በጽሁፉ ውስጥ፣ በልጅ ውስጥ የልብ ህክምና (MARS) ምርመራን እንመለከታለን።
የሰው ልብ በሦስተኛው ሳምንት እርግዝና መጨረሻ ላይ ተቀምጧል፣በማህፀን ውስጥ ባለው ጊዜ ውስጥ በሙሉ ያድጋል። ምስረታ ሂደት ውስጥ myocardium (የልብ ጡንቻ) ብቻ ሳይሆን ፋይበር "አጽም" ትላልቅ ዕቃዎች (የሳንባ ወሳጅ ቧንቧ, ወሳጅ, የበታች እና የላቀ vena cava, የሳንባ ሥርህ) ይፈጥራል ያለውን ትስስር ቲሹ. እና ኦርጋኑ።
በመወለድ፣ ሁሉም ተያያዥ የልብ ህዋሶች ይበስላሉ፣ እና በልጁ የመጀመሪያ ጩኸት የመርከቦቹ ግንኙነት በከፍተኛ የልብ ምት ግፊት ይዘጋሉ።
በአንዳንድ ሁኔታዎች በእርግዝና ወቅት የልብ ህብረ ህዋሳት እድገት ሲቀየር ወይም አዲስ የተወለደውን ልብ ውስጥ ያሉትን ቀዳዳዎች በፊዚዮሎጂ ለመዝጋት በቂ አይደለም ። የኦርጋኖው ተያያዥ አወቃቀሮች የእነሱን ለማሟላት በጣም ለስላሳ ናቸውየክፈፍ ተግባራት, ወይም ያልበሰለ, በእንደዚህ አይነት ሁኔታ, ህጻኑ እያደገ ሲሄድ, ሁሉም ነገር ቀስ በቀስ ወደ መደበኛው ይመለሳል. ከዚያም በልጁ የልብ እድገት ውስጥ ትናንሽ ያልተለመዱ ነገሮችን የሚያመለክት የ MARS ምርመራ እንዳለው ይናገራሉ.
ማርኤስ የሚያመለክተው ብዙ የልብ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን የሚያመለክት ሲሆን ይህም የሴክቲቭ ቲሹ አላግባብ መፈጠር ምክንያት ነው። ይህ እራሱን በትላልቅ መርከቦች እና የልብ ቫልቮች መደበኛ ስራ ላይ ጉድለቶች, በ interatrial septum ውስጥ ሁከት መኖሩ, የደም ቧንቧ እና የልብ ግድግዳዎች ከመጠን በላይ መሟላት, የኮረዶች ያልተለመደ ትስስር ወይም ተጨማሪ ኮረዶች መኖራቸውን ያሳያል.
በአንድ ሕፃን ላይ የማአርኤስ ምርመራው ቁጥር በቅርቡ ብዙ ጊዜ ጨምሯል። ይህ በዋነኛነት የአልትራሳውንድ የልብ ምርመራ ደረጃ ከፍ በማድረጉ እና ተገኝነት በመጨመሩ ነው።
የMARS ምርመራን መለየት
የልብ እና የደም ቧንቧ በሽታዎች ምድቦችን በቀላሉ ለማስታወስ እንዲቻል MARS የሚለው ምህፃረ ቃል በልብ እድገት ውስጥ ትንንሽ ያልተለመዱ ነገሮችን ያመለክታል። ይህ የፓቶሎጂ ለውጥ ቡድን የልብ ጡንቻ ውስጣዊ እና ውጫዊ መዋቅር, ከእሱ አጠገብ ያሉ መርከቦችን አወቃቀሮችን በመፍጠር ላይ ያልተለመዱ ነገሮችን ያጠቃልላል.
