በጽሁፉ ውስጥ የINRን ዲኮዲንግ በደም ምርመራ ውስጥ እንመለከታለን።
INR የጤና አጠባበቅ ባለሙያ ስላልሆነ ሰው የሚናገረው ትንሽ ነው። እነዚህ ፊደላት ምን ማለት እንደሆነ ለመረዳት የደም መርጋት ሥርዓትን ገፅታዎች እንመልከት። በተጨማሪም, የፈተና ትንተና ለምን እንደታዘዘ, መደበኛ እሴቶቹ ምን እንደሆኑ, ለማን እንደሚመከሩ እና በተጨማሪ, ምን ያህል ጊዜ መከናወን እንዳለበት እናገኛለን. ስለዚህ፣ የINR መደበኛው ምንድን ነው እና ምን አይነት የመቆጣጠሪያ ዘዴዎች በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ?
በደም ምርመራ ውስጥ INR ን መለየት በልዩ ባለሙያ ብቻ መከናወን አለበት።
INR ምንድን ነው?
የደም መርጋትን ከመቆጣጠር ጋር ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውል ፀረ-የደም መርጋትን ከመቆጣጠር ጋር አብሮ መሆን አለበት። ለምርመራ ደም በመለገስ በቤተ ሙከራ ውስጥ ሊከናወን ይችላል።
INR እንዲሁ በባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ውስጥ ይገለጻል።
INR (እኛ እየተነጋገርን ያለነው ስለ ዓለም አቀፍ መደበኛ ነው።ሬሾ) የታካሚውን ፕሮቲሮቦቲክ ጊዜ ሬሾ በጤናማ ሰው ውስጥ ካለው የዚህ መስፈርት ዋጋ ጋር የሚያንፀባርቅ አስፈላጊ የላብራቶሪ ምርመራ ነው። እንዲህ ዓይነቱ የፕሮቲሮቢን አመላካቾች መደበኛነት ዶክተሮች የደም መርጋት ስርዓት ሁኔታን ወደ አንድ ነጠላ እንዲሁም በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው እሴት ለማጥናት የተለያዩ ዘዴዎችን እንዲያካሂዱ ያስችላቸዋል። ይህ የላቦራቶሪ ጥናት በተለያዩ ላቦራቶሪዎች ውስጥ ፈተናውን ሲያካሂድ ተመሳሳይ የሆኑ የተረጋጋ ውጤቶችን ይሰጣል. የ INR ፈተና በተለያዩ አለምአቀፍ ድርጅቶች እና በጤና ድርጅቶች ባለሙያዎች ጸድቋል።
ምን ያስፈልገዎታል?
የINR ደረጃዎችን ማስተዋወቅ ደሙን ለማቅለጥ መድሀኒት የታዘዙ ህሙማን (ለምሳሌ "ዋርፋሪን" ከ "ሲንኩማር" እና "ፊኒሊን" ጋር) በህክምና ጥራት እና ደህንነት ላይ ውጤታማ ቁጥጥር ለማድረግ ያስችላል። የደም መርጋት የመጨመር አዝማሚያ በሚኖርበት ጊዜ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች የታዘዙ ሲሆን ይህም በብዙ የፓቶሎጂ ውስጥ ይስተዋላል ፣ ለምሳሌ ፣ በ thromboembolic ችግሮች ፣ በልብ ድካም ፣ በ myocardial infarction ፣ የልብ ጉድለቶች ፣ የሳንባ ምች ፣ ቲምብሮሲስ ፣ thrombophlebitis ፣ ወዘተ.
ጭማሪው ምን ያሳያል?
