“በአጉሊ መነጽር ፖሊያንጊይትስ” የሚለው ቃል የሚያመለክተው ከባድ በሽታ ሲሆን ሂደቱም በትናንሽ የደም ስሮች ብግነት፣ በቲሹዎች ውስጥ የኒክሮሲስ አካባቢዎች መፈጠር ከአርቴሪዮል፣ venules እና capillaries ጋር ቅርበት ባለው አካባቢ መፈጠርን ያመለክታል።. ፓቶሎጂ የስርዓተ vasculitis ቡድን ነው።
በአሁኑ ጊዜ በአጉሊ መነጽር ብቻ የሚታይ የ polyangiitis ሕክምና በርካታ ዘዴዎች ተዘጋጅተዋል። ይሁን እንጂ በሽታው ለማከም እጅግ በጣም ከባድ መሆኑን ማወቅ አስፈላጊ ነው. ወግ አጥባቂ ዘዴዎች ውጤታማ ካልሆኑ ቀዶ ጥገናው ይጠቁማል።
አጠቃላይ መረጃ
ለመጀመሪያ ጊዜ በሽታው በ 1948 በተለየ ኖሶሎጂካል መልክ ተለይቷል። የሳይንስ ሊቃውንት የ polyarteritis nodosa እድገት በሚፈጠርበት ጊዜ ፈጥኖም ሆነ ዘግይቶ ትናንሽ የደም ሥሮች ተጎድተዋል, ይህም ወደ መፈጠር ምክንያት ሆኗል.necrotizing glomerulonephritis, ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ ደም ወሳጅ የደም ግፊት በበሽተኞች ላይ እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ታይቷል. በውጤቱም፣ ይህንን የፓቶሎጂ ሁኔታ ወደ የተለየ ኖሶሎጂ ለመለየት ተወስኗል።
የዚህ ውሳኔ አዋጭነት በአጉሊ መነጽር የሚታይ ፖሊአንጊይትስ በመሠረቱ ከ polyarteritis nodosa የተለየ በመሆኑ ነው። ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ በሽታው የ Wegener's granulomatosis እና በፍጥነት እየጨመረ የሚሄድ glomerulonephritis ምልክቶችን ያጣምራል. ሳንባ፣ ቆዳ እና ኩላሊት በብዛት ይጎዳሉ።
በ ICD-10 መሰረት፣ በአጉሊ መነጽር የሚታይ ፖሊአንጊይትስ M31.7 ኮድ ተሰጥቷል።
ምክንያቶች
የበሽታው መንስኤ እስካሁን አልታወቀም። በአሁኑ ጊዜ ምርመራዎች በመካሄድ ላይ ናቸው, በውጤቶቹ ላይ በመመርኮዝ የፓቶሎጂ ተፈጥሮ ምን እንደሆነ መገመት ይቻላል - ቫይረስ ወይም ኢሚውኖጄኔቲክ.
ዛሬ በአጉሊ መነጽር የሚከሰቱ የ polyangiitis በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የኒውትሮፊል ሳይቶፕላዝም ፀረ እንግዳ አካላትን (antibodies) ማምረት ጋር በቀጥታ የተያያዘ እንደሆነ ይታወቃል ይህም በደም ሥሮች ላይ ጎጂ ውጤት አለው. መካከለኛ እና ትላልቅ የደም ቧንቧዎች ብዙም አይጎዱም።
ምልክቶች
ዶክተሮች በሽታውን በተለያየ መንገድ ይጠሩታል (በበሽታው ሂደት ውስጥ በየትኛው አካል ላይ እንደሚሳተፍ ይወሰናል). ስለ ጥቃቅን የ polyangiitis የኩላሊት መጎዳት እየተነጋገርን ከሆነ, ስለ ኔክሮቲክ glomerulonephritis መነጋገር የተለመደ ነው. ሳንባዎች በሥነ-ሕመም ሂደት ውስጥ በሚሳተፉበት ጊዜ በሽታው ሄሞራጂክ አልቫሎላይትስ ይባላል. ከቆዳ ቁስሎች ጋር ስለ ሉኪኮቲካል venulitis መናገር የተለመደ ነው።
ከላይ ያሉት የፓቶሎጂ ምልክቶች የተወሰኑትን ጨምሮ በርካታ ምልክቶች አሏቸው። በአጉሊ መነጽር የሚታይ የ polyangiitis ክሊኒካዊ መግለጫዎች የሚከተሉትን ሁኔታዎች ያካትታሉ፡
- የሰውነት ሙቀት ለረጅም ጊዜ ዝቅተኛ።
- በሌሊት ከመጠን ያለፈ ላብ።
- ድክመት፣ አጠቃላይ መታወክ።
- ተደጋጋሚ የአርትራይጊያ እና myalgia ክፍሎች።
- የሄፓቲክ እና የ pulmonary syndromes።
- በላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ሥራ ላይ የሚፈጠሩ ውጣ ውረዶች (sinusitis፣ rhinitis of atrophic or ulcerative necrotic nature፣ otitis media)።
