“የአንጀት ስፌት” ጽንሰ-ሀሳብ የጋራ ነው እና የኢሶፈገስ ፣ የሆድ እና የአንጀት ቁስሎች እና ጉድለቶች መወገድን ያመለክታል። በክራይሚያ ጦርነት ወቅት እንኳን ፒሮጎቭ ኒኮላይ ኢቫኖቪች ባዶ የአካል ክፍሎችን ለመገጣጠም ልዩ ስፌቶችን ተጠቀመ። የተጎዳውን አካል ለማዳን ረድተዋል። ዓመታት እያለፉ ሲሄዱ, ተጨማሪ እና ተጨማሪ አዲስ ማሻሻያዎች የአንጀት ስፌት ቀርበዋል, የዚህ ችግር አስፈላጊነት እና አሻሚነት የሚያመለክተው የተለያዩ ልዩነቶች ጥቅሞች እና ጉዳቶች ተብራርተዋል. ይህ አካባቢ ለምርምር እና ለሙከራ ክፍት ነው። ምናልባትም በቅርብ ጊዜ ውስጥ ሕብረ ሕዋሳትን ለመቀላቀል ልዩ ዘዴን የሚያቀርብ ሰው ይኖራል. እና በሱቸር ቴክኒክ ውስጥ እመርታ ይሆናል።
ለአንጀት ስፌት መሰረታዊ መስፈርቶች
በቀዶ ጥገና ላይ የሆድ ድርቀት ለመጠቀም የአንጀት ስፌት ማሟላት ያለባቸው በርካታ ቅድመ ሁኔታዎች አሉ፡
- በመጀመሪያ ጥብቅነት። ይህ የሚገኘው የሴሬሽን ንጣፎችን በትክክል በማጣመር ነው። እርስ በእርሳቸው ተጣብቀው በጥብቅ ይሸጣሉ, ጠባሳ ይፈጥራሉ. የዚህ ንብረት አሉታዊ መገለጫ adhesions ናቸው, ይህምየአንጀት ቱቦ ይዘቱ እንዳይያልፍ ሊያደናቅፍ ይችላል።
- የደም ስሮች በሚቆዩበት ጊዜ መድማትን የማቆም ችሎታ እና ስሱቱን ለማቅረብ እና በተቻለ ፍጥነት ለማከም።
- ስፌቱ የምግብ መፍጫ ትራክቱን ግድግዳዎች አሠራር ግምት ውስጥ ማስገባት ይኖርበታል።
- በአጠቃላይ ቁስሉ ላይ ከፍተኛ ጥንካሬ።
- የፈውስ ጠርዞች በዋና ዓላማ።
- በምግብ መፈጨት ትራክት (የጨጓራና ትራክት) ላይ የሚደርስ አነስተኛ ጉዳት። ይህ ሱቸርን ከመስመር መቆጠብ፣ የአሰቃቂ መርፌዎችን መጠቀም እና የቀዶ ጥገና ሃይሎችን እና ክፍተቱን የሚያበላሹ ማሰሪያዎችን መጠቀምን ያካትታል።
- የሽፋን ኒክሮሲስን መከላከል።
- የአንጀት ቱቦ ንብርብሩን ቅንጅት አጽዳ።
- የሚስብ ቁሳቁስ ይጠቀሙ።
የአንጀት ግድግዳ መዋቅር
እንደ ደንቡ የአንጀት ቱቦ ግድግዳ ተመሳሳይ መዋቅር አለው ከትንሽ ልዩነቶች ጋር። የውስጠኛው ክፍል አንድ-ንብርብር ኪዩቢክ ኤፒተልየም ያቀፈ የ mucous ቲሹ ነው ፣ በላዩ ላይ ለተሻለ ለመምጠጥ በተወሰኑ ቦታዎች ላይ ቪሊዎች አሉ። ከ mucosa በስተጀርባ ልቅ የሆነ ንዑስ-mucosal ሽፋን አለ። ከዚያም ጥቅጥቅ ያለ የጡንቻ ሽፋን ይመጣል. የቃጫዎቹ ውፍረት እና አቀማመጥ የሚወሰነው በአንጀት ቱቦው ክፍል ላይ ነው. በ የኢሶፈገስ ውስጥ, ጡንቻዎች ወደ ትንሹ አንጀት - ቁመታዊ, እና ወፍራም የጡንቻ ቃጫ ውስጥ ሰፊ ሪባን መልክ ዝግጅት, ክብ, ይሄዳል. ከጡንቻው ሽፋን በስተጀርባ የሴሪስ ሽፋን አለ. ይህ ባዶ የአካል ክፍሎችን የሚሸፍን እና አንዳቸው ከሌላው አንጻራዊ ተንቀሳቃሽነታቸውን የሚያረጋግጥ ቀጭን ፊልም ነው. የዚህ ንብርብር መኖር መቼ እንደሆነ ግምት ውስጥ መግባት አለበትየአንጀት ስፌት ተተግብሯል።
