ጥቂት ተራ ሰዎች የኢንአር ምህፃረ ቃል መፍታትን ያውቃሉ። ነገር ግን እነዚህ ሶስት ፊደላት የደም መርጋት ስርዓትን ሥራ ለመገምገም በጣም ትክክለኛውን ዘዴ ይወክላሉ. የደም መርጋት ስርዓት (ፕሮቲሮቢን ፣ ፋይብሪኖጅን ፣ የደም መፍሰስ ጊዜ እና የደም መፍሰስ ጊዜ) ሌሎች ጠቋሚዎች በጾታ ፣ በእድሜ ፣ ጥናቱ በተካሄደበት ላቦራቶሪ እና ጥቅም ላይ የዋለው ሪአጀንት ላይ በመመርኮዝ ይለያያሉ። ነገር ግን የ INR የደም ምርመራ በዓለም ዙሪያ የታወቀ አመልካች ነው፣ ለሁሉም ላብራቶሪዎች ብቸኛው።
የደም መርጋት ስርዓት
የINR የደም ምርመራ አመላካቾችን ለመረዳት የደም መርጋት እና ፀረ-coagulation ስርዓቶች እንዴት እንደሚሠሩ ማወቅ ያስፈልግዎታል። የመጀመሪያው ዘዴ ከቁስሉ ውስጥ ከመጠን በላይ የሆነ የደም መፍሰስ እድገትን ይከላከላል, በሰውነት ክፍተት እና የውስጥ አካላት ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር. ሁለተኛው ዘዴ ደም በደንብ እንዳይረጋ ይከላከላል፣በዚህም የደም ሥሮች በደም መርጋት እንዳይዘጉ ይከላከላል።
የደም መርጋት ሥርዓት ወይም ሄሞስታሲስ በሁለት ዓይነት ይከፈላል፡-የደም መርጋት እና የደም ሥር. የደም ሥር hemostasis በፍጥነት ይንቀሳቀሳል, ወዲያውኑ የቫስኩላር ግድግዳ ትክክለኛነት መጣስ በኋላ. የሚቀርበው በደም ሴሎች ሥራ - ፕሌትሌትስ ነው. ነገር ግን የደም ሥር መርጋት ብቻውን ደሙን እስከመጨረሻው አያቆመውም።
የደም መርጋት hemostasis ቀጥሎ ይገናኛል። ይህ ዘዴ በልዩ ፕሮቲኖች አሠራር ምክንያት - የደም መርጋት ምክንያቶች አሉ. በጉበት ሴሎች የተዋሃዱ ናቸው. ስለዚህ በበሽታዎቹ (ሄፓታይተስ, cirrhosis) ከመጠን በላይ የደም መፍሰስ ይከሰታል. የመጨረሻውን የደም መፍሰስ ማቆም ማረጋገጥ የሚችለው የእነዚህ ፕሮቲኖች ስራ ብቻ ነው።
የደም መርጋት ሥርዓት ሁኔታን የመመርመር ዘዴዎች
የደም ዝውውርን ሁኔታ ለመፈተሽ ዋናው መንገድ የደም መርጋት (coagulogram) ነው። በጣም አስፈላጊ ከሆኑት አመልካቾች አንዱ የፕሮቲሮቢን ወይም የደም መርጋት ሁኔታ II ደረጃ ነው። በጉበት ውስጥ የሚመረተው በቫይታሚን ኬ. ተጽእኖ ስር ነው.
በደም ውስጥ ያለው የፕሮቲሮቢን መጠን በቀጥታ ሊሰላ አይችልም። መጠኑ በተዘዋዋሪ የሚሰላው በሚከተሉት የኮአጉሎግራም አመልካቾች ነው፡
- ፕሮቲሮቢን ጊዜ፤
- ፕሮቲሮቢን ኢንዴክስ፤
- ፈጣን የፕሮቲሮቢን ደረጃ፤
- MNO።
ፕሮቲሮቢን ኢንዴክስ እና INR በዘመናዊ ህክምና በስፋት ጥቅም ላይ የሚውሉት መረጃ ሰጪ በመሆናቸው ነው።
INR ምንድን ነው?
