Intraventricular blockade በልብ ventricles በኩል በኤሌክትሪካል ግፊቶች ውስጥ በሚፈጠር መስተጓጎል የሚታወቅ በሽታ ሲሆን ይህም በልብ ላይ በተለያዩ ምክንያቶች ተጽእኖ ምክንያት ነው, ነገር ግን እነዚህ ምክንያቶች ላይኖሩ ይችላሉ. ይህ የፓቶሎጂ በተለያየ ዕድሜ ላይ ባሉ ታካሚዎች ላይ ሊዳብር ይችላል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሽታው በእርጅና ወቅት ይታወቃል. በተጨማሪም እገዳዎች በልጆች ላይ ሊከሰቱ ይችላሉ፣ ከ100,000 5 ያህሉ።
የበሽታው ገፅታዎች
የሆድ ውስጥ መዘጋት እንዴት እና በምን ምክንያት እንደሚፈጠር ለመረዳት በ myocardial system ውስጥ የሁሉንም የልብ አወቃቀሮች ወጥነት ያለው ፣ ተከታታይ እና ምት ያለው ኤሌክትሪካዊ ስሜትን በሚሰጥ myocardial system ውስጥ ፑርኪንጄ ፋይበር እና የሚባሉ የተለዩ የጡንቻ ህዋሶች እንዳሉ መረዳት ያስፈልጋል። የእሱ ጥቅሎች.
የመጀመሪያ ደረጃ ትምህርት ቀርቧልበአ ventricles ውስጥ በሚገኙበት ጊዜ በኤሌክትሪክ መጨመር ተለይተው የሚታወቁ cardiomyocytes. የግራ እና የቀኝ ቅርንጫፎች እግሮች ይባላሉ, የመጨረሻው ደግሞ የኋላ እና የፊት ቅርንጫፎች አሉት. ዲያሜትራቸው እየቀነሱ፣ በጣም ብዙ ወደሚሆኑ ትናንሽ ቅርንጫፎች የተከፋፈሉ ይመስላሉ፣ እነሱም የፑርኪንጄ ፋይበር።
በሁሉም አይነት የኦርጋኒክ ወይም የተግባር ለውጦች በልብ ላይ በኤሌክትሪክ ምልክቶች መንገድ ላይ መሰናክሎች ይታያሉ። በዚህ ሁኔታ, ግፊቱ በልብ ventricles (በተለየ ሁኔታ) ላይ ተጨማሪ አያልፍም. ከዚህ በታች ያሉት ቦታዎች, በዚህ ምክንያት, ኮንትራት እና ሊደሰቱ አይችሉም. ይህ በካርዲዮግራም ላይ ይታያል።
መገለጫ ቦታ
የአ ventricular መዘጋት በአ ventricles ውስጥ በማንኛውም ቦታ ሊከሰት ይችላል። ስለዚህ, የተከሰቱት ጥሰቶች ወደ ልዩ ያልሆኑ እና የእሱ ጥቅል እገዳ ተከፍለዋል. እያንዳንዳቸው እነዚህ ንዑስ ዓይነቶች የራሳቸው የ ECG መስፈርት አላቸው።
በፍፁም ጤነኛ በሆነ ሰው ላይ እንኳን ጤነኛውን ሳይነካው የሆድ ውስጥ ንክኪ ሊፈጠር መቻሉ ትኩረት የሚስብ ነው። ነገር ግን አሁንም በትክክለኛው ቅርንጫፍ ላይ የመተላለፊያ ብጥብጥ ተደርጎ ይቆጠራል. የግራ ሂሚብሎክን በሚመዘግቡበት ጊዜ እንዲሁም በሁለት ወይም በሦስት ጥቅል የተርሚናል ቅርንጫፎች እገዳ ፣ አንድ ዓይነት የልብ በሽታ ሕክምና እንዳለ ይቆጠራል።
ምክንያቶች
የአ ventricular conduction መዘጋት መንስኤዎች እንደ ደንቡ በልጅነት ጊዜ ይታያሉ። በዚህ በሽታ ምክንያት የሚመጡ በሽታዎች እንደ ሊሆኑ ይችላሉየቀኝ እና የግራ hemiblock. በተጨማሪም፣ የተርሚናል ቅርንጫፎች እገዳዎች ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ።
