ኦስቲኦሜይላይትስ በአጥንት ሕብረ ሕዋስ አጥንት ላይ እንዲሁም በፔሪዮስቴም ላይ የሚደርስ ማፍረጥ ኢንፌክሽን ነው። የድህረ-አሰቃቂ osteomyelitis (ICD-10 ኮድ M86) ከአጥንት ጉዳት በኋላ ወይም ከማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በኋላ የሚከሰት ከባድ በሽታ ተደርጎ ይቆጠራል. ይህ በሽታ በማንኛውም እድሜ ላይ ወንዶች እና ሴቶችን ሊያጠቃ ይችላል።
የበሽታው መግለጫ
ከድህረ-አሰቃቂ osteomyelitis የሚከሰተው ክፍት ስብራት ሲከሰት ነው። መንስኤው ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ቁስሉ መበከል ነው. ስብራት በጣም አስቸጋሪ ነው, እንዲህ ላለው በሽታ እድገት ብዙ እድሎች አሉ. እንደ ደንቡ ሁሉም የአጥንት ክፍሎች ይጎዳሉ።
ስብራት መስመራዊ ከሆነ የተጎዳው ቦታ ያብጣል እና ጉዳቱ ከተቋረጠ የማፍረጥ ሂደቱ በቲሹዎች ውስጥ ሊሰራጭ ይችላል. ከበሽታው ጋር ተያይዞ ኃይለኛ ስካር ከከባድ ትኩሳት, የ ESR መጨመር, ሉኪኮቲስስ እና የደም ማነስ. የቁስሉ አካባቢ እብጠት እና በጣም የሚያሠቃይ ሊሆን ይችላል, ከእሱከፍተኛ መጠን ያለው መግል ይወጣል።
በመቀጠል እንደ ድኅረ-አሰቃቂ የአጥንት osteomyelitis በሽታ መንስኤዎች እንሂድ።
ምክንያቶች እና ልዩ ሁኔታዎች
የዚህ በሽታ መንስኤ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና በአጥንት ላይ የሚንፀባረቅ እብጠት የሚያስከትሉ ረቂቅ ህዋሳት ናቸው። ብዙውን ጊዜ ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ ናቸው. ረቂቅ ተሕዋስያን እንደ አንድ ደንብ, በተቆረጠ, በተቆራረጠ ወይም በሚጎዳበት ጊዜ ወደ አጥንት እና የ cartilage ቲሹ ውስጥ ይገባሉ. የሚከተሉት የ osteomyelitis ዓይነቶች አሉ፡- ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ፣ የተኩስ አይነት፣ ግንኙነት እና ከቀዶ ጥገና በኋላ።
ማንኛውም ክፍት ጉዳቶች ከስብራት ጋር ቁስሉ በትክክል ካልታከመ ወደ ማፍረጥ እብጠት ሊመራ ይችላል። በሰው አካል ውስጥ በጣም ተጋላጭ የሆኑት አጥንቶች ለስላሳ ቲሹዎች ያልተጠበቁባቸው ቦታዎች ናቸው።
ለምሳሌ ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ የሚከሰት የታችኛው መንገጭላ ኦስቲኦሜይላይትስ በጣም የተለመደ ነው። በተሰበረው ስብራት ውስጥ ብዙውን ጊዜ እብጠት የሚከሰተው በተጎዳው አካባቢ ብቻ ነው። ብዙ ጉዳቶች እና ስብራት ባሉበት ጊዜ የማፍረጥ ሂደቶች አጥንትን ከፔሪዮስቴም ጋር ብቻ ሳይሆን ወደ ለስላሳ ቲሹ አካባቢም ሊሰራጭ ይችላል።
የሽጉጥ osteomyelitis በተዛማጅ ጉዳት ዳራ ላይ የቁስሉ ኢንፌክሽን ውጤት ሊሆን ይችላል። ብዙ ጊዜ፣ አጥንቱ የሚጎዳው በከፍተኛ ጉዳት፣ በርካታ ጉዳቶች እና የአጥንት ቁርጥራጮች መፈናቀል ምክንያት ነው።
