የሰውነት ቅድመ-ዝንባሌ ሁኔታ ለደም ሥር (vascular thrombosis) እድገት፣ ሊደጋገም የሚችል እና የተለያየ አካባቢ ያለው፣ thrombophilia ይባላል። በሽታው በዘር የሚተላለፍ ወይም የተገኘ ሊሆን ይችላል. የፓቶሎጂ መንስኤ ብዙውን ጊዜ የደም መርጋት ይጨምራል. ክሊኒካዊ በሆነ መልኩ በሽታው በተለያዩ የአካባቢያዊ አካባቢያዊነት (thromboces) በተለያዩ ዓይነቶች ሊገለጽ ይችላል. Thrombophilia በሕዝብ መካከል በጣም የተለመደ እና በተለያዩ ቅርጾች ይከሰታል. በሽታው የሕክምና ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምና ያስፈልገዋል።
Thrombophilia: ምንድን ነው?
ፓቶሎጂ የደም ሥርዓተ-ሕመሞችን የሚያመለክት ሲሆን ይህም የደም መርጋት እና የደም መፍሰስ ችግር የመፍጠር ዝንባሌ ይታያል. በቲምብሮፊሊያ ውስጥ ብዙ ተደጋጋሚ ቲምብሮሲስ በአሰቃቂ ሁኔታ ፣ በቀዶ ጥገና ፣ በአካላዊ ከመጠን በላይ መጨናነቅ ወይም በሚከሰትበት ጊዜ ሊከሰት ይችላል ።እርግዝና. ሁኔታው አደገኛ ነው, ምክንያቱም እንደ የ pulmonary embolism, stroke, myocardial infarction, ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች የመሳሰሉ ውስብስብ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል. ብዙ ጊዜ አሂድ ቅጾች ገዳይ ናቸው።
የታምብሮፊሊያ ጥናት፣ምርመራ እና ሕክምና በበርካታ የመድኃኒት ቅርንጫፎች ይከናወናል። የሂማቶሎጂ ጥናት የደም ንብረቶችን መጣስ, ፍሌቦሎጂ - የደም ሥር መርከቦችን thrombosis ለመመርመር እና ለማከም የሚረዱ ዘዴዎች, የደም ሥር ሐኪሞች የደም መርጋትን በማስወገድ ላይ ይሳተፋሉ. የ thrombus መፈጠር መደበኛውን የደም ዝውውር ወደ መቋረጥ ያመራል, ይህም ለማከም አስቸጋሪ የሆኑ አደገኛ ሁኔታዎችን ከመፍጠር ጋር አብሮ ይመጣል. ችግሩን በጊዜ ለመከላከል በየጊዜው የደም መርጋት ምርመራ ማድረግ ያስፈልግዎታል. የሴቶች መደበኛ ለምሳሌ የደም ሥር ደም ከ5-10 ደቂቃ ነው።
የልማት ምክንያት
የፓቶሎጂ እድገት የሚያስከትሉ በርካታ ምክንያቶች አሉ። ሁሉም ሰው ማለት ይቻላል እንደ thrombophilia ያለ በሽታ ሊያጋጥመው ይችላል. ይህ አደገኛ ሁኔታ ምንድን ነው, ብዙ ሕመምተኞች አንዳንድ ጊዜ አይጠራጠሩም እና ዘግይተው እርዳታ አይፈልጉም. ለፓቶሎጂ እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች ዝርዝር አለ።
በዘር የሚተላለፍ (ወይም ዘረመል) ቲምብሮፊሊያ የሚከሰተው ለበሽታው በዘረመል ቅድመ-ዝንባሌ ምክንያት ነው። ቀደም ሲል የደም በሽታዎች (thrombocytosis, erythremia, antiphospholipid syndrome) የእድገቱ መንስኤ ሊሆን ይችላል. የአደጋ መንስኤዎች አተሮስክለሮሲስ, አደገኛ ኒዮፕላዝማዎች, ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን, የ varicose ደም መላሾች,የበሽታ መከላከያ በሽታዎች. ከስትሮክ ወይም የልብ ድካም በኋላ የ thrombophilia እድል ይጨምራል. ከመጠን በላይ ወፍራም የሆኑ ታካሚዎች, ዘና ያለ የአኗኗር ዘይቤን የሚመሩ, የሆርሞን የወሊድ መከላከያዎችን የሚወስዱ, ጤናማ ያልሆነ አመጋገብ ያላቸው, ከባድ የአካል ጉዳት ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምና ቀደም ብለው የተጋለጡ ናቸው. ገና በለጋ እድሜው, በሽታው አልፎ አልፎ ነው, ብዙውን ጊዜ በአረጋውያን ላይ ያድጋል. በሽታውን ለመከላከል ወይም በሽታውን ላለመጀመር, ከጊዜ ወደ ጊዜ ለ thrombophilia ምርመራ ማድረግ ይመከራል.