እነዚህ በሽታዎች የሚያጠቃልሉት፡ ካርዲዮሚዮፓቲ፣ myocarditis፣ በተገኙ ወይም በተወለዱ ጉድለቶች ምክንያት የልብ የስነ-ህንፃ ጥበብ መጣስ፣ የካርዲዮስክለሮሲስ፣ የልብ እጢዎች ናቸው። ነገር ግን በልጆችም ሆነ በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ ቀኝ እግሩን አለመሟላት እና ሙሉ በሙሉ መከልከል እንደ መደበኛ ሁኔታ ስለሚቆጠር ብዙ ጊዜ ከጤናማ ልብ ዳራ አንጻር ስለሚከሰት ቀድመው አትደናገጡ።
በጉልምስና እና በእርጅና ወቅት የማህፀን ውስጥ የልብ መዘጋት የሚከሰተው በተለያየ ምክንያት ነው። ከሁሉም ጉዳዮች ውስጥ ግማሽ የሚሆኑት በሚመራው ጥቅል አካባቢ ውስጥ myocardium ከሚመገቡት የደም ቧንቧ የደም ሥር (atherosclerotic) ጉዳቶች ጋር የተቆራኙ ናቸው ። ይህ myocardial ischemia ያስከትላል. ከከባድ ischemia በተጨማሪ ድንገተኛ የልብ ህመም ወደዚህ ችግር ይመራል።
ከሁሉም ጉዳዮች አንድ ሶስተኛው የሚሆኑት በደም ወሳጅ የደም ግፊት ምክንያት ናቸው። እንዲሁም፣ የተወለዱ የልብ ጉድለቶች እና የሩማቲዝም ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በአ ventricular blockade የተለመደ ምክንያት ሊሆኑ ይችላሉ።
እድሜ ምንም ይሁን ምን እገዳዎች የሚቀሰቀሱት በአልኮል መመረዝ ወይም ተተኪዎቹ፣ hyperkalemia፣ እንደ አንድ ደንብ፣ የኩላሊት ውድቀት፣ የደረት ጉዳት፣ አንዳንድ መድሃኒቶችን ከመጠን በላይ በመውሰድ ነው። ለምሳሌ ፖታሲየም የያዙ እና አንዳንድ ሳይኮትሮፒክ መድሀኒቶች ሲመረዙ ውስጠ ventricular blockade ይከሰታል።
ምልክቶች
ብዙውን ጊዜ ይህ በሽታ ምንም ምልክት የለውም። የ intraventricular blockade ምልክቶች ካሉ ፣ ከዚያ ወደዚህ መዘጋት ምክንያት የሆነው በታችኛው የፓቶሎጂ ምክንያት ነው። ለምሳሌ, myocardial ischemia ውስጥራስ ምታት ይታያል, ብዙውን ጊዜ በጭንቅላቱ ጀርባ ላይ, የኋላ ህመም. ማዮካርዲስት በመተንፈስ ችግር እና በደረት ላይ ምቾት ማጣት ይታያል።
አንድ በሽተኛ በ ECG ላይ የሆድ ውስጥ እገዳ ካለው እና ከተወሰኑ አጠራጣሪ ቅሬታዎች ጋር አብሮ ከሆነ ታማሚው ለልብ ሕመምተኞች አስቸኳይ ምርመራ ሊደረግለት ይገባል።
ትኩረት ሙሉ እገዳ ላይ
ለመጀመሪያ ጊዜ የሚከሰት ከሆነ ሙሉ ለሙሉ መዘጋቱ ልዩ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል እንዲሁም በግራ በኩል በደረት ወይም በደረት ክፍል ላይ ካለው ህመም ጋር አብሮ ይመጣል። እውነታው ግን በካርዲዮግራም ላይ ሙሉ የግራ እገዳን ለመለየት ፈጽሞ የማይቻል ነው. በዚህ ምክንያት ሙሉ በሙሉ የግራ መዘጋት ከተፈጠረ ይህም በደረት ላይ በሚቃጠል ወይም በሚታመም ህመም የሚታጀብ ከሆነ በሽተኛው አጣዳፊ የልብ ህመም እንዳለበት በመመርመር በተቻለ ፍጥነት በልብ ህክምና ሆስፒታል መተኛት አለበት።
ልዩ ያልሆነ የሆድ ውስጥ ብሎክ እንደ አንድ ደንብ እንዲሁ ለታካሚው ምቾት አይፈጥርም ነገር ግን በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ከበሽታው መንስኤ ከሚሆኑ ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል።