ከቀዶ ሕክምና በኋላ ኦስቲኦሜይላይትስ ቁስሉ ሲበከል በቀዶ ሕክምና ሂደት ሊከሰት ይችላል። የንጽሕና ሕክምና ቢደረግም, በሰው አካል ውስጥመድሃኒትን የሚቋቋሙ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ሊቆዩ ይችላሉ. በተጨማሪም, suppuration spokes መግቢያ በኋላ ሊከሰት ይችላል, እና በተጨማሪ, የአጥንት መጎተት ወይም መጭመቂያ እና ትኩረት የሚከፋፍሉ መሣሪያዎች መጫን የተነሳ. ይህ ፒን ኦስቲኦሜይላይትስ ተብሎ የሚጠራ ሲሆን ይህም የበሽታ አይነት ነው (ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ የሚከሰት የእግር osteomyelitis ለምሳሌ)።
የእውቂያ osteomyelitis በሽታ አምጪ ተህዋስያን ወደ ለስላሳ ቲሹዎች መስፋፋት መዘዝ ነው። ተህዋሲያን በአጎራባች የኢንፌክሽን ቦታዎች ወደ አጥንት መቅኒ ቱቦዎች ዘልቀው ይገባሉ. እንደነዚህ ያሉት ምልክቶች በሰውነት ላይ ከቁስሎች ፣ phlegmon ፣ የጥርስ ሕመም እና የመሳሰሉት ጋር ናቸው። ይህ ዓይነቱ በሽታ ብዙውን ጊዜ በልጆች ላይ ይታያል።
አደጋ ላይ የሚገኙት ፀረ-ማህበራዊ አኗኗር የሚመሩ ሲሆኑ በተጨማሪም የሰውነት በሽታ የመከላከል አቅማቸው የተዳከመ ወደ ሰው አካል ውስጥ የሚገቡ ባክቴሪያዎችን መዋጋት ባለመቻሉ በአካል ደካማ የሆኑ ሰዎች።
ኢንፌክሽኖች
የድህረ-አሰቃቂ አጥንት osteomyelitis መንስኤዎች የአንዱን ኢንፌክሽን ማስተላለፍ ሊሆን ይችላል። ለምሳሌ የጉሮሮ መቁሰል፣የሚያቃጥል ጥርስ፣የመሃከለኛ ጆሮ እብጠት፣ፉሩንኩሎሲስ፣ፉርንክል፣ፓናሪቲየም፣የቆዳ መፋቅ በሽታዎች፣የእምብርብር ቀለበት፣የሳንባ ምች፣ቀይ ትኩሳት፣ኩፍኝ እና ሌሎች ተላላፊ በሽታዎች።
አደጋ ቡድን
አደጋ ላይ ያሉት በዋነኛነት ሲጋራ ማጨስን፣አልኮሆልን እና አደንዛዥ እጾችን አላግባብ የሚጠቀሙ (በደም ስር ያሉ) ናቸው። በተጨማሪም ብዙውን ጊዜ ወደዚህ በሽታ ይመራል.ዝቅተኛ ክብደት ከተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና ከእድሜ ጋር። ይህ በሽታ አንዳንድ ጊዜ በሌሎች የጤና ችግሮች ምክንያት ውስብስብ ነው. ለምሳሌ, በተዳከመ የበሽታ መከላከያ ምክንያት, የደም ሥር አተሮስክሌሮሲስ በሽታ መኖር, እና በተጨማሪ, በሚከተሉት ምክንያቶች ተጽእኖ ምክንያት:
- በሽተኛው የ varicose እና የደም ሥር እክሎች አሉት፤
- በስኳር በሽታ ምክንያት፣ በሚሰራ የጉበት ወይም የኩላሊት እክል ምክንያት፣
- አደገኛ ዕጢዎች ባሉበት እና እንዲሁም ስፕሊን በመውጣቱ ምክንያት።
አሁን ከዚህ የፓቶሎጂ መጀመሪያ ጋር ምን ምልክቶች እንዳሉ እንወቅ። የድህረ-አሰቃቂ የአጥንት osteomyelitis የጉዳይ ታሪኮች ለብዙዎች ትኩረት ይሰጣሉ።
የዚህ የፓቶሎጂ ምልክቶች
ከድህረ-አሰቃቂ አጥንት osteomyelitis ከተወሰኑ ምልክቶች ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል። ይህ በሽታ ብዙ ጊዜ የሚከሰተው ሥር በሰደደ ቅርጸት ነው።
ከከባድ የድህረ-አሰቃቂ osteomyelitis ዋና ዋና ምልክቶች የሚከተሉት ምልክቶች ናቸው፡
- የመቅላት መታየት እና የተጎዳው የሰውነት አካባቢ እብጠት፤
- የህመም እና የንጽሕና ፈሳሽ መታየት፤
- የፊስቱላ መፈጠር እና ትኩሳት፤
- በአጠቃላይ ሁኔታ እና ደህንነት ላይ ከፍተኛ የሆነ መበላሸት፤
- የእንቅልፍ መዛባት መታየት፤
- የድክመት መልክ እና የምግብ ፍላጎት ማጣት።
