የnutmeg ጉበት ሥር የሰደደ የውስጣዊ ብልቶች መጨናነቅ venous plethora ውጤት ነው። ይህ በሽታ የምግብ መፍጫ ሥርዓትን ብቻ ሳይሆን ልብን፣ ሳንባን፣ ኩላሊትንና አንጎልን ጭምር ይጎዳል።
መመደብ
በሥነ ምግባራዊ ሁኔታ፣ በሽታው እየገፋ ሲሄድ በጉበት ውስጥ ሦስት የለውጥ ደረጃዎች ይከሰታሉ፡
- Nutmeg ጉበት፡ ከሴሎች የሰባ መበስበስ ጀርባ (ቢጫ)፣ የተዘረጉ መርከቦች ይታያሉ (ጥቁር ቀይ)።
- Congestive Fibrosis፡ በተያያዙ ቲሹዎች ወደ ውስጥ በመገባቱ ህብረ ህዋሱ ጥቅጥቅ ያሉ ናቸው። ደም የኦርጋን ክፍልን (parenchyma) ያፀዳል፣ እና ስክለሮሲስ (foci of sclerosis) እንዲሁ ይታያል።
- የልብ cirrhosis፡የኦርጋን ላይኛው ክፍል ጎድጎድ ይላል።
Etiology
ከፖርታል ደም መላሽ ስርአቱ የሚወጣውን ደም መጣስ እንደ nutmeg ጉበት አይነት ክስተት ይመራል። የመርጋት መንስኤዎች የልብ ventricles ሥራ መቋረጥ እና የደም ሥር መመለስ መቀነስ ናቸው. እነዚህ የልብ ድካም መገለጫዎች ናቸው, እና ብዙውን ጊዜ የልብ ድካም በሽታን ይጨምራሉ. በደም ሥር ውስጥ ያለው የደም ግፊት መጨመር እንዲሁም በመርከቦቹ ውስጥ ያለው የደም ክምችት እና መረጋጋት በአካላት ውስጥ ውጤታማ የደም ዝውውርን ይከላከላል።
ኤፒዲሚዮሎጂ
በሽታው ከፆታ እና ከእድሜ ጋር የተያያዘ አይደለም። ነገር ግን በስታቲስቲክስ መሰረት, በአረጋውያን እና በእድሜ የገፉ ወንዶች ብዙውን ጊዜ ይሠቃያሉ. ብዙውን ጊዜ, በምርመራው ላይ ብቻ በሽተኛው የnutmeg ጉበት እንደነበረው ማወቅ ይቻላል. ፓቶአናቶሚ ለተከታተለው ሐኪም ፍላጎት ላላቸው ጥያቄዎች መልስ ሊሰጥ ይችላል. ይህንን ለማድረግ የአካል ክፍሎች በእይታ ብቻ ሳይሆን ለሂስቶሎጂ ምርመራም ይላካሉ።
የጉበት ፓቶሎጂን ለማዳበር የሚያጋልጡ ምክንያቶች የአካል ብቃት እንቅስቃሴ አለማድረግ፣ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት፣ መጥፎ ልማዶች፣ የልብ ህመም ታሪክ እና የእድሜ መግፋት ናቸው።
ክሊኒክ
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የልብ ድካም ምልክቶች የበሽታውን ክሊኒካዊ ምስል ስለሚቆጣጠሩ በሽተኛው በጉበት ላይ ችግር እንዳለበት አይጠራጠርም። የnutmeg ጉበት ፣ ልክ እንደሌላው ሲሮሲስ ፣ በቀኝ hypochondrium ውስጥ ህመም ፣ የቆዳው ቢጫ እና የ mucous ሽፋን ፣ በቀኑ መጨረሻ ላይ እግሮች ላይ እብጠት ፣ አሲስ (በሆድ ዕቃ ውስጥ ያለው ፈሳሽ ክምችት) ይታያል ። ግን እነዚህ ሁሉ ቀጥተኛ ያልሆኑ ምልክቶች ናቸው. 100% ምርመራ ሊደረግ የሚችለው ከአስከሬን ምርመራ በኋላ ብቻ ነው, ምክንያቱም የትኛውም ዘመናዊ የምስል ዘዴዎች አካልን ከnutmeg ጋር መመሳሰሉን ሊያሳዩ አይችሉም. በመዳፉ ላይ ጉበቱ ጥቅጥቅ ያለ፣ ጫፉ የተጠጋጋ እና ከኮስታራ ቅስት ስር ይወጣል።
መመርመሪያ
የ"ክሮኒክ passive venous plethora" ምርመራ ለማድረግ የሚከተሉትን ማድረግ አለብዎት፡
1። ተገኝነትን ያረጋግጡየልብ ድካም (የመሳሪያ ወይም የአካል ምርመራ):