ልዩ ባለሙያዎች እንደሚናገሩት እንዲህ ያሉት ችግሮች የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) እንቅስቃሴን በምንም መልኩ አይጎዱም እና የደም ፍሰት ሂደቶችን አይጎዱም ። የልብ anomalies በፊት በልብ ልምምድ ውስጥ አጋጥሞታል, ነገር ግን ልዩ መሣሪያዎች ጋር ተቋማት በቂ መሣሪያዎች እጥረት ምክንያት የልብ MARS ምርመራ እምብዛም አልተገኘም ነበር. ዘመናዊ ሕክምና አለውበልብ መዋቅር ላይ የተደረጉ ማናቸውንም ለውጦች ሊወስኑ የሚችሉ የምርመራ መሳሪያዎች. በእውነቱ፣ ይህ በMARS እና በልብ በሽታ የተያዙ ታማሚዎች ቁጥር መጨመሩን ያብራራል።
ከታካሚዎች በጣም ታዋቂ ለሆኑ ጥያቄዎች መልሶች ከዚህ በታች ይሰጣሉ። የ MARS ይዘት ምንድን ነው? በልብ ልምምድ ውስጥ የምርመራው አስፈላጊነት ምንድ ነው? ምን ዓይነት ያልተለመዱ የልብ እድገት ዓይነቶች እና ባህሪያቸው አሉ? እንዲህ ዓይነቱ ክስተት ለምን ይከሰታል? ምን ምልክቶች ይታያሉ? እንዴት በትክክል ማከም ይቻላል?
የማርኤስ መንስኤዎች
ይህን የምርመራ ውጤት በበለጠ ዝርዝር እንመልከት።
ማርስ በልጅ ላይ እንደ ባለሙያዎች ገለጻ፣ በተወለዱ የልብ ለውጦች ምክንያት ይከሰታል። ይህ ደግሞ በእናቲቱ ማህፀን ውስጥ ባለው ሕፃን እድገት ወቅት በተፈጠሩት የአካል ክፍሎች አጠገብ ባሉ ትላልቅ መርከቦች ላይም ሊተገበር ይችላል. እንደዚህ አይነት ለውጦች የልብን ስራ አይረብሹም።
በአንድ ሕፃን ላይ የማአርኤስ ምርመራ በልብ ሕክምና በአሁኑ ጊዜ ብዙ ጊዜ ተረጋግጧል።
MARS ጊዜያዊ ናቸው፣ እንደ ደንቡ፣ ያልተለመደ የእድገት ምልክቶች በታካሚው አምስት አመት ውስጥ ይጠፋሉ. ይህ በጥራት የዳበረ የሕክምና ስርዓት እንዲህ ዓይነቱን ሲንድሮም በመጀመሪያዎቹ የመከሰቱ ደረጃዎች ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው የስፔሻሊስቶች ተግባራዊ እውቀት እና የምርመራ እና የሕክምና ሂደቶች ቅንጅት ለመወሰን ይገለጻል።
ለምሳሌ በለጋ ዕድሜ ላይ ያለ ልጅ ኤምቪፒ እንዳለበት ታውቋል - ይህ ከ MARS - mitral valve prolapse ዓይነቶች አንዱ ነው ፣ እሱም በልብ መስክ ለረጅም ጊዜ ይታወቅ ነበር። ልብ ገባበሰውነት እድገቱ ወቅት የሚፈለገው መጠን ላይ ደርሷል ይህም ከታካሚው ዕድሜ ጋር ይዛመዳል, በዚህም ምክንያት የልብ መርከቦች ዲያሜትር እና የኮርዶች ርዝመት ወደ መደበኛው ተመለሰ.
ብዙዎች ምን እንደሆነ ይገረማሉ - በልጅ ላይ የማርኤስ እና የኤልቪዲሲ ምርመራ?
LVH ተጨማሪ የግራ ventricle መቆንጠጫ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል። ይህ ሊከሰቱ ከሚችሉ ያልተለመዱ ሁኔታዎች ውስጥ አንዱ ነው. የካርዲዮሎጂስቶች እና የሳይንስ ሊቃውንት የህመም ማስታገሻ (syndrome) ዋነኛ መንስኤ ውስብስብ ውስጣዊ እና ውጫዊ ሁኔታዎች ጥምረት መሆኑን ያስተውላሉ. ውስጣዊ ምክንያቶች በዘር የሚተላለፉ ለውጦች, የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ, የክሮሞሶም ያልተለመደ ስርጭት ናቸው. ውጫዊ ሁኔታዎች የስነ-ምህዳር እና የተፈጥሮ አካባቢ ሁኔታ, የነፍሰ ጡር ሴት ህመም ታሪክ, አመጋገብ, ለጨረር መጋለጥ, ማጨስ, ውጥረት, አደንዛዥ ዕፅ ወይም አልኮል መጠቀም ናቸው.