የሴሮሳ ባህሪያት
የምግብ መፍጫ ቱቦው የሴሬስ (ማለትም ውጫዊ) ሼል ቀዶ ጥገና ለማድረግ የሚረዳ ጠቃሚ ንብረት የቁስሉን ጠርዞች ካነጻጸሩ በኋላ ለአስራ ሁለት ሰአታት በጥብቅ ተጣብቋል እና ከሁለት ቀናት በኋላ ሽፋኖቹ ቀድሞውኑ ተደርገዋል. በጣም በጥብቅ የተዋሃደ. ይህ የመገጣጠሚያውን ጥብቅነት ያረጋግጣል. ይህንን ውጤት ለማግኘት፣ ቢያንስ አራት በሴንቲሜትር በቂ የሆነ ስፌት መተግበር ያስፈልግዎታል።
ቁስሉን በመስፋት ሂደት ውስጥ የቲሹ ጉዳትን ለመቀነስ ቀጭን ሰራሽ ክሮች ጥቅም ላይ ይውላሉ። እንደ ደንብ ሆኖ, የጡንቻ ቃጫ ወደ serous ገለፈት sutured ናቸው, ስፌት የበለጠ የመለጠጥ በመስጠት, ምግብ bolus ሲያልፍ የመለጠጥ ችሎታ ማለት ነው. የ submucosal እና mucosal ሽፋን መያዙ ጥሩ ሄሞስታሲስ እና ተጨማሪ ጥንካሬ ይሰጣል. ነገር ግን ከኢንጀት ቱቦ ውስጠኛው ገጽ በሱች ቁስ በኩል የሚመጣው ኢንፌክሽን በሆድ ክፍል ውስጥ ሊሰራጭ እንደሚችል ማስታወስ ጠቃሚ ነው።
የምግብ ቦይ ውጫዊ እና ውስጠኛ ሽፋን
ለቀዶ ጥገና ሀኪም ተግባራዊ እንቅስቃሴ፣ ስለ የምግብ መፍጫ ቱቦ ግድግዳዎች አወቃቀር ስለ ሽፋን መርሆ ማወቅ እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው። በዚህ ጽንሰ-ሐሳብ ማዕቀፍ ውስጥ, ውጫዊ እና ውስጣዊ ጉዳዮች ተለይተዋል. የውጪው መያዣው የሴሬ እና የጡንቻ ሽፋኖችን ያካትታል, እና ውስጣዊው መያዣው የ mucosa እና submucosa ያካትታል. አንጻራዊ ተንቀሳቃሽ ናቸው. በተለያዩ የአንጀት ቱቦ ክፍሎች ውስጥ, በጉዳት ጊዜ መፈናቀላቸው የተለየ ነው. ስለዚህ, ለምሳሌ, በጉሮሮ ደረጃ ላይ, የውስጣዊው ሁኔታ የበለጠ ይቀንሳል, እና ሆዱ ከተጎዳ -ውጫዊ። በአንጀት ውስጥ ሁለቱም ጉዳዮች በእኩል ይለያያሉ።
የቀዶ ጥገና ሀኪሙ የኢሶፈገስን ግድግዳ ሲሰፍር መርፌውን ወደ ጎን (ወደ ጎን) ወደ ጎን ያስገባዋል ። እና የሆድ ግድግዳው መበሳት በተቃራኒው, በግድ-መሃከለኛ አቅጣጫ ይለጠፋል. ትናንሽ እና ትላልቅ አንጀቶች በጥብቅ የተገጣጠሙ ናቸው. በእንጥቆቹ መካከል ያለው ርቀት ቢያንስ አራት ሚሊሜትር መሆን አለበት. የድምፁን መጠን መቀነስ ወደ ischemia እና ቁስሉ ጠርዝ ኒክሮሲስ (necrosis) ይዳርጋል፣ ሲጨምር ደግሞ ወደ መፍሰስ እና ደም መፍሰስ ያስከትላል።