ክሊኒካዊ ሥዕል
የፓቶሎጂ ክሊኒካዊ መገለጫዎች የኮርሱ ቆይታ እና የቆይታ ጊዜ በመጨመሩ ይታወቃሉ፣ስለዚህ ታማሚዎች ወዲያውኑ በጤና ሁኔታቸው ላይ ለውጦችን አያስተውሉም እና ምንም አይነት ቅሬታ አያሰሙም። የላቦራቶሪ አመልካቾች ቲምብሮፊሊያን ሊለዩ ይችላሉ, እና ዝርዝር ክሊኒካዊ ምስል በአንዳንድ ሁኔታዎች ከጥቂት አመታት በኋላ አይታይም. የደም መርጋት ቀድሞውኑ ሲፈጠር ግልጽ የሆኑ ምልክቶች ይታያሉ. የመርከቧን ብርሃን የመደበቅ መጠን እና የ thrombus አካባቢያዊነት የሕመም ምልክቶችን ክብደት ይነካል ።
የደም ወሳጅ ቲምብሮሲስ፣ በደም ወሳጅ አልጋው መርከቦች ላይ ባለው የደም መርጋት ምክንያት የሚመጣው የደም መርጋት በማህፀን ውስጥ በሚፈጠር የፅንስ መሞት፣ በማህፀን ውስጥ ያለ ፅንስ ሞት፣ ብዙ የፅንስ መጨንገፍ፣ ጥቃቶች አጣዳፊ የደም ቧንቧ እጥረት፣ ischemic stroke።
ከበታች እግሮቹ ስር ባሉት የደም ስር ደም መፋሰስ ክሊኒካዊ ምልክቶች በቆዳው ላይ በትሮፊክ ለውጥ መልክ ይገለፃሉ፣ ከባድየታችኛው ክፍል እብጠት ፣ የህመም ስሜት ፣ በታችኛው ዳርቻ ላይ የክብደት ስሜት።
የሜሴንቴሪክ አንጀት ቲምብሮሲስ የሚከሰተው ቲምብሮቢስ በሜሴንቴሪክ መርከቦች ውስጥ ሲታወቅ እና ከሚከተሉት ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል፡ ሰገራ ልቅ, ማስታወክ, ማቅለሽለሽ, ጩቤ ኃይለኛ ህመም.
የጉበት ደም መላሽ ቧንቧዎች ትሮምቦሲስ ሃይድሮቶራክስ (ቡድ-ቺያሪ ሲንድረም)፣ አስሲትስ፣ የፊተኛው የሆድ ግድግዳ እና የታችኛው እጅና እግር ማበጥ፣ የማይበገር ትውከት እና በኤፒጋስትሪክ ክልል ላይ ከፍተኛ ህመም።
Hematogenous thrombophilia
Thromboses በቫስኩላር ግድግዳ ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ, ይጎዳሉ እና መረጋጋትን ይቀንሳሉ, የደም ፍሰትን ለመቀነስ እና ከ viscosity እና coagulability ለውጦች ጋር ተያይዘው የሚመጡ ሌሎች የሂሞዳይናሚክ ህመሞች እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ. Thrombophilic ሁኔታዎች እንደ atherosclerosis, የደም ሥሮች መካከል intima ላይ ጉዳት, toxicogenic, የመከላከል ወይም ተላላፊ ምንጭ መካከል vasculitis እንደ እየተዘዋወረ በሽታዎች ፊት ጋር የተያያዙ ናቸው. ብዙ ተደጋጋሚ thromboembolism "ሄማቶጂንስ thrombophilia" ስለተባለ በሽታ የመናገር መብት የሚሰጠውን በደም ባህሪያት ላይ በሚደረጉ ለውጦች ምክንያት ሊሆን ይችላል. የፓቶሎጂ እድገት በሰውነት ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ምክንያት የደም መፍሰስ ችግር ምክንያት የደም እጢ (thrombosis) የመያዝ አዝማሚያ ጋር የተያያዘ ነው.
