Trophoblastic በሽታ፡ መንስኤዎች፣ ምልክቶች እና ህክምና

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

Trophoblastic በሽታ ከፕላሴንታል ትሮፖብላስት የሚመጡ አደገኛ እና አደገኛ ዕጢዎች ቡድን ነው። ቃሉ እንደ ሃይዳቲዲፎርም ሞል (ከፊል እና ሙሉ)፣ ወራሪ ሃይዳቲዲፎርም mole፣ placental site trophoblastic tumor፣ choriocarcinoma እና trophoblastic epithelioid ዕጢን የመሳሰሉ በሽታዎችን ያጠቃልላል። ፓቶሎጂ የሚመረመረው በዋናነት በአልትራሳውንድ እና በሲቲ ስካን አማካኝነት ነው, ይህም በደም ውስጥ ያለው የ hCG ትኩረትን ለመለየት ነው. ቴራፒ በ hysterotomy ፣ በኬሞቴራፒ ፣ በሞለኪዩል መወገድ መልክ የታዘዘ ነው።

የበሽታው መግለጫ

Trophoblastic በሽታ በማህፀን ህክምና ውስጥ አልፎ አልፎ - ከመቶ ውስጥ ከ1-3% ከሚሆኑ ጉዳዮች - እና በጣም ያልተለመደ በሽታ ተደርጎ ይቆጠራል። የዚህ የፓቶሎጂ እድገት እርግዝና ሳይኖር የማይቻል ነው, ምክንያቱም በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ማህፀኗ የአካባቢያዊነት ዋና ቦታ ነው. ከአንድ በላይ ቅጾች እንዳለው ልብ ሊባል ይገባል. የተለያዩ ቅጾችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣ከፊል ሳይስቲክ ድሪፍት 5% ጉዳዮችን ይይዛል፣ ቾርዮንካርሲኖማ - 17%፣ ሙሉ ተንሸራታች - 72.2% እና ሌሎች ዓይነቶች - 5.3%።

በትሮፖብላስቲክ በሽታ ወቅት የውጨኛው የፅንስ ሴሎች ፕሮሊፋቲቭ ፓቶሎጂ ይዳብራሉ፣ ይህም በተራው ደግሞ የ chorionic villi ኤፒተልያል ሽፋን በመፍጠር ላይ በቀጥታ ይሳተፋሉ። እንዲህ ዓይነቱ ፓቶሎጂ ከእርግዝና መጨረሻ በኋላ እና በእርግዝና ደረጃ ላይ ሊከሰት ይችላል. በአደገኛ ቅርጽ እና በአደገኛ ሁኔታ ሊከሰት ይችላል. ግን በአንድም ሆነ በሌላ መንገድ ፓቶሎጂ በጣም አደገኛ ወደሆነ አሉታዊ ውጤት ሊያመራ የሚችል በሽታ ነው።

የፓቶሎጂ ስጋትን የሚጨምሩ ምክንያቶች

የዚህ በሽታ መንስኤዎች እና አስጊ ሁኔታዎች ሲጠና፣ ትሮፖብላስቲክ ዕጢ በሴቶች ላይ ብዙ ጊዜ በተወሰነ ዕድሜ ላይ እንደሚገኝ ተረጋግጧል፣ አናምኔሲስ እና የፅንስ ታሪክ ባህሪይ ናቸው፣ እና የጂኦግራፊያዊው ሁኔታ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል። በዚህ ውስጥ ሚና. ስለዚህ፣ የአደጋ ሁኔታዎች የሚከተሉት ናቸው፡

የሴቶች እድሜ ከ20-50 አመት ሲሆን በጣም አደገኛ የሆነው የወር አበባ 40 አመት እና በላይ ነው፤
ሁለተኛ እና ተከታይ እርግዝና፤
የፅንስ መጨንገፍ ታሪክ።

በምስራቅ ሀገራት ከሚኖሩ ሴቶች መካከል ይህ የፓቶሎጂ የተለመደ ነው። አንድ ታካሚ ሞለኪውል እንዳለ ከታወቀ፣ ወራሪ ሞል እና ቾሪዮካርሲኖማ የመያዝ አደጋ አለ። Metastasis ብዙውን ጊዜ የፓቶሎጂ ምልክቶችን እና ረዘም ላለ ጊዜ ድብቅ ጊዜ በሚያዩ ሰዎች ላይ ነው።

የትሮፖብላስቲክ በሽታ ምደባ

በላይ የተመሰረተአለምአቀፍ ምደባ በአደገኛ ቅርጾች እና የበሽታው አደገኛ ኒዮፕላዝማዎች መካከል ያለውን ልዩነት ይለያል.

