“Soft tissue liposarcoma” የሚለው ቃል የሚያመለክተው አደገኛ ኒዮፕላዝም ሲሆን በተለያዩ አሉታዊ ሁኔታዎች ተጽእኖ በስብ ሽፋን ውስጥ መፈጠር ይጀምራል። እንደ አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት በሽታው ብዙውን ጊዜ ከ 50 እስከ 60 ዓመት ዕድሜ ባለው ወንዶች ላይ ይገለጻል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ለስላሳ ቲሹ ሊፖሳርማማ በሴት ብልት አካባቢ ውስጥ ይመሰረታል. በመጠኑ ያነሰ ጊዜ፣ በ መቀመጫዎች እና ሬትሮፔሪቶናል ቦታ ላይ የተተረጎመ ነው። በተለዩ ሁኔታዎች ውስጥ, እብጠቱ በሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ, በውስጣዊ አካላት ውስጥም ይሠራል. በአሁኑ ጊዜ ለስላሳ ቲሹ ሊፖሳርማ ብቸኛው ሕክምና ቀዶ ጥገና ነው. ኪሞቴራፒ እና ራዲዮቴራፒ እንደ ጥገና የታዘዙ ናቸው።
Pathogenesis
በተለያዩ የጎንዮሽ ጉዳቶች ተጽእኖ ስር ኒዮፕላዝም በአዲፖዝ ቲሹ ውስጥ መፈጠር ይጀምራል። ዕጢው መሠረት ያልበሰለ ነውሊፖብላስት የሚባሉ ተያያዥ ቲሹ ሕዋሳት።
በጊዜ ሂደት ኒዮፕላዝም በመጠን ይጨምራል። Liposarcoma ወደ ለስላሳ ቲሹዎች ጥልቀት ያድጋል, በጡንቻዎች, በፔሪያርቲክ ዞኖች እና በፋሲያ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. እንደ አንድ ደንብ, የእብጠቱ ድንበሮች በደንብ የተገለጹ ናቸው. የኒዮፕላዝም መጠኑ እስከ 25 ሴ.ሜ ሊደርስ ይችላል እብጠቱ ቢጫ ቀለም እና ጥራጥሬ መዋቅር አለው.
Liposarcomas በበርካታ ዓይነቶች ይከፈላል፡
- በከፍተኛ ልዩነት። እነሱ በተደጋጋሚ በሚታዩ ድጋሚዎች ተለይተው ይታወቃሉ, ነገር ግን metastases ባህሪያት አይደሉም. ዕጢው በበሰሉ ሴሎች የተወከለ ሲሆን ጥሩ ትንበያ አለው።
- ሚክሶይድ። ለስላሳ ቲሹ liposarcoma (የኒዮፕላዝም ፎቶ ከዚህ በታች ቀርቧል) የጎለመሱ ሴሎችን እና የሊፕቦብላስትን ያካትታል. እንደ ደንቡ፣ በዳሌው ላይ የተተረጎመ ነው።
- Pleomorphic። ክብ ወይም ስፒል-ቅርጽ ያላቸው ሴሎችን ይይዛል። Pleomorphic soft tissue liposarcoma በደንብ የማይለይ አይነት ነው።
- ክብ ሕዋስ። ስብ በማይመስሉ ህዋሶች የተሰራ።
- ያልተለየ። በተለያዩ የኒዮፕላዝም ቦታዎች ላይ ሊገኙ የሚችሉ ሁለት አካላትን ይይዛል።
የእጢው ጥግግት ያልተስተካከለ ነው። የኒዮፕላዝም እድገት ወደ አስከፊ መዘዞች ሊመራ ይችላል, በዚህም ምክንያት በመጀመሪያዎቹ የማስጠንቀቂያ ምልክቶች ሐኪም ማማከር አስፈላጊ ነው.