የ INR መጨመር ለደም መፍሰስ ቅድመ ሁኔታን ያሳያል እና ሐኪሙ የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን መጠን ለመቀነስ ይወስናል። የዚህ ምርመራ ዋጋ በመቀነሱ, በታካሚው ላይ የደም መርጋት አደጋ ይጨምራል. እንደነዚህ ያሉት ጠቋሚዎች የደም ማከሚያ መድሃኒቶችን እና ዶክተሩን ዝቅተኛ ውጤታማነት ያመለክታሉመጠኑን ለመጨመር ውሳኔ ተወስኗል።
በአዋቂዎች ላይ በሚደረግ የደም ምርመራ INRን ሲፈቱ በተወሰኑ ደንቦች ላይ ይመካሉ።
መደበኛ INR
በጤናማ ሰዎች ውስጥ የ INR ጥናት መደበኛ እሴቶች (ለሴቶች እና ለወንዶች) ከ 0.6 እስከ 1.4 ባለው ክልል ውስጥ ናቸው ። እንደ አንድ ደንብ ፣ የሚከተሉት እሴቶች ተስተካክለዋል-ከ 0.84 ወደ 1.23, ከዚያም ወደ አንድነት ቅርብ ነው. Warfarin እና ሌሎች ፀረ-coagulants ሲጠቀሙ, የዚህ ሙከራ መደበኛ እሴቶች ከ 2 እስከ 3 ክፍሎች መሆን አለባቸው. የታምቦሲስን አስተማማኝ መከላከያ የሚያቀርበው ይህ ዋጋ ነው. አሁን INR እና PTIን በደም ምርመራ ወደ መፍታት እንሂድ።
PTI የፕሮቲሮቢን መረጃ ጠቋሚ ነው።
የትንታኔ ግልባጭ፡ ጭማሪ
የደም ቅነሳ መድኃኒቶችን ባልወሰዱ ሰዎች ላይ ያለው የINR እሴት ለውጥ ሁሉንም አይነት በሰውነት ውስጥ ያሉ የፓቶሎጂ በሽታዎችን ያሳያል። ከአንድ በላይ የ INR ኢንዴክስ መጨመር እንደዚህ ያሉ የፓቶሎጂ እድገት ሊኖር እንደሚችል ያሳያል፡
- የደም መርጋት ስርዓት ለሰውነት በሽታ አምጪ ተህዋስያን መኖር።
- የቫይታሚን ኬ እጥረት በሰው አካል ውስጥ።
- የጉበት በሽታ አምጪ በሽታዎች ገጽታ።
- በአንጀት አካባቢ የስብ የመምጠጥ ችግር።
- የፀረ-ሪህ መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳት እንዲሁም አንዳንድ አንቲባዮቲክስ፣ አናቦሊክ እና ስቴሮይድ።
በመጀመሪያ ደረጃ እንዲህ ያለው ሃይፖኮግላይዜሽን ከውስጥ እና ከውጭ ደም በመፍሰሱ በጣም አደገኛ ነው። ከ6 ዩኒት በላይ ያለውን የደም ምርመራ ሲፈታ የ INR አመልካቾች ወሳኝ ናቸው። በተለይእንዲህ ያሉት መዝለሎች የደም ግፊት, የሰውነት መቆጣት ወይም የምግብ መፍጫ ሥርዓት ቁስለት ሲኖር አደገኛ ናቸው. ለሥነ-ሥርዓተ-ፆታ እና የሽንት ስርዓት በሽታዎች አደገኛ ነው. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ታካሚው አስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት እና የግዴታ ህክምና ይመደባል.