የደም ምርመራዎች ከፍ ያለ የ erythrocyte sedimentation መጠን ከሉኪኮቲስስ እና የደም ማነስ መጨመር ጋር ያሳያሉ። የበሽታው አጣዳፊ ቅርጽ በመልክ ምልክቶች ይታያልየአጥንት ሕብረ ሕዋስ ከፍተኛ ውድመት፣ ከፍተኛ የደም መጥፋት፣ የሰውነት መከላከያዎች በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ እና የሙቀት መጠን ወደ ትኩሳት እሴቶች መጨመር። በተሰበረው አካባቢ ላይ ከባድ ህመም ሊከሰት ይችላል እና መግል ከቁስሉ በብዛት ይለቀቃል።
የድህረ-አሰቃቂ የአጥንት osteomyelitis (እንደ ICD 10 - M86) መደበኛ ምልክቶች በተጨማሪ የበሽታው የተደበቁ መገለጫዎችም አሉ። ኢንፌክሽኑ ወደ ቁስሉ ውስጥ ከገባ እና የእሳት ማጥፊያው ሂደት ከጀመረ ከአንድ ወር ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ የኤክስሬይ ጥናቶችን በመጠቀም ተገኝተዋል ። እነዚህ የተደበቁ የበሽታው ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የደም ቧንቧ መደምሰስ መከሰት፤
- የጡንቻ ፋይበር በተያያዥ ቲሹ መተካት፤
- በፔርዮስተም ውስጥ ያሉ ለውጦች መታየት፤
- የአጥንት መቅኒ በከፊል በተያያዙ ሕብረ ሕዋሳት መተካት።
ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ የሚከሰት የአጥንት osteomyelitis እንዴት ይታወቃል?
ዲያግኖስቲክስ
ሀኪምን ሲያነጋግሩ የታካሚው የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ይካሄዳል። በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የራዲዮሎጂ ምልክቶች የሚታዩት ከሶስት እስከ አራት ሳምንታት በኋላ ብቻ ስለሆነ ትክክለኛ ምርመራ ሊደረግ የሚችለው በክሊኒካዊ ምልክቶች ላይ ብቻ ነው. የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችን, የስርጭት እና የክብደት መጠንን ለማጥናት, የሚከተሉት የምርመራ እርምጃዎች ለታካሚዎች ታዘዋል-
- አካባቢያዊ ቴርሞግራፊን በማከናወን ላይ።
- የሙቀት ምስልን ያከናውኑ።
- የአጥንት ቅኝት በማድረግ ላይ።
- የተሰላ ቲሞግራፊ።
- ፊስቱሎግራፊ እና ኤክስሬይ በመስራት ላይ።
በኤክስሬይ በመታገዝ ሴኪውተሮች ከጥፋት ፍላጐቶች፣ ኦስቲኦስክሌሮሲስ እና ኦስቲዮፖሮሲስ ዞኖች ጋር ተገኝተዋል፣ በተጨማሪም የአጥንት ቁርጥራጭ ጫፍ መበላሸት ይወሰናል። የተኩስ ቁስል በሚኖርበት ጊዜ በኤክስሬይ ላይ የብረት ቁርጥራጮች ይታያሉ, ለስላሳ ቲሹዎች ተጣብቀዋል. የተቀሩት የመመርመሪያ ዘዴዎች ተጎጂውን አካባቢ በዝርዝር ለማጥናት እና የመንጻት ሂደት መንስኤዎችን ለመለየት ያስችላሉ.
የበሽታ ሕክምና
ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ ላለው የመንጋጋ ኦስቲኦሜይላይትስ ሕክምና ብዙውን ጊዜ ወዲያውኑ ይከናወናል። ዶክተሩ የእሳት ማጥፊያ ሂደቱን ያስወግዳል እና የሱፐረሽን ትኩረትን ያስወግዳል. በመጀመሪያ ደረጃ, ዶክተሮች የተለያዩ መድሃኒቶችን በመጠቀም ጥንቃቄ የተሞላበት ህክምና ያካሂዳሉ. ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች በሰፊው አንቲባዮቲክስ ይታከማሉ. የማፍረጥ ክምችትን ለማስወገድ ቀዳዳ ይሠራል. ቀላል የበሽታው ዓይነት ሲኖር, እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና ብዙውን ጊዜ በቂ ነው.
