በየቀኑ በህክምና ክሊኒኮች ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ኦፕሬሽኖች ይከናወናሉ። ያለ ተገቢ ማደንዘዣ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የማይቻል ነው, ማለትም, ማደንዘዣ አስፈላጊ ነው, አለበለዚያ እንዲህ ያለውን ህመም ለመቋቋም በቀላሉ ሊቋቋሙት የማይችሉት ይሆናል. ብዙ አይነት ማደንዘዣዎች አሉ. በጽሁፉ ውስጥ, የ epidural ማደንዘዣ ምን እንደሆነ, በየትኞቹ ጉዳዮች ላይ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, ተቃርኖዎች እንዳሉ እንገነዘባለን.
የ epidural ማደንዘዣ ምንድነው
ይህ ዓይነቱ ማደንዘዣ ከክልላዊ ሰመመን ዘዴዎች አንዱ ነው። የወረርሽኝ ማደንዘዣ መድሃኒት በቀጥታ በካቴተር በኩል ወደ የአከርካሪ አጥንት (epidural) ክፍተት ውስጥ ማስገባት ነው. እንዲህ ባለው ሰመመን ውስጥ የሚከተሉት ውጤቶች ሊገኙ ይችላሉ፡
- የህመም ስሜትን ማጣት።
- የአጠቃላይ ትብነትን ይቀንሳል ወይም ይጠፋል።
- የሚያዝናኑ ጡንቻዎች።
የኤፒዱራል ሰመመን የሚሰራበት ዘዴ መድኃኒቱ በዱራል ጥምረቶች በኩል ወደ ሱባራክኖይድ ቦታ ዘልቆ በመግባት የነርቭ ግፊቶችን በማገድ ነው።
የኤፒዱራል ሰመመን ተግባር መርህ
በሰዎች ውስጥ የአከርካሪው አምድ እና በአንገቱ ላይ ያሉት የነርቭ ጫፎች በዱራማተር ውስጥ ይገኛሉ። የ epidural ክልል የሚገኘው በሼል ዙሪያ እና በአከርካሪው ላይ ነው. ወደ አንገት፣ ክንዶች እና ትከሻዎች የሚሄዱ ነርቮች ይሻገራሉ፣ እብጠታቸው ወደ epidural ክልል ውስጥ ህመም ያስከትላል።
በዚህ አካባቢ የተወጋ መድሃኒት ስሜትን ይቀንሳል እና የህመም ስሜትን ይቀንሳል። የነርቭ ግፊቶች ስርጭቱ ተዘግቷል፣ይህም ውጤት ይሰጣል።
ኤፒዱራል ጥቅም ላይ ሲውል
ይህ ዓይነቱ ማደንዘዣ በተለያዩ የሰውነት ክፍሎች በቀዶ ሕክምና ወቅት ጥቅም ላይ የሚውል በመሆኑ የአጠቃቀም ዕድሉ ከፍተኛ ወይም ያነሰ ሊሆን ይችላል ማለት እንችላለን። ለምሳሌ፣ የደረት፣ ብሽሽት፣ እግር እና የሆድ ክፍል ኤፒዲድራል ማደንዘዣ በአንገት እና በእጆች ላይ ካለው ህመም ማስታገሻ ያነሰ አደገኛ ነው። እንዲህ ዓይነቱን ማደንዘዣ ለጭንቅላቱ መጠቀም የማይቻል ነው, ምክንያቱም የዚህ የሰውነት ክፍል ውስጣዊ ስሜት የሚከናወነው የራስ ቅሉ ስርዓትን በመጠቀም ነው.