እንደ ደንቡ፣ ያልተለመዱ ነገሮች መከሰት በተከሰቱበት ደረጃ ምክንያት ነው። ከዚያ በኋላ አንድ የተወሰነ ምክንያት ይወሰናል. ለምሳሌ, በመፀነስ ላይ ለውጥ ከታየ, መንስኤው በዘር የሚተላለፍ ነው; በእርግዝና ወቅት - የተወለዱ ባህሪያት; ከተወለደ በኋላ - በጣም አልፎ አልፎ.
በዘር የሚተላለፍ እና የሚወለዱ አይነት ያልተለመዱ ነገሮችን በተመለከተ፣ አብዛኛውን ጊዜ ከ dysplasia ጋር እንደሚዛመዱ ልብ ሊባል ይገባል። በእድገት ላይ እንዲህ ያለ መዛባት ማለት በጂን ደረጃ ላይ ያለው የግንኙነት ቲሹ ጥንካሬ ይቀንሳል, በዚህ ምክንያት የሚከተሉት የአካል ክፍሎች ባልተለመደው ሂደት ውስጥ ይሳተፋሉ-ሴፕታ እና የልብ ቫልቮች, subvalvular apparatus, ዋና መርከቦች.
በሕፃን ላይ የማአርኤስ ምርመራ ሁልጊዜ ከልብ ሕመም ጋር የተያያዘ አይደለም።
የማርስ ምልክቶች በልጅነት
በልጁ ላይ እንደዚህ ያለ የምርመራ ውጤት ውጫዊ መገለጫዎች ልዩ ምልክቶች የሉም። ይህ በሽታ ምንድን ነው? ደግሞም ይህ ሲንድሮም ያለባቸው ልጆች ብዙውን ጊዜ ያድጋሉ እና ከእኩዮቻቸው ብዙም አይለያዩም።
ጨቅላ ህጻናት በአርትራይሚያ፣ ትንሽ የልብ ምት መቆራረጥ፣ የልብ ህመም እና የደም ግፊት ለውጥ ምንጊዜም ጊዜያዊ የሆኑ ብዙም አይጨነቁም። የልብ anomalies መገለጫዎች ሥርዓት-ውስብስብ ባሕርይ አላቸው. በልጆች ላይ የ MARS የልብ ምርመራ ብዙውን ጊዜ ከሌሎች ስርዓቶች እና የአካል ክፍሎች ምስረታ ጋር ይደባለቃል ለምሳሌ:
- የዕይታ አካላት፤
- የነርቭ ሥርዓት (የራስ ገዝ ሥርዓት መዛባት፣ የባህሪ መታወክ፣ ጉድለት ያለበት articulatory apparatus)፤
- ኩላሊት፤
- ጉበት፤
- አጽም፤
- የምግብ መፍጫ ሥርዓት (ለምሳሌ የጨጓራና ትራክት ሪፍሉክስ)፤
- የሽንት ስርዓት (ለምሳሌ የሽንት ቱቦዎች መስፋፋት)፤
- የቆዳ ብልቶች፤
- የሀሞት ከረጢት (ለምሳሌ ኢንፍሌክሽኑ)።
የልብ መዛባት አብዛኛውን ጊዜ በአጋጣሚ የሚታወቀው ለሌሎች በሽታዎች በሚታከምበት ወቅት ነው ለምሳሌ ተላላፊ መነሻ በሽታዎች። በልጅ ውስጥ የ MARS ምርመራ ምልክቶች ከወለዱ በኋላ ወዲያውኑ አይወሰኑም, ነገር ግን ከተወሰነ ጊዜ በኋላ በቀላሉ በምርመራ ዘዴዎች ይመረመራሉ. ከእድሜ ጋር የተገናኙ ወይም ቋሚ ሊሆኑ ይችላሉ ነገር ግን በጤና ላይ መበላሸት የሚያስከትል ምንም አይነት ከባድ መዘዝ አይኖርም።
በጣም የተለመዱ የMARS
በካርዲዮሎጂ፣ አንዱበልጆች ላይ በጣም የተለመደው የ MARS ዓይነት ሚትራል ቫልቭ ፕሮላፕስ ወይም ኤምቪፒ ነው። ዶክተሮች የመጀመርያው የእይታ ደረጃ ወደ ትንሽ የአናማሊ ዝርያዎች መውረድን ብቻ ያመለክታሉ። ሕመሙ በሚታዩ የደም መፍሰስ ምልክቶች ስለሚታጀብ እና እንደ የልብ ጉድለት በተለየ ሁኔታ ስለሚመደብ ሌሎች የMVP ዓይነቶች የማያቋርጥ ምርመራ እና ጥንቃቄ ያስፈልጋቸዋል። PMK የሚወሰነው በአልትራሳውንድ ዘዴ ነው።
