የሀሞት ከረጢት የሰውነታችን ዋና አካል ነው። ይህ አካል የሰው ሰገራ ስርዓት, የምግብ መፍጫ ሥርዓት አካል ነው. እንደዚህ አይነት አረፋ ባይኖር ኖሮ አንጀታችን በሙሉ በወፍራም ግሎቡል ውስጥ ይሆን ነበር። አስቂኝ? ግን እውነት ነው። የሐሞት ፊኛ (palpation) መሰማት፣ በጥናት ላይ ያሉ የአካል ክፍሎችን በሽታዎች የመመርመር አንዱ መንገድ። ይህ አሰራር እንዴት ይከናወናል? ምን ዓይነት የአተገባበር ዘዴዎች አሉ? ኦርጋን በማዳከም ምን ሊገለፅ ይችላል?
ሀሞት ፊኛ ምንድን ነው?
ይህ ትንሽ አካል (14 ሴ.ሜ - ርዝመት፣ 5 ሴ.ሜ - ስፋት) በምግብ መፍጨት ሂደት ውስጥ የሚሳተፍ ነው። ቦታው በቀኝ በኩል በጉበት የታችኛው ክፍል ስር ነው. ፊኛ ለስላሳ ግድግዳዎች አሉት ፣ ከጉበት በታች ትንሽ ጎልቶ ይታያል (በ 1 ሴ.ሜ) ፣ ስለዚህ የሐሞት ፊኛ በተለመደው ሁኔታ መታመም የማይቻል ነው።
በተቃራኒው፣ ኦርጋኑ የሚዳሰስ ከሆነ፣ ይህ የሚያሳየው ከመደበኛው የተለየ አይነት ነው። ይህንን የሰውነት አካል መሰማት በጣም ከባድ ነው፣ነገር ግን የሐሞት ከረጢት መዳፍ በሽታዎቹን ለመለየት ውጤታማ ዘዴ ነው።
የፓልፕሽን ነጥቦች
ጤናማ (ያለ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ወይም የመጀመሪያ በሽታ ያለባቸው) የሐሞት ከረጢት የሚዳሰስ አይደለም። በጉበት ላይም ተመሳሳይ ነው. ነገር ግን የእነዚህ የአካል ክፍሎች ትንንሽ ቦታዎች ጤናማ እና የማይበዙ ቢሆኑም እንኳ ሊሰማቸው ይችላል. ለምሳሌ የግራ ጉበቱ የፊት ገጽ ወይም የሐሞት ፊኛ ግርጌ አለው። በተመሳሳይ ጊዜ, የሐሞት ፊኛ palpation ነጥቦች አካል ራሱ ከመሰማት ይልቅ ለመለየት ቀላል ናቸው. በተወሰኑ ቦታዎች ላይ የሚታየው ህመም የቢሊ ቱቦዎች፣ ፊኛ ራሱ ወይም ሌሎች ያልተለመዱ ነገሮችን መቆጣቱን ያሳያል።
የነጠላ ቦታዎችን መጥራት ልዩ የምርመራ ዘዴ ነው። በሐሞት ፊኛ ላይ በሚታወቁት የህመም ምልክቶች ላይ በመጫን የሰውዬው ምላሽ መጠን በሽተኛው ምን አይነት በሽታ እንዳለበት ያሳያል። እንደነዚህ ያሉት ምርመራዎች አረፋው ገና ካልሰፋ እና ሊዳከም በማይችልበት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በሽታዎችን ለመለየት ያስችላል።
እነዚህ ነጥቦች፡ ሊሆኑ ይችላሉ።
- በሆድ ጉድጓድ ስር ባለው አካባቢ።
- ከጂሲኤስ ጡንቻ አጠገብ ባለው አካባቢ።
- በቀኝ የትከሻ ምላጭ ስር።
- በቀኝ ትከሻ ላይ።
- የሆድ ጡንቻ እና የታችኛው የጎድን አጥንት (cartilage) የሚገናኙበት ቦታ ላይ።
አልጎሪዝም ለፓልፕሽን ሂደት
በሽታዎችን ለመከላከል የሆድ ቁርጠት (palpation of the gallbladder) ይከናወናል ፣ አልጎሪዝም ለላይ ላዩን ፣ ጥልቅ እና ንፅፅር palpation የተለየ ነው። ከሱፐርሚካል ጋር, ዶክተሩ በጀርባው ላይ ተኝቶ በሽተኛውን ሆድ ላይ አጥብቆ አይጫንም. በመጀመሪያ በግራ በኩል በግራ በኩል በግራ በኩል (በሽተኛው ስሜቱን ማሳወቅ አለበት), ከዚያም ጣቶቹ ወደ 5 ሴ.ሜ ከፍ ብለው ይንቀሳቀሳሉ, ከዚያም የ epigastric ክልል እና በመጨረሻም ኢሊየም በቀኝ በኩል.