የድንበር ስፌት እና የጠርዝ ስፌት
የአንጀት ስፌት ሜካኒካል እና በእጅ ሊሆን ይችላል። የኋለኞቹ ደግሞ በተራው, ወደ ህዳግ, ህዳግ እና ጥምር የተከፋፈሉ ናቸው. የመጀመሪያው በቁስሉ ጠርዝ በኩል ያልፋል ፣ የኋለኛው ደግሞ ከጫፉ አንድ ሴንቲሜትር ወደ ኋላ አያፈገፍግም ፣ እና የተጣመሩት ሁለቱን የቀደመ ዘዴዎች ያጣምራሉ ።
የጠርዝ ስፌት ነጠላ መያዣ እና ባለ ሁለት መያዣ ነው። በአንድ ጊዜ ምን ያህል ዛጎሎች እንደተገናኙ ይወሰናል. የቢር ሹራብ በውጭው ግድግዳ ላይ ቋጠሮ እና የማቲሹክ ስፌት (ከውስጥ ኖቶች ጋር) አንድ ደረጃ ናቸው ፣ ምክንያቱም እነሱ የሴሪ እና የጡንቻ ሽፋንን ብቻ ይይዛሉ። እና የፒሮጎቭ ባለ ሶስት ሽፋን የአንጀት ስፌት ፣ በውጪው መያዣው ላይ ብቻ ሳይሆን የተሰፋው የሱብ ጡንቻ ሽፋን ፣ እና የጄሊ ስፌት ሁለት መያዣዎች ናቸው።
በምላሹ በግንኙነቶች በሁለቱም በመስቀለኛ መንገድ እና በተከታታይ ስፌት መልክ ሊደረጉ ይችላሉ። ይህ የመጨረሻው በርካታ ልዩነቶች አሉት፡
- ጠመዝማዛ፤
- ፍራሽ፤
- ሬቨርደን ስፌት፤- ሽሚደን ስፌት።
የባህር ዳርቻም የራሳቸው ምደባ አላቸው። ስለዚህ የላምበርት ስፌት ተለይቷል፣ይህም ባለ ሁለት-ጥልፍ ቋጠሮ ስፌት ነው. በውጫዊው (ሴሬስ-ጡንቻ) መያዣ ላይ ይተገበራል. እንዲሁም ቀጣይነት ያለው ጥራዝ፣ ቦርሳ-ሕብረቁምፊ፣ ከፊል ቦርሳ-ሕብረቁምፊ፣ ዩ-ቅርጽ እና ዜድ-ቅርጽ አለ።
ጥምር ስፌቶች
ስሙ እንደሚያመለክተው የተጣመሩ ስፌቶች የጠርዝ እና የጠርዝ ስፌቶችን ያዋህዳሉ። "የተመዘገቡ" የቀዶ ጥገና ስፌቶችን ይመድቡ። ለመጀመሪያ ጊዜ ለሆድ ቀዶ ጥገና በተጠቀሙባቸው ዶክተሮች ስም ተጠርተዋል፡
- የቼርኒ ስፌት የኅዳግ እና የኅዳግ ሴረስ-ጡንቻ ሱቸር ትስስር ነው።
- የኪርፓቶቭስኪ ስፌት የኅዳግ submucosal suture እና ሴሮጡንኩላር ስፌት ጥምረት ነው።
- የአልበርት ስፌት ሁለት ተጨማሪ ልዩ ስፌቶችን ያካትታል፡ Lambert እና Jelly።
- የቱፔ ስፌት እንደ ኅዳግ በስፌት ይጀምራል፣ ቋጠሮዎቹም ከኦርጋን ብርሃን ጋር የተሳሰሩ ናቸው። ከዚያ የላምበርት ስፌት ከላይ ይቀመጣል።
በረድፎች ብዛት መመደብ
በደራሲዎች ብቻ ሳይሆን አንዱ ከሌላው በላይ በተደረደሩት የረድፎች ብዛትም የስፌት ክፍፍል አለ። የአንጀት ግድግዳ የተወሰነ የደህንነት ልዩነት ስላለው ቁስሎችን ለመሰካት ዘዴው የተነደፈው የሕብረ ሕዋሳትን ፍንዳታ ለመከላከል በሚያስችል መንገድ ነው።