የINR ትንተና ትርጓሜ፡ መቀነስ
ከአንዱ በታች ያለው ንባብ የሚከተሉትን የፓቶሎጂ ወይም የላብራቶሪ ስህተቶች ሊኖሩ እንደሚችሉ ያሳያል፡
- የ hematocrit መጨመር ወይም መቀነስ መኖር።
- የአንቲትሮቢን III መጨመር።
- የወሊድ መከላከያ፣ ግሉኮርቲሲኮይድ፣ ፀረ-ቁርጠት ወይም የሚያሸኑ መድኃኒቶች አጠቃቀም ምክንያት የሚመጣ አሉታዊ ምላሽ።
- ለምርምር የሚሆን የደም ናሙና በመሃከለኛ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ካለ ካቴተር የተከናወነ ከሆነ።
Warfarinን በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ የINR ለውጦች ወይም ሌሎች ፀረ-የደም መርጋት መድሃኒቶች የነዚህን መድሃኒቶች መጠን ማስተካከል አስፈላጊ መሆኑን ያመለክታሉ። ሃይፖኮአጉላይዜሽን (የደም መርጋት መቀነስ እና INR መጨመር) ወደ ደም መፍሰስ ሊያመራ ይችላል፡ በዚህ ጊዜ ደግሞ የመድሃኒት መጠን ይቀንሳል።
በእንደዚህ አይነት ጉዳዮች ላይ የውጭ ደም መፍሰስ በትንሹ ሜካኒካዊ ጉዳት ወይም ጉዳት እንኳን ሊቀሰቀስ ይችላል። እንደ ውስጣዊ ደም መፍሰስ, በማንኛውም በሽታ እና ፊዚዮሎጂ ሂደት (ለምሳሌ የወር አበባ) ምክንያት (የሆድ, የማህፀን, የጨጓራ እና ሌሎች) ይከሰታሉ. hypercoagulability ፊት, ሕመምተኛው ጨምሯል አደጋ ላይ ነውየደም መርጋት እና ምናልባትም ከባድ ችግር (ለምሳሌ, thrombosis) ሊከሰት ይችላል. እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች፣ የደም መርጋት መድኃኒቶች መጠን ይጨምራል።
የINRን ዲኮዲንግ በአዋቂዎች ላይ ባለው የደም ምርመራ እና በተለመደው ሁኔታ ማጤን እንቀጥላለን።
በINR ላይ ለምርምር መመደብ እና መደበኛ አመልካቾች
የ INR የደም ምርመራ ቀጠሮ በተወሰኑ ምልክቶች መሰረት ይከናወናል። የዚህ ምርመራ መደበኛ ዋጋዎች በታካሚው በሽታ ላይ በመመርኮዝ ሊለያዩ ይችላሉ. አመላካቾች ብዙውን ጊዜ እንደሚከተለው ናቸው፡
- የታካሚዎች የቅድመ-ቀዶ ሕክምና ምርመራ። በዚህ ሁኔታ, ደንቡ ብዙውን ጊዜ ወደ አንድ (ከ 0.8 ወደ 1.2, እንደ አንድ ደንብ, ከ 0.83 ወደ 1.24) ይጠጋል.
- ደሙን ለማቅለጥ መድሀኒቶችን መጠቀም (ለምሳሌ "ዋርፋሪን")። ደንቡ ከ2 እስከ 3 ክፍሎች ነው።
- በፒኢ ህክምና። ደንቡ ከ2 እስከ 3 ክፍሎች ነው።
- የአኦርቲክ ቫልቭ ከተተካ በኋላ ያሉ ሁኔታዎች። ደንቡ ከ2 እስከ 3 ክፍሎች ነው።
- ከ ሚትራል ቫልቭ ምትክ በኋላ ያለው ሁኔታ። ደንቡ ከ2.4 ወደ 3.4 አሃዶች ነው።
- ለልብ ጉድለቶች ፕሮፊላቲክ ሕክምና። ደንቡ ከ2 እስከ 3 ክፍሎች ነው።
- ከቀዶ ጥገና በኋላ ወዲያውኑ የጥልቀት ደም መላሽ ቧንቧዎች ሕክምና። ከ2 እስከ 3 አሃዶች የመፍታት መደበኛ ነው።
ለሴቶች እና ወንዶች ደም የሚያስታግሱ መድኃኒቶችን ለሚወስዱ የ INR የደም ምርመራ የሚካሄደው በተወሰኑ ጊዜያት ሲሆን እነዚህም በሐኪሙ በተናጥል ይዘጋጃሉ። በሽታው መጀመሪያ ላይ, በሽተኛው በሆስፒታል ውስጥ በሚሆንበት ጊዜ, እንደዚህትንታኔዎች በየቀኑ ይከናወናሉ. በተጨማሪም ታካሚዎች በሳምንት አንድ ጊዜ የ INR ክትትል እንዲያደርጉ ይመከራሉ, እና ፈተናው ከተረጋጋ, የፈተናውን ድግግሞሽ በየሶስት ሳምንታት አንድ ጊዜ መቀነስ ይቻላል.