የMARS ምርመራ ብዙ ጊዜ ከኤልቪዲሲ ጋር ይደባለቃል። ይህ በግራ ventricular የልብ መዋቅር ውስጥ የውሸት (ተጨማሪ) ኮርዶች መፈጠር ነው. እንዲህ ዓይነቱ ያልተለመደ ሁኔታ የልብ ምትን በመጣስ እራሱን ያሳያል።
በሕፃን ውስጥ ሦስተኛው የማአርኤስ ዓይነት የ PFO ምርመራ ሲሆን እሱም ክፍት ፎራሜን ኦቫሌ ማለት ነው። እንዲህ ዓይነቱ በሽታ በማህፀን ውስጥ የሚፈጠረውን የ interatrial መክፈቻ ሙሉ በሙሉ ወይም በከፊል በመጠበቅ ይታወቃል. ስለዚህ, ከአንድ አመት በላይ በሆነ ልጅ ላይ ብቻ የፓቶሎጂን መለየት ይቻላል. በዚህ እድሜ ላይ ቀዳዳው ከቀጠለ እና ዲያሜትሩ ከአምስት ሚሊ ሜትር በላይ ከሆነ, ስለ ከባድ ጥሰት, ለምሳሌ የልብ በሽታ እንነጋገራለን. በልጅ ላይ የMARS LLC ምርመራን በአልትራሳውንድ ላይ በመመስረት ማረጋገጥ ይችላሉ።
ሌሎች የማርስ ዓይነቶች፡ ናቸው።
- የሳይነስ ቫልቭ አለመልማት፤
- የልብ ቫልቮች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን፣ በተቀየረው ቁጥራቸው የሚገለጡ፣ የተሳሳተ መጠን እና የሴሬሽን መኖር፣
- የሴፕታል ልብ አኑኢሪዜም፤
- በልብ ውስጥ የሚገኙት የፓፒላሪ ጡንቻዎች መዋቅር መጣስ፤
- በአንድ ትልቅ ጭማሪ ነው።መርከቦች።
የተጨማሪ ኮሮድ መፈጠር ምክንያቶች
በልብ ventricle (LVDC) ውስጥ ተጨማሪ ኮርድ እንዲፈጠር፣ አስፈላጊ ከሆኑ ቅድመ ሁኔታዎች ውስጥ አንዱ በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ነው። የልጁ እናት የልብ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ካላት, በፅንሱ ውስጥ የተወለዱ በሽታዎች ወይም የልብ መዛባት አደጋ ይጨምራል. የውሸት ቾርዳ፣ ARCH፣ የቫልቭ በራሪ ወረቀት ፕሮላፕስ ወዘተ… ከተደጋጋሚ ልዩነቶች መካከል ናቸው።
ለአናማሊዎች መፈጠር ምክንያቶች ዝርዝርን መዘርዘር ይችላሉ፡
- የመጠጥ ውሃ እና የተበከለ አየር አሉታዊ ተጽእኖ፤
- በእርግዝና ወቅት ከማጨስ፣ ከአልኮል እና ከአደንዛዥ እፅ አጠቃቀም ጋር የተያያዙ ሚውቴሽን ተጽእኖዎች መኖራቸው።
እነዚህ ነገሮች በተለይ በእናቶች ማህፀን ውስጥ የግንኙነት መዋቅር በሚፈጠሩበት ጊዜ (እስከ ስድስተኛው ሳምንት ድረስ) እና ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ ሁሉ አደገኛ መሆናቸውን ልብ ሊባል ይገባል።
መመርመሪያ
በአንድ ሕፃን ላይ የማአርኤስ እና የልብ ህመም በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች የሚወሰኑት በአንድ የሕፃናት ሐኪም ምርመራ ሲሆን ህጻናት በሚኖሩበት ቦታ በታቀደ መንገድ በፖሊኪኒኮች ይወሰዳሉ። ምንም እንኳን የሕመም ምልክቶች እና ቅሬታዎች ግልጽ የሆነ አለመኖር, እና የአካል ክፍሎችን በሚያዳምጡበት ጊዜ, ጫጫታ በደንብ ይሰማል. ብዙውን ጊዜ የሕፃናት ሐኪሞች, አንድ ጠቋሚን ባለማመን, የሕፃናት የልብ ሐኪም ማማከር እና ለትንሽ ታካሚ ሪፈራል ይጻፉ.