ከጠለቀየህመም ማስታገሻ (palpation palpation) የሚከሰተው በታካሚው ሆድ ውስጥ በተጠመቁ ጣቶች ነው። ወደ ሁለተኛው phalanges የታጠቁ ጣቶች በሆድ ዕቃው ውስጥ ተጭነዋል ፣ ከቆዳ ቀረጻ ጋር ከሐሞት ከረጢቱ ጋር በትይዩ ይንቀሳቀሳሉ ፣ በዚህም እጁ ከሆዱ ጋር በነፃነት ይንቀሳቀሳል ። ጣቶቹ በጣም ጠልቀው ይሰምጣሉ ፣ ግን በሚተነፍሱበት ጊዜ ብቻ። ኦርጋኑ በዚህ መንገድ ለ 4 ትንፋሽዎች ይሰማል. በዚህ ሁኔታ ጣቶቹ ከታመመው አካል ጎን በኩል ባለው የጀርባ ግድግዳ ላይ መድረስ አለባቸው, ቀስ በቀስ ወደ እሱ ይሂዱ.
በንፅፅር መዳፍ ጊዜ፣ የግራ ጎኑ መጀመሪያ፣ ከዚያ በቀኝ በኩል ምልክት ይደረግበታል። በመጀመሪያ ኢሊያክ ዞን፣ እምብርት አካባቢ፣ ሆዱ (ግራ እና ቀኝ)፣ ሃይፖኮንሪየም፣ ኤፒጂስትሪክ (በስተግራ)፣ ከዚያም በቀኝ በኩል ነጭ መስመር እየተባለ በሚጠራው አካባቢ ይሰማል።
ጉበት እና ሀሞት ፊኛ
ጉበት ልክ እንደ ሀሞት ከረጢት የምግብ መፈጨት ሂደት ውስጥ የሚሳተፍ አካል ነው። እነሱ ጎን ለጎን, እርስ በርስ የተያያዙ በአናቶሚክ እና በአሠራር ሂደት ውስጥ ይገኛሉ. በከፊል እነዚህ የአካል ክፍሎች የጎድን አጥንቶች ውስጥ ይገኛሉ እና በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ለመዳከም አይገኙም. ስለዚህ ጉበት እና ሐሞት ፊኛ ላይ palpation ሁልጊዜ ማለት ይቻላል እና ነጠላ ዘዴ መሠረት በጋራ ተሸክመው ነው. የሃሞት ከረጢቱ የሚሰማው ከሰፋ ብቻ ነው።
የሀሞት ከረጢት እንዲጨምር የሚያደርገው ምንድን ነው?