መመርመሪያ
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ይህንን ማገጃ መመርመር የሚቻለው ካርዲዮግራም በመስራት ብቻ ነው። በ ECG ላይ ያለው የቀኝ ventricular blockade ምልክት የተስፋፋ እና የተቀየረ ኤም-ቅርጽ ያለው ስብስብ ነው። በተመሳሳይ ጊዜ በግራ ቅርንጫፎች ላይ አንድ የተሰነጠቀ እና ጥልቅ ጥርስ ይታያል. የተጠናቀቀ እገዳ በተወሳሰበው ጊዜ ውስጥ ካልተሟላ እገዳ ይለያል. ሙሉእገዳ፣ ውስብስቡ ከ0.12 ሰከንድ በላይ ይሆናል፣ እና ያልተሟላ ከሆነ ከዚህ አመልካች በታች ይሆናል።
በአዋቂ ሰው ላይ በ ECG ላይ የግራ ventricular blockade ምልክት በግራ ደረቱ እርሳሶች በኩል የተበላሸ እና የሰፋ ventricular complex ይሆናል። በቀኝ በኩል፣ የተሰነጠቀ ሹል ተገኝቷል።
የተርሚናል ቅርንጫፎች የአካባቢ እገዳ
የአካባቢው ተርሚናል ቅርንጫፍ ብሎክ፣እንዲሁም የአካባቢ ውስጠ ventricular ብሎክ ተብሎ የሚጠራው፣እንዲሁም ሊዳብር ይችላል። ይህ አይነት በአብዛኛው የሚከሰተው በአጣዳፊ ኢንፍራክሽን ነው። Focal intraventricular block በኒክሮቲክ ካርዲዮሚዮይተስ የሚወከለው በከባድ "ጉዳት ማገጃ" ይታወቃል. በኤሌክትሪክ ግፊቶች መንገድ ላይ እንቅፋቶች ሲኖሩ ይከሰታሉ, የ R ሞገድ ወደ አራተኛው የደረት ቅርንጫፍ እድገት እጥረት አለ.
Intra-infarction የአካባቢ ውስጠ ventricular blockade ልክ myocardial necrosis አካባቢ ውስጥ ተፈጥሯል, የፓቶሎጂ Q ሞገድ ስንጥቅ ይታያል, እነርሱ ጉዳት አካባቢ በጣም ባሕርይ ያለውን እርሳሶች ውስጥ ይስተዋላሉ. በመጨረሻም, በአዋቂ ሰው ላይ በ ECG ላይ የፔሪ-ኢንፋርክ የአካባቢያዊ ውስጠ-ventricular blockade በ cardiomyocytes ኒክሮሲስ ትኩረት ሊታወቅ ይችላል. እንደ የተቦጫጨቀ እና የተበላሸ ጥርስ ሆኖ ይታያል።
ማስታወስ ያለብን በአካባቢው በ ECG ላይ ባለው የውስጥ ventricular መዘጋት የQ ሞገድን ማየት የማይቻል መሆኑን ነው። መልኩም የሚያሳየው በዚህ ግርዶሽ ብቻ የልብና የደም ሥር (cardiogram) ላይ የተሸፈነ አጣዳፊ የልብ ህመም (myocardial infarction) እንዳለ ነው።
ተጨማሪ ፈተናዎች
በምርመራ ወቅትእገዳ, ታካሚው, እንደ አንድ ደንብ, ተጨማሪ ምርመራዎችን ይፈልጋል. ለትክክለኛ እና ትክክለኛ ምርመራ የልብ ሐኪሞች ከእነዚህ ሶስት ዘዴዎች አንዱን ወይም ሁሉንም እንዲጠቀሙ ይመከራሉ።
የልብ አልትራሳውንድ ወይም echocardioscopy። ይህ አሰራር በ myocarditis, በልብ በሽታ, በ myocardial infarction ላይ ጥርጣሬ ካለ የታዘዘ ነው. በሽተኛው የታካሚውን የታካሚ ህክምና እውነታ ከተካድ ኤኮ-ሲኤስ እንደ ግዴታ ይቆጠራል, አለበለዚያ በሽተኛው በእግሮቹ ላይ የልብ ድካም ሊሰቃይ ይችላል, ይህም ጤንነቱን በእጅጉ ይጎዳል.