Hematogenous thrombophilia በመነሻው ሊወለድ ወይም ሊገኝ ይችላል። እንደ ዋናው ዘዴ, በሚከተሉት ምክንያቶች የተከሰቱ በሽታዎች ተለይተዋል: ተያያዥነት ያላቸው ቲምብሮጂካዊ ለውጦች, የፕሌትሌት ችግር,የ fibrinolysis መታወክ ፣ መከልከል ፣ የደም መርጋት ወይም የደም መርጋት እጥረት ፣ መሠረታዊ የፊዚዮሎጂ ፀረ-coagulants እጥረት። በተጨማሪም በመድኃኒት ውጤቶች ወይም በሕክምና ጣልቃገብነት የሚመነጩ iatrogenic thrombophilia እንዲሁ ተነጥለዋል።
በዘር የሚተላለፍ ቲምብሮፊሊያ
የታምብሮሲስን በዘር የሚተላለፍ ወይም በዘር የሚተላለፍ ተፈጥሮን በሚከተሉት ክሊኒካዊ መገለጫዎች ላይ በመመርኮዝ ማወቅ ይቻላል፡- በለጋ እድሜ ላይ ያለ የደም መፍሰስ ችግር፣ የሳንባ ምች የደም ቧንቧ ችግር፣ የሜሳንቴሪ፣ የታችኛው እጅና እግር በቤተሰብ ታሪክ ውስጥ፣ የመጀመሪያው ክፍል ከ 30 ዓመት እድሜ በፊት በተደጋጋሚ የደም ሥር ደም መፍሰስ, በእርግዝና መጀመሪያ ላይ ቲምብሮሲስ, ቲምቦቲክ ችግሮች. በዘር የሚተላለፍ ወይም በዘር የሚተላለፍ ቲምብሮፊሊያ የሚወሰነው ለ thrombophilic ችግሮች የመጋለጥ እድላቸው ያለባቸው ታካሚዎች አጠቃላይ ምርመራ ካደረጉ በኋላ ነው።
የበሽታው መወለድ የተለየ ተፈጥሮ ሊኖረው ይችላል። በሽታውን በሚመረምርበት ጊዜ የ thrombophilia የጄኔቲክ ምልክቶች ግምት ውስጥ ይገባል. የፓቶሎጂ እድገትን የሚያመጣው የመጀመሪያው ምክንያት የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ነው. በዚህ ሁኔታ በሽታው የእድገቱን ዘዴዎች የሚቀሰቅሱ ሁኔታዎች በሌሉበት ሁኔታ እራሱን ማሳየት አይችልም. ሁለተኛው በፅንስ እድገት ወቅት የጂን ሚውቴሽን ነው. በቅርብ ጊዜ፣ ለጂን ሚውቴሽን የሚገፋፉ ነገሮች ትኩረት በከፍተኛ ሁኔታ እየጨመረ ነው። ከእነዚህም መካከል በሰዎች ተግባራት የሚፈጠሩት፡- ጨረሮች፣ የምግብ ተጨማሪዎች አጠቃቀም፣ መድሃኒቶች፣ የአካባቢ ብክለት (የቤት ውስጥ ኬሚካሎች፣ የተለያዩ አይነት ነዳጅ፣ ፀረ-ተባዮች)፣ ሰው ሰራሽ አደጋዎች ናቸው። መቼ እንደሆነ መገመት አይቻልምጂን በምን አይነት ሁኔታዎች ሊቀየር ይችላል፣ስለዚህ ሙታጄኔሲስ በራሱ በራሱ የሚከሰት እና በዘር የሚተላለፉ ንብረቶችን የመለወጥ ችሎታ ያለው እንደ የዘፈቀደ ሂደት ይቆጠራል።
በዘር የሚተላለፍ ቲምብሮፊሊያ እንዲሁ ካለፉት ትውልዶች በተወረሱ ክሮሞሶምች መዋቅራዊ ወይም ጂኖም ሚውቴሽን ሊከሰት ይችላል። የበሽታው የጂን ሁኔታ እዚህ ላይ አስፈላጊ ነው: ሪሴሲቭ ወይም የበላይነት. በሁለተኛው ሁኔታ የፓቶሎጂ በማንኛውም ሁኔታ እራሱን ያሳያል።
