Polymyositis በጣም አልፎ አልፎ ነው፣ነገር ግን ከባድ ነው። ይህ ፓቶሎጂ የስርዓታዊ በሽታዎች ቡድን ነው. በሽታው ለስላሳ እና ለስላሳ ጡንቻዎች መጎዳት ይታወቃል, ብዙውን ጊዜ ከቆዳው መጎዳት ጋር ይደባለቃል (በዚህ ሁኔታ በሽታው dermatomyositis ይባላል). ይህ መጣጥፍ የ polymyositis ምልክቶች፣ የዚህ የፓቶሎጂ ምርመራ እና ሕክምና ነው።
የበሽታ መንስኤዎች
የበሽታው መንስኤ ብዙም አልተጠናም። እስካሁን ድረስ፣ የ polymyositis ዋና መንስኤ፣ በሚያሳዝን ሁኔታ፣ እስካሁን አልታወቀም።
ዋናው ቀስቃሽ ምክንያት አንዳንድ ያለፈ የቫይረስ ኢንፌክሽን ነው የሚል አስተያየት አለ። በሽተኛው በጥገኛ ተውሳኮች ምክንያት የሚመጡ ሕመሞች ካሉት ፖሊሚዮሲስ (የበሽታው ምልክቶች በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ተብራርተዋል) የመያዝ እድሉ በጣም ከፍተኛ ነው. ከ"ምክንያት" ምክንያቶች አንዱ የሰውነትን በሽታ የመከላከል አቅም ለቫይረስ አንቲጂኖች የሚሰጠው ቀጥተኛ ያልሆነ ምላሽ እንደሆነ ይታመናል።
በተጨማሪም የሚከተለው የበሽታውን ምልክቶች ሊያመጣ ይችላል፡
- የተለያዩ ጉዳቶች።
- የመድሃኒት አለርጂዎች።
- ሃይፖዚንግ/ከመጠን በላይ ማሞቅ።
- ለረጅም ጊዜ ለኃይለኛ የፀሐይ ብርሃን መጋለጥጨረር።
- እርግዝና።
ከታካሚው ሶስተኛው ውስጥ በሽታው ከተለያዩ የኒዮፕላዝማዎች መፈጠር ጋር አብሮ የሚሄድ ሲሆን የካንሰር ሕዋሳት በጡንቻዎች ላይ የሚያደርሱት መርዛማ ውጤት ሊሆን ይችላል። ለበሽታው መከሰት ሌላው አማራጭ በማይዮሳይት እና እጢ አንቲጂኖች የጋራ ባህሪ ምክንያት የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓትን የሚያመጣ ውጤት ነው, እነዚህም ሰውነት በተመሳሳይ መንገድ ተረድቶ ለማጥፋት ይሞክራል..
አደጋ ቡድኖች
በንድፈ ሃሳቡ ማንኛውም ሰው ጾታ እና ዕድሜ ሳይለይ በፖሊሚዮሲስ ሊታመም ይችላል። ይሁን እንጂ እንደ አኃዛዊ መረጃ, ሴቶች ከወንዶች የበለጠ ይጎዳሉ. አብዛኛዎቹ ከ5-15 አመት የሆኑ ህፃናት እና ከ40-60 አመት እድሜ ያላቸው ጎልማሶች እንደሆኑ ተረጋግጧል።
መመደብ
እንደ ሂደቱ ቦታ እና ምልክቶች, ፖሊሞሲስ በሚከተሉት ዓይነቶች ይከፈላል:
- የመጀመሪያ (ideopathic) የ polymyositis አይነት። ቀስ በቀስ ያድጋል, ለሴቶች የተለመደ ነው. በዚህ ሁኔታ, የአንገት እና የእጅ እግር ቅርበት ያላቸው ጡንቻዎች ይጎዳሉ. ታካሚዎች ደረጃ መውጣት፣ ማበጠር፣ የጡንቻ ውጥረት እና ህመም መቸገራቸውን ያማርራሉ። አንዳንድ ጊዜ አርትራይተስም አለ. በከፋ ሁኔታ የጡንቻዎች እየመነመኑ እና ዲስፋጂያ ይከሰታሉ።
- Myositis ከማካተት ጋር። ይህ ዝርያ እምብዛም አይታወቅም. የእጅና እግር ራቅ ባሉ ክፍሎች ላይ በሚደርስ ጉዳት የታጀበ።
- የወጣቶች (የልጆች) ቅጽ። ዋናው መግለጫው በቆዳው ውስጥ እና በቆዳው ስር የካልሲየም ጨዎችን (የካልሲየም ጨዎችን ማስቀመጥ) ነው.በሂደቱ መሻሻል ፣ እየመነመኑ እና ኮንትራክተሮች ይታያሉ ፣ መርከቦች ይጎዳሉ (እስከ vasculitis እና thrombosis) እና የጨጓራና ትራክት ፣ የህመም ማስታመም ፣ ቁስለት ፣ ቀዳዳዎች እና የደም መፍሰስ ይከሰታሉ።
- ከራስ-ተከላካይ ስርአታዊ በሽታዎች ጋር በማጣመር። በዚህ ሁኔታ, ፖሊሚዮሲስ እንደ SLE, RA, Sjögren በሽታ ወይም ስክሌሮደርማ እንደ ውስብስብነት ይሠራል.