ሌላው መንገድ የልብ ቁርጠት (coronary angiography) ነው። የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን የጤንነት ሁኔታ በዝርዝር ለመገምገም እንዲሁም ማለፊያ ወይም ስቴንቲንግ አስፈላጊ ስለመሆኑ ለማወቅ ይደረጋል።
በመጨረሻ፣ የ24-ሰዓት Holter ECG ክትትል ብዙ ጊዜ ይታዘዛል። በተለይም ለቋሚ እገዳዎች ጠቃሚ ነው. ይህ ምናልባት በ tachy-dependent blockade፣ ማለትም tachycardia፣ እራሱን የሚገለጥ እና በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የሚያባብስ ነው።
እገዳውን ማከም አለብኝ?
ይህ በሽታ ብዙ ጊዜ ምንም ምልክት የማያሳይ እና ሁልጊዜም የልብ ህመም (cardiac pathology) የማያሳይ በመሆኑ ብዙዎች መታከም ተገቢ ነው ብለው እያሰቡ ነው።
በዶክተሮች አስተያየት መሰረት የዚህ አይነት እገዳዎች ህክምና የሚፈለገው በሽተኛው የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የፓቶሎጂ ሲኖረው ብቻ ነው ይህም ወደዚህ ችግር ይመራል።
ለምሳሌ በአጣዳፊ የልብ ህመም ውስጥ የቀዶ ጥገና ወይም ህክምና በወግ አጥባቂ ዘዴዎች ይመከራል። በኋለኛው ሁኔታ, አናሎጎች ይመደባሉናይትሮግሊሰሪን, የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ከናርኮቲክ የህመም ማስታገሻዎች, ግዙፍ አንቲፕሌትሌት እና ፀረ-coagulant ሕክምና. myocarditis ከተቋቋመ የፀረ-ኢንፌክሽን ሕክምና ይከናወናል ፣ እና የካርዲዮስክለሮሲስ በሽታ ካለበት ፣ የልብ ግላይኮሲዶች እና ዲዩሪቲክስ የታዘዙ ናቸው ፣ በተለይም በሽታው ሥር በሰደደ የልብ ድካም ዳራ ላይ ከተፈጠረ።
የልብ ጉድለት የመዘጋቱ ምክንያት ሲሆን የቀዶ ጥገና እርማት ያስፈልጋል።
የማገጃ አደጋ
እያንዳንዱ የሆድ ውስጥ ብሎክ ትክክለኛ አደጋ እንዳልሆነ መረዳት አለበት። ለምሳሌ ያልተሟላ እና ነጠላ-ጨረር ከሆነ ለሱ ትኩረት መስጠት የለብህም በተለይም በአንዳንድ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ካልተበሳጨ።
የሁለት-ጨረር እገዳ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ወደ ሶስት-ጨረር እገዳ ይቀየራል። የኋለኛው ደግሞ በአ ventricles እና በአትሪያል መካከል ያለውን መተላለፍ ሙሉ በሙሉ ወደ መዘጋቱ ይመራል። በዚህ ሁኔታ, መናድ, የንቃተ ህሊና ማጣት ይቻላል. በዚህ ሁኔታ, የታካሚው ህይወት አደጋ ላይ ነው. ድንገተኛ የልብ መታሰር እና ሞት ሊኖር ይችላል።
የሞት እድል
