የጉዳይ ታሪክ አወቃቀር በሕክምና የብዙ ዓመታት ጥረት ፍሬ ነው። ይህ የሕክምና ሰነድ ብዙ ክፍሎችን ያካትታል. ከዚህም በላይ በአሁኑ ጊዜ ለሕክምና ዓለም አቀፍ የሕክምና ታሪክ አለ. ብሮንካይተስ, የልብና የደም ሥር (coronary heart disease), የሆድ በሽታ (gastritis) - እነዚህ ሁሉ በሽታዎች ላለባቸው ታካሚዎች, ተመሳሳይ ቅርፀት ታሪክ ዛሬ ተጀምሯል. ይህ የዶክተሮችን ስራ በእጅጉ ያመቻቻል እና የፍጆታ ዕቃዎችን ለመግዛት ወጪን ይቀንሳል።
"የፊት" ጎን
እዚህ የታካሚው ውሂብ እንደ የአያት ስም፣ የመጀመሪያ ስም እና የአባት ስም ያሉ መረጃዎች ይጠቁማሉ። በተጨማሪም፣ የትኛው ክፍል እንደተቀመጠ፣ እንዲሁም ግለሰቡ ሆስፒታል እንደገባ እና ከሆስፒታሉ የተለቀቀበት ቀን መረጃ እዚህ ገብቷል።
እንዲሁም በብዙ ሆስፒታሎች፣ ከፊት ለፊት በኩል፣ በሽተኛው እንዴት እንደተቀበለ (በራሱ ማመልከት ወይም በአምቡላንስ እንደደረሰ) እና የአመልካች ድርጅት (ክሊኒኮች፣ የአምቡላንስ ቡድኖች) የምርመራው ውጤት ከ ጋር ይጣጣማል የሚለውን ያመለክታሉ። የመጨረሻው።
የፓስፖርት ክፍል
የእያንዳንዱ የጉዳይ ሪፖርት አወቃቀር በህክምና ይህንን ክፍል ያካትታል። ስለ በሽተኛው የበለጠ ዝርዝር መረጃ እዚህ ተመዝግቧል. የእሱ የፓስፖርት መረጃ እዚህ ገብቷል, የእሱ "ሙሉ ስም", የግል ቁጥር, የምዝገባ አድራሻ እና እውነተኛ መኖሪያ, የቅርብ ዘመዶቹ የአንዱ ስልክ ቁጥር. በተጨማሪም፣ የላኪው ድርጅት ስም እዚህም ተጠቁሟል።
የታካሚ ቅሬታዎች
ሰውዬው ወደ ሆስፒታል ከገባ በኋላ የሚሰማቸው ግለሰባዊ ምልክቶች እዚህ አሉ። ብዙውን ጊዜ ይህ ነጥብ መረጃ አልባ ነው. ሆኖም ፣ ከሌሎች የበለጠ ጠቃሚ ሆኖ ሲገኝ እንዲሁ ይከሰታል። ስለዚህ ለእሱ ልዩ ትኩረት መስጠት የተለመደ ነው።
የአሁን ህመም ታሪክ
እዚህ ሰውዬው እንዴት እንደታመመ፣ ለዚህ ምን አስተዋጽኦ እንዳደረገ መረጃ ማስገባት አለቦት። በብዙ አጋጣሚዎች, ከቀዳሚው ጋር በማጣመር በዚህ አንድ ነጥብ መሰረት ቀድሞውኑ ትክክለኛውን ምርመራ ማቋቋም ይቻላል. በተመሳሳይ ጊዜ እራስዎን በእነዚህ ሁለት ክፍሎች ብቻ መወሰን የለብዎትም።
የህይወት ታሪክ
እዚህ ላይ የሰው ልጅ እድገት የተከሰተበትን ሁኔታ በአጭሩ መግለጽ ያስፈልጋል። ስለ በሽተኛው ወቅታዊ የኑሮ ሁኔታ መረጃ በጣም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል።
አጠቃላይ ፍተሻ
ይህ ንጥል በጣም አስፈላጊ እና ሰፊ ከሚባሉት ውስጥ አንዱ ነው። ይህ በሽተኛው እንዴት እንደተመረመረ ይገልጻል. ከዚህም በላይ የሰው አካል ሁሉንም ስርዓቶች (ከተቻለ, በእርግጥ) ጥናት ማካሄድ አስፈላጊ ነው. እንደ አለመታደል ሆኖብዙ ስፔሻሊስቶች (ብዙውን ጊዜ ልምድ ያላቸውም እንኳ) ለአጠቃላይ ምርመራ ተገቢውን ትኩረት አይሰጡም, በሽተኛው እራሱ በሚያማርረው ችግር ላይ ብቻ ያተኩራል. ይህ አካሄድ ሁል ጊዜ ትክክል አይደለም፣ ምክንያቱም ብዙ ጊዜ አንድ ሰው ተጓዳኝ በሽታዎች ስላሉት እስካሁን ድረስ ጉልህ የሆነ ክብደት የሌላቸው፣ ነገር ግን ህክምና በሌለበት ጊዜ እድገት ሊያደርጉ ይችላሉ።
የላብ ዳታ
ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ፣ በህክምና ታሪክ ውስጥ ያለው ይህ ነጥብ ልዩ ጠቀሜታ አለው። እውነታው ግን የብዙ ህመሞች መኖር እውነታ በላብራቶሪ መረጃ ላይ ብቻ ሊመሰረት ይችላል.
የምርመራው ማረጋገጫ
የተቋቋመው በቅሬታ፣በአናሜሲስ፣የላብራቶሪ መረጃ እና አጠቃላይ ምርመራ ላይ ነው። ይህም ማለት በሽተኛው በደንብ ከተመረመረ በኋላ ብቻ ነው።
ህክምና
በዶክተሩ አስተያየት ነባሩን በሽታ የሚያስወግዱ ተግባራት እነሆ።
ማስታወሻዎች
ይህ አንቀፅ ባጭሩ የታካሚውን ወቅታዊ ምርመራ መረጃ ያሳያል ይህም ያለበትን ሁኔታ እና በህክምና ወቅት የሚታየውን ተለዋዋጭነት ያሳያል።
የፈሳሽ ማጠቃለያ
ለህክምና የተዘጋጀ ማንኛውም የህክምና ታሪክ እንደዚህ አይነት ክፍልን ያካትታል። የመልቀቂያው ማጠቃለያ የተፃፈው ሌሎች የሕክምና ተቋማት አንድ ታካሚ ሲጎበኝ አንድ ሰው የተለየ በሽታ እንደያዘ እንዲያውቅ ነው. ይህ ክፍል በሕክምና አጠቃላይ የሕክምና ታሪክ ማጠቃለያ ነው። እንዲሁም ስለ በሽተኛው ዝርዝር መረጃ ሊኖር ይገባል: ሙሉ ስም,ዕድሜው ስንት ነው, እንዴት እና በምን ቅሬታዎች ወደ ሆስፒታል እንደገባ, የአናሜሲስ ገፅታዎች ምንድ ናቸው. በተጨማሪም ኤፒክራሲስ በመሠረታዊ የላብራቶሪ ምርመራዎች እና በመካሄድ ላይ ያሉ ህክምናዎች ውጤቶችን ይመዘግባል, የመጨረሻ ምርመራ ያደርጋል እና በሽተኛው መቼ እና በምን ሁኔታ ላይ እንደተለቀቀ ይጠቁማል.