በመሆኑም አደገኛ ኒዮፕላዝም በሚከተሉት ይከፈላል፡

ለወራሪ ሞል፤
የእፅዋት አልጋ ትሮፖብላስቲክ እጢ፤
choriocarcinoma;
የአንድ ሴሉላር ትሮፖብላስቲክ ዕጢ አመንጪዎች።

አደገኛ ኒዮፕላዝም ሜታስታቲክ እና ሜታስታቲክ ያልሆነ ክሊኒካዊ አቀራረብ፣ ዝቅተኛ ወይም ከፍተኛ ስጋት አለው።

በምላሹ፣ በማህፀን ህክምና ውስጥ ያለው ጥሩ የትሮፖብላስቲክ በሽታ በሚከተሉት ይከፈላል፡

ለከፊል ሃይዳቲዲፎርም ተንሸራታች (መለስተኛ ቅጽ)፤
ሙሉ የበረዶ መንሸራተት።

የተለየ ቁምፊ

የትሮፖብላስቲክ በሽታ መግለጫ የተለየ ባህሪ ሊኖረው እንደሚችል ያሳያል። በአንድ ወይም በሌላ መንገድ የበሽታውን አደገኛነት ደረጃ እንድንረዳ የሚያስችለንን የበሽታውን እድገት ደረጃዎች ግምት ውስጥ ማስገባት እኩል አስፈላጊ ይሆናል.

በFIGO ክሊኒካዊ ምደባ እንደሚታየው፣ ደረጃዎች አሉ፡

የመጀመሪያው ደረጃ። ማሕፀን ብቻ ነው የተጎዳው፣ በዚህ ደረጃ ምንም metastases የሉም።
ሁለተኛ ደረጃ። Metastases ወደ ብልት፣ ዳሌ እና ተጨማሪ ክፍሎች ተሰራጭተዋል።
ሦስተኛ ደረጃ። Metastases ወደ ሳንባ ውስጥ ገብተዋል፣ የተጎዱትን የብልት ብልቶች ሳይጠቅሱ።
አራተኛው ደረጃ። የተለያዩ የሩቅ metastases ይከሰታሉ (ኩላሊት፣ ጉበት፣ ስፕሊን፣ የጨጓራና ትራክት፣ አንጎል)።

ትንበያ

የማህፀን በሽታ በጊዜ እና በትክክል ከታከመ ሁሉም ነገር ያለችግር ያልፋል።ኪሞቴራፒ በሜታስታቲክ ፎርም 70% የስኬት መጠን እና 100% የሜታስታቲክ ያልሆነ የስኬት መጠን አለው።

በብዙ አጋጣሚዎች ወጣት ሴቶች የማመንጨት ተግባራቸውን ሙሉ በሙሉ ማቆየት ይችላሉ። የሚቀጥለው እርግዝና ስኬታማ እንዲሆን የዶክተሩን ሁሉንም ምክሮች እና ማዘዣዎች መከተል አለብዎት. በዓመት ሁለት ጊዜ ምርመራ ማድረግ እና ያለማቋረጥ በሀኪም ቁጥጥር ስር መሆን አስፈላጊ ነው, የእርግዝና መከላከያ ይጠቀሙ.

ዳግም ማገገም የሚከሰተው ከ4-8% ጉዳዮች ብቻ ነው።

ማንኛውም አይነት በሽታ በኦንኮሎጂ ውስጥ እንደ ዋነኛ የኢዮፓቶጂኔቲክ ሂደት ይቆጠራል። ለትሮፖብላስቲክ በሽታ መንስኤ የሚሆኑት የኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች፣ የእንቁላሉ ልዩ ባህሪያት፣ ክሮሞሶም መዛባቶች፣ የበሽታ መከላከያ ምክንያቶች፣ ከፍተኛ የ hyaluronidase እንቅስቃሴ፣ የፕሮቲን እጥረት ሊሆኑ ይችላሉ።

በተደጋጋሚ የሚያገኘው ማነው?

ፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ ከአርባ ዓመት በላይ በሆኑ ሴቶች ላይ ይከሰታል (ምናልባትም 5 ጊዜ) ከ35 ዓመት በታች የሆኑ ሴቶች በዚህ በሽታ የሚሠቃዩት በጣም ያነሰ ነው። ሌሎች የአደጋ ምንጮችም ሊታወቁ ይችላሉ, ከእነዚህም መካከል ፅንስ ማስወረድ, ራስን የተቋረጠ እርግዝና ወይም ልጅ መውለድ. ይህ በሽታ በምስራቅ በመጡ ሴቶች ላይ በብዛት የሚታይበት አንድ አይነት ነገር አለ ነገር ግን ከምዕራቡ ዓለም የመጡ ሴቶች ለዚህ በሽታ የመጋለጥ እድላቸው አነስተኛ ነው።