የዚህ አካል መጨመር በአደገኛ ዕጢ፣የግድግዳው ድምጽ መቀነስ፣የውሃ እብጠት(በፊኛ ፊኛ በ edematous ፈሳሽ የተሞላ)፣የቢሊያ ትራክት መዘጋት፣የተጠራቀመ መግል በመጥለቅለቅ ነው። የባክቴሪያ ኢንፌክሽን, የድንጋይ አፈጣጠር, የቢሊ ክምችት, በጭንቅላቱ ቆሽት ላይ ዕጢ. አትበዚህ ሁኔታ የሐሞት ከረጢት በመምታቱ ሂደት ውስጥ እንደ እንቁላል ወይም ዕንቁ ቅርጽ ያለው ትልቅ የታመቀ አካል ይሰማል።
የሰውነት ብልት መጨመር በሽታው መካከለኛ ወይም የመጨረሻ ደረጃ ላይ ሲሆን ነው።
ሀሞትን መመርመር ለምን አስፈለገ?
የሐሞት ከረጢት (palpation of the gallbladder) በየጊዜው የሚሠራው ለአጠቃላይ የሰውነት ምርመራ ሲሆን ምንም እንኳን ቅሬታዎች ባይኖሩም እንዲሁም የታካሚውን የአካል ሁኔታ አጠቃላይ ገጽታ ለማሳየት ነው። በአንዳንድ ሁኔታዎች, ይህ አካል እና biliary ትራክት በሽታዎች ልማት ለመከላከል ነው. ይህ በእርግጥ ተስማሚ ነው, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ ሰዎች ለምርመራ የሚመጡት ህመም ሲከሰት እና ብዙ ጊዜ አጣዳፊ ነው.
የሀሞት ከረጢት ሲሰማ ዋናው ነገር ቦታውን፣ መጠኑን፣ ቅርፁን፣ ስሜቱን፣ የግድግዳውን ሁኔታ መለየት ነው። ይህ የመመርመሪያ ዘዴ የፓቶሎጂን ባህሪ ብቻ ሳይሆን የተከሰተበትን ቦታ ለምሳሌ በቀጥታ በሐሞት ከረጢት ውስጥ ወይም በቧንቧው ውስጥ እንዲለዩ ያስችልዎታል።
የሀሞት ከረጢትን የሚጎዱ በሽታዎች
የሐሞት ከረጢትን የሚነኩ ፓቶሎጂዎች፡
- ጤናማ እና አደገኛ ዕጢዎች፤
- የፊኛ ራስ ካንሰር፤
- metastases፤
- ኤምፔማ፤
- dropsy፤
- ኮሌሊቲያይስስ፣ ከሆድ ቱቦዎች መዘጋት ጋር አብሮ ይመጣል፤
- cholecystitis (አጣዳፊ፣ ሥር የሰደደ)፤
- የሀሞት ከረጢት ተግባር (ተግባራዊ ውድቀቶች)፤
- biliary dyskinesia (hyper- and hypotonic; hyper- and hypokinetic);
- cholecystocholangitis፤
- cholangitis።
ፓቶሎጂ የሚከሰቱት በሐሞት ከረጢት ውስጥ በሚታዩ ጥገኛ ተውሳኮች ምክንያት ነው፡
- ጃርዲያሲስ፤
- Dicrocoeliosis፣ ወዘተ.