ሥር የሰደደ የድህረ-አሰቃቂ አጥንት osteomyelitis የፊስቱላ፣ቁስል ወይም ሴኪውሰርስ መፈጠር ከታጀበ ቀዶ ጥገና ይደረጋል። በሚያሳዝን ሁኔታ, እንደዚህ ባለ ሁኔታ ውስጥ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አስፈላጊ ነው. በተለይም ከባድ ስካር ፣ ከባድ ህመም እና የአካል ክፍሎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚኖርበት ጊዜ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል ። እንዲሁም ጥንቃቄ የተሞላበት ሕክምና አወንታዊ ውጤት ካላመጣ ቀዶ ጥገናው ይከናወናል።
ከቀዶ ጥገናው በፊት ከአስር እስከ አስራ ሁለት ቀናት ውስጥ ህመምተኞች አስፈላጊውን ህክምና ይወስዳሉስለ በሽታው ሙሉ ምስል የሚሰጡ የዳሰሳ ጥናቶች. ይህ ሐኪሞች ከድህረ-አሰቃቂ ኦስቲኦሜይላይትስ ለማከም በጣም ውጤታማ የሆኑትን ዘዴዎች እንዲመርጡ ያስችላቸዋል, በዚህም አንዳንድ ችግሮችን ይከላከላል.
በቀዶ ጥገናው ወቅት የቀዶ ጥገና ሃኪሙ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት የሞቱ ቦታዎችን ከኒክሮቲክ የአጥንት ክፍሎች ጋር ያስወግዳል። በተጨማሪም ሐኪሙ የንጽሕና ቅርጾችን ይከፍታል. የአጥንት ጉድለቶች በተለያዩ ጥገናዎች ይስተካከላሉ. ከአጥንት ኦስቲኦሲንተሲስ በኋላ የተጎዳው አካባቢ በሙቅ ጨው ይታከማል፣ በተጨማሪም በናይትሮፊራን ዝግጅቶች እና አንቲባዮቲኮች ይታከማል።
የተወሳሰቡ
የድህረ-አሰቃቂ የአጥንት osteomyelitis ውስብስቦች በአጠቃላይ እና በአካባቢያዊ ተከፋፍለዋል. አካባቢያዊ የሚያመለክተው በተጎዳው አካባቢ የፓኦሎጂካል ስብራት ነው. በተለመደው ሁኔታ ወደ መበላሸት በማይመራው ኃይል ተጽእኖ ስር ይከሰታል. የቁርጭምጭሚቶች ውህደት, ከጥሪቶች መፈጠር ጋር, በከፍተኛ ሁኔታ ይረበሻል. የፓቶሎጂካል መዘበራረቅ ያለ ውጫዊ ተጽእኖ ይከሰታል. እነዚህም የሚዳብሩት በአጥንት ኤፒፒየስ መጥፋት ወይም መግል ወደ መገጣጠሚያው ጅማቶች በመስፋፋቱ ነው።
የውሸት መገጣጠሚያ ከቁርጠት በኋላ የአጥንት ቁርጥራጮች ውህደት መጣስ ነው። በእብጠት እና በእብጠት ምክንያት ቁርጥራጮቹን የማወዛወዝ ሂደት ይረበሻል. እነሱ ከተለየ የላላ ቲሹ ጋር ሊዋሃዱ ይችላሉ. ከአጥንት ንክኪዎች በተለየ, ቁርጥራጭ ቁርጥራጭን በጥብቅ ማስተካከል አይችልም. ቀስቃሽ ደም መፍሰስ ብዙ ጊዜ ይከሰታል።
አንኪሎሲስ ሌላው ችግር ሲሆን በአጥንት የ articular surface ውህደት ምክንያት የጋራ እንቅስቃሴን ማጣት ነው። በተጨማሪኮንትራት ብዙውን ጊዜ በጡንቻዎች ፣ ጅማቶች ፣ ቆዳዎች ወይም ጅማቶች ላይ በመገጣጠሚያዎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት በመገጣጠሚያዎች ውስጥ የመንቀሳቀስ ገደብ ይታያል ። ጉዳት የደረሰባቸው አጥንቶች መበላሸት ፣ ማሳጠር እና ማደግ ያቆማሉ። በዚህ ምክንያት የተጎዳው የሰውነት ክፍል የመንቀሳቀስ ችሎታን ፍጹም ማጣት በጣም አይቀርም።