- የመጀመሪያ ደረጃ dermatomyositis (አይዲዮፓቲክ)። የዚህ ቅጽ ምልክቶች በፊቱ ላይ የተለያዩ ሽፍታዎች (dermatitis, erythema) በጣቶች, በጀርባ እና በእግሮች መገጣጠሚያዎች አካባቢ ይታያሉ. ስቶማቲቲስ፣ conjunctivitis እና pharyngitis በብዛት ይገኛሉ።
- Polymyositis በአደገኛ ኒዮፕላዝም ውስጥ። ብዙውን ጊዜ የሂደቱ አስከፊነት ከሁለት አመት በኋላ ተገኝቷል. ይህ ቅጽ የወንድ የዘር ፍሬ፣ የፕሮስቴት ወይም የጡት ካንሰር፣ ሳንባ፣ አንጀት፣ እንዲሁም በሊምፎማ ለሚሰቃዩ አረጋውያን በሽተኞች የተለመደ ነው።
ክሊኒካዊ ሥዕል
ይህ ፓቶሎጂ (ለአዋቂዎችም ሆነ ለልጆች) በሂደቱ ንዑስ አጣዳፊነት ይገለጻል። በተመሳሳይ ጊዜ በትከሻዎች እና በጡንቻዎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት መግለጫዎች የ polymyositis የመጀመሪያ ምልክቶች ተደርገው ይወሰዳሉ።
በተጨማሪ የውስጣዊ ብልቶች (ሳንባዎች፣ የጨጓራና ትራክት እና የልብ) ቁስሎች ምልክቶች ይቀላቀላሉ። በግምት 15% የሚሆኑ ታካሚዎች articular syndrome አለባቸው።
ሕሙማን ብዙውን ጊዜ የ polymyositis ምልክት ምን እንደሆነ ለማወቅ ይፈልጋሉ። እንደ አንድ ደንብ, በዚህ በሽታ ውስጥ የጡንቻ ሕመም (syndrome) ምልክቶች ወደ ፊት ይመጣሉ. ስለእሱ በበለጠ ዝርዝር እንነጋገርበት።
የጡንቻ ሲንድሮም
ተለይቷል።በእንቅስቃሴ, በመታሸት እና በአንዳንድ ሁኔታዎች በእረፍት ጊዜ የሚከሰት የጡንቻ ህመም. ከህመም ጋር, የጡንቻ ድክመት ይጨምራል, ታካሚው የአንደኛ ደረጃ እንቅስቃሴዎችን በንቃት እና ሙሉ በሙሉ እንዳይሰራ ይከላከላል. በሽተኛው መቀመጥ፣ እቃዎችን በእጁ መያዝ፣ መቆም፣ ጭንቅላቱን ከትራስ መቀደድ እና የመሳሰሉትን ማድረግ አይችልም።
በበሽታው የተጠቁ ጡንቻዎች ይጠፋሉ እና ያብጣሉ። በኋላ, ኤትሮፊየም, ማዮፊብሮሲስ, እና, በአንዳንድ ቅርጾች, ካልሲሲስ ይደርስባቸዋል. እንደዚህ አይነት ለውጦች የታካሚውን ሙሉ በሙሉ ወደ መንቀሳቀስ ያመራሉ.
Muscular syndrome የኢሶፈገስ፣የላሪንክስ፣የፍራንክስ ቁስሎች እና ለስላሳ ጡንቻዎች መኖራቸውን ያሳያል። በዚህ ሁኔታ, የመዋጥ መታወክ (dysphagia) እና የንግግር ለውጦች (dysarthria) ይከሰታሉ. ሂደቱ ወደ ሚሚሚክ ጡንቻዎች ከተስፋፋ የታካሚው ፊት ከጭንብል ጋር ተመሳሳይ ይሆናል, ከዓይን ጡንቻዎች ጋር - የ ptosis, strabismus እና diplopia መከሰት.