- የደረት ኤክስሬይ (የልብ ሕመም፣ የሳንባ ምች መጨናነቅ ወይም የደም መፍሰስን ያሳያል)፤
- የዶፕለር የልብ እና የበታች የደም ሥር ምርመራ (የልብ ሕመም መንስኤዎችን ለመለየት)፤
- ሲቲ ወይም MRI፤
- ECG።
2። እንደ የደም ኬሚስትሪ እና የጉበት ምርመራዎች ያሉ የላብራቶሪ ምርመራዎችን ያድርጉ፡
- የደም ቢሊሩቢን ከፍ ይላል፤
- በመጠነኛ የጨመሩ ትራንስሚናሴስ (ALT፣ AST)፤
- በአልካላይን ፎስፌትስ መጨመር፤
- አልቡሚንን ይቀንሱ እና የመርጋት ጊዜን ያራዝሙ።
3። የጉበት መበስበስን እውነታ በሥርዓተ-ቅርጽ ለመመስረት ወደ መሳሪያዊ ምርመራ ለማድረግ. እነዚህ ጥናቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- laparocentesis (ከሆድ ዕቃው ውስጥ ነፃ የሆነ ፈሳሽ ምኞት) የአስሳይት መንስኤን ለማወቅ;
- የፔንቸር ባዮፕሲ (የnutmeg ጉበት መመርመሩን ለማረጋገጥ በታካሚው የህይወት ዘመን የማይክሮ ዝግጅት ሊደረግ ይችላል።)
የንጽጽር ምርመራ እንደ አልኮሆል ሲሮሲስ፣ የልብ ካንሰር፣ ሄሞክሮማቶሲስ፣ የበታች ደም መላሾች እና የፖርታል የደም ግፊት ካሉ በሽታዎች ጋር ይካሄዳል። ስለ ጉበት የቫይረስ በሽታዎች - ሄፓታይተስ ኤ, ቢ, ሲ, ዲ, ኢ አይርሱ. በተጨማሪም ጥገኛ በሽታ የመያዝ እድል አለ.
የተወሳሰቡ
Nutmeg ጉበት እና የልብ ለኮምትሬ በሽታ መንስኤው የልብ ውጤቶችን አይጎዳውምማነስ. አጣዳፊ የጉበት አለመሳካት ሞት ያስከተለባቸው ጉዳዮች ተለይተው የሚታወቁ እና አመላካች ሊባሉ አይችሉም። ከዚህ በፊት ታይቶ የማይታወቅ ቢሆንም የደም መርጋት መታወክም በጣም አልፎ አልፎ ነው። አንዳንድ ኤክስፐርቶች በጉበት ውስጥ ለኮምትሬ (cirrhosis) እና በጉበት ላይ በሚታዩ አደገኛ ዕጢዎች መከሰት መካከል ግንኙነት እንዳለ ይጠራጠራሉ ነገርግን ይህ ጽንሰ ሐሳብ እስካሁን አልተረጋገጠም።
ህክምና
የመድሃኒት ሕክምና ዋናውን በሽታን ማለትም የልብ ድካምን ለማስወገድ ያለመ መሆን አለበት። እና cirrhosis ራሱ የተለየ ሕክምና የለውም. በተጨማሪም በሽተኛው ጥሩ እንቅልፍ ለመተኛት፣ ንፁህ አየር ውስጥ ለመገኘት እና በቂ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ለማድረግ በጨው የተገደበ አመጋገብን በመከተል የእለት ተእለት ተግባራቱን እንዲቀይር ይመከራል። እነዚህ ቀላል መጠቀሚያዎች ፖርታል ቬይንን ጨምሮ በዋና ዋና መርከቦች ላይ ያለውን የደም ግፊት ለመቀነስ ይረዳሉ።
Symptomatic therapy የሚያሸኑ መድኃኒቶችን መውሰድ (በሆድ ክፍል ውስጥ ያለውን የፈሳሽ መጠን ለመቀነስ) እንዲሁም ቤታ-መርገጫዎች እና ACE ማገጃዎች (ልብን መደበኛ ለማድረግ) መውሰድን ያካትታል።
የቀዶ ጥገና ሕክምና፣ እንደ ደንቡ፣ አልተደረገም። ይህ ለታካሚው ትልቅ አደጋ ጋር የተያያዘ እና እራሱን አያጸድቅም. አንዳንድ ጊዜ አንድ ዶክተር የ intrahepatic portal veinን ለማለፍ ሊወስን ይችላል ነገርግን ይህ በከፍተኛ የደም ሥር መመለሻ ምክንያት ወደ ከባድ የቀኝ ventricular heart failure እና የሳንባ እብጠት ያስከትላል።