የሃይዳቲዲፎርም ሞል ከተላለፈ በኋላ የቾሪዮካርሲኖማ እድገት ሊጀምር ይችላል። በተሟላ የሳይስቲክ ተንሸራታች መልክ ፣ ወራሪ ተንሸራታች ይሠራል። ከፊል መንሸራተት በዚህ ሂደት ላይ ያለው ተጽእኖ በጣም ያነሰ ነው።

ከእርግዝና መጨረሻ በኋላ፣ፅንስ ማስወረድ፣ ፅንስ ማስወረድ፣ ልጅ መውለድ ወይም በእርግዝና ወቅት (መደበኛ ወይም ኤክቲክ) በትሮፕቦብላስት መዋቅር ላይ ለውጦች ሊከሰቱ ይችላሉ።

የትሮፖብላስቲክ በሽታ ዋና ዋና ምልክቶችን እናስብ።

ምልክቶች

የበሽታው ዋና ምልክቶች፡ ናቸው።

የማህፀን መጠን መጨመር ከእርግዝና እድሜ መስፈርቶች (50%)፤
የሁለትዮሽ thecalutein cysts (በ40% ጉዳዮች)፤
የሴት ብልት ደም መፍሰስ (90%)።

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የሃይዳቲዲፎርም ሞል ሂደት በፕሪኤክላምፕሲያ ፣ በነፍሰ ጡር ሴት ላይ ቶክሲኮሲስ (የማያቋርጥ ማስታወክ) ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የእንቁላል እጢዎች መሰባበር ፣ የሃይፐርታይሮይዲዝም ምልክቶች (hyperthermia, tachycardia) ውስብስብ ሊሆን ይችላል. ይህ ሂደት በከፍተኛ የደም መፍሰስ ምክንያትም አሉታዊ ተጽእኖ ይኖረዋል. በአንዳንድ አጋጣሚዎች ይህ ቅጽ PE እና DIC ያስከትላል።

የሃይዳቲዲፎርም ሞል ክሊኒካዊ አኖማሊዎችን በትሮፖብላስቲክ በሽታ ውስጥ ከተመለከትን የሚከተሉትን ማጉላት ያስፈልጋል፡

የብልት ፣የሳንባ ፣የሴት ብልት ሜታስታሲስ፤
የሰርጎ መግባት እድገት፤
ወደ choriocarcinoma የመቀየር ስጋት ይጨምራል።

Chorioncarcinoma አደገኛ ሊሆን ይችላል ምክንያቱም በእሱ ተጽእኖ ስር የማህፀን ግድግዳ ሊፈርስ ይችላል. በዚህ ምክንያት ይህ ዓይነቱ በሽታ ብዙውን ጊዜ ከባድ የደም መፍሰስ ያስከትላል. ከ Choriocarcinoma, metastases በፍጥነት ወደ ዳሌ አካላት, ከዚያም ወደ ጉበት, ኩላሊት, ስፕሊን, ሳንባ, ሆድ እና አንጎል ይሰራጫሉ.

በምላሹ የትሮፖብላስቲክ እጢ ያጠፋልበማህፀን ውስጥ ያለው serous ሽፋን, ከዚያም የደም መፍሰስ ያስከትላል. ይህ ዕጢ ሜታስታስ ወደ ሆድ ዕቃው፣ ብልት እና አንጎል ውስጥ ዘልቆ እንዲገባ አስተዋጽኦ ያደርጋል።

የኤፒተልዮይድ ሴል እጢ በማህፀን በር ቦይ ወይም በማህፀን ግርጌ ይገኛል። በምልክቶቹ ውስጥ ያለው ይህ ዕጢ የማኅጸን ነቀርሳን ሊመስል ይችላል። የዚህ አይነት ትሮፖብላስቲክ በሽታ እራሱን የሚሰማው ከበርካታ አመታት እርግዝና በኋላ ብቻ ነው።

metastasesን የሚቀሰቅሰው ምንድን ነው?

የሜታስታስ መከሰት ራስ ምታት፣ የደረት ሕመም፣ ሳል በደም የተሞላ አክታ፣ የጨጓራ መድማት፣ የደም ማነስ፣ የአንጀት መዘጋት፣ ካቺክሲያ፣ ስካር እና የመሳሰሉትን ያነሳሳል።

እንዲህ ያሉ የፓቶሎጂ ዓይነቶች አሉ ይህም በሆድ ውስጥ ህመም ሊያስከትሉ ይችላሉ, የቋጠሩ እግር መሰባበር እና መሰባበር, የነርቭ ግንዶች መጨናነቅ, የማህፀን ቀዳዳ እንዲፈጠር ያደርጋል.