አህጽሮተ ቃል INR "International Normalized Ratio" ማለት ነው። ይህ አመላካች የፕሮቲሮቢን ጊዜ የበለጠ ፍጹም የሆነ አመጣጥ ነው። ውጤቶችየፕሮቲሮቢን ጊዜ ምርመራዎች ጥቅም ላይ በሚውለው ሬጀንት ላይ በመመስረት ይለያያሉ። ስለዚህ, ይህንን አመላካች ደረጃውን የጠበቀ እንዲሆን ተወስኗል. ለዚሁ ዓላማ, ለ INR የደም ምርመራ አቅርበዋል. ፈተናው የአለምአቀፍ ትብነት መረጃ ጠቋሚን ያገናዘበ ልዩ ሬጀንት ይጠቀማል።
የINR የደም ምርመራ ማለት ምን ማለት ነው? ይህ አመላካች በሚከተለው መልኩ ይሰላል፡ የታካሚው ፕሮቲሮቢን ጊዜ ከመደበኛው የፕሮቲሮቢን ጊዜ ጋር ያለው ጥምርታ ወደ አለም አቀፉ የስሜታዊነት ኢንዴክስ ሃይል ከፍ ብሏል።
ምናልባት ቀመሩ ትንሽ አስቸጋሪ እና አስፈሪ ይመስላል። ነገር ግን ለእድገቱ ምስጋና ይግባውና በሽተኛው ይህንን ምርመራ በተለያዩ ላቦራቶሪዎች, ከተማዎች እና አገሮች ውስጥ እንኳን ማድረግ ይችላል, ይህም በምንም መልኩ የመጨረሻውን ውጤት አይጎዳውም.
ፈተናው መቼ ነው የታዘዘው?
የ INR ደረጃን መወሰን፣ ልክ እንደሌሎች ማንኛውም ትንታኔዎች፣ ለዓላማው ጥብቅ ምልክቶች አሉት። ሪፈራል ሊጽፍ የሚችለው ዶክተር ብቻ ነው። ለ INR የደም ምርመራ የመውሰድ አስፈላጊነት በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ይከሰታል፡
- ከቀዶ ጥገና በፊት አስፈላጊውን ቅድመ ዝግጅት ለማድረግ (ደንቡ ከ 0.85 እስከ 1.25) ፤
- ፀረ የደም መርጋት እና አንቲፕሌትሌት ወኪሎችን በሚወስዱበት ጊዜ (ደንቡ ከ2 እስከ 3 ነው)፤
- በ pulmonary embolism ሕክምና (መደበኛ - ከ2 እስከ 3)፤
- በልብ ጉድለቶች ውስጥ ያለ ቲምብሮሲስን ለመከላከል (መደበኛው ከ 2 እስከ 3) ፤
- ከአኦርቲክ ወይም ሚትራል ቫልቭ ምትክ በኋላ ያሉ ታካሚዎች (መደበኛ - ከ2 እስከ 3);
- ከቀዶ ጥገና በኋላ በጥልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የሚከሰት የደም መፍሰስን መከላከል (መደበኛ - ከ2 እስከ 3)።
ፈተናውን ለመውሰድ የሚፈለግባቸው ሁኔታዎች
በተናጥል ፣ ለ INR የደም ምርመራ እንደ አማራጭ የሆነባቸውን በሽታዎች እና የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ማጉላት ጠቃሚ ነው ፣ ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች ሐኪም ሊያዝዙ ይችላሉ። ከነሱ መካከል፡
- የሚረዝሙ ተላላፊ በሽታዎች፤
- አስደናቂ የአኗኗር ለውጥ፤
- አመጋገብን መቀየር፤