የተገኘ thrombophilia
በዘር የሚተላለፍ ብቻ ሳይሆን የተገኘ መነሻም ይህ በሽታ ሊኖረው ይችላል። በሽተኛው አንቲፎስፖሊፒድ ሲንድሮም (ኤፒኤስ) እንዳለበት ሊታወቅ ይችላል. የተገኘ thrombophilia በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች እራሱን የሚገለጠው በዚህ መንገድ ነው. ምንድን ነው፣ የእድገቱ ስልቶች ምንድን ናቸው እና እሱን እንዴት መቋቋም እንደሚቻል?
አንቲፎስፎሊፒድ ሲንድረም የላብራቶሪ መረጃን እና ክሊኒካዊ ምልክቶችን የሚያጣምር ውስብስብ የሕመም ምልክቶች ነው። በሽታው በኒውሮሎጂካል መዛባቶች, የበሽታ መከላከያ thrombocytopenia, fetal loss syndrome, venous እና arterial thrombosis. የ APS ቅርጾች አሉ: የመጀመሪያ ደረጃ, ሁለተኛ ደረጃ እና አስከፊ; serological ተለዋጮች: seronegative እና seropositive. ሲንድሮም የሚከሰተው በኒዮፕላስቲክ ፣ ተላላፊ ፣ አለርጂ ወይም ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች ዳራ ላይ ወይም በመድኃኒት አለመቻቻል ምክንያት ነው።
የኤፒኤስ እድገት እንደ አደገኛ ኒዮፕላዝማ (ካንሰር፣ ሊምፎፕሮሊፌራቲቭ በሽታዎች፣ ሉኪሚያ) ኢንፌክሽኖች ካሉ በሽታዎች ጋር ሊዛመድ ይችላል።(ማይኮፕላስሞሲስ፣ ኤች አይ ቪ፣ ቂጥኝ)፣ አሲምፕቶማቲክ ኤፒኤ ዝውውር፣ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት፣ የደም ቧንቧ እና የቫልቭላር በሽታ፣ የጉበት በሽታ፣ የሴክቲቭ ቲሹ በሽታ እና ራስን የመከላከል በሽታዎች (ክሮንስ በሽታ፣ ሥርዓታዊ vasculitis፣ SLE)።
Thrombophilia በእርግዝና ወቅት
በእርግዝና ወቅት በዘር የሚተላለፍ ወይም በዘር የሚተላለፍ ቲምብሮፊሊያ ለመጀመሪያ ጊዜ ራሱን ያሳያል። በመጀመሪያ ደረጃ, ይህ በሦስተኛው መልክ, የእንግዴ ዑደት የደም ዝውውር ስርዓት ላይ ተጨማሪ ጫና ስለሚፈጥር ነው. የደም መፍሰስ (blood clots) መፈጠር ለቦታው ክበብ በርካታ ገፅታዎች አስተዋፅኦ ያደርጋል. በፕላዝማ ውስጥ ምንም ካፊላሪ የለም, የእናትን ደም ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይቀበላል, ከዚያም በቾሪዮኒክ ቪሊ ውስጥ ይፈስሳል, ወደ እምብርት ውስጥ ይገባል.