ነጠላ-ረድፍ ስፌት ለመተግበር አስቸጋሪ ነው፣ ይህ የተለየ ትክክለኛ የቀዶ ጥገና ቴክኒክ፣ በሚሰራ ማይክሮስኮፕ እና በቀጭን የአትሮማቲክ መርፌዎች የመስራት ችሎታን ይጠይቃል። እያንዳንዱ የቀዶ ጥገና ክፍል እንዲህ አይነት መሳሪያ የለውም, እና እያንዳንዱ የቀዶ ጥገና ሐኪም ሊቋቋመው አይችልም. በብዛት ጥቅም ላይ የዋለድርብ ስፌት. የቁስሎችን ጠርዞች በደንብ ያስተካክላሉ እና በሆድ ቀዶ ጥገና ውስጥ የወርቅ ደረጃዎች ናቸው.
ባለብዙ ረድፍ የቀዶ ጥገና ስፌት ብዙም ጥቅም ላይ አይውልም። በዋነኛነት ምክንያት የአንጀት ቱቦ አካል ግድግዳ ቀጭን እና ስስ ነው, እና ክር ብዙ ቁጥር በውስጡ ይቆረጣል. እንደ ደንቡ በትልቁ አንጀት ላይ የሚደረጉ ስራዎች እንደ አፕንዲክቶሚ (appendectomy) ባለብዙ ረድፍ ስፌት ሲጫኑ ያበቃል። የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በመጀመሪያ በአባሪው መሠረት ላይ ጅማትን ይጠቀማል. ይህ የመጀመሪያው, ውስጣዊ ስፌት ነው. ከዚያም በሴሪየስ እና በጡንቻ ሽፋን በኩል የኪስ-ሕብረቁምፊ ስፌት ይመጣል። ከላይ በZ-ቅርጽ ይጠጋል እና ይዘጋል፣ የአንጀት ጉቶውን ያስተካክላል እና ሄሞስታሲስን ይሰጣል።
የአንጀት ስፌት ማነፃፀር
በምን አይነት ሁኔታ ላይ የተለየ ስፌት መጠቀም እንደሚያስፈልግ ለማወቅ ጥንካሬያቸውን እና ድክመቶቻቸውን ማወቅ አለቦት። እስቲ ጠለቅ ብለን እንያቸው።
1። ግራጫ-ሴሪየስ ላምበርት ስፌት ፣ ለሁሉም ቀላልነት እና ሁለገብነት ፣ በርካታ ጉዳቶች አሉት። ማለትም: አስፈላጊውን hemostasis አይሰጥም; ይልቁንም ደካማ; የ mucous እና submucosal ሽፋኖችን አያወዳድርም። ስለዚህ፣ ከሌሎች ስፌቶች ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ መዋል አለበት።
2። የኅዳግ ነጠላ እና ባለ ሁለት ረድፍ ስፌት በበቂ ሁኔታ ጠንካራ ናቸው ፣ ሁሉንም የሕብረ ሕዋሳት ንፅፅር ሙሉ በሙሉ ያቅርቡ ፣ የኦርጋኑን ብርሃን ሳይቀንሱ ለቲሹ ፈውስ ምቹ ሁኔታዎችን ይፈጥራሉ ፣ እና እንዲሁም ሰፊ ጠባሳን አይጨምሩም። ግን እነሱ ደግሞ ጉዳቶች አሏቸው። ስፌቱ ወደ አንጀት ውስጠኛው ማይክሮ ፋይሎር የሚያልፍ ነው። Hygroscopicity በዙሪያው ባሉ ሕብረ ሕዋሳት መበከልን ያስከትላል።