ኤፒድራል ማደንዘዣ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል፡
- ከቀዶ ጥገና በማይጠበቅበት ጊዜ እንደ ማደንዘዣ እንደ ምጥ ጊዜ።
- ከአጠቃላይ ማደንዘዣ በተጨማሪ ጥቅም ላይ የሚውለው የኦፒዮይድ መጠን ሊቀነስ ይችላል።
- ኤፒድራል ሰመመን ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላልለቄሳሪያን ክፍል።
- ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመምን ለማስታገስ።
- የጀርባ ህመምን ለማከም። በዚህ ሁኔታ ስቴሮይድ እና የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ወደ epidural አካባቢ ውስጥ ይከተታሉ።
የየትኛውን ማደንዘዣ፣ አጠቃላይ ማደንዘዣ ወይም epidural ለመስጠት፣ ሐኪሙ በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ ይወስናል።
የ epidural ማደንዘዣ ዘዴዎች
በየዓመቱ በዶክተሮች የጦር መሣሪያ ውስጥ ለእንደዚህ አይነቱ የህመም ማስታገሻ ትግበራ ብዙ እና ተጨማሪ አዳዲስ መሳሪያዎች አሉ። ዶክተሮች ምርጫ ሲኖራቸው: አጠቃላይ ወይም epidural ማደንዘዣ, ከዚያም ከተቻለ, ሁለተኛውን ይመርጣሉ. ለአፈፃፀሙ ትልቅ የመድኃኒት ምርጫ ለእያንዳንዱ ታካሚ በጣም ተስማሚ የሆነውን አማራጭ እንዲመርጡ ያስችልዎታል።
ከልዩ ልዩ የማደንዘዣ መድሃኒቶች በተጨማሪ የተለያዩ የማደንዘዣ መንገዶች አሉ፡
- የቀጠለ። በዚህ ሁኔታ ማደንዘዣው ያለማቋረጥ ወደ አከርካሪው ክፍተት ውስጥ ይገባል. በዚህ መንገድ በቀዶ ጥገናው በሙሉ የህመም ማስታገሻዎችን ማግኘት ይችላሉ እና ያነሰ መድሃኒት ያስፈልጋል።
- የጊዜ መግቢያ። የመድኃኒቱ አቅርቦት የሚቀርበው አስቸኳይ ፍላጎት ሲኖር ብቻ ነው።
- የህመም ማስታገሻ በታካሚው ጥያቄ። ይህንን ዘዴ ሲጠቀሙ ታካሚው በእጆቹ ስር አንድ አዝራር አለው. ማደንዘዣ ካስፈለገ ሲጫኑት የመድኃኒቱ የተወሰነ ክፍል ወደ ኤፒዱራል ክልል ይመገባል።
ሐኪሞች ህመምን ፍፁም የሚያስታግሱ፣ ነገር ግን እንቅስቃሴን የሚቀጥሉ እና ንቃተ ህሊናን የሚተዉ መድሃኒቶች አሏቸው።
በየትኞቹ ጉዳዮች ላይ የኤፒዱራል ሰመመን ይገለጻል
አብዛኞቹ የቀዶ ጥገና ሃኪሞች ይህ የማደንዘዣ ዘዴ በእግሮች ላይ በሚደረግ ቀዶ ጥገና በጣም ተገቢ እንደሆነ አድርገው ይመለከቱታል። በተቻለ መጠን ህመምን ለማስታገስ እና ጡንቻዎችን ለማዝናናት ብቻ ሳይሆን የደም መፍሰስን ለመቀነስ ያስችላል።
የኤፒዱራል ሰመመን ምልክቶች ሊለያዩ ይችላሉ፣ ለምሳሌ፡
- ይህ ዘዴ ለኩላሊት እና ለፕሮስቴትነት ፍጹም ደህንነቱ የተጠበቀ ነው።
- ለሆድ እና ከዳሌው የአካል ክፍሎች ያገለግላል።
- በጨጓራ፣ አንጀት ላይ በቀዶ ህክምና በስፋት ጥቅም ላይ ይውላል።
- ለልብ ጉድለቶች እና ለስኳር ህመም መጠቀም ይቻላል።
ነገር ግን ይህ ማለት በፍፁም የ epidural ማደንዘዣ ሁልጊዜ ለእንደዚህ አይነት በሽታ አምጪ በሽታዎች ያገለግላል ማለት አይደለም። ሁሉም ነገር በእያንዳንዱ ጉዳይ በተናጠል ይወሰናል።
የአጠቃቀም መከላከያዎች