አንዳንድ የዲስትሪክት ዶክተሮች የልብ ማጉረምረም ወደ ጠባብ ስፔሻሊስት ሄደው ህክምናን በራሳቸው ለማዘዝ ምክንያት አድርገው አይቆጥሩትም። በዚህ ሁኔታ, ወላጆች ከልጁ ጋር በተናጥል መገናኘት አለባቸውየልብ ሐኪም, በዋነኝነት የበሽታውን ፍጹም ክሊኒካዊ ምስል ለመመስረት, መገኘቱን ወይም አለመኖርን ያብራሩ. የልብ ሐኪም በሚጎበኙበት ጊዜ ሁሉንም ጥያቄዎች በሐቀኝነት መመለስ ያስፈልግዎታል. ህጻኑ በቀን ምን ያህል እና እንዴት እንደሚመገብ ይንገሩት, የትንፋሽ እጥረት ይሠቃይ እንደሆነ, በወር ውስጥ ያለው የክብደት መጨመር ምን ያህል እንደሆነ, ወዘተ. በልብ ውስጥ ፣ ማዞር ፣ የመሳት እና የፍጥነት ምት ፣ እና ከዚያ ወደ ልዩ ባለሙያተኛ ይውሰዱት።
መሠረታዊ የምርምር ዘዴዎች
የማርስ ምርመራ ዋና ዘዴዎች የሚከተሉት ናቸው፡
- የሁኔታውን የእይታ ግምገማ እና ምርመራ እንደ በሽተኛው ምልክቶች። የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ የልብ ምጥጥን ያጠቃልላል, ማለትም, የአካል ክፍሎችን ለ systolic ተግባራዊ ድምፆች ማዳመጥ. ከዚያ በኋላ ዶክተሩ የጨጓራውን ክፍል በጥንቃቄ ያዳክማል, ሆዱን, ስፕሊን እና ጉበትን ይመረምራል. በዚህ ደረጃ ላይ በተገኙት መደምደሚያዎች ላይ በመመርኮዝ የልብ ሐኪሙ መደምደሚያ ይሰጣል, ይህም የሚቀጥለውን ምርመራ አስፈላጊነት ወይም የአቅም ማነስ ምክንያቶችን ያሳያል.
- ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ። ይህ የመመርመሪያ ዘዴ በተወሰነ ጊዜ ውስጥ በልብ የሚቀርቡ የኤሌክትሪክ ምልክቶችን ደረጃ እና ጥራት ለመወሰን ያስችልዎታል, የተገኘው መረጃ በግራፍ ላይ ይመዘገባል. የኤሌክትሮክካዮግራፊያዊ ዘዴው በልብ ላይ ያለውን ጭነት እና ክፍሎቹን ለመወሰን, የልብ ምት ጉድለቶችን ለመመስረት ያስችልዎታል.
- አልትራሳውንድ። ይህ ዘዴ በተለይ ስለሚፈቅድ በጣም አስፈላጊ ነውያልተለመዱ ሁኔታዎች መኖራቸውን በትክክል ማወቅ እና የእነሱን ልዩ አይነት መመስረት።
- phonocardiogram። በወረቀት ላይ ያሉ የድምፅ ቃላቶች በግራፊክ ነጸብራቅ ከ ECG ጋር።
- EchoCG፣ ወይም echocardiography። በተወሰኑ የልብ ነጥቦች ላይ ያልተለመዱ ነገሮችን የሚያጣራ የአልትራሳውንድ ምርመራ።
የማርስ ምርመራ ለልብ ህክምና ምንድ ነው?