የበሽታው ምልክቶች ሊለያዩ እንደሚችሉ ማወቅ አለቦት። ነገር ግን የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ሲታዩ ወዲያውኑ ዶክተር ማማከር አለብዎት።

የትሮፖብላስቲክ በሽታ ምርመራ

በዚህ በሽታ የተያዙ ሴቶች በፅንስ ማቋረጥ (በመነጨ ወይም ድንገተኛ)፣ ቲዩብቶሚ ለ ectopic እርግዝና ወይም ልጅ መውለድ ምክንያት የሆነ እርግዝና ነበራቸው።

አብዛኛዎቹ ሴቶች በአሲክሊካል የማህፀን ደም መፍሰስ፣ራስ ምታት፣አሜኖርሬያ፣ oligomenorrhea፣ ሜኖርሬጂያ፣ ሳል፣ የደረት እና የሆድ ህመም፣ ሄሞፕቲሲስ ያማርራሉ።

በማህፀን ህክምና ምርመራ ወቅት የማሕፀን ትክክለኛ ልኬቶች ይወሰናሉ ይህም አንዳንድ ጊዜ አይዛመድም።የድህረ ወሊድ ወይም የእርግዝና ጊዜ. ብዙ ጊዜ የማህፀን ሐኪም በሴት ብልት ፣ በማህፀን እና በትንሽ ዳሌ ውስጥ ያሉ እጢ ኖዶችን በመነካካት መለየት ይችላል።

እስከ 5 ሚሊ ሜትር ትንሽ መጠን ያላቸውን እጢዎች ለመለየት ትራንስቫጂናል አልትራሳውንድ ተመራጭ ነው። የበሽታው ምልክት ትልቅ ቲካሉቲን ኦቫሪያን ሳይሲስ ይሆናል።

የረዳት ዘዴዎች

በዳሌ ውስጥ እና ሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ ያሉ ሜታስታሶችን መለየት የሚወሰነው ረዳት ዘዴዎችን በመጠቀም ነው፡

CT፤
የአንጎል MRI;
የሆድ ክፍል አልትራሳውንድ፣ኩላሊት፣ጉበት፣
PET፤
ሲቲ ሳንባዎች፤
የደረት ኤክስሬይ።

metastases ከተገኙ፣ የሆድ ቀዶ ጥገና ሃኪም፣ የነርቭ ቀዶ ሐኪም፣ የኡሮሎጂስት፣ የፑልሞኖሎጂስት ያማክሩ።

የትሮፖብላስቲክ በሽታ እንዴት ይታከማል?

ህክምና

የህክምና እርምጃዎች እቅድ የሚወሰነው ለአንድ በሽታ እንደ ደረጃው እና ቅርፅ ነው።

የሀይዳቲዲፎርም ተንሳፋፊ ህክምና የሚከናወነው በሚቀጥለው የማህፀን ክፍተት መቆጣጠሪያ አማካኝነት ቫክዩም ማውጣትን በመጠቀም ነው። ሞለኪውል ከተወገደ በኋላ የወሊድ መከላከያ ለአንድ አመት ጥቅም ላይ መዋል አለበት. የ hCG ደረጃ ወደ መደበኛ እሴት በተለዋዋጭ ቅናሽ ያለው ኪሞቴራፒ አልተገለጸም።

የትሮፖብላስቲክ በሽታ ክሊኒካዊ መመሪያዎች በጥብቅ መከበር አለባቸው።

ኬሞቴራፒ

የበሽታ ምልክቶች ያለበት የፓቶሎጂ ካለ፣ኬሞቴራፒ የታዘዘ ነው። የዚህ ዓይነቱ ህክምና እቅድ እንደሚከተለው ሊሆን ይችላል፡

Cisplatin እና Etoposide፤
"Dactinomycin" እና "Methotrexate"፤
Methotrexate፣ Cisplatin፣ Dactinomycin፣ Vincristine።

የማህፀን ግድግዳ ላይ ቀዳዳ ሲፈጠር ከመጀመሪያው እጢ ደም በመፍሰሱ እና የኬሞቴራፒ ሕክምናን ለመቋቋም የቀዶ ጥገና ዘዴ ጥሩ ነው. የመራቢያ ዕድሜ ላይ ላሉ ታካሚዎች ኦርጋን የሚቆጥብ hysterotomy ይመከራል. አንዲት ሴት ከአሁን በኋላ ልጆች ለመውለድ ካላሰበች፣ ሥር ነቀል የሆነ የማህፀን ፅንሰ-ሀሳብ ወይም የሱፕራቫጂናል ማስወገጃ ይከናወናል።