- የአየር ንብረት ለውጥ፤
- በሽንት ውስጥ ያለ ደም፤
- በሴቶች ላይ ረዥም የወር አበባ መፍሰስ፤
- ተደጋጋሚ የአፍንጫ ደም መፍሰስ፤
- ያለምክንያት ቁስሎች እና ቁስሎች፤
- በሠገራ ውስጥ ያለ ደም፤
- ጥርስን በሚቦርሹበት ጊዜ የማያቋርጥ የደም መልክ፤
- በቀላል ጉዳቶች ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ደም መፍሰስ፤
- የእብጠት፣ህመም እና የመገጣጠሚያዎች መቅላት ከጊዜ ወደ ጊዜ ብቅ ማለት ሲሆን ይህም በደም ውስጥ በመከማቸት ሊሆን ይችላል።
የዝግጅት መርሆዎች
ለINR የደም ምርመራ መዘጋጀት ከሌሎች የደም ምርመራዎች ብዙም የተለየ አይደለም።
የደም ናሙና በጠዋት፣ በባዶ ሆድ መደረግ አለበት። ከምርመራው በፊት, ቢያንስ ለ 8 ሰአታት ምንም ምግብ ለመውሰድ እምቢ ይላሉ. ያለ ጋዝ ንጹህ ውሃ ብቻ መጠጣት ይችላሉ. ነገር ግን ጾምን ከ14 ሰዓት በላይ ማራዘም የለብህም። ይህ በአጠቃላይ ደህንነት ላይ መበላሸት ሊያስከትል ይችላል፣ እስከ ራስን መሳት ድረስ።
ከምርመራው ቢያንስ አንድ ቀን በፊት አልኮልን ያስወግዱ። በተጨማሪም በዚህ ጊዜ የሰባ እና የከባድ ምግቦችን አመጋገብ መገደብ ይመረጣል. ሕመምተኛው የሚያጨስ ከሆነ፣ ከምርመራው አንድ ሰዓት በፊት ማጨስን ያቁሙ።
በሽተኛው ማንኛውንም መድሃኒት እየወሰደ ከሆነ፣ አለባቸውሐኪም ያማክሩ. ጨርሶ ጥናት ማካሄድ ጠቃሚ እንደሆነ ወይም መድሃኒቱን ለጊዜው ማቆም አስፈላጊ ስለመሆኑ ያብራራል።
የ INR የደም ምርመራ የክሎቲንግ ፓቶሎጂን ለመለየት ከተሰራ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ከመጀመሩ በፊት መደረግ አለበት። መድሃኒቶችን መውሰድ የምርመራውን ውጤት ሊያዛባ ይችላል።
ወዲያው ከትንተና በፊት ነርሷ የታካሚውን ደስታ ካየች ስለምርመራው በዝርዝር ነግራት እና መረጋጋት አለባት።
ቴክኒክ እና የትንታኔ ድግግሞሽ
የ INR ደረጃን መወሰን ከዳርቻው ደም መላሽ ደም ውስጥ ይከናወናል። ናሙናው የሚከናወነው በሚጣል ፣ በማይጸዳ መርፌ ነው። መርፌው ከመውጣቱ በፊት ያለው ቆዳ በፀረ-ተባይ መፍትሄ ይታከማል. የቱሪኬት ዝግጅት በክንድ ክንድ ላይ ይተገበራል, እና ነርሷ በጥንቃቄ ደም ወደ መርፌ ውስጥ ይሳባል. ከዚያም ደሙ ለመተንተን ወደ ላቦራቶሪ ይላካል።
ፀረ የደም መርጋት ወይም አንቲፕሌትሌት ወኪሎች የሚወስዱ ታካሚዎች በየሁለት እና ሶስት ሳምንታት አንዴ ይመረመራሉ። ድግግሞሹ በተናጥል ተመርጧል, እንደ በሽታው አካሄድ ክብደት, የሚቆይበት ጊዜ ይወሰናል. በደንብ የተመረጠ የሕክምና ዘዴ ያላቸው ታካሚዎች በወር አንድ ጊዜ መሞከር ይችላሉ.