ስለዚህ በጣም የሚፈራው ባለ ሁለት ጨረር የሱ እገዳ ሲሆን ይህም ከትልቅ የልብ ህመም ምልክቶች ጋር ይደባለቃል። በዚህ ሁኔታ የሞት እድል ስላለ የታካሚውን ሁኔታ በቅርበት መከታተል ያስፈልጋል።
የሁለተኛ ወይም የሶስተኛ ዲግሪ የኤቪ ብሎክ ምልክቶች በካርዲዮግራም ላይ ሲታዩ ሐኪሙ የልብ ምት መቆጣጠሪያ ለመጫን ይወስናል። እሱ መሆን አስፈላጊ ነውበሕይወታቸው ላይ የሚደርሰው ስጋት አሁንም ስላለ ከባድ የመናድ ችግር በማይሰማቸው ታካሚዎች ላይ እንኳን ተተክሏል።
ከኤቪ ብሎክ በተጨማሪ የዚህ ንብረቱ ውስጠ-ventricular ችግሮች ventricular fibrillation፣ ventricular tachycardia የሚያስከትሉ ሲሆን ይህም ለሞት ሊዳርግ እንደሚችል ልብ ሊባል ይገባል።
መከላከል
በዚህም በሪትም መታወክ ምክንያት በልብ ሕመም ድንገተኛ ሞትን የመከላከል ዘዴው በንቃት ይሠራል።
በእውነቱ ይህ ዓይነቱ መከላከያ ወደ የልብ ሐኪም አዘውትሮ መጎብኘት፣ ኤሌክትሮካርዲዮግራም እንዲሁም አስፈላጊ ከሆነ የልብ ምት መቆጣጠሪያን በተመለከተ ወቅታዊ እና ፈጣን ውሳኔን ያካትታል።
ይህንን በሽታ ለመከላከል የመከላከያ እርምጃ እንዲሁም በአጠቃላይ የልብና የደም ሥር (cardiovascular pathologies) እድልን ለመቀነስ, በህይወት ውስጥ ደስ የማይል አስጨናቂ ሁኔታዎችን ማስወገድ, አልኮል መጠጣትን እና ማጨስን ማቆም, ጤናማ ለመምራት መጣር ይመከራል. የአኗኗር ዘይቤ፣ መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ስፖርት።
መድሀኒቶችን መውሰድዎን እርግጠኛ ይሁኑ፣ ነገር ግን በማንኛውም ሁኔታ የዶክተርዎን ምክሮች በመከተል ራስን ማከም።
የዶክተር ጉብኝት
የልብ ድካም ወይም ሌላ ከባድ የልብ ህመም ከተሰቃዩ በኋላ ቢያንስ በመጀመሪያዎቹ ስድስት ወራት ውስጥ የልብ ሐኪም አዘውትሮ መጎብኘት ያስፈልጋል። ይህ ሁኔታዎን ያስተካክላል፣ ውስብስቦች ካሉ ይለያል እና በፍጥነት ያስወግዳቸዋል።
በመጀመሪያ ላይ የትኛውም የዚህ እገዳ ዓይነቶች እንዳሉ ለየብቻ ልብ ሊባል ይገባል።ደረጃ ከፍተኛ ትኩረትን ይጠይቃል፣ ከሐኪምዎ ጋር የግዴታ ምክክር።
በመጀመሪያ ደረጃ ይህንን በሽታ መፍራት እንዳለቦት፣ ምን አይነት ምርመራዎች እንደሚደረጉ፣ በምን አይነት መንገድ ህክምናዎን እንደሚገነቡ ሊመክርዎት ወደ ሚችል ቴራፒስት ወይም የልብ ሐኪም ዘንድ መሄድ አለብዎት። ከሁሉም በላይ, በዚህ ጽሑፍ ውስጥ አስቀድመን እንደተመለከትነው, ይህ ህመም ሙሉ በሙሉ ምንም ጉዳት የሌለው እና ህይወትዎን እና ጤናዎን በእጅጉ ሊጎዳ ይችላል. በኋለኛው ሁኔታ፣ የታካሚ ህክምና ያስፈልጋል፣ ምናልባትም ቀዶ ጥገና።