የሳንባ ምች
የሳንባ ምች ኦስቲኦሜይላይትስ ከሚባሉት የተለመዱ ችግሮች እና ውጤቶች አንዱ ነው። ኢንፌክሽኑ ከሩቅ ፈሳሽ ወደ ሳንባዎች በደም ፍሰት ውስጥ ሊገባ ይችላል። ትኩረቱ ቅርብ ከሆነ, የመግቢያ መንገዱ ግንኙነት ነው. በአጉሊ መነጽር ብቻ የሚታዩ ህዋሳት አንዳንድ ጊዜ ወደ ልብ ውስጠኛው ክፍል በደም ስር ስለሚገቡ እብጠት ወይም የባክቴሪያ ኢንዶካርዳይተስ ያስከትላሉ።
ከባክቴሪያ ጋር መርዛማ የሆኑ ምርቶች የሚፈጠሩት በተጎዳው አካባቢ ላይ ካለው ንጹህ የኒክሮቲክ ጥፋት ጀርባ ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ በደም ውስጥ ይሰራጫሉ። በኩላሊቶች ውስጥ ወደ ውስጥ በመቆየት ወደ ኩላሊት ቲሹ ውስጥ ይገባሉ, እና በተመሳሳይ ጊዜ በጣም ከባድ ይጎዳሉ. በዚህ ምክንያት የኩላሊት ውድቀት ሊከሰት ይችላል. ከደም ፍሰት ጋር, ኢንፌክሽኑ ወደ ጉበት ቲሹዎች ሊሰራጭ ይችላል, የአካል ክፍሎችን መዋቅር ይጎዳል, በዚህም ተግባሩን በእጅጉ ይጎዳል. የዚህ ዓይነቱ ጥሰት በጣም አሳሳቢ ከሆኑት ምልክቶች መካከል ascites ፣ ከ እብጠት ፣ የጃንዲስ እና የንቃተ ህሊና ጉድለት ጋር።
ማንኛውም ሥር የሰደደ የድህረ-አሰቃቂ የአጥንት osteomyelitis ታሪክ ይህንን ያረጋግጣል።
ማገገሚያ እና መከላከል
ከቀዶ ጥገናው በኋላ ታካሚዎች የመልሶ ማቋቋም ኮርስ ይከተላሉሂደቶች ለምሳሌ ኤሌክትሮፊዮራይዝስ, UHF ቴራፒ እና የፊዚዮቴራፒ መልመጃዎች ያስፈልጋሉ. በሶስት ሳምንታት ውስጥ አንቲባዮቲክን መጠቀም ግዴታ ሆኖ ይቆያል. እነዚህ መድሃኒቶች በደም ውስጥ እና በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ይሰጣሉ. በመልሶ ማቋቋም ወቅት, ቫይታሚኖችን መውሰድ አስፈላጊ ነው, እና በተጨማሪ, ሰውነትን ለማጠናከር የታለመ አመጋገብን ይከተሉ, እና በተመሳሳይ ጊዜ የመከላከያ ተግባሩን ይጨምራሉ.
የህክምናው ውጤታማነት በቀጥታ በብዙ የተለያዩ ነገሮች ላይ የተመሰረተ ነው፡ለምሳሌ፡ የበሽታው ውስብስብነት፡ የታካሚው እድሜ፡ ተጓዳኝ ጉዳቶች መኖራቸው እና የመሳሰሉት። በዚህ ረገድ መከላከል ከጉዳት በኋላ የሚቀጥለውን እብጠት ለማስወገድ ወይም ከህክምናው በኋላ በሽታው እንደገና እንዲከሰት ለመከላከል ከሁሉ የተሻለው መንገድ ነው. ማንኛውም ጉዳት ከቁስሎች እና ጉዳቶች ጋር በፀረ-ባክቴሪያ መድሀኒት በአግባቡ መታከም አለበት።
ጉዳት ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ የተለያዩ የውጭ አካላት ከቁስሉ መወገድ አለባቸው። ውስብስብ ጉዳቶች በሚኖሩበት ጊዜ ዶክተርን በወቅቱ መጎብኘት ሁልጊዜ ለስላሳ ቲሹ ውስጥ የንጽሕና ሂደት እንዳይታይ ይከላከላል እና ኢንፌክሽኑ በቀጥታ ወደ አጥንት እንዳይሰራጭ ይከላከላል.