በወንዶች እና በሴቶች የደም ምርመራ ውስጥ ያለው INR መደበኛ ኮድ ሲፈታ ተመሳሳይ መሆኑን ማስታወስ አስፈላጊ ነው።
ታካሚዎች የአደጋ ጊዜ INR ምርመራ መቼ ነው የሚሰጣቸው?
በታካሚው ህይወት ላይ የሚከተሉት ለውጦች ወይም ሃይፖኮagulation ምልክቶች ለየት ያሉ ምርመራዎችን ለማዘዝ እንደ ምክንያት ሊያገለግሉ ይችላሉ፡
- የረዥም ጊዜ ጉንፋን ወይም ሌሎች በሽታዎች መኖር።
- በተጓዳኝ ሕክምና ጊዜ ላይ የተደረጉ ለውጦች።
- በአኗኗር ዘይቤ ወይም በአመጋገብ ላይ ያሉ ለውጦች።
- አስከፊ የአየር ንብረት ለውጥ።
- የማይነቃነቅ የአፍንጫ ደም መልክ።
- የድድ መድማት ከሄማቶማስ መፈጠር ጋር ያለ ምክንያት።
- በሽንት ውስጥ የደም መከሰት።
- በሴቶች ላይ ረዥም እና ከባድ የወር አበባ መኖር።
- በአክታ ውስጥ ያሉ የደም ጭረቶች ገጽታ እና በተጨማሪም ትውከት ውስጥ።
- የደም መከሰት በሰገራ ውስጥ።
- በመቆረጥ ለረጅም ጊዜ ደም መፍሰስ ዳራ ላይ።
- የደም ማነቃቂያዎችን በሚወስዱበት ወቅት ላልታወቀ መጨናነቅ ፣በመገጣጠሚያዎች ላይ ህመም እና እብጠት።
የ INR እና የPTI ደንቦችን በደም ምርመራ ውስጥ በራስ መግለጽ በጥብቅ አይበረታታም።
የህክምና ምርምር ባህሪዎች
ከፊዚዮቴራፒ በኋላ ለዚህ ትንታኔ ደም መስጠት አይችሉም፣ጠንካራየአካል ብቃት እንቅስቃሴ, ማሸት, መርፌዎች ወይም ደም ወሳጅ ቧንቧዎች. ይህ ሁሉ ውጤቱን ሊያዛባ ይችላል. ኢንአርን ለመወሰን ባዮሜትሪያል ከመውጣቱ በፊት ፀረ የደም መርጋት መድኃኒቶችን ሲጠቀሙ አጠቃላይ የመድኃኒቱ ዕለታዊ መጠን ከትንተናው በፊት ዋዜማ ከምሽቱ አምስት ሰዓት ላይ መወሰድ አለበት።
ለምርምር ዓላማ ባዮሜትሪ የሚወሰደው ከዳርቻው የደም ሥር ነው፣ እንደ መደበኛ ትንተና። የ INR ደም በባዶ ሆድ ውስጥ ይወሰዳል ፣ ከተመገባችሁ በኋላ ከስምንት ሰዓታት ባላነሰ ጊዜ ውስጥ። እውነት ነው እና ጥናቱን ከማለፉ ከአስራ አራት ሰአት በላይ መጾም ዋጋ የለውም።
በሙከራ ቱቦ ውስጥ ደም ከመከላከያ ጋር ይደባለቃል፣ፕላዝማ ከሴል ደለል ይለያል እና ንፁህ ሴረም ለቀጣይ ጥናት ይጠቅማል። ሲትሬት የካልሲየም ionዎችን ያገናኛል እና ደም ከመርጋት ይከላከላል. በላብራቶሪ ውስጥ የካልሲየም መከላከያዎችን ለማስወገድ በፕላዝማ ውስጥ ይጨመራል. በተጨማሪም thromboplastin ተጨምሯል እና ንጹህ ፕላዝማ ለማርከስ የሚያስፈልገው ጊዜ ይገመታል. ይህ የፕሮቲሮቢን ጊዜ ነው. ሁሉንም ፈተናዎች ካጠናቀቀ በኋላ INR ይሰላል።