በራሱ የአካል ክፍል እድገት ላይ በሚፈጠሩ ችግሮች ምክንያት በሽታዎች ሊከሰቱ ይችላሉ። የተወለዱ መዋቅራዊ ጉድለቶች አሉ, እና ተግባራዊ የሆኑም አሉ. ወደ ሃቁ ያመራሉ የሃሞት መውጣት አስቸጋሪ ወይም ሙሉ በሙሉ ይቆማል።
የተመረመረውን አካል የመታሸት ቴክኒኮች
የኦርጋን ፓልፕሽን የሚከናወነው የሚከተሉትን ቴክኒኮች በመጠቀም ነው፡
- የሚገባ palpation፣
- የብርሃን መዳፍ የጎድን አጥንት ይመታል፣
- በአንገት ላይ ባሉ ነጥቦች ላይ ጫና።
የሀሞትን ከረጢት መንፋት ሐኪሙ በታካሚው ቅሬታዎች ላይ በመመስረት ቴክኒኩን ይመርጣል። የሂደቱ ስልተ ቀመር እንደሚከተለው ነው፡
- በቀኝ በኩል የታችኛው የጎድን አጥንቶች ላይ መጫን ወይም መታ ማድረግ (የአርተር ምልክቱ ተወስኗል)። በዚህ ሁኔታ ህመሙ የሐሞት ፊኛ (bile ducts) ወይም cholecystitis dyskinesia ያረጋግጣል።
- የዶክተሩን እጅ በቀኝ የታችኛው የጎድን አጥንት በመጫን በታካሚው በአንድ ጊዜ አየር በመተንፈስ (የመርፊ-ኦብራዝሶቭ ምልክት ተወስኗል)። በዚህ ምክንያት የሚፈጠረው አለመመቸት የአጣዳፊ cholecystitis ምልክት ነው።
- ጀርባው ላይ በተኛ በሽተኛ (የዛካሪን ምልክቶች) ላይ በሚታየው ሃሞት ላይ በሰውነት ላይ ብርሃን ይነካል ። በዚህ ጉዳይ ላይ አጣዳፊ የ cholecystitis ምልክቶች ይገለጻሉ. በሽተኛው ህመም ሊሰማው ይችላል. አጣዳፊ ከሆነ ይህ የሚያሳየው የእሳት ማጥፊያ ሂደት እድገትን ያሳያል።
- በቀኝ በኩል ባለው የሃሞት ፊኛ አካባቢ ላይ ተመሳሳይ ብርሃን ይነፋል(የቫሲለንኮ ምልክት). ወደ ውስጥ በሚተነፍስበት ጊዜ ህመም ከተፈጠረ ይህ የ cholecystitis ፣ cholelithiasis ፣ urolithiasis ምልክት ነው።
- በ10ኛው እና 12ኛው የአከርካሪ አጥንት (በቀኝ) መካከል ያለውን ነጥብ ይጫኑ። ህመም የፓቶሎጂ መኖሩን ያሳያል።
- የሀሞት ከረጢት መዳራት (የ cholecystitis ምልክቶች)። በሽተኛው ህመም ከተሰማው ፓቶሎጂ ያድጋል።
- ወደ ውስጥ በሚተነፍሱበት ጊዜ የጎድን አጥንቶች የታችኛው ክፍል ላይ ይነፋል (የሌፔን ምልክት)። የሚያሰቃዩ ስሜቶች አሉ - የ cholecystitis ምልክቶች ይታያሉ።
- በቀኝ የታችኛው ወጭ ቅስት ላይ ከዘንባባው ጠርዝ ጋር ጠንካራ ምቶች አይደሉም (የኦርትነር-ግሬኮቭ ምልክት)። ህመም ከተሰማ፣ ይህ በፊኛ ውስጥ ያለ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ምልክት ነው።
- ከ12ኛው የአከርካሪ አጥንት በስተቀኝ ያለውን ነጥብ ተጫኑ (የቦአስ ምልክት) - ህመም የአጣዳፊ ኮሌክስቴትስ ምልክቶች መኖራቸውን ያሳያል።