የወረርሽኝ ማደንዘዣ የሚከተሉት ተቃርኖዎች አሉት፡ ምድብ እና አንጻራዊ። የመጀመሪያው ምድብ የሚከተሉትን ያካትታል፡
- የሳንባ ነቀርሳ spondylitis ወይም ውስብስቦቹ መኖር።
- በጀርባው ላይ የሚያስቆጣ ሂደት።
- በጉዳት ድንጋጤ።
- ለተጠቀሙባቸው መድሃኒቶች ከፍተኛ ትብነት ካለ።
- የነርቭ ሥርዓት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን።
- አከርካሪው በጣም ከተበላሸ።
- የተዳከመ የደም መርጋት።
- በሆድ ውስጥ ያሉ ከባድ በሽታዎች አሉ።
- የአንጀት መዘጋት።
አንፃራዊ ተቃርኖዎች ብዙ ናቸው።የበለጠ ሰፊ፣ እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ከመጠን በላይ ክብደት።
- ደካማ የሰውነት ሁኔታ።
- የአከርካሪ አምድ ሥር የሰደዱ በሽታዎች።
- የልጆች እድሜ።
- የነርቭ በሽታዎች።
- ከባድ የደም ግፊት መጨመር እና ሌሎችም።
የኤፒዱራል ሰመመን ጥራት የሚወሰነው አሁን ባለው የፓቶሎጂ እና በታካሚው የጤና ሁኔታ ላይ ብቻ ሳይሆን ጥቅም ላይ መዋል ያለበትን መድሃኒትም ጭምር ነው።
የወሊድ ሰመመን ለቄሳሪያን ክፍል
ለቄሳሪያን ክፍል የሚጠቁሙ ምልክቶች ሲኖሩ፣ከአጠቃላይ ሰመመን ይልቅ ኤፒዲድራል ማደንዘዣ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል። ይህ ዘዴ የተወሰነ ዝግጅት ስለሚያስፈልገው አስቀድሞ ተመርጧል።
የመድሀኒቱ መግቢያ በተወሰነ ቦታ ላይ በታችኛው ጀርባ ደረጃ ላይ ሲሆን የነርቭ ጫፎቹ ከአከርካሪ አጥንት ውስጥ ይወጣሉ. መድሃኒቱ በልዩ ቱቦ-ካቴተር በኩል ይሰጣል, በቀዶ ጥገናው ወቅት, በማንኛውም ጊዜ መድሃኒት ማከል ይችላሉ.
በእንደዚህ አይነት ሰመመን ምክንያት ንቃተ ህሊናው ግልጽ ሆኖ ይቆያል እና ከቀበቶው በታች ያለው ስሜት ይጠፋል። ሴትየዋ ሀኪሞቹን ማየት እና መስማት ትችላለች፣ነገር ግን ምንም አይነት ህመም አይሰማትም።
ምርጫ ሲኖር - ኤፒዱራል ወይም አጠቃላይ ሰመመን ለቄሳሪያን ክፍል - የማደንዘዣ ምልክቶችን እና መከላከያዎችን ግምት ውስጥ ማስገባት ተገቢ ነው።
ለእንደዚህ አይነት ሰመመን ምልክቶች
በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው የኤፒዱራል ማደንዘዣ፡ ነው።
- የጉልበት እንቅስቃሴ አስቀድሞ ከጀመረ፣ ለምሳሌ፣ በ36-37 ሳምንታት። እንዲህ ዓይነቱ ሰመመን የማህፀን ጡንቻዎችን ዘና የሚያደርግ ሲሆን የልጁ ጭንቅላት ዝቅተኛ ጭንቀት ያጋጥመዋልበወሊድ ቦይ በኩል እድገት።
- ከባድ የደም ግፊት።
- የጉልበት እንቅስቃሴ አለመመጣጠን፣ የተለያዩ የማህፀን ክፍሎች በተለያየ መጠን ሲኮማተሩ። የወረርሽኝ ማደንዘዣ የኮንትራት ጥንካሬን ለማዳከም ይፈቅድልዎታል::
- ከረጅም ምጥ ጋር፣ ለረጅም ጊዜ ሙሉ መዝናናት በማይኖርበት ጊዜ። ይህ ወደ ወሊድ መዛባት ሊያመራ ይችላል፡ ስለዚህ ኤፒዱራል ማደንዘዣ ለሴቷ ጥንካሬ ለመስጠት ጥቅም ላይ ይውላል።
Contraindications
ከማሳያዎቹ በተጨማሪ የቄሳሪያን ክፍልን በተመለከተ ለእንደዚህ አይነት ሰመመን መከላከያዎችም አሉ እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- በመበሳት ቦታ ላይ የእሳት ማጥፊያ ሂደት መኖሩ።