የነፍሰ ጡር ሴት አካል በደም መርጋት መጨመር ይታወቃል ይህም በወሊድ ወቅት ወይም እንደ ፅንስ መጨንገፍ ወይም የእንግዴ ድንገተኛ ድንገተኛ ችግር ሲያጋጥም የደም መፍሰስን ይቀንሳል። የደም መርጋት አደጋን ይጨምራል, እና እዚህ ላይ አደጋው ነው. ወደ ቦታው በሚወስዱት መርከቦች ውስጥ ከተገኙ, ንጥረ ምግቦች ወደ ፅንሱ አካል ውስጥ መፍሰስ ያቆማሉ, hypoxia ይከሰታል. የደም ቧንቧ መዘጋት እና የደም መርጋት መጠን ላይ በመመርኮዝ ከባድ ችግሮች ሊከተሉ ይችላሉ-ያለጊዜው መወለድ ፣ የፅንስ መጨንገፍ ፣ የእርግዝና ውድቀት ፣ የፅንስ መዛባት ወይም ሞት ፣ የእንግዴ እጥረት ፣ የእንግዴ እጢ መጥለቅለቅ። ብዙውን ጊዜ ከ 10 ሳምንታት በኋላ ይታያሉ. ቀደም ባሉት ደረጃዎች, thrombophilia ከ ጋርእርግዝና በጣም አልፎ አልፎ ነው. በሽታው ከ 30 ሳምንታት በኋላ ከተከሰተ ብዙ ጊዜ በፕላሴንታል መቆራረጥ, የእንግዴ እጥረት ወይም ከባድ የፕሪኤክላምፕሲያ ዓይነቶች ያበቃል. በምርመራው ወቅት ሐኪሙ ለደም መርጋት ትኩረት መስጠት አለበት, ለሴቶች "በአቀማመጥ" ያለው ደንብ በአጠቃላይ ተቀባይነት ካለው ትንሽ የተለየ ነው.
መመርመሪያ
የታምብሮሲስ ክሊኒካዊ መገለጫዎች በክሊኒኩ ውስጥ የላብራቶሪ (ሳይቶሎጂካል ፣ ባዮኬሚካል ፣ ጄኔቲክ ፣ ኮአጎሎጂካል) እና የመሳሪያ ዘዴዎችን በመጠቀም ይረጋገጣሉ ። በሰውነት መልክ እና ሁኔታ አንድ ሰው የደም ሥር እጢ (edema) ጥርጣሬን ሊወስን ይችላል. ሁለቱም ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በተከታታይ በሚጫኑ ህመሞች እና በመሙላት ስሜት ይታጀባሉ. አንዳንድ ጊዜ በአከባቢው አካባቢ, የቆዳው ሙቀት ከፍ ይላል (venous). thrombus በሚፈጠርበት ቦታ አጠገብ ባለው ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አማካኝነት የሙቀት መጠኑ ይቀንሳል, ሳይያኖሲስ (ሳይያኖሲስ) እና ከባድ ህመም. የተዘረዘሩት ምልክቶች የቲምብሮፊሊያ የመጀመሪያ ምልክቶች ናቸው, ይህም ልዩ ባለሙያተኛን ለመጎብኘት በጣም አስፈላጊው ምክንያት ነው.