የተለመደ የትንታኔ ዋጋዎች
የአዋቂዎች INR የደም ምርመራ ደንብ በእድሜ እና በጾታ ላይ የተመካ አይደለም። ለወንዶችም ለሴቶችም ከ0.85 ወደ 1.25 ይለያያል።በአማካኝ INR 1. መሆን አለበት።
አንቲፕሌትሌት ወኪሎችን እና ፀረ-coagulants በሚወስዱ ሰዎች ላይ ከመደበኛው በመጠኑ ከፍ ያለ። የእነሱ የዒላማ እሴታቸው የአለም አቀፍ መደበኛ ሬሾ ከ 2 ወደ 3. ማለትም ለእንደዚህ አይነት ታካሚዎች ነውየ INR መጨመር ፊዚዮሎጂያዊ ነው እና የደም መርጋት ስርዓት የፓቶሎጂ መኖሩን አያመለክትም. ነገር ግን መድሃኒት ለማይወስዱ ሰዎች የ INR ወደላይ እና ወደ ታች የሚደረጉ ለውጦች አንዳንድ አይነት በሽታዎችን ያሳያል።
ከታች እንደ በሽተኛው ሁኔታ የሚመከሩ INR ደንቦች ሠንጠረዥ አለ።
| የሚመከሩ ተመኖች | ግዛቶች |
| ከ0.85 ወደ 1.25 | የደም ማነቃቂያዎችን ለማይወስዱ ሰዎች |
| ከ1፣ 5 እስከ 2 | አትሪያል ፋይብሪሌሽን ላለባቸው ታካሚዎች ቲምብሮሲስን ለመከላከል |
| ከ2 እስከ 3 | የደም መርጋት መድኃኒቶችን አዘውትረው ለሚወስዱ |
| 3 እስከ 4 | Tromboembolism በፔሪፈርራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ህክምና ላይ |
| 3 እስከ 4፣ 5 | ከቀዶ ሕክምና ጣልቃ ገብነት የሰው ሰራሽ አካልን በመጠቀም ቲምብሮሲስን ለመከላከል |
INR ለመጨመር ምክንያቶች
የአለምአቀፍ መደበኛ ሬሾ መጨመር በቂ ያልሆነ የደም መርጋት፣ ፈሳሽነት መጨመርን ያሳያል። ከፍተኛ የደም መፍሰስ ስለሚቻል ይህ ሁኔታ ፈጣን እርምጃ ያስፈልገዋል. ወሳኝ የሆነው የ INR ወደ 6. መጨመር ነው።
አንድ ታካሚ ከፍ ያለ INR የደም ምርመራ ካደረገ ይህ ከሚከተሉት በሽታዎች አንዱን ያሳያል፡
- የደም መርጋት ሥርዓት ለሰው ልጅ በቂ አለመሆን (ሄሞፊሊያ፣ idiopathic thrombocytopenic purpura)፤
- የቫይታሚን ኬ መጠን ቀንሷል (የደም መፍሰስ በሽታአዲስ የተወለደ);
- ከባድ የጉበት በሽታ ከጉበት ውድቀት ጋር፤
- ለአንዳንድ መድሃኒቶች አሉታዊ ምላሽ፡በሪህ፣አንቲባዮቲክስ፣ሆርሞን መድኃኒቶች ላይ።
INR የመቀነስ ምክንያቶች
የ INR በሴቶች እና በወንዶች ከ0.85 በታች የሆነ የደም ምርመራ ውጤት መቀነስ እንደዚህ አይነት የፓቶሎጂ ሁኔታዎች መኖራቸውን ያሳያል፡
- በ hematocrit ለውጥ፤
- በደም ውስጥ ያለው የአንቲትሮቢን III መጠን መጨመር፤
- መድሃኒቶችን በሚወስዱበት ወቅት የጎንዮሽ ጉዳቶች፡- የሚያሸኑ፣የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ፣ ፀረ-ቁርጠት መድኃኒቶች፣ ኮርቲሲቶይዶች፣
- ከማዕከላዊ ካቴተር ለመተንተን የተወሰደ ደም።
ለ INR የደም ምርመራ የማካሄድ ዘዴን ከተጣሰ አመላካቾችን መቀነስ ይቻላል. ለምሳሌ፣ የደም ፕላዝማ ከሚያስፈልገው በላይ ረዘም ላለ ጊዜ በ +4 ° ሴ የሙቀት መጠን ከነበረ።
የINR ደረጃን መቀነስ የደም ግፊት መጨመርን ያሳያል፣ይህም ማለት የደም መርጋት ወይም ኢምቦሊ የመፍጠር ዝንባሌ ይጨምራል።
የፀረ የደም መርጋት ህክምናን በINR ይቆጣጠሩ