- Synovitis የ articular መገጣጠሚያዎች (በዋነኝነት ኢንተርፋላንጅ እና ሜታካርፖፋላንጀል)።
- በምስላዊ ስርዓቱ ስራ ላይ ያሉ ጥሰቶች። እንደ keratitis፣ episcleritis፣ conjunctivitis፣ uveitis ሊገለጽ ይችላል።
- አርትራይተስ።
- በደረት አካባቢ ላይ ህመም።
- ከፍተኛ የደም ግፊት።
- የመተንፈሻ አካላት ውድቀት።
- የትንፋሽ ማጠር ከጊዜ ወደ ጊዜ እየባሰ ይሄዳል።
- Hemoptysis።
- አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት።
- የአንጀት ወይም የሳንባ ደም መፍሰስ።
- የቫስኩላር ፑርፑራ በቆዳ ላይ መገኘት።
- Erythema።
- Soft tissue necrosis።
- Hematuria እና proteinuria (በሽታው ከፍ ያለ የC-reactive ፕሮቲን ዋና መንስኤዎች አንዱ ነው።)
- Ischemic enterocolitis።
- ኔፍሮቲክ እና ብሮንቶ-obstructive syndromes።
በአጉሊ መነጽር የሚታይ ፖሊያንጊይትስ በጤና ላይ ብቻ ሳይሆን በበሽተኞች ህይወት ላይም ስጋት እንደሚፈጥር ማወቅ ያስፈልጋል። በጣም የሚረብሽሁኔታዎች: ሄሞፕሲስ, ከፍተኛ መጠን ያለው ፕሮቲን, oliguria. የማይቀረው የሞት ጅምር የሚገለጠው፡ በከባድ የኩላሊት እና የመተንፈስ ችግር፣ ተላላፊ ችግሮች፣ የሳንባ ደም መፍሰስ።
የበሽታው አካሄድ ልዩነቶች
ሜዲኮች በአጉሊ መነጽር የሚታዩ ፖሊአንጊይትስን በሚከተሉት ቅርጾች ይከፍላሉ፡
- በፍጥነት መብረቅ። አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ወይም የ pulmonary hemorrhage እድገት ምክንያት በጥቂት ሳምንታት ውስጥ ሞት በሚጀምርበት ጊዜ ተለይቶ ይታወቃል።
- ሻርፕ። ታማሚዎች በፍጥነት የሚያድጉት glomerulonephritis ወይም ኔፍሮቲክ ሲንድሮም አለባቸው።
- ተደጋጋሚ። ቀጣይ ተብሎም ይጠራል. የማባባስ ሂደቶች በየ 6-12 ወሩ ይከሰታሉ. በተመሳሳይ ጊዜ በበሽተኞች ላይ ልዩ ያልሆኑ ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታያሉ።
- Latent በበሽተኞች ላይ በዋናነት articular syndrome፣ hemoptysis እና hematuria ተገኝተዋል።
አስደንጋጭ ምልክቶች ካጋጠመዎት ሐኪም ማማከር አለብዎት። በአጉሊ መነጽር ብቻ የሚታይ የ polyangiitis ሕክምና በ otorhinolaryngologist, phthisiatrician, ophthalmologist, pulmonologist, dermatologist, nephrologist, ወዘተ. የልዩ ባለሙያ ምርጫ በቀጥታ በተጎዳው አካባቢ ይወሰናል. የገለልተኛ ሲንድሮም መኖር ካልተካተተ ፣ ፓቶሎጂው በሩማቶሎጂስት ይታከማል።
መመርመሪያ
በመጀመሪያ ደረጃ ሐኪሙ ምርመራ ያካሂዳል እና አናምኔሲስን ይወስዳል። ከዚያ በኋላ ስፔሻሊስቱ አጠቃላይ ምርመራን ያዝዛሉ. ምርመራዎችበአጉሊ መነጽር የሚታይ ፖሊአንጊይትስ የሚከተሉትን ያጠቃልላል፡
- የሽንት እና የደም አጠቃላይ ትንታኔ።
- የክሪቲኒን፣ ኤሌክትሮላይቶች፣ ፋይብሪኖጅን እና ሲ-ሪአክቲቭ ፕሮቲን ይሞክሩ። የእሴታቸው መጨመር ምክንያቱ ብዙ ጊዜ ፖሊአንጊይትስ ነው።
- በደም ውስጥ ያለውን የብረት ይዘት ለማወቅ ትንተና።
- የተጎዳ ቲሹ ባዮፕሲ። ትንሽ ቁራጭ የሳምባ፣ የኩላሊት፣ የላይኛው የመተንፈሻ አካል፣ ቆዳ ሊሆን ይችላል።
- Scintigraphy።
- የኤክስሬይ ምርመራ።
- CT.