3። ከባድ - ጡንቻ -submucosal sutures ጉልህ ሜካኒካዊ ጥንካሬ አላቸው, የአንጀት ግድግዳ ከሰገባው መዋቅር መርሆዎች ማሟላት, ሙሉ hemostasis ማቅረብ እና አቅልጠው አካል lumen መካከል መጥበብ ለመከላከል. ኒኮላይ ኢቫኖቪች ፒሮጎቭ በአንድ ጊዜ የጠቆመው ይህ ስፌት ነበር። ነገር ግን በእሱ ልዩነት, እሱ ነጠላ-ረድፍ ነበር. ይህ ማሻሻያ እንዲሁ አሉታዊ ባህሪያት አሉት፡
- ጠንካራ የቲሹ ትስስር መስመር፤- በእብጠት እና በእብጠት ምክንያት የጠባሳው መጠን መጨመር።
4። የተዋሃዱ ስፌቶች አስተማማኝ ናቸው, ለማከናወን ቀላል, ሄሞስታቲክ, አየር የማይገባ እና ዘላቂ ናቸው. ነገር ግን እንደዚህ ያለ ተስማሚ መስሎ የሚታየው ሱፌ እንኳን የራሱ ችግሮች አሉት፡-
- በቲሹ ትስስር መስመር ላይ የሚከሰት እብጠት፤
- ቀስ በቀስ መፈወስ፤
- የኒክሮሲስ መፈጠር፤
- የማጣበቅ እድሉ ከፍተኛ፤- በ mucosa ውስጥ በሚያልፉበት ጊዜ የክርን መበከል።
5። ባለ ሶስት ረድፍ ስፌት በዋናነት የትልቁ አንጀት ጉድለቶችን ለመሰካት ያገለግላሉ። ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ ናቸው, የቁስሉን ጠርዞች ጥሩ ማስተካከያ ያቅርቡ. ይህ እብጠትን እና ኒክሮሲስን አደጋን ይቀንሳል. የዚህ ዘዴ ከሚያስከትላቸው ጉዳቶች መካከል፡-
- ሁለት ጉዳዮችን በአንድ ጊዜ ብልጭ ድርግም በማለቱ የክርን መበከል፣
- በቁስሉ ቦታ ላይ የቲሹ እድሳት መቀዛቀዝ፣
- ከፍተኛ የማጣበቅ እድል እና በውጤቱም, እንቅፋት;- ቲሹ ischemia በተሰፋው ቦታ ላይ።
እያንዳንዱ የተቦረቦረ የአካል ክፍሎች ቁስሎችን ለመሰካት ቴክኒክ የራሱ ጥቅምና ጉዳት አለው ማለት ይቻላል። የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በሥራው የመጨረሻ ውጤት ላይ ማተኮር አለበት - በዚህ ቀዶ ጥገና በትክክል ምን ማግኘት እንደሚፈልግ. እርግጥ ነው, አወንታዊው ተፅእኖ ሁልጊዜ ከአሉታዊነት በላይ መሆን አለበት, ግንየኋለኛው ሙሉ በሙሉ ሊስተካከል አይችልም።
Suture መቁረጥ
እንደተለመደው ሁሉም ስፌቶች በሶስት ቡድን ሊከፈሉ ይችላሉ፡ ሁሌም የሚፈነዳው በጣም አልፎ አልፎ እና በተግባር አይፈነዳም። የመጀመሪያው ቡድን የሺሚደን ስፌት እና የአልበርት ስሱትን ያካትታል። በቀላሉ በሚጎዳው የ mucous membrane ውስጥ ያልፋሉ. ሁለተኛው ቡድን በኦርጋን ብርሃን አቅራቢያ የሚገኙ ስፌቶችን ያጠቃልላል. እነዚህም የማትሹክ ስፌት እና የቢራ ስፌት ናቸው። ሦስተኛው ቡድን ከአንጀት ብርሃን ጋር የማይገናኙ ስፌቶችን ያጠቃልላል. ለምሳሌ፣ Lambert.