በፈጣን የፕሮቲሮቢን ጊዜን መወሰን
አንዳንድ ላቦራቶሪዎች የደም መርጋትን ለመገምገም ይበልጥ ዘመናዊ የሆኑ ዘዴዎችን እንደሚጠቀሙ ልብ ሊባል የሚገባው ነው፡ ይኸውም በፈጣን መሰረት የፕሮቲንቢን ጊዜን ለመወሰን እየተነጋገርን ነው። በዚህ ሁኔታ, በርካታ የፕላዝማ ማቅለጫዎች ይከናወናሉ. ሂደቱ አንድ የስራ ቀን ይወስዳል. ውጤቱ በአስቸኳይ አስፈላጊ ከሆነ, አንዳንድ ላቦራቶሪዎች ሊኖሩ ይችላሉበሁለት ሰዓታት ውስጥ አንዱን ያቅርቡ, ነገር ግን ለተጨማሪ ክፍያ. በተዘዋዋሪ የደም መርጋት በሚታከሙበት ጊዜ በሽተኛው በየሶስት ሳምንቱ አንድ ጊዜ የደም መርጋትን (INR) መውሰድ ያስፈልገዋል። ከዚያ በኋላ ሐኪሙ ለታካሚው የመድሃኒት መጠን ይመርጣል, ከዚያም ጥናቱ በጣም ያነሰ በተደጋጋሚ ሊከናወን ይችላል, በየስምንት ሳምንቱ አንድ ጊዜ.
በደም ምርመራ ውስጥ INR መደበኛውን የት መፍታት እችላለሁ?
ለ INR ደም መለገስ የምችለው የት ነው?
እንደዚህ አይነት ሙከራን በሚከተሉት መንገዶች ማካሄድ ይችላሉ፡
- ከአካባቢው ሐኪም ለመተንተን ሪፈራል ያግኙ።
- ፈተናውን በቢሮ ውስጥ ከህክምና ባለሙያው ጋር አስፈላጊው መሳሪያ ካለው በቀጥታ ያካሂዱ።
- በቤት ውስጥ INR ለማወቅ ተንቀሳቃሽ መሳሪያ ይግዙ።
ይህን ምርመራ በቤት ውስጥ ለማድረግ በጣም ምቹ ነው ምክንያቱም በሽተኛው ብዙ ጊዜ ክሊኒኩን አይጎበኝም ፣ የደም ሥር ደም በመለገስ እና በመስመር በመጠባበቅ ጊዜውን ስለሚያጠፋ። እንዲህ ዓይነቱን ምርመራ ለማድረግ ከጣት አዲስ ደም ያስፈልጋል. ሙሉ በሙሉ ህመም የሌለበት ቀዳዳ የሚከናወነው ልዩ መሣሪያን በመጠቀም ነው, እሱም ጠባሳ ነው. የሙከራ ማሰሪያዎች በደም ናሙና በሚተገበርበት ማሳያ በተገጠመለት የመለኪያ መሳሪያ ውስጥ ገብተዋል። ከጥቂት ቆይታ በኋላ የ INR አመልካች በማሳያው ላይ ይታያል. እንደዚህ አይነት ተንቀሳቃሽ መሳሪያ ለመጠቀም ቀላል፣ ምቹ እና ቀላል ነው።
INR ትንተና በ WHO ምክሮች መሰረት የደም መርጋትን የማያቋርጥ ክትትል ለሚፈልጉ ሁሉም ህክምናዎች የታዘዘ ነው። በጣም በትክክል ያሳያልየሰዎች የደም ዝውውር ሥርዓት ሁኔታ. ይህ ጥናት በፀረ-የደም መርጋት ህክምና አስተዳደር እና በፀረ-ቲምብሮቲክ ሕክምና ውስጥ ባሉ ታዋቂ ባለሞያዎች በሙሉ ተቀባይነት አግኝቷል።
የINRን መፍታት እና ደንቡን በደም ምርመራ ገምግመናል።