የSoft tissue myxoid liposarcoma ባህሪዎች
አብዛኛውን ጊዜ እብጠቱ ከታች በኩል ባሉት የቅርቡ ክፍሎች ላይ ይተረጎማል። ኒዮፕላዝም መደበኛ ያልሆነ ቅርጽ ያለው ነጠላ መስቀለኛ መንገድ ነው።
ሚክሶይድለስላሳ ቲሹ liposarcoma (የእጢው ፎቶ በስርዓተ-ፆታ ከታች ይታያል) በሁለቱም የጎለመሱ የስብ ህዋሶች እና ስፒል-ቅርጽ እና ክብ ሊፖብላስትስ ይወከላል። ይህ ዕጢ የ mucoid stroma በመኖሩ ይታወቃል. ሊፖሳርኮማ ብዙ ቁጥር ያላቸው የደም ስሮች አሉት።
ይህ ዓይነቱ ዕጢ በጣም ብዙ ጊዜ ይደጋገማል። ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ ለስላሳ ቲሹዎች myxoid liposarcoma ለሜቲስታስ መከሰት የተጋለጠ አይደለም. በአንዳንድ ሁኔታዎች በደንብ ባልተለዩ ሴሎች የተወከሉ ቦታዎች በእብጠት ውስጥ ይገኛሉ. በዚህ ሁኔታ ትንበያው ጥሩ አይደለም።
Etiology
በአሁኑ ጊዜ የቲሹ ለስላሳ ቲሹዎች myxoid liposarcoma መንስኤዎች አልተረጋገጡም። አልፎ አልፎ, ኒዮፕላዝም የሊፕሞማ መጎሳቆል ውጤት ነው. በዚህ ረገድ ዶክተሮች ትላልቅ ወንዞችን በጊዜው እንዲያስወግዱ ይመክራሉ።
የበሽታው መንስኤዎች ባይታወቁም ዶክተሮች በርካታ ቀስቃሽ ምክንያቶችን ይለያሉ, በዚህ ተጽእኖ ስር የሊፕሶሳርማ መፈጠር ሂደት ሊጀምር ይችላል. እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የኒውሮፊብሮማስ መኖር። ብዙ ጊዜ አደገኛ የሆነ ኒዮፕላዝም መፈጠር የሚጀምረው ከታመመ እጢ አጠገብ ባለው adipose ቲሹ ውስጥ ሲሆን እድገቱ የሚጀምረው በነርቭ ፋይበር ሽፋን ላይ ነው።
- ሁሉም አይነት ጉዳቶች።
- ከካንሲኖጂካዊ ውህዶች ጋር መደበኛ የሰውነት ንክኪ።
- Iradiation።
- የአጥንት አወቃቀሮች በሽታ አምጪ ተህዋስያን፣ የተወለዱ እና የተገኙ።
- በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ። በሰዎች ላይ በሽታው የመያዝ እድሉ ከፍ ያለ ነውዘመዶቻቸው በካንሰር ይሠቃዩ ነበር።
ለስላሳ ቲሹ ሊፖሳርማማ በጤና ላይ ብቻ ሳይሆን በሰው ህይወት ላይም ስጋት ይፈጥራል። ወደ መገጣጠሚያ እና አጥንት መዋቅር ማደግ ይችላል, ያጠፋቸዋል.
ክሊኒካዊ መገለጫዎች
ለስላሳ ቲሹ liposarcoma እድገት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ምንም ምልክቶች የሉም። የመጀመሪያዎቹ ክሊኒካዊ ምልክቶች የሚከሰቱት ዕጢው መጠኑ ማደግ ሲጀምር ነው. ኒዮፕላዝም በአይን ሊታይ ይችላል ፣ በዲያሜትር 25 ሴ.ሜ ሊደርስ ይችላል ። በ palpation ላይ ዕጢው ያልተስተካከለ ወጥነት ያለው ጥቅጥቅ ያለ ቋጠሮ ሆኖ ይሰማል። እንደ አንድ ደንብ አንድ ኒዮፕላዝም ብቻ ነው, ነገር ግን በርካታ ሊፖሳርኮማዎች እንዲሁ ሊታዩ ይችላሉ.
በጊዜ ሂደት እብጠቱ ወደ አካባቢያቸው ለስላሳ ቲሹዎች፣የአጥንት አወቃቀሮች ያድጋል፣የደም ስሮች እና የነርቭ ክሮች ይጨመቃል። ይህ ደረጃ በሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃል፡
- የህመም ስሜቶች። በእያንዳንዱ አምስተኛ ሰው liposarcoma ውስጥ, እብጠቱ ወደ አጥንት አወቃቀሮች ያድጋል እና የነርቭ መጨረሻዎችን ይጨመቃል. ይህ በእብጠት አካባቢ አካባቢ ከፍተኛ ኃይለኛ ህመም መከሰቱን ያብራራል.
- የእጅ እግር መበላሸት። Myxoid liposarcoma ለስላሳ ቲሹ ጭን (የተጎዳው የሰውነት ክፍል ፎቶ ከዚህ በታች ቀርቧል) በመገጣጠሚያዎች ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል። የኋለኛው አካል መበላሸት ይጀምራል, የታችኛው እግር መልክም ይለወጣል. በተመሳሳዩ ምክንያት, ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ቲምቦሲስ, እብጠት, thrombophlebitis, ischemia ይታወቃሉ.