አርቲኩላር ሲንድረም
የእጅ እና የእጅ አንጓ መገጣጠሚያዎች ላይ ጉዳት መድረሱን ያሳያል።
የቁርጭምጭሚት፣ ትከሻ፣ጉልበት እና የክርን መገጣጠሚያዎች የሚጎዱት በጣም ያነሰ ነው። በተመሳሳይ ጊዜ, በመገጣጠሚያዎች ውስጥ የእሳት ማጥፊያው ሂደት ግልጽ የሆኑ የባህርይ ምልክቶች ይታያሉ-hyperemia እና የቆዳ እብጠት (አንዳንድ ጊዜ ካልሲዎች በውስጡ ይገኛሉ), የእንቅስቃሴዎች ገደብ. ነገር ግን ከ polymyositis ጋር ያለው የጋራ መበላሸት አይከሰትም.
ለውጥ የውስጥ አካላት
ብዙውን ጊዜ ፖሊሚዮሴቲስ የምግብ መፈጨት ትራክት ወርሶ ሲከሰት በሚከተሉት ምልክቶች ይታያል፡ አኖሬክሲያ፣የአንጀት መዘጋት፣ተቅማጥ/የሆድ ድርቀት፣የሆድ ህመም፣የደም መሸርሸር፣መበሳት ወይም ቁስለት።
የመተንፈሻ አካላት ጡንቻዎች ሽንፈት እና ምግብ በሚታነቅበት ጊዜ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ መጣል የሚያስከትለው ውጤት ሃይፖቬንሽን (hypoventilation) እና በዚህም ምክንያት የሳንባ ምች እድገት ነው።
የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርስ ጉዳት ራሱን በ arrhythmia፣ hypotension፣ Raynaud's syndrome፣ heart failure and myocarditis ይታያል።
የህመም ኮርስ
የ polymyositis አካሄድ አጣዳፊ፣ ንዑስ ይዘት (ብዙ ጊዜ) እና ሥር የሰደደ ሊሆን ይችላል።
በከባድ ኮርስ ላይ በሽታው በመመረዝ እና ትኩሳት ይገለጻል, የጡንቻ ቁስሎች በፍጥነት ያድጋሉ, ዲስኦርሲስ እና ዲስፋጂያ ይከሰታሉ. በአጭር ጊዜ ውስጥ ታካሚው የማይንቀሳቀስ ይሆናል. ሕክምናው ካልተደረገ, ሁኔታው በፍጥነት እየተባባሰ ይሄዳል. ገዳይ ውጤትም አለ።
Polymyositis subacute ኮርስ ያለው በታካሚው ሁኔታ ላይ ያልተደጋገሙ ለውጦችን በማድረግ ይገለጻል፡ የመበላሸት ጊዜያት ከተሻሻሉ ጋር ይለዋወጣሉ። ከጊዜ ወደ ጊዜ መሻሻል ቢመስልም የጡንቻ ድክመት ይጨምራል እና የውስጥ አካላት ጉዳት ይቀላቀላል።
የበሽታው ሥር የሰደደ አካሄድ በጣም ጥሩ እንደሆነ ተደርጎ የሚቆጠር ሲሆን በአንዳንድ የጡንቻ ቡድኖች ሽንፈት የሚታወቅ ሲሆን በዚህ ምክንያት ህመምተኞች ለረጅም ጊዜ መሥራት ይችላሉ።
የመመርመሪያ እርምጃዎች
ፖሊሚዮሳይትስ ከተጠረጠረ (ከላይ ከተገለጹት ምልክቶች ጋር) በሽተኛው የሩማቶሎጂስት፣ የነርቭ ሐኪም፣ የጨጓራ ባለሙያ፣ የፑልሞኖሎጂስት እና የልብ ሐኪም ማማከር ይኖርበታል።
የክሊኒካዊ ጥናት ውጤቶችደም እብጠት (leukocytosis እና የተፋጠነ ESR) መኖሩን ያሳያል. የደም ባዮኬሚስትሪ የተበላሸ የጡንቻ ሕዋስ (የአልዶላሴ, CPK, ALT, AST ደረጃዎች መጨመር) ምልክቶችን ያሳያል. በ polymyositis, እነዚህ መረጃዎች በጡንቻ ቲሹዎች ውስጥ ያለውን የእሳት ማጥፊያ እንቅስቃሴ መጠን ለመወሰን ጥቅም ላይ ይውላሉ. በግምት 20% የሚሆኑ ታካሚዎች የፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት አሏቸው. በጣም አልፎ አልፎ እንኳን፣ ሩማቶይድ ፋክተር በበሽተኞች ደም ውስጥ ተገኝቷል።
