ደግሞ የስፕሊን ዲያሜትር ነው።