- ተላላፊ በሽታዎች።
- የመድኃኒት አለርጂ።
- በማህፀን ላይ ጠባሳ ካለ።
- ህፃኑ በተገላቢጦሽ ወይም በገደል ቦታ ላይ ከሆነ።
- ምጥ ያለባት ሴት ጠባብ ዳሌ።
- ከባድ ክብደት ያለው ህፃን።
- ሴቷ ራሷ ይህን አይነት ማደንዘዣ ካልፈለገች ዶክተሮች ከሷ ፍላጎት ውጭ ሊጠቀሙበት አይችሉም።
የኤፒዱራል ማደንዘዣን ከመጠቀምዎ በፊት መዘዙ፣ጉዳቱ እና ጥቅሞቹ ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው።
የኤፒዱራል ሰመመን ለቄሳሪያን ክፍል
የዚህ አይነት ሰመመን ጥቅሞች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ሴትየዋ በቀዶ ጥገናው ጊዜ ንቃተ ህሊና ኖራለች፣የመዋጥ ወይም የመመኘት ስጋት የለም።
- የላይኛው የመተንፈሻ አካላት መቆጣት የለም።አጠቃላይ ሰመመን፣ በተለይም አስም ላለባቸው ታካሚዎች ተመራጭ ነው።
- መድሃኒቱ ቀስ በቀስ ስለሚሰራ የልብና የደም ህክምና ሥርዓት በተረጋጋ ሁኔታ ይሰራል።
- አንፃራዊ የመንቀሳቀስ ችሎታ ተይዟል።
- በእንደዚህ አይነት ሰመመን በመታገዝ ማደንዘዣው በማንኛውም ጊዜ በካቴተር ስለሚወጋ የህመም ማስታገሻ ጊዜን ከፍ ማድረግ ይችላሉ።
- ከቀዶ ጥገና በኋላ ኦፒዮይድስ ህመምን ለማስታገስ ሊታከም ይችላል።
ከጥቅሞቹ በተጨማሪ የዚህ አይነት ሰመመን ድክመቶችን ልብ ማለት ያስፈልጋል።
የ epidural ማደንዘዣ ጉዳቶች
ማንኛውም የቀዶ ጥገና ዘዴ፣እንዲሁም ሰመመን፣ ጉዳቶቹ አሉት። የ epidural ማደንዘዣ ጉዳቶቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡-
- የማደንዘዣ ባለሙያ መድኃኒቱን በሚሰጥበት ጊዜ፣ መድኃኒቱ ወደ መርከቡ ሲገባ የሠራው ስህተት። ይህ ወደ መንቀጥቀጥ፣ ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ ሊያስከትል ይችላል።
- የሱባራችኖይድ የመግባት አደጋ አለ ይህም አጠቃላይ የአከርካሪ አጥንት እገዳን ያስከትላል።
- እንዲህ ያለ ሰመመን ለመስራት ይህ ሰመመን በጣም ከባድ ስለሆነ ጥሩ ችሎታ ሊኖርዎት ይገባል።
- መድሀኒቱ መስራት የሚጀመረው ከ15-20 ደቂቃዎች በኋላ ብቻ ስለሆነ ቀዶ ጥገና ወዲያውኑ መጀመር አይቻልም።
- የነርቭ ጫፎቹ ሙሉ በሙሉ ካልተዘጉ እና በቀዶ ጥገናው ወቅት ምቾት የማይሰጥ ከሆነ በቂ ያልሆነ የህመም ማስታገሻ አደጋ አለ ።
- በቄሳሪያን ጊዜ ለእንደዚህ አይነት ሰመመን የሚሰጡ መድሃኒቶችን በጥንቃቄ መምረጥ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም አንዳንዶቹ የእንግዴ ቦታን አቋርጠው የመተንፈሻ እና የልብ ምት መዛባት ስለሚያስከትሉሽል።
- ከቀዶ ጥገና በኋላ፣የጀርባ ህመም፣ራስ ምታት ሊሰማዎት ይችላል።
ትክክለኛውን ምርጫ ለማድረግ፣ ቄሳሪያን ክፍል፣ ኤፒዱራል ወይም አጠቃላይ ሰመመን ካለብዎ ጥቅሞቹን እና ጉዳቶቹን ማመዛዘን ያስፈልግዎታል። ያሉትን ተቃርኖዎች ግምት ውስጥ ያስገቡ እና በጣም ተገቢውን የማደንዘዣ አይነት ይምረጡ።
የኤፒዱራል ሰመመን ውስብስቦች