በቀጥታ በሆስፒታል ውስጥ የታካሚውን ሁኔታ የበለጠ ጥልቅ ምርመራ እየተደረገ ነው። ለ thrombophilia ትንታኔ መውሰድ አስፈላጊ ነው, የመርከቦቹን አልትራሳውንድ (ተፈጥሮን, መጠንን እና የ thrombus አካባቢያዊነትን ይወስናል), ንፅፅር አርቴሪዮግራፊ እና ቬኖግራፊን ያካሂዳሉ, ይህም የ thrombotic ሂደቶችን የሰውነት አካል ለማርካት እና ለመመርመር ያስችላል. በተጨማሪም, ኤክስሬይ, ራዲዮሶቶፕ ዘዴዎች, የ polymorphisms የዘረመል ትንተና, ትኩረትን መወሰን.ሆሞሳይስቴይን።
ህክምና
በሽታውን የማሸነፍ ጥያቄ የሚነሳው የቲምብሮፊሊያ ምርመራ ባጋጠማቸው ሰዎች ላይ ነው። አስከፊ መዘዞችን ለማስወገድ ምን እና እንዴት መቋቋም እንደሚቻል? የፓቶሎጂ ሕክምና ሁሉን አቀፍ እና በተለያዩ ልዩ ባለሙያተኞች ዶክተሮች ተሳትፎ መከናወን አለበት-የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና ሐኪም ፣ የፍሌቦሎጂስት ፣ የደም ህክምና ባለሙያ። በመጀመሪያ ደረጃ, የበሽታውን እድገት ኤቲዮፓቶጂኔቲክ ዘዴዎችን ማጥናት አስፈላጊ ነው. የሕክምናው አወንታዊ ውጤት የሚጠበቀው ዋናውን መንስኤ ካስወገዱ በኋላ ብቻ ነው. የሕክምናው አስፈላጊ አካል ከፍተኛ ኮሌስትሮል ያላቸውን ምግቦች በማግለል የሰባ እና የተጠበሱ ምግቦችን የሚገድብ አመጋገብ ነው ። በአመጋገብ ውስጥ የደረቁ ፍራፍሬዎችን, አትክልቶችን እና ፍራፍሬዎችን, ትኩስ እፅዋትን ማካተት ይመከራል.
የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የፀረ-ፕላትሌት ወኪሎችን በመሾም ላይ ያተኮረ ሲሆን ይህም በፀረ-coagulant ቴራፒ, ቴራፒዩቲካል ደም መፍሰስ, ሄሞዶላይዜሽን በመጠቀም ይሟላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, heparinization ጋር በማጣመር ትኩስ የቀዘቀዘ ፕላዝማ ደም መውሰድ አስፈላጊ ነው. የመተካት ሕክምና በዘር የሚተላለፍ ፎርም የታዘዘ ሲሆን ይህም የሚከሰተው በAntithrombin III እጥረት ነው።
መለስተኛ ቲምብሮፊሊያ (የደም ምርመራ ቅጹን ለማወቅ ይረዳል) በሊዮፊላይዝድ ፕላዝማ (በደም ሥር) ወይም በደረቅ የተለገሰ ፕላዝማ ይታከማል። በከባድ ቅርጾች, ፋይብሪኖሊቲክ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ይህም በካቴተር በመጠቀም በተዘጋው መርከብ ደረጃ ላይ ነው. thrombophilia በሚታወቅበት ጊዜ ህክምናው በተናጥል የተመረጠ እና ሁሉን አቀፍ መሆን አለበት, ይህም ፈጣን እና ውጤታማ ህክምናን ያረጋግጣል.መልሶ ማግኘት።
መከላከል
ይህንን ከባድ በሽታ ወይም ውስብስቦቹን ላለመጋፈጥ በየጊዜው ለመከላከል የመከላከያ እርምጃዎችን መውሰድ ያስፈልጋል። thrombophilia ጋር ታካሚዎች ዝቅተኛ ዶዝ እና subcutaneous አስተዳደር ዕፅ "Heparin" ውስጥ ፕላዝማ ደም መውሰድ ይመከራል. ለመከላከል አንድ ታካሚ የደም ቧንቧ ግድግዳን የሚያጠናክሩ መድሃኒቶችን (Trental intravenously, Papaverine በቃል) ማዘዝ አለበት.
የታምብሮፊሊያ በሽታን ለመከላከል እና ለማከም እንደ ዕፅዋት ያሉ ባህላዊ መድሃኒቶችን መጠቀም ይመከራል። ስለዚህ ክራንቤሪ ሻይ ወይም ወይን ጭማቂ የፕሌትሌት እንቅስቃሴን ለመቀነስ ይረዳል. በጃፓን የሶፎራ ዘሮች ውስጥ ደሙን በቆርቆሮ ማቅለጥ ይችላሉ. በተጨማሪም ትክክለኛውን አመጋገብ ማዘጋጀት, ብዙ ጊዜ ንጹህ አየር ውስጥ መራመድ እና መጥፎ ልማዶችን መተው ይመረጣል.