- የበታች እግሮቹን ስሜታዊነት መጣስ። ማይክሶይድከላይ እንደተጠቀሰው የጭኑ ለስላሳ ቲሹ liposarcoma ይጨመቃል እና ብዙውን ጊዜ የነርቭ ፋይበርን ይጎዳል። በዚህ ምክንያት ስሜታዊነት ይጠፋል፣ ሽባ እና ፓሬሲስ ይከሰታሉ።
- የአጠቃላይ ደህንነት መበላሸት። በሽታው በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ በታካሚዎች ውስጥ የሚከተሉት የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ተገኝተዋል-የስካር ምልክቶች, የጡንቻ ድክመት, ትኩሳት, የሰውነት ክብደት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ, የምግብ ፍላጎት ማጣት. በሊፕሶርኮማ አካባቢ ያለው ቆዳ ይሞቃል እና ሰማያዊ ይሆናል።
የማይክሶይድ አይነት እጢ ለሜታስታሲስ የተጋለጠ ባይሆንም የሩቅ ሁለተኛ ደረጃ የፓቶሎጂ እድል ሊወገድ አይችልም። Liposarcoma አደገኛ ኒዮፕላዝም ነው፣ እና በሁሉም ሁኔታዎች ሴሎቹን በደም ሥሮች በኩል የማሰራጨት አደጋ አለ።
መመደብ
እጢዎች ብዙውን ጊዜ እንደየልዩነት ደረጃ ይከፋፈላሉ። ይህ ቃል የሚያመለክተው የመዋቅር ሂደትን ነው, በዚህ ጊዜ ሴሎች የጡንቻ, የስብ ወይም የሌላ ማንኛውም ቲሹ ልዩ ባህሪያትን ያገኛሉ. አደገኛ ሲሆኑ እነዚህ የባህርይ መገለጫዎች ይሰረዛሉ።
ልዩነት በ G ፊደል ይገለጻል። G1 እሴቱ በሴሎች ውስጥ ጥቃቅን ለውጦች መከሰታቸውን ያሳያል። በሌላ አነጋገር እብጠቱ ምንም አይነት ጠባይ አያሳይም። በመጠን መጠኑ እጅግ በጣም በዝግታ ያድጋል እና ለሜቲስታሲስ አይጋለጥም. እንዲህ ዓይነቱ ኒዮፕላዝም በባህሪው ከሊፖማ ጋር በጣም ተመሳሳይ ነው, እሱም አደገኛ ዕጢ ነው.
የከፋ ትንበያG4 liposarcoma አለው. ይህ የተለየ ባህሪያቶቻቸውን ባጡ ሴሎች የሚወከለው ያልተለየ እጢ ነው።
እንደ ደንቡ፣ myxoid liposarcoma ለስላሳ ቲሹዎች G3 ነጥብ አለው። ይህ ዋጋ የሚያመለክተው ኒዮፕላዝም በአማካይ የመጎሳቆል ደረጃ አለው. በ G3 myxoid liposarcoma ለስላሳ ቲሹ ቲሹዎች ፣ ትንበያው በቀጥታ የሚወሰነው በዶክተሩ ጉብኝት ወቅታዊነት ላይ ነው።
መመርመሪያ
የመጀመሪያዎቹ የማስጠንቀቂያ ምልክቶች ሲታዩ ኦንኮሎጂስት ማነጋገር ያስፈልግዎታል። በቀጠሮው ወቅት ዶክተሩ የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራን ያካሂዳል, ይህም አናሜሲስ እና የአካል ምርመራን ያካትታል. ስፔሻሊስቱ ስላሉት ምልክቶች ሁሉ መረጃ መስጠት አለባቸው. እንደ ደንቡ፣ ሕመምተኞች እብጠቱ አካባቢ ስላለው እብጠት እና ህመም ቅሬታ ያሰማሉ።
ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ ካንኮሎጂስቱ የሚከተሉትን ጨምሮ አጠቃላይ ምርመራ ለማድረግ ሪፈራል ይሰጣሉ፡
- አጠቃላይ እና ባዮኬሚካል የደም እና የሽንት ምርመራዎች። በውጤታቸው መሰረት, ዶክተሩ የኩላሊቶችን አሠራር መጠን ለመገምገም, የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችን መለየት, እንዲሁም በሂሞቶፔይቲክ ሲስተም ውስጥ ያሉ ያልተለመዱ ነገሮችን (ይህም በአጥንት አጥንት ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ያሳያል)..