በሴሬሽን ሽፋን ላይ ብቻ ቢተገበርም የሱቱር ፍንዳታ ሙሉ በሙሉ ማስቀረት አይቻልም። በእኩል ሁኔታዎች ውስጥ፣ ቀጣይነት ያለው ስፌት ከአንጓ መስቀለኛ መንገድ የበለጠ በሆነ ዕድል ይቋረጣል። ክሩ ወደ ኦርጋኑ ብርሃን ጠጋ ካለፈ ይህ ዕድል ይጨምራል።
በሜካኒካል ክር መቁረጥ፣ ስፌት መጣል ከኒክሮቲክ ጅምላ ጋር እና ፍንዳታ መካከል በተበላሹ ሕብረ ሕዋሳት አካባቢያዊ ምላሽ መካከል ያለውን ልዩነት ይለዩ።
ዘመናዊ መምጠጥ የሚችሉ ቁሶች
እስከዛሬ ድረስ የአንጀት ስፌትን ለመሥራት የሚያገለግሉት በጣም ምቹ ነገሮች ሊምጡ የሚችሉ ሰው ሠራሽ ክሮች ናቸው። የቁስሉን ጠርዞች በበቂ ሁኔታ ለረጅም ጊዜ እንዲያገናኙ ያስችሉዎታል እናም በታካሚው አካል ውስጥ የውጭ ቁሳቁሶችን አይተዉም. ከሰውነት ውስጥ ያሉትን ክሮች የማስወገድ ዘዴ ልዩ ትኩረት ይሰጣል. ተፈጥሯዊ ክሮች ለቲሹ ኢንዛይሞች የተጋለጡ ናቸው, እና ሰው ሠራሽ ክሮች በሃይድሮሊሲስ ይከፋፈላሉ. ሃይድሮሊሲስ የሰውነት ሕብረ ሕዋሳትን በትንሹ ስለሚያጠፋ, መጠቀም ይመረጣልሰው ሰራሽ ቁሶች።
በተጨማሪም ሰው ሠራሽ ቁሶችን መጠቀም ዘላቂ የሆነ የውስጥ ስፌት ለማግኘት ያስችላል። በጨርቁ ውስጥ አይቆርጡም, ስለዚህ, ይህ ሊያስከትሉ የሚችሉት ሁሉም ችግሮች እንዲሁ አይካተቱም. ሌላው ጥሩ ጥራት ያለው ሰው ሰራሽ ቁሶች ውሃ አይወስዱም. ይህ ማለት ስፌቱ አይለወጥም እና ቁስሉን ሊበክል የሚችል የአንጀት እፅዋት እንዲሁ ከኦርጋን ብርሃን ወደ ውጫዊው ገጽ አይወጡም።
ቁስሉን ለመሰካት የሚሆን ስፌት እና ቁሳቁስ በሚመርጡበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የሕብረ ሕዋሳትን ውህደት የሚያረጋግጡ ባዮሎጂያዊ ህጎችን በማክበር መመራት አለበት። ሂደቱን አንድ ለማድረግ, የረድፎችን ብዛት ለመቀነስ ወይም ያልተረጋገጡ ክሮች የመጠቀም ፍላጎት ግቡ መሆን የለበትም. በመጀመሪያ ደረጃ የታካሚው ደኅንነት, ምቾቱ, ከቀዶ ጥገና በኋላ የማገገም ጊዜን መቀነስ እና የሕመም ስሜቶች አስፈላጊ ናቸው.
