የህክምና ተቋማት የህዝብ ሆስፒታሎች እና ክሊኒኮች፣ በት/ቤቶች እና መዋለ ህፃናት ውስጥ ያሉ ቢሮዎች፣ የግል ክሊኒኮች፣ የወሊድ ሆስፒታሎች፣ ማከፋፈያዎች ያካትታሉ። እያንዳንዱ ተቋም የተወሰዱ ምርመራዎችን፣ የሕክምና እርምጃዎችን፣ የንፅህና አጠባበቅ እና የመከላከያ እርምጃዎችን መዝገቦችን መያዝ ይጠበቅበታል። በተጨማሪም የሕክምና ሰነዶች የሂሳብ አያያዝ እና የሪፖርት ማቅረቢያ ቅጾችን ያጠቃልላል. የተዋሃዱ ሰነዶች በሩሲያ ፌዴሬሽን ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ተስተካክለዋል. አንድ የተለየ የሕክምና ተቋም የራሱን የሕክምና ሰነድ ከፈለገ፣ በዋናው ሐኪም ይፀድቃል።
የተዋሃዱ ቅጾች የአንድ የተወሰነ ሰነድ አይነት፣ ቅርጸት እና የማከማቻ ውል ያመለክታሉ። የሪፖርት ማቅረቢያ ቅጾች በትክክል, በአስተማማኝ, በጊዜ, በከፍተኛ ሙላት መሞላት አለባቸው. በወረቀት ላይ የአንደኛ ደረጃ ሰነዶች ደረጃውን የጠበቀ ንድፍ በኤሌክትሮኒክ መልክ, በሂሳብ አያያዝ እና በመተንተን ተጨማሪ ሂደትን ያመቻቻል. ይህ ደግሞ እንቅስቃሴዎችን ለማቀድ, የሰራተኞችን ስራ በመተንተን, ድምጹን ለመገምገም አስፈላጊ ነውየሕክምና ተቋማት ሥራ, የእንቅስቃሴዎቻቸው ውጤታማነት, የስታቲስቲክስ መረጃን ለቁጥጥር ባለስልጣናት መስጠት.
የሰነዶች ማከማቻ የሚከናወነው በህክምና ሚስጥራዊነት ላይ ባለው ህግ መሰረት ነው። በውስጡ የያዘው መረጃ ለሶስተኛ ወገኖች እንዲገለጽ አይፈቀድም, ልክ እንደዚህ ያሉ ሰነዶችን ለማንም ማስተላለፍ አይፈቀድም. በእርግጥ በአንዳንድ ሁኔታዎች የማይካተቱ ሊሆኑ ይችላሉ፡
- በተጠየቀ ጊዜ የሚፈለጉት ቅጾች ቅጂዎች ግን ዋናው ቅጂዎች ለታካሚው ሊቀርቡ ይችላሉ።
- በአንድ ሰው ፈቃድ ከሰነዶቹ የተገኘውን መረጃ ለሕትመት፣ ለምርምር፣ ለትምህርት ማስተላለፍ ይቻላል።
- አንድ ዜጋ በጤና ሁኔታ ምክንያት ውሳኔ ማድረግ ካልቻለ ለህክምናው ዓላማ ብቻ ያለ እሱ ፈቃድ መረጃ መስጠት ይፈቀድለታል።
- መረጃን ለሶስተኛ ወገኖች ማስተላለፍም የሚቻለው በጅምላ ተላላፊ በሽታዎች ወይም መመረዝ በሚፈጠርበት ጊዜ ነው።
- ከአካለ መጠን ያልደረሰ ታካሚ ለበለጠ ህክምና መረጃን ለወላጆቻቸው ወይም ለአሳዳጊዎቻቸው ለመልቀቅ ፈቃድ አያስፈልግም።
- በህጋዊ ሂደቶች ወቅት፣የህክምና መዝገቦች በሚመለከተው ባለስልጣናት ጥያቄ መሰረት ሊለቀቁ ይችላሉ።
እንደ ሁኔታው ሁሉም የሕክምና ሰነዶች ወደ ብዙ ዓይነቶች ሊከፋፈሉ ይችላሉ፡
- የታካሚውን ሁኔታ፣የምርመራውን፣የህክምና ቀጠሮዎችን የሚገልፁ ሰነዶች በአንዱ የህክምና ተቋማቱ ውስጥ በታዘበበት ወቅት። ምሳሌዎች "የተመላላሽ ወይም የታካሚ ቻርቶች"፣ "የወሊድ ታሪክ" ያካትታሉ።"የግለሰብ እርግዝና ካርድ።"
- በተለያዩ የሕክምና ተቋማት መካከል ግንኙነትን የሚያቀርቡ ሰነዶች እንደ ደንቡ ስለ በሽተኛው ወቅታዊ ሁኔታ እና አንዳንድ እርምጃዎችን መውሰድ ስለሚያስፈልገው መረጃ ይይዛሉ (ለምሳሌ "ከህክምና መዝገብ ውስጥ ማውጣት")።
- የህክምና ባለሙያዎችን ስራ በቀጥታ የሚያንፀባርቁ ሰነዶች ("የሂደቶች መመዝገቢያ"፣"የመድሀኒት መመዝገቢያ")።
እንደዚሁም እንደተቋማቱ እና እንደተጠቀሙባቸው ስፔሻሊስቶች ሁሉንም ሰነዶች መለየት ይቻላል። ይህ ለምሳሌ የንግግር ቴራፒስት ፣ የማህፀን ሐኪም ፣ የፎረንሲክ የሕክምና ምርመራ ተቋማት ፣ የአምቡላንስ ጣቢያዎች እና ሌሎች ሰነዶችን ያጠቃልላል።