- ኤክስሬይ። ጥናቱ የሚካሄደው የአጥንት አወቃቀሮችን ሁኔታ ለመገምገም እና የጉዳቱን መጠን ለመለየት ነው. በተጨማሪም, ዶክተሩ ለስላሳ ቲሹ ሊፖሳርኮማ ትክክለኛ ቦታ እና መጠን ለማወቅ እድሉን ያገኛል.
- ሲቲ፣ MRI። እነዚህ ጥናቶች የሚከናወኑት ለስላሳ ቲሹዎች ሁኔታን ለመገምገም ነው. በመተግበራቸው ሂደት ሐኪሙ መረጃ ይቀበላል,ለህክምና ዘዴዎች ምርጫ አስፈላጊ ነው. ክሊኒካዊ ጠቀሜታ የኦንኮሎጂ ሂደት ስርጭት ደረጃ አመላካች ነው።
- የሬዲዮኑክሊድ ቅኝት። የስልቱ ይዘት የታካሚውን አጽም ሁሉንም አጥንቶች ሁኔታ መገምገም ነው. ሜታስታስተዞችን ለመለየት መቃኘት ይከናወናል።
- አልትራሳውንድ።
- የሳይቶሎጂ እና ሂስቶሎጂካል ምርመራ።
የመጨረሻው ደረጃ ልዩነት ምርመራ ነው። ከዚያም በሁሉም ጥናቶች ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ ዶክተሩ በሽተኛውን በማስተዳደር ዘዴዎች ይወሰናል.
የቀዶ ሕክምና
Myxoid liposarcoma የተቀናጀ አካሄድ ይፈልጋል። ግን በሁሉም ሁኔታዎች የቀዶ ጥገና አስፈላጊ ነው።
የቀዶ ሕክምና ዘዴዎች ብዙ አሉ። የጣልቃ ገብነት ዘዴ ምርጫው በዶክተሩ ይከናወናል. ስፔሻሊስቱ የበሽታውን ክብደት ብቻ ሳይሆን የዕጢውን አካባቢያዊነትም ግምት ውስጥ ያስገባሉ።
በመጀመሪያ የእድገት ደረጃ ላይ ኒዮፕላዝም ከአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ጋር አብሮ ይወጣል። እንደ አንድ ደንብ ከ 3 እስከ 5 ሴ.ሜ ስፋት ያለው ሽፋን ተቆርጧል, በኋለኞቹ ደረጃዎች, ራዲካል ሪሴክሽን ይገለጻል, ነገር ግን የታችኛው እግርን በመጠበቅ ላይ. Liposarcoma ከአካባቢው ለስላሳ ቲሹዎች ጋር ብቻ ሳይሆን የአጥንት ሕንፃዎችም ይወገዳሉ. ሜታስታስ በሚኖርበት ጊዜ እነሱም ተቆርጠዋል. የመጨረሻው ደረጃ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ነው. የቀዶ ጥገና ሀኪሙ የተወገደውን አጥንት በሰው ሰራሽ አካል ይተካዋል።
ቁስሉ ሰፊ ከሆነ እና በጣም ሰፊ የሆነ የአጥንት ቦታ ከተጎዳ የታችኛው እግር መቆረጥ ይታያል። በግድ ውስጥ የተቆረጠ እግርወደ ላቦራቶሪ ይላካሉ. ይህ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ሥር ነቀልነት ደረጃን ለመገምገም አስፈላጊ ነው።
የፓቶሎጂ እድገት በጣም ዘግይቷል ፣ ክዋኔው አይመከርም። ከባድ ሕመምተኞች ደህንነትን ለማስታገስ ያለመ ምልክታዊ ሕክምና ይታያሉ. ነገር ግን በዚህ ጉዳይ ላይ ፈውስ ለማግኘት ምንም ተስፋ የለም. እንደነዚህ ያሉት ታካሚዎች ወደ ማስታገሻ ክፍል ገብተዋል።
ጨረር እና ኬሞቴራፒ
ቀዶ ሕክምና ለ myxoid soft tissue liposarcoma ዋና ህክምና ነው። ይሁን እንጂ በጨረር እና በኬሞቴራፒ ካልተጨመረ የቀዶ ጥገናው ውጤታማነት አነስተኛ ይሆናል. ይህ በከፍተኛ የመድገም ስጋት ምክንያት ነው።
የሬዲዮ ቴራፒ ከቀዶ ጥገና በፊት እና በኋላ ይሰጣል። ይህንን ዘዴ በመጠቀም ጣልቃ-ገብነት ከመደረጉ በፊት, ዕጢው እድገትን ማቆም ይቻላል. በዚህ ሁኔታ ሁለቱም ኒዮፕላዝም እና ከ2-3 ሴ.ሜ የሚሆኑ በአቅራቢያ ያሉ ቲሹዎች ወደ irradiation መስክ ውስጥ ይወድቃሉ።
ከቀዶ ጥገና በኋላ የጨረር ሕክምናው በተወሰነ ምክንያት ዕጢው ሙሉ በሙሉ ካልተወገደ ወይም ከፍ ያለ የአደገኛነት መጠን ካለበት ይታያል።
ኬሞቴራፒ በኒዮፕላዝም ላይ ተጽእኖ የሚያሳድር ረዳት ዘዴ ነው። በተጨማሪም የሜትራስትስ በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ይገለጻል. እንደ አንድ ደንብ, ዶክተሮች የሚከተሉትን መድሃኒቶች ያዝዛሉ: Prednisolone, Methotrexate, Vincristine, Adriamycin, Cyclophosphamide.