የማደንዘዣ ኤፒዱራል ውስብስቦች በጣም ጥቂት ናቸው፣ ምንም እንኳን እንደዚህ አይነት ጉዳዮች ቢከሰቱም።
በጣም የተከበረ፡
- ከ20 ታካሚዎች ውስጥ 1 መድሃኒቱ ሙሉ በሙሉ አይሰራም እና የነርቭ ጫፎቹ ሙሉ በሙሉ አልተዘጉም ይህም ማለት የህመም ማስታገሻዎች ውጤታማ አይደሉም።
- የኮጎሎፓቲ በሽታ በሚኖርበት ጊዜ ሄማቶማ የመፍጠር አደጋ አለ።
- በዱራማተር በሚወጋበት ጊዜ ያልታወቀ ጉዳት ሴሬብሮስፒናል ፈሳሾችን ወደ epidural አካባቢ እንዲፈስ ያደርጋል። ይህ ከቀዶ ጥገና በኋላ በራስ ምታት የተሞላ ነው።
- ከፍተኛ መጠን ያለው የህመም ማስታገሻ መድሃኒት መርዛማ ሊሆን ይችላል፣ይህም ውጤታማ ያልሆነ እገዳ ያስከትላል።
- የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን መጠቀም የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊኖሩ ይችላሉ።
ከላይ ከተገለጹት ነገሮች ሁሉ፣ በጣም አልፎ አልፎ በሚታዩ ጉዳዮች ላይ የ epidural ማደንዘዣ በጤና ላይ ከባድ መዘዝ እንዳለው መደምደም እንችላለን።
የ epidural ህመም ማስታገሻ አጠቃቀም ላይ የተሰጠ አስተያየት
እያንዳንዱ ፍጡር ግላዊ ነው፣ስለዚህ አንዳንዶች አጠቃላይ ሰመመንን በደንብ የሚታገሱ ከሆነ፣በሌሎችም የ epidural ማደንዘዣ ተመራጭ ነው። ውስጥ ግምገማዎች አሉትበአብዛኛው ጥሩ።
አብዛኛዎቹ ታማሚዎች የማደንዘዣን ጥሩ ጥራት ያስተውላሉ፣ ሴቶች በቄሳሪያን ክፍል ወቅት ሁሉንም ዶክተሮች የሚያደርጉትን ተግባር ማየት እና የልጃቸውን ጩኸት ወዲያውኑ ከተወለደ በኋላ መስማት ይችላሉ። ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመምን በከፍተኛ ሁኔታ ለመቀነስ ጥሩ እድል አለ.
ብዙ ምጥ ላይ ያሉ ሴቶች ከፍተኛ የደም ግፊት በሚኖርበት ጊዜ ኤፒዱራል ማደንዘዣን መጠቀም አመላካቾችን በተለመደው መጠን እንዲይዙ ያስችልዎታል ይህም በወሊድ ላይ አወንታዊ ተጽእኖ ይኖረዋል ይላሉ።
ነገር ግን አሉታዊ ግብረመልስ እንዲሁ አልተጠናቀቀም። አንዳንድ ሕመምተኞች እንዲህ ዓይነት ማደንዘዣ ካደረጉ በኋላ ከባድ ራስ ምታት, በጀርባ ውስጥ ህመም ይሰማቸዋል. በተጨማሪም መድሃኒቱ በቀላሉ ያልሰራባቸው እና የነርቭ መጨረሻዎች መዘጋት ያልተከሰተባቸውም አሉ።
ሁሉንም ግምገማዎች ስንመለከት አንድ መደምደሚያ ብቻ ነው የምንወስደው፡ ማንኛውም አይነት ማደንዘዣ ብቃት ያለው ልዩ ባለሙያተኛ አቀራረብን ይፈልጋል። በጣም ቀላል የሆነው ማደንዘዣ እንኳን በቸልተኝነት ቢታከም የመድሃኒቱ መጠን አይሰላም ከዚያም የማይፈለጉ ውጤቶችን ሊያገኙ ይችላሉ አንዳንዴም በጣም ከባድ እና ስለ epidural ምን እንላለን።
ሁሉም ጥያቄዎች ከሐኪሙ ጋር አስቀድመው መነጋገር አለባቸው ስለዚህ በኋላ የማይፈለጉ ምልክቶች እንዳይኖሩ።
በእርግጥ ማንም ሰው ቀዶ ጥገና ካላስፈለገው በጣም ጥሩ ይሆናል ይህ ማለት ሰመመንም አያስፈልግም ማለት ነው። ነገር ግን የእኛ የህይወት እውነታዎች አንዳንድ ጊዜ ህይወትን እና ጤናን ለማዳን ቀዶ ጥገናን ማስወገድ አይቻልም. እራስዎን ይንከባከቡ እና ጤናማ ይሁኑ።