- ከቀኝ ክላቭል (የሙሲ-ጆርጂየቭስኪ ምልክት) ጫፍ አጠገብ ያለውን ነጥብ በመጭመቅ ላይ። የዲያፍራም ነርቭ እዚህ ያልፋል, ህመሙ በተመሳሳይ ጊዜ የቲሹ ወይም የቢሊ ቱቦዎች እብጠትን ያረጋግጣል. ህመም አንዳንድ ጊዜ ወደ ቀኝ ክንድ፣ ትከሻ፣ ቀኝ ጎን ሊፈነጥቅ ይችላል።
- የሐሞት ከረጢት ቦታ በሚተነፍሱበት ጊዜ (የቄራ እና የሌፔን ምልክት) የህመም ስሜት። በሰውነት አካል ላይ የተተኮረ ህመም የ cholecystitis ምልክት ነው።
- የሰው አካል (ሶፋ ላይ ተደግፎ) ተቀምጦ በትንሹ ወደ ፊት ዘንበል ባለ ሰው ላይ የአካል ክፍል መሰማት። ሐኪሙ የታካሚውን ትከሻ በማዘንበል, የአካል ክፍሉ በተሻለ ሁኔታ የሚዳከምበት ቦታ ያገኛል, የዘንባባውን ጠርዝ ወደ ሰውነት ያስቀምጣል እና ጣቶቹን ከጎድን አጥንቶች በታች ይጫናል, በታካሚው ፍጹም እስትንፋስ ከተነፈሰ በኋላ, ኦርጋኑ በጣም በጥሩ ሁኔታ ይንከባከባል. (የህመምን መንስኤ ለማወቅ), ወደ ውስጥ ሲተነፍሱጉበት እና ፊኛ በትንሹ ይወድቃሉ።
- የመመርመሪያው ባለሙያው እጁን በዋሹ በሽተኛ (አራት ጣቶች) ደረቱ ላይ ያደርጋል፣ በጥናት ላይ ባለው አካል ላይ ባለው አውራ ጣት ተጫን። በሽተኛው ከተነፈሰ በኋላ ፊኛው በአውራ ጣት ይሰማል።
- አውራ ጣቱ ከታችኛው የጎድን አጥንት በታች ተጭኖ ኦርጋኑ በሚገኝበት አካባቢ ይጫናል፣ሌሎች ጣቶች በዚህ ጊዜ በኮስታል ቅስት የታችኛው ጠርዝ ላይ ናቸው። በሽተኛው በሚተነፍስበት ጊዜ መተንፈስ ከተቋረጠ እና በሆድ ውስጥ ከባድ ህመም ከተሰማው ይህ የ cholecystitis (የመርፊ ምልክት) እድገትን ያሳያል። በሐሞት ፊኛ ላይ የመደንዘዝ ተመሳሳይ ምልክት በተቀመጠው በሽተኛ ላይ ሊገኝ ይችላል። ሐኪሙ ከኋላው ሆኖ ጣቶቹን በኦርጋን ቦታ ላይ ያደርገዋል. በሽተኛው በጣቶቹ ፊኛ ላይ በመጫን በአንድ ጊዜ ይተነፍሳል። በተመሳሳይ ጊዜ መተንፈስ ከተቋረጠ, ይህ የፓቶሎጂ እድገትን ያመለክታል. አንዳንድ ጊዜ በሽንት ፊኛ ላይ ግፊት ሳይደረግ መተንፈስ ይቋረጣል. ይህ ደግሞ የበሽታውን መኖር ያረጋግጣል።
- የዘንባባው ጠርዝ በቀኝ በኩል በ9ኛው እና በ11ኛው የአከርካሪ አጥንቶች መካከል ባለው ቦታ ላይ ተጭኗል (የስኪቪርስኪ ምልክት)። ህመም ካለበት በሽተኛው የ cholecystitis
- የሐሞት ከረጢት ስር ሲሰማ ርዝማኔው ይሰማል። በዚህ ሁኔታ, የሰውነት አካል በሚጨምርበት ጊዜ ከጉበት ጠርዝ በታች በግልጽ ይወጣል (Courvoisier symptom). ይህ የአጣዳፊ cholecystitis ምልክት ነው፣ ወይም የቢትል ቱቦ በዕጢ መዘጋት ነው።
- የxiphoid ሂደትን በጣት በመጫን (የፔካርስኪ ምልክት)። በዚህ ጉዳይ ላይ ህመም መኖሩ ሥር የሰደደ የ cholecystitis ምልክት ነው።
የበሽታው በጣም የተሟላው ምስል በነጥቦች እና በአካላት መዳፍ ይታያል። እነዚህየምርምር ዘዴዎች እርስ በርሳቸው ይሟገታሉ።
እንዴት cholecystitis መለየት ይቻላል?