ሌሎች የኒውሮሞስኩላር ፓቶሎጂዎች መኖራቸውን ለማስቀረት ኤሌክትሮሚዮግራፊ የታዘዘ ነው። በጡንቻ ቲሹዎች ላይ የስነ-ሕመም ለውጦች ማረጋገጫ የሚከተሉት ይሆናሉ፡-
- የዝቅተኛ ስፋት እርምጃ እምቅ አቅም።
- ድንገተኛ ፋይብሪሌሽን።
- የጋለ ስሜት ጨምሯል።
የ polymyositis መኖሩን የሚያረጋግጥ በጣም መረጃ ሰጭ ቴክኒክ የጡንቻ ፋይበር ሂስቶሎጂ ነው። ቁሳቁሱን ለመውሰድ, የ quadriceps ወይም የትከሻው ቢሴፕስ ባዮፕሲ ጥቅም ላይ ይውላል. በተመሳሳይ ጊዜ, የ polymyositis ባህሪያት ለውጦች ተገኝተዋል-የጡንቻ ሕዋስ እና የደም ቧንቧ ግድግዳዎች በሊምፎይቶች ውስጥ ሰርጎ መግባት, በቃጫ መካከል ያሉ የቫኩዩሎች (ካቪዬትስ) መኖር, የዶሮሎጂያዊ ወይም የኔክሮቲክ ለውጦች.
የሶማቲክ አካላትን ሁኔታ ለማወቅ የሳንባ ኤክስሬይ፣የልብ አልትራሳውንድ እና የጨጓራና ትራክት ፣gastroscopy እና ECG ታዘዋል።
የፓቶሎጂ ሕክምና
የ polymyositis ሕክምና የእሳት ማጥፊያ ሂደቱን ለማስወገድ እና የተረጋጋ ስርየትን ለመጠበቅ ይወርዳል።
መሠረታዊ ሕክምና - የግሉኮርቲኮስቴሮይድ መድኃኒቶች። በሕክምናው መጀመሪያ ላይ የ "Prednisolone" መጠን 40-60 mg / ቀን ነው.በቀን ወደ 10-20 mg ቀንሷል።
ሕክምናው የሚፈለገውን ውጤት ባያመጣ (ይህም ሁኔታው መሻሻል እና የደም ብዛት) በማይታይበት ጊዜ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች (ለምሳሌ ሜቶቴሬክቴት) ይታዘዛሉ. እነዚህ መድሃኒቶች በአፍ ወይም በጡንቻዎች ውስጥ ሊሰጡ ይችላሉ. የ "Methotrexate" አጠቃቀምን የሚከለክሉት፡ የኩላሊት/የጉበት ሽንፈት፣የደም መርጋት ላይ የፓቶሎጂ ለውጦች ናቸው።
Immunosuppressants "ሳይክሎፎስፋሚድ"፣ "ሳይክሎፖሪን"፣ "አዛቲዮፕሪን"፣ "ክሎራምቡሲል" ለፖሊሚዮሳይትስ ብዙም ታዋቂ አይደሉም ነገርግን በአንዳንድ ሁኔታዎችም የታዘዙ ናቸው።
የእብጠት ምላሾች ከመቀነሱ በፊት የታካሚው አካላዊ እንቅስቃሴ በጣም የተገደበ ነው።
Polymyositis ከ vasculitis ጋር ከተዋሃደ በሽተኛው ሊምፎይቶ-እና ፕላዝማፌሬሲስ ይታዘዛል።
ትንበያዎች
በጣም የማይመቹ ትንበያዎች አጣዳፊ የ polymyositis በሽታ መንስኤዎች እና ምልክቶች ከላይ የተመለከትናቸው ናቸው። በዚህ ምክንያት የሚከሰት የምኞት የሳንባ ምች ወይም የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) አብዛኛውን ጊዜ ለሞት መንስኤ ይሆናል።
የታካሚ ልጅነት የ polymyositis ትንበያን ያባብሳል (የዚህ የሕመምተኞች ምድብ ምልክቶች እና ህክምና ከአዋቂዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው)። ልዩነቱ በመድሃኒት መጠን ላይ ነው, ይህም በአባላቱ ሐኪም መወሰን አለበት. የፓቶሎጂ ቋሚ እና ፈጣን እድገት ሁል ጊዜ ልጅን ወደ መንቀሳቀስ ያመራል ።
ክሮኒክ ኮርስ ለህይወት እና ለቀጣይ የስራ አቅም በጣም ምቹ ነው።