- አልትራሳውንድ።
- የራዲዮሶቶፕ ምርምር።
በምርመራው ውጤት መሰረት ሐኪሙ የሕክምና ዘዴዎችን ይመርጣል።
የመድሃኒት ሕክምና
ሁሉም በመካሄድ ላይ ያሉ ተግባራት የአካል ብቃት እንቅስቃሴን እና የውስጥ አካላትን መበላሸትን ለመከላከል፣የተረጋጋ የይቅርታ ጊዜን ማሳካት፣የህይወትን ጥራት እና ርዝማኔ ለማሻሻል ያለመ ናቸው።
በክሊኒካዊ መመሪያዎች መሰረት በአጉሊ መነጽር የሚታይ ፖሊያንጊይትስ ህክምናው ባለብዙ ደረጃ መሆን ያለበት በሽታ ነው። በዚህ ረገድ፣ የጥንታዊ ሕክምና ዘዴ የሚከተሉትን ነጥቦች ያቀፈ ነው፡-
- የተረጋጋ ስርየትን አሳኩ። በእንቅስቃሴው ውስጥ ያለው የፓቶሎጂ ሂደት ከሳይክሎፎስፋሚዶች እና ከግሉኮርቲሲቶስትሮይድ ጋር የተዛመዱ መድኃኒቶችን ማስተዋወቅ ይጠይቃል። በአንዳንድ ሁኔታዎች የውጤታማነት ደረጃን ለመጨመር plasmapheresis የታዘዘ ነው።
- የተረጋጋ ስርየትን በመጠበቅ ላይ። በዚህ ጊዜ መጀመሪያ ላይ እንኳን, የሕክምና እርምጃዎችን መቀጠል አስፈላጊ ነው. ታካሚዎች ሳይቶስታቲክስ እና ፕሬድኒሶሎንን ለመቀበል ወይም ለማስተዳደር መርሐግብር ተይዞላቸዋል።
- የደረጃ ዋንጫማባባስ። በአሁኑ ጊዜ በጣም ውጤታማው የሕክምና ዘዴ እንደገና ማገረሸግ አልተፈጠረም. ንዲባባሱና በተፈጥሮ ውስጥ መለስተኛ ከሆነ, ዶክተሮች ከፍተኛ መጠን ውስጥ glucocorticosteroids መግቢያ ያዛሉ. ያገረሸው ከባድ ከሆነ የተረጋጋ የይቅርታ ጊዜን ለማግኘት እርምጃዎች ይወሰዳሉ።
ካስፈለገ የሚከታተለው ሀኪም በዚህ እቅድ ላይ ማስተካከያዎችን ያደርጋል።
ቀዶ ጥገና
በአንዳንድ ሁኔታዎች ወግ አጥባቂ ዘዴዎችን መጠቀም ወደ አወንታዊ ውጤቶች አይመራም። በአጉሊ መነጽር የ polyangiitis ሕመምተኞች የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት ውድቀት ካጋጠማቸው የአካል ክፍሎችን ለመተካት ይጠቁማሉ. እስካሁን ድረስ የኩላሊት ንቅለ ተከላ ብቸኛው አማራጭ የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴ ነው።
ትንበያ
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ጥሩ አይደለም። ለታካሚዎች በጣም የረጅም ጊዜ ሕክምና እንደሚያስፈልጋቸው ማወቅ አስፈላጊ ነው. በተጨማሪም በመደበኛነት (በሕይወታቸው ሙሉ) ወደ ሩማቶሎጂስት በመምጣት ምርመራ እንዲደረግላቸው ያስፈልጋል።
በስታቲስቲክስ መሰረት፣ ከህክምና ጋር ያለው የአምስት አመት የመዳን መጠን 65% ብቻ ነው። በሽተኛው ሄሞፕሲስ ካለበት ስለ ደካማ ትንበያ ማውራት የተለመደ ነው. እርጅና ለአደጋ መንስኤ ነው።
የሞት ዋና መንስኤዎች፡አጣዳፊ የኩላሊት ወይም የመተንፈስ ችግር፣የሳንባ ደም መፍሰስ፣ተላላፊ ችግሮች።
በመዘጋት ላይ
በአጉሊ መነጽር የ polyangiitis -ከስርዓታዊ ቫስኩላይተስ ጋር የተያያዘ በሽታ ነው. በትናንሽ የደም ቧንቧዎች እብጠት ይታወቃል. በተጨማሪም, በአቅራቢያቸው የሚገኙ የሕብረ ሕዋሳት ሞት አለ. የፓቶሎጂ እድገት ምክንያቶች እስካሁን አልታወቁም።
በሽታው ለጤና ብቻ ሳይሆን ለታካሚ ህይወትም ጠንቅ መሆኑን ማወቅ ያስፈልጋል። በዚህ ረገድ በመጀመሪያ የማስጠንቀቂያ ምልክቶች ላይ ሐኪም ማማከር አስፈላጊ ነው.