ከጎን የጎድን አጥንት በታች በቀኝ በኩል ህመም ወይም ምቾት ማጣት ለታካሚ የማንቂያ ደወል ነው። እነዚህ ምልክቶች በማደግ ላይ ያሉ በሽታዎች ናቸው. ሥር በሰደደ የ cholecystitis ውስጥ የሐሞት ከረጢት መታመም የሐሞትን መጠን፣ እንዴት እንደሚገኝ፣ ምን ዓይነት ቅርጽ እንዳለው እና የፊኛ ግድግዳዎች በምን ሁኔታ ላይ እንዳሉ ለማወቅ ይረዳል።
የአረፋው ግድግዳዎች ሁኔታ
የዚህ አካል ግድግዳዎች ምን ያህል ጥቅጥቅ ያሉ እና የመለጠጥ ችሎታቸው እየጨመረ በሚመጣው በሽታዎች ላይ የተመሰረተ ነው. ይዛወርና ቱቦዎች በድንጋይ ሲደፈኑ ፊኛ አይሰፋም። ግን ግድግዳዎቹ ያልተስተካከሉ እና የተጨመቁ ይሆናሉ. በዚህ ሁኔታ, በመዳፍ ላይ በጋለላው ውስጥ ህመም ይሰማል. የቢሊ ቱቦዎችን የሚዘጋ ዕጢ በሚፈጠርበት ጊዜ የሰውነት ክፍል በውስጡ ስለሚከማች በጣም ይጨምራል. የአረፋው ግድግዳዎች የመለጠጥ ችሎታን አያጡም, እና በቅርጹ ልክ እንደ ዕንቁ ወይም እንቁላል ንክኪ ተመሳሳይ ይሆናል.
በፊኛ ጭንቅላት ላይ ያለ ዕጢ ግድግዳዎቹ እንዲወጠሩ ያደርጋል ነገር ግን ሲሰማዎት ምንም አይነት ህመም የለም እና ወደ ውስጥ ሲተነፍሱ ፊኛው ወደ ጎን ይንቀሳቀሳል።
የህፃናት ምርመራ
በህጻናት ላይ ሃሞት ከረጢት ልክ እንደ አዋቂዎች ተመሳሳይ ተግባር ያከናውናል ይህም በምግብ መፍጨት ሂደት ውስጥ ይሳተፋል። በሽታዎች በተግባር ተመሳሳይ ናቸው፣ ግን ከአንዳንድ ልዩ ባህሪያት ጋር።
ከሀሞት ከረጢት ቁስሎች ጋር ህጻናት በቀኝ በኩል ህመም (ከጎድን አጥንት ስር)፣ በአፍ ውስጥ መራራነት፣ ማቅለሽለሽ፣ የሆድ መነፋት ያማርራሉ። ብዙውን ጊዜ የቢሊየም ትውከት አለ. ይህ ደግሞ የአይን ቆዳ እና ነጭ ወደ ቢጫነት ይለወጣል።
እንደ መጠኑእና የጋለላው ቦታ, ትልቅ አይደለም እና በደረት ውስጥ ይገኛል. ለዚያም ነው በልጆች ላይ የሐሞት ፊኛ መታጠፍ የማይቻል።
መታጠርን የሚከለክሉ ሁኔታዎች
የታካሚው የሆድ ጡንቻ በከፍተኛ ሁኔታ ወደ ላይ ከወጣ፣ በሽተኛው ወፍራም ከሆነ ወይም ቢያንስ ከመጠን በላይ ከሆነ፣የሆድ ጡንቻዎች በጣም ስለሚወጠሩ እና ዘና ካላደረጉ፣የሆድ መነፋት ታይቷል፣ከዚያም የልብ ምላጭ ማድረግ አይቻልም።
እንዲሁም ጉበቱ በፊተኛው ዘንግ ዙሪያ ቢሽከረከር ኦርጋኑ ሊዳከም አይችልም። በተመሳሳይ ጊዜ, የታችኛው ክፍል ወደ ላይ ይለወጣል, እና የላይኛው ክፍል ወደታች እና ወደ ኋላ ይመለሳል. በተጨናነቀ የሆድ ጡንቻዎች ጉበት እና ሃሞትን ለመሰማት አይቻልም።