በአሁኑ ጊዜ የክልል ኬሞቴራፒ በጣም ውጤታማ እንደሆነ ይታሰባል። የጥንታዊው የሕክምና ዘዴ እንደሚከተለው ነው-የደም ሥርየ "Vincristine" መግቢያ (በ 1 ኛ እና 8 ኛ ቀን), "Doxorubicin" (በመጀመሪያው ቀን). ከመጀመሪያው እስከ አምስተኛው ቀን "ዳካርባዚን" ይታያል. አስፈላጊ ከሆነ ካንኮሎጂስት በሕክምናው ሥርዓት ላይ ማስተካከያዎችን ያደርጋል. መድሃኒቶች በግለሰብ የጤና ባህሪያት መሰረት በጥብቅ የታዘዙ ናቸው።
በምርመራው ውጤት መሰረት ዶክተሩ በሽተኛው የማይሰራ መሆኑን ካወቀ በዚህ ጉዳይ ላይ ያሉት የሕክምና ዘዴዎች ኃይለኛ ጨረር እና ኬሞቴራፒን ያካትታሉ።
ትንበያ
የበሽታው ውጤት በቀጥታ የሚወሰነው በኒዮፕላዝም ልዩነት ደረጃ ላይ ነው። በሽተኛው ለህክምና ተቋም በጊዜው ካመለከተ እና እብጠቱ ገና በእድገት ደረጃ ላይ ከተገኘ, ትንበያው ምቹ ነው. 75% ታካሚዎች የአምስት ዓመት የመዳን መጠን አላቸው. አስር አመታት፣ በቅደም ተከተል፣ ለ25%.
በኋለኛው ለስላሳ ቲሹ liposarcoma ደረጃ፣ ትንበያው ብዙም ምቹ አይደለም። በዚህ ሁኔታ የአምስት አመት የመዳን እድል እንኳን 2 እጥፍ ያነሰ ነው. ራዲካል ቀዶ ጥገናው በጊዜ ውስጥ ከተከናወነ, በተጨማሪም, በጨረር እና በኬሞቴራፒ ተጨምሯል, ትንበያው ጥሩ ነው. በ30% ከሚሆኑት ጉዳዮች፣ ሙሉ በሙሉ ማገገም አለ።
ልጆቹን በተመለከተ። ለእነሱ, ትንበያው በጣም ተስማሚ ነው. በ90% ታካሚዎች የአምስት አመት ህልውና ተስተውሏል።
በማጠቃለያ
Myxoid soft tissue liposarcoma አደገኛ ኒዮፕላዝም ነው። በተለያዩ አሉታዊ ነገሮች ተጽእኖ ስር በስብ ሽፋን ውስጥ ዕጢ የመፍጠር ሂደት ይጀምራል. ከጊዜ በኋላ መጠኑ ይጨምራል እና ይጨመቃልበዙሪያው ያሉ ሕብረ ሕዋሳት እና የነርቭ ክሮች. በተጨማሪም, liposarcoma ወደ ጡንቻዎች እና የአጥንት ሕንፃዎች ማደግ ይችላል. ለበሽታው ዋናው ሕክምና ቀዶ ጥገና ነው. በጨረር እና በኬሞቴራፒ ይሟላል. በጣም በከፋ ሁኔታ ውስጥ፣ ማስታገሻ ህክምና ይጠቁማል።