ህክምና
በህክምናው ዘዴ መሰረት እንዲህ ዓይነቱ ምርመራ ሁኔታዊ በሆነ ሁኔታ በሶስት ዋና ዋና ቡድኖች ሊመደብ ይችላል. እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የህክምና ዘዴዎች፤
- የቀዶ ሕክምና ዘዴ፤
- የመድሃኒት ያልሆኑ አቅጣጫዎች።
በካርዲዮሎጂ ውስጥ ያለ መድሃኒት ዘዴዎች ተረድተዋል-ምክንያታዊ አመጋገብ; መደበኛ የእንቅልፍ ሁኔታ; ቴራፒዩቲካል ጂምናስቲክስ ወይም አካላዊ እንቅስቃሴ. በተመሳሳይ ጊዜ, የ MARS ምርመራ ያለው ልጅ ወደ ትልቅ ጊዜ ስፖርቶች መላክ የለብዎትም. እንደነዚህ ያሉት ምኞቶች በሕክምና ምክሮች መደገፍ አለባቸው. የታካሚው የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ በጥብቅ የተደራጀ መሆን አለበት።
በካርዲዮሎጂ፣ የ MARS ምርመራው ብዙም ሳይቆይ በስፋት ተስፋፍቷል። ለዚህም ነው የፓቶሎጂ ባህሪያትን በማጥናት ወቅት ብዙ የሕክምና ዘዴዎች ተዘጋጅተዋል.
የመድሃኒት ሕክምና
የህክምና ሕክምናዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የግንኙነት አይነት የቲሹ ሜታቦሊዝም ሂደትን መደበኛ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን መጠቀም። በመጀመሪያ ደረጃ, እነዚህ ፖታሲየም እና ማግኒዥየም (ኦሮታት, ማግኒዥየም B6, ማግኔሮት, አስፓርካም እና ማግኒዥየም) ያካተቱ መድሃኒቶች ናቸው.ወዘተ)።
- የካርዲዮትሮፊክ ሕክምና። ይህ የልብ ጡንቻን በመመገብ የልብ ህክምና ነው. በዚህ ሁኔታ, በሰው አካል ውስጥ የደም ዝውውር ዘዴዎችን የሚነኩ መድሃኒቶችን መውሰድ, ሜታቦሊዝምን ማሻሻል እና የልብ ሕብረ ሕዋሳትን መመገብ አስፈላጊ ነው. ብዙ ጊዜ፣ ሳይቶ-ማክ፣ ኤልካር፣ ኩዴሳን፣ ኡቢኩዊኖን ይታዘዛሉ።
- የቫይታሚን ህክምና። ማዕድናት እና ቫይታሚኖች (B 1 እና 2, succinic and citric acids) መጠቀም ግዴታ ነው።
ማጠቃለያ
ለማጠቃለል፣ በልብ ጥናት ውስጥ፣ MARS ምህጻረ ቃል በሚከተለው መልኩ እንደሚፈታ ላስታውሳችሁ እወዳለሁ። እንዲህ ዓይነቱ ፓቶሎጂ ልዩ መሆኑን መረዳት ያስፈልግዎታል. ለሕይወት አስጊ ነው ብለው ሊጠሩት አይችሉም, ነገር ግን በልብ ሐኪም የተደረገውን ምርመራም ችላ ማለት የለብዎትም. የወላጆችን እና የሚከታተል ሐኪም ክትትል እና ትኩረት ይጠይቃል. ድንጋጤ አያስፈልግም, ምክንያቱም በሽታው የሕፃኑን ህይወት ውስጥ ጣልቃ አይገባም, ከተለመዱት ተግባራቶቹ መገደብ አያስፈልግም. ዋናው ነገር ምርመራውን ያለ ክትትል መተው አይደለም, በተመሳሳይ ጊዜ የጤና ውስንነት ባለበት ሰው የሕፃን ውስብስቦች ውስጥ አለማስገባት ነው.