የINR የደም ምርመራ ምን ያሳያል ለሚለው ጥያቄ ሲመልሱ ይህ ፀረ የደም መርጋት እና አንቲፕሌትሌት ህክምናን ለመቆጣጠር ውጤታማ ዘዴ ነው ብሎ መናገር ተገቢ ነው። እነዚህ ሁለት የመድኃኒት ቡድኖች ደሙን ይቀንሳሉ. ስለዚህ ከባድ የደም መፍሰስን ለመከላከል የደም መርጋት ስርዓት ሁኔታን በየጊዜው መከታተል አስፈላጊ ነው. ይህ በተለይ ለእንደዚህ አይነት መድሃኒቶች ህክምና እውነት ነው፡
- "ሄፓሪን"፤
- "ዋርፋሪን"፤
- "ሲንኩማር"፤
- "ፊኒሊን"።
የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ሰዎች ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች የታዘዙ ሲሆን ለደም መፍሰስ ተጋላጭነታቸው ከፍ ያለ ነው (የማይዮካርዲዮል infarction እና ስትሮክ ፣ የተወለዱ እና የተገኙ የልብ ጉድለቶች ፣ የ pulmonary embolism ታሪክ ፣ varicose veins ፣ thrombophlebitis)።
በ INR ላይ በመመስረት የፀረ-coagulants መጠን መለወጥ
የINR የደም ምርመራ ምን ማለት እንደሆነ አስቀድመን አውቀናል:: በጠቋሚው ላይ መጨመር እና መቀነስ ምክንያቶችን አግኝተናል. እንዲሁም የ INR ደረጃን መወሰን የፀረ-ባክቴሪያ ህክምናን ለመቆጣጠር በጣም ውጤታማው መንገድ እንደሆነም ተስተውሏል. የትንተናውን ውጤት ከተቀበለ በኋላ ህክምናን እንዴት ማስተካከል ይቻላል?
በወንዶች እና በሴቶች ላይ የፀረ-coagulants በሚወስዱበት ጊዜ የ INR የደም ምርመራ መደበኛው 2-3 ነው። ደም ከለገሱ በኋላ እንዲህ አይነት ውጤት ከተገኘ መድሃኒቱ በተመሳሳይ መጠን ይወሰዳል።
INR ከዚህ አሃዝ በላይ ከፍ ካለ የመድኃኒቱን መጠን መቀነስ ያስፈልጋል። ምክንያቱም የደም መፍሰስ አደጋ ይጨምራል።
INR ሲቀንስ፣ መጠኑ፣ በተቃራኒው፣ ይጨምራል። ይህ የደም መርጋት እና embolism ምስረታ ለመከላከል አስፈላጊ ነው.
ትንተናውን የት ነው የማደርገው?
የINR ደረጃን ለማወቅ ደም ለመለገስ ብዙ አማራጮች አሉ፡
- በግል ላብራቶሪ ውስጥ ከጠቅላላ ሀኪም ወይም የቤተሰብ ዶክተር ሪፈራል ጋር፤
- በቀጥታ በቴራፒስት ቢሮ ውስጥ አስፈላጊው መሳሪያ ጋር፤
- በራሳቸው ቤት ልዩ መሣሪያ በመጠቀም።
የመጨረሻው አማራጭ INRን በየጊዜው መለካት ለሚያስፈልጋቸው ሰዎች ምቹ ነው። ለምሳሌ, ሄሞፊሊያ ላለባቸው ታካሚዎች ወይም ዋርፋሪን እና ሌሎች ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን የሚወስዱ ታካሚዎች. ተንቀሳቃሽ መሳሪያው ለመጠቀም በጣም ቀላል ነው. በልዩ መሣሪያ እርዳታ የቆዳ መወጋት ይሠራል, እና ደም በምርመራው ላይ ይተገበራል. ማሰሪያው በመሳሪያው ውስጥ ገብቷል እና ወዲያውኑ ውጤቱ በእይታ ላይ ይታያል።
የአለም ጤና ድርጅት ባቀረበው ሀሳብ መሰረት የ INR የደም ምርመራ በሁሉም ደም መፈጠርን የሚጎዱ መድሀኒቶችን በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ መደረግ አለበት። እንዲሁም በተወለዱ እና በተወለዱ የደም መርጋት በሽታዎች ለሚሰቃዩ።